نظرة عامة

الشق الشرجي عبارة عن تمزق صغير في النسج الرقيق الرطِب (الغشاء المخاطي) والذي يربط فتحة الشرج. قد يحدث الشق الشرجي حين يكون البراز صلبًا أو كبيرًا خلال التغوط (حركة الأمعاء). وعادةً ما تتسبب الشقوق الشرجية في حدوث آلام ونزيف عند التغوط. يمكن أيضًا أن تعاني تشنجات في حلقات العضلات في نهاية فتحة الشرج (المصرات الشرجية).

وتُعتبر الشقوق الشرجية شائعة للغاية بين الرضع الصغار لكن يمكن أن تصيب الأشخاص في أيّ عمر. تتحسن معظم حالات الشقوق الشرجية من خلال استخدام علاجات بسيطة، مثل زيادة تناول الأطعمة الغنية بالألياف أو حمام المقعدة. بعض الأشخاص الذين يعانون الشقوق الشرجية قد يحتاجون إلى الدواء أو في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية.

الأعراض

علامات وأعراض الشق الشرجي تشمل:

  • الألم، الحاد أحيانًا، أثناء التبرز
  • الألم بعد التبرز الذي يمكنه أن يستمر لعدة ساعات
  • وجود دم أحمر فاتح في البراز أو ورق الحمام بعد التغوط
  • شرخ واضح في الجلد حول الشرج
  • نتوء صغير أو أثر في الجلد بالقرب من الشق الشرجي

متى تزور الطبيب

قم بزيارة الطبيب إذا كنت تعاني ألمًا في أثناء التغوط أو لاحظت وجود دم على البراز أو ورق المرحاض بعد التغوط.

الأسباب

تتضمن الأسباب الشائعة للشق الشرجي ما يلي:

  • إخراج براز صلب أو كبير
  • الإمساك والإجهاد أثناء التبرز
  • الإسهال المزمن
  • الجماع الشرجي
  • الولادة

تَتضمن الأسباب الأقل شيوعًا للشق الشرجي ما يلي:

  • داء كرون أو مرض أمعاء التهابي آخر
  • سرطان الشرج
  • فيروس نقص المناعة البشري
  • السُّل
  • داء الزُهري

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بالشق الشرجي ما يلي:

  • الإمساك. الحزق أثناء التبرز وإخراج براز صلب يزيد من خطر التمزق.
  • الولادة. الشقوق الشرجية شائعة أكثر في السيدات بعد الولادة.
  • داء كرون. هذا المرض الالتهابي المعوي يتسبب في التهاب مزمن في القناة المعوية والذي قد يجعل بطانة القناة الشرجية أكثر عرضة للتمزق.
  • الجماع الشرجي.
  • العمر. الشقوق الشرجية تظهر في أي عمر لكنها تشيع أكثر في الرضع والبالغين متوسطي العمر.

المضاعفات

يمكن أن تتضمن مضاعفات الشق الشرجي ما يلي:

  • عدم الشفاء. يتم اعتبار الإصابة مزمنة وربما تحتاج إلى المزيد من العلاج في حالة عدم التئام الشق الشرجي خلال ثمانية أسابيع.
  • تكرار الإصابة. بمجرد إصابتك بالشق الشرجي لمرة واحدة، ستكون معرضًا للإصابة به مرة أخرى.
  • تمزقًا يمتد للعضلات المحيطة. قد يمتد الشق الشرجي إلى حلقة العضلة التي تحافظ على إغلاق فتحة الشرج (المصرة الشرجية الداخلية)، مما يجعل التئام الشق الشرجي أكثر صعوبة. قد يتسبب الشق غير الملتئم في مجموعة من المشكلات التي ربما تتطلب أدوية أو جراحة لتقليل الألم وعلاج أو استئصال الشق.

الوقاية

قد تكون قادرًا على منع حدوث شق شرجي عن طريق اتخاذ تدابير لمنع الإصابة بالإمساك أو الإسهال. تناوَل الأطعمة الغنية بالألياف، واشرب السوائل، ومارِسِ الرياضة بانتظام لمنع الإجهاد أثناء التبرُّز.

شق شرجي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. Feldman M, et al. Diseases of the anorectum. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 20, 2018.

  2. Anal fissure. American Society of Colon and Rectal Surgeons. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/anal-fissure-expanded-information. Accessed Oct. 20, 2018.
  3. Wald A, et al. ACG Clinical Guideline: Management of benign anorectal disorders. American Journal of Gastroenterology. 2014;109:1141.
  4. Breen E, et al. Anal fissure: Clinical manifestations, diagnosis, prevention. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 20, 2018.
  5. Ferri FF. Anal fissure. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 20, 2018.
  6. Brady JT, et al. Treatment for anal fissure: Is there a safe option? The American Journal of Surgery. 2017;214:623.
  7. Nelson RL, et al. Non surgical therapy for anal fissure. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://www.cochranelibrary.com/. Accessed Oct. 20, 2018.
  8. Cook AJ. AllScripts EPSi. Rochester, Minn. Oct. 22, 2018.
  9. Anoscopy and sigmoidoscopy. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/diagnostic-and-therapeutic-gi-procedures/anoscopy-and-sigmoidoscopy. Accessed Nov. 1, 2018.
  10. Rajan E (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 1, 2018.