داء الأمعاء الالتهابي (IBD)

نظرة عامة

مدونة طب الجهاز الهضمي وجراحة الجهاز الهضمي

تواصَلْ مع غيركَ، وتابِعْ أحدث التطوُّرات في علاج داء كْرون والْتِهاب القُولون التقرُّحي في Mayo Clinic Connect.

"مرض الأمعاء الالتهابي" مصطلح شامل لمجموعة من الحالات المرَضية التي تُسبب تورُّم أنسجة السبيل الهضمي والتهابها.

أكثر الأنواع شيوعًا من مرض الأمعاء الالتهابي تشمل:

• التهاب القولون التقرحي. تنطوي هذه الحالة المرَضية على الإصابة بالتهاب وقروح على طول بطانة القولون والمستقيم.
• داء كرون. في هذا النوع من مرض الأمعاء الالتهابي، تلتهب بطانة السبيل الهضمي. وكثيرًا ما تصيب هذه الحالة المرَضية الطبقات العميقة في السبيل الهضمي. ويصيب داء كرون الأمعاء الدقيقة غالبًا. ومع ذلك، يمكن أن يصيب الأمعاء الغليظة أيضًا، وفي حالات نادرة قد يصيب السبيل المَعدي المَعوي.

عادةً تشمل أعراض التهاب القولون التقرحي وداء كرون ألمَ البطن والإسهال ونزيف المستقيم والتعب الشديد ونقصان الوزن.

بالنسبة إلى بعض الأشخاص، يكون مرض الأمعاء الالتهابي مجرد مرض خفيف. وبالنسبة إلى آخرين، قد يتطور إلى مرض يُسبب العجز ويؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة.

الأعراض

تختلف أعراض مرض الأمعاء الالتهابي حسب مدى شدة الالتهاب وموضعه. وقد تتفاوت الأعراض بين بسيطة وشديدة. يمر الشخص المصاب بمرض الأمعاء الالتهابي غالبًا بفترات من تفاقم المرض تليها فترات من التعافي والهَدأة.

وتشمل الأعراض المتشابهة بين داء كرون والتهاب القولون التقرحي ما يلي:

• الإسهال.
• ألمًا وتقلصات مؤلمة في البطن.
• وجود دم في البراز.
• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن دون قصد.
• الشعور بالتعب الشديد.

متى يجب زيارة الطبيب

استشر اختصاصي الرعاية الصحية إذا لاحظت تغيرًا مستمرًا في عادات التغوط أو إذا كان لديك أي من أعراض مرض الأمعاء الالتهابي. فرغم أن مرض الأمعاء الالتهابي ليس مميتًا على الأغلب، إلا أنه مرض خطير قد يُسبب لدى بعض الأشخاص مضاعفات تهدد الحياة.

الأسباب

لا يُعرَف حتى الآن السبب الدقيق للإصابة بمرض الأمعاء الالتهابي. كان يعتقد الأطباء سابقًا أن النظام الغذائي والتوتر من العوامل المسببة لحدوث مرض الأمعاء الالتهابي، ولكنهم يدركون الآن أنهما قد يسهمان في تفاقمه، ولكنهما لا يسببان الإصابة به. وهناك عدة عوامل قد تُسبب غالبًا الإصابة بهذا المرض.

• الجهاز المناعي. قد يكون حدوث تغير في وظيفة الجهاز المناعي سببًا محتملاً لذلك. فعندما يحاول الجهاز المناعي مكافحة فيروس أو بكتيريا دخيلة، تحدث استجابة مناعية غير طبيعية تجعله يهاجم الخلايا الموجودة في السبيل الهضمي أيضًا.
• الجينات. توجد عدة علامات جينية مرتبطةبمرض الأمعاء الالتهابي. ويبدو أيضًا أن الخصائص الوراثية قد تساهم في زيادة خطر الاصابة بمرض الأمعاء الالتهابي، إذ أنه يكون أكثر شيوعًا بين الأشخاص ممّن لديهم أفراد من العائلة مصابون به. ومع ذلك، فمعظم المصابين بمرض الأمعاء الالتهابي ليس لديهم هذه السيرة المرَضية العائلية.
• العوامل البيئية. يرى الباحثون أن العوامل البيئية يمكن أن تُسبب الإصابة بمرض الأمعاء الالتهابي، وخاصةً تلك العوامل التي تؤثر على الحَيُّوم الدقيق (الميكروبيوم) الموجود بالأمعاء، وقد تشمل ما يلي:
  • نشأة الشخص في بيئة معقمة خلال مرحلة طفولته، وتعرّضه للجراثيم بشكل محدود.
  • الإصابة بعَدوى مَعدية مَعوية في سن مبكرة.
  • إعطاء الطفل مضادات حيوية في السنة الأولى من عمره.
  • الاعتماد على الرضاعة الاصطناعية بشكل أساسي.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطورة لمرض الأمعاء الالتهابي ما يلي:

• العمر. يُشخَّص معظم المصابينبمرض الأمعاء الالتهابي قبل بلوغهم سن الثلاثين. لكن لا يُصاب بعض الأشخاص بالمرض حتى سن الخمسين أو الستين.
• العِرق أو الأصل الإثني. يشيعمرض الأمعاء الالتهابي بشكل أكبر لدى أصحاب البشرة البيضاء، لكنه قد يصيب أي شخص. يتزايد أيضًا عدد المصابينبمرض الأمعاء الالتهابي في الأعراق والأصول الإثنية الأخرى.
• السيرة المرَضية العائلية. تزداد خطورة الإصابة بهذا المرض في حال إصابة أحد الأقارب بالولادة، مثل أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال.

• تدخين السجائر. إن تدخين السجائر أهم عامل من عوامل الخطورة يُمكن السيطرة عليه لمنع الإصابة بداء كرون.

  قد يساعد التدخين على الوقاية من الإصابة بالتهاب القولون التقرُّحي، لكن تأثيره الضار على الصحة العامة يفوق أي منفعة له، فالإقلاع عن التدخين يمكن أن يُحسِّن الصحة العامة للسبيل الهضمي فضلاً عن الفوائد الصحية الأخرى.

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تشمل هذه الأدوية الأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve) وديكلوفيناك الصوديوم وغيرها. قد تزيد هذه الأدوية خطر الإصابةبمرض الأمعاء الالتهابي أو تفاقم المرض لدى الأشخاص المصابينبه.

المضاعفات

يشترك التهاب القولون التقرحي وداء كرون في بعض المضاعفات، بينما لكل منهما مضاعفات خاصة به. وتشمل المضاعفات المشتركة بين الحالتين ما يلي:

• سرطان القولون. قد يزيد التهاب القولون التقرحي أو داء كرون الذي يؤثر في جزء كبير من القولون من خطر الإصابة بسرطان القولون. ويبدأ فحص سرطان القولون بتنظير القولون المنتظم، عادةً بعد 8 إلى 10 سنوات من تشخيص الإصابة بالمرض. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن المواعيد وعدد المرات التي تحتاجها لإجراء هذا الفحص.
• التهاب الجلد والعين والمفاصل. قد تحدث حالات معينة، مثل التهاب المفاصل وآفات الجلد والتهاب العين (التهاب العنبية)، أثناء داء الأمعاء الالتهابي.
• الآثار الجانبية للأدوية. بعض الأدوية المستخدمة لعلاج داء الأمعاء الالتهابي ترتبط بخطر الإصابة بالعَدوى. وبعضها ينطوي على خطر ضئيل للإصابة بأنواع معينة من السرطان. ومن المحتمل أن تُعزى الإصابة بهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم والحالات المَرضية الأخرى إلى العلاج بالكورتيكوستيرويدات.
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأوّلي.. في هذه الحالة غير الشائعة التي تحدث لدى الأشخاص المصابين بداء الأمعاء الالتهابي، يؤدي الالتهاب إلى حدوث تندّب داخل القنوات الصفراوية. ويؤدي هذا التندب إلى تضيُّق تدريجي في القنوات الصفراوية، ما يعيق تدفق العصارة الصفراوية. وقد تسبب هذه الحالة تلفًا بالكبد مع مرور الوقت.
• الجلطات الدموية. داء الأمعاء الالتهابي يزيد خطر الإصابة بجلطات دموية في الأوردة والشرايين.
• الجفاف الشديد. يمكن أن يؤدي الإسهال المفرط إلى الجفاف.

وقد تتضمن المضاعفات الناتجة عن الإصابة بداء كرون ما يلي:

• انسداد الأمعاء. تؤثر الإصابة بداء كرون على كامل سُمك جدار الأمعاء. وبمرور الوقت، يُمكن أن يسبب التهاب الأمعاء زيادة سمك جدارها وتضيقه في بعض الأجزاء، مما يعيق تدفق محتويات الجهاز الهضمي. وقد يلزم التدخل جراحيًا لاستئصال الجزء المصاب من الأمعاء. في حالات نادرة، قد يُلاحظ انسداد في الأمعاء أو القولون لدى مرضى التهاب القولون التقرحي، وقد يشير هذا الانسداد إلى وجود سرطان القولون.
• سوء التغذية. بسبب الإسهال وآلام البطن والتقلصات المؤلمة، قد يصعب تناول الطعام، وقد لا تتمكن الأمعاء من امتصاص العناصر المغذية الكافية للحفاظ على التغذية الجيدة. ومن الشائع أيضًا الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد أو فيتامين B-12 الناتج عن المرض.
• الناسور. يمكن أن يمتد الالتهاب عبر جدار الأمعاء بالكامل أحيانًا، ما يؤدي إلى حدوث ناسور، وهو اتصال غير طبيعي بين أجزاء الجسم المختلفة. غير أن النواسير التي تقع بالقرب من منطقة الشرج أو حولها هي الأكثر شيوعًا. وقد تتكوّن النواسير أيضًا داخل الجسم أو بالقرب من جدار منطقة البطن. وفي بعض الحالات، قد يتعرض الناسور للالتهاب ويشكل تجويفًا موبوءًا ومليئًا بالصديد يُعرف باسم "الخرَّاج".
• الشق الشرجي. الشق الشرجي هو تمزق صغير في النسيج الذي يبطن فتحة الشرج أو في الجلد المحيط بفتحة الشرج حيث يمكن أن تحدث العدوى. ويصحب الإصابة به غالبًا ألم أثناء التبرُّز، وقد يؤدي إلى الإصابة بالناسور حول منطقة الشرج.

قد تتضمن مضاعفات التهاب القولون التقرحي ما يلي:

• تضخم القولون السمّي. قد يُسبب التهاب القولون التقرحي توسع القولون وانتفاخه سريعًا، وهي حالة خطيرة تُعرف باسم تضخم القولون السمّي.
• حدوث ثقب في القولون (انثقاب القولون). يحدث ثقب القولون في الغالب بسبب تضخم القولون السمّي، ولكنه قد يحدث أيضًا دون سبب واضح.