نظرة عامة

الشق الشرجي عبارة عن تمزق صغير في النسج الرقيق الرطِب (الغشاء المخاطي) والذي يربط فتحة الشرج. قد يحدث الشق الشرجي حين يكون البراز صلبًا أو كبيرًا خلال التغوط (حركة الأمعاء). وعادةً ما تتسبب الشقوق الشرجية في حدوث آلام ونزيف عند التغوط. يمكن أيضًا أن تعاني تشنجات في حلقات العضلات في نهاية فتحة الشرج (المصرات الشرجية).

وتُعتبر الشقوق الشرجية شائعة للغاية بين الرضع الصغار لكن يمكن أن تصيب الأشخاص في أيّ عمر. تتحسن معظم حالات الشقوق الشرجية من خلال استخدام علاجات بسيطة، مثل زيادة تناول الأطعمة الغنية بالألياف أو حمام المقعدة. بعض الأشخاص الذين يعانون الشقوق الشرجية قد يحتاجون إلى الدواء أو في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية.

الأعراض

تتضمن علامات الشق الشرجي وأعراضه ما يلي:

  • الشعور بالألم، الشديد أحيانًا، في أثناء التبرز
  • الشعور بالألم بعد التبرز والذي يمكن أن يستمر لساعات عديدة
  • وجود دم باللون الأحمر الفاتح على البراز أو ورق المرحاض بعد التبرز
  • الشعور بالحكة أو التهيج حول فتحة الشرج
  • وجود تشقق واضح بالجلد المحيط بفتحة الشرج
  • وجود كتلة صغيرة أو طغوة جلدية على الجلد بالقرب من الشق الشرجي

متى تزور الطبيب

قم بزيارة الطبيب إذا كنت تعاني ألمًا في أثناء التغوط أو لاحظت وجود دم على البراز أو ورق المرحاض بعد التغوط.

الأسباب

تتضمن الأسباب الشائعة للشق الشرجي ما يلي:

  • إخراج براز كبير أو صلب
  • الإمساك والإجهاد أثناء التبرز
  • الإسهال المزمن
  • التهاب المنطقة المستقيمية الشرجية، الناجم عن مرض كرون، أو مرض أمعاء التهابي آخر
  • الولادة

تتضمن الأسباب الأقل شيوعًا لحالات الشق الجراحي ما يلي:

  • سرطان الشرج
  • فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
  • مرض السل
  • مرض الزهري
  • الهربس

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالشق الشرجي الآتي:

  • الطفولة المبكرة. يصاب العديد من الرُّضع بشق شرجي خلال العام الأول من عمرهم، والخبراء غير متأكدين من سبب ذلك.
  • التقدم بالعمر. قد يصاب كبار السن بشق شرجي ويرجع ذلك جزئيًا لبطء الدورة الدموية، مما يؤدي لنقص تدفق الدم إلى منطقة المستقيم.
  • الإمساك. يزيد الحزق خلال التبرز وتغوط البراز الصلب خطر القطع.
  • الولادة. تكون الشقوق الشرجية أكثر شيوعًا في النساء بعد قيامهن بالولادة.
  • داء كرون. يؤدي هذا المرض الالتهابي بالأمعاء إلى التهاب مزمن في الأمعاء، وهو ما قد يجعل بطانة القناة الشرجية أكثر عُرضة للقطع.
  • الجماع الشرجي.

المضاعفات

قد تتضمن مضاعفات الشق الشرجي:

  • تعذر الشفاء. في حالة تعذر التئام الشق الشرجي في غضون ستة أسابيع يتم اعتبار الإصابة مزمنة وربما تحتاج إلى علاج إضافي.
  • تكرار الإصابة. عند إصابتك بالشق الشرجي لمرة واحدة، ستكون معرضًا للإصابة به مرة أخرى.
  • تمزق يمتد للعضلات المحيطة. ربما يمتد الشق الشرجي إلى حلقة العضلة التي تحافظ على إغلاق فتحة الشرج (المصرة الشرجية الداخلية)، مما يجعل التئام الشق الشرجي أكثر صعوبة. قد يتسبب الشق غير الملتئم في مجموعة من المشكلات التي ربما تتطلب أدوية أو جراحة لتقليل الألم وعلاج أو استئصال الشق.

الوقاية

قد يمكنك الوقاية من حدوث شق شرجي من خلال اتخاذ تدابير لمنع الإصابة بالإمساك. وذلك من خلال تناول الأطعمة الغنية بالألياف، وشرب السوائل وممارسة الرياضة بانتظام لتجنب بذل جهد أثناء التبرز.

شق شرجي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. Feldman M, et al. Diseases of the anorectum. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 17, 2015.
  2. Anal fissure. American Society of Colon and Rectal Surgeons. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/anal-fissure-expanded-information. Accessed Sept. 17, 2015.
  3. Wald A, et al. ACG Clinical Guideline: Management of benign anorectal disorders. American Journal of Gastroenterology. 2014; 109:1141.
  4. Perry WB, et al. Practice parameters for the management of anal fissures (3rd revision). Diseases of the Colon & Rectum. 2010; 53:1110.
  5. Nelson RL, et al. Non surgical therapy for anal fissure. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003431.pub3/abstract. Accessed Sept. 17, 2015.
  6. Breen E, et al. Anal fissure: Clinical manifestations, diagnosis, prevention. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 17, 2015.
  7. Breen E, et al. Anal fissure: Medical and surgical management. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 17, 2015.
  8. Cook AJ. AllScripts EPSi. Rochester, Minn. July 15, 2015.