生活方式选择，包括健康饮食、运动和保持健康体重，是管理 2 型糖尿病的关键。但您也可能需要服用药物，以将血糖（也称为葡萄糖）维持在健康水平。有时，只需服用一种药物即可。而其他情况下，联合使用多种药物效果更佳。
用于治疗 2 型糖尿病的药物种类繁多，可能令人困惑。请花时间了解这些药物，包括它们的服用方法、作用机制以及可能引起的副作用。这可以帮助您做好准备，与医务人员讨论最适合您的糖尿病治疗选择。
糖尿病治疗：降低血糖
2 型糖尿病药物分为几类。每类药物通过不同机制降低血糖。药物可能通过以下方式发挥作用：
- 促使胰腺产生并释放更多胰岛素。
- 限制肝脏制造和释放糖的能力。
- 阻断肠道中分解碳水化合物的酶的作用，减缓细胞摄取碳水化合物的速度。
- 提高细胞对胰岛素的敏感性。
- 限制肾脏重吸收糖的能力，从而增加尿液中糖的排出量。
- 减慢食物通过胃的速度。
每个药物类别下都包含一种或多种药物。其中一些药物需要口服，另一些则必须注射给药。
比较糖尿病药物
以下是常用糖尿病药物的列表。也有其他药物可供选择。向医务人员询问您的选择以及每种选择的利弊。
口服药物
美格列奈
药物
- 瑞格列奈
- 那格列胺
作用
- 触发胰腺释放胰岛素
优点
- 见效快
可能的副作用
- 血糖水平降得过低（一种称为低血糖症的状况）
- 体重增长
磺酰脲类药物
药物
- 格列吡嗪（Glucotrol XL）
- 格列美脲（Amaryl）
- 格列本脲（DiaBeta、Glynase）
作用
- 触发胰腺释放胰岛素
优点
- 费用低
- 有效降低血糖
可能的副作用
- 血糖水平降得过低
- 体重增长
- 皮疹
- 饮酒后出现恶心或呕吐
二肽基肽酶 4（DPP-4）抑制剂
药物
- 沙格列汀（Onglyza）
- 西格列汀（Januvia）
- 利格列汀（Tradjenta）
- 阿格列汀（Nesina）
作用
- 血糖升高时促使胰岛素释放
- 限制肝脏释放葡萄糖的能力
优点
- 不会导致体重增长
- 单独使用或与二甲双胍合用时，不会导致血糖水平降得过低
可能的副作用
- 上呼吸道感染
- 咽喉疼痛
- 头痛
双胍类药物
药物
- 二甲双胍（Fortamet、Glumetza 等）
作用
- 限制肝脏释放糖的能力
- 提高细胞对胰岛素的敏感性
优点
- 非常有效
- 可能导致轻微的体重下降
- 费用低
可能的副作用
- 恶心
- 胃疼
- 腹泻
- 在极少数情况下，肾衰竭或肝衰竭患者会出现有害的乳酸积聚（一种称为乳酸性酸中毒的状况）
噻唑烷二酮类药物
药物
- 罗格列酮（Avandia）
- 吡格列酮（Actos）
作用
- 提高细胞对胰岛素的敏感性
- 限制肝脏制造和释放糖的能力
优点
- 可能会稍微增加高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（“有益”胆固醇）水平
可能的副作用
- 体重增长
- 体液潴留
- 骨折风险增加
- 心脏问题（包括心力衰竭）风险增加
- 吡格列酮可能会增加患膀胱癌的风险
有肝脏问题或有心力衰竭病史的患者不应服用此类糖尿病药物。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
药物
- 阿卡波糖
- 米格列醇（Glyset）
作用
- 减缓身体分解淀粉和一些糖类的能力
优点
- 不会导致体重增长
- 除非您同时服用胰岛素或磺酰脲类药物，否则不会导致血糖水平降得过低
可能的副作用
- 胀气
- 胃疼
- 腹泻
钠-葡萄糖转运体 2（SGLT2）抑制剂
药物
- 卡格列净（Invokana）
- 达格列净（Farxiga）
- 恩格列净（Jardiance）
- 艾托格列净（Steglatro）
作用
- 限制肾脏吸收糖的能力，从而增加随尿液排出身体的糖量
优点
- 可能导致体重下降
- 可能会降低血压
可能的副作用
- 尿路感染
- 酵母菌感染
胆汁酸螯合剂
药物
- 考来维仑（Welchol）
作用
- 可降低胆固醇，且与其他糖尿病药物一起使用时有轻微的降血糖作用
优点
- 对于有肝脏问题的人来说可能是安全的
可能的副作用
- 胀气
- 便秘
- 消化不良
- 血液中被称为甘油三酯类的脂肪水平升高
注射药物
胰淀素拟似物
药物
- 普兰林肽（Symlin）
作用
- 帮助调节血糖
- 减缓食物通过胃的速度
- 与胰岛素注射一起使用
优点
- 可能会减少饥饿感
- 可能导致轻微的体重下降
可能的副作用
- 血糖水平降得过低
- 恶心
- 腹痛
肠促胰岛素拟似物（GLP-1 受体激动剂）
药物
- 度拉糖肽（Trulicity）
- 艾塞那肽（Byetta、Bydureon Bcise）
- 利拉鲁肽（Saxenda、Victoza）
- 利司那肽（Adlyxin）
- 司美格鲁肽（Ozempic、Rybelsus、Wegovy）
- 替尔泊肽（Mounjaro）是一种被称为 GLP-1/GIP 双重激动剂的类似药物。
作用
- 血糖水平升高时促使胰岛素释放
- 可能与二甲双胍、基础胰岛素或磺酰脲类药物一起使用
优点
- 可能会减少饥饿感
- 可能导致体重下降
可能的副作用
- 恶心
- 呕吐
- 腹泻
- 腹痛
- 胰腺发炎（一种称为胰腺炎的状况）的风险增加
如何选择糖尿病药物
没有哪一种糖尿病治疗药物是适合所有人的“最佳选择”。对一个人有效的药物，可能对另一个人无效。医务人员可以向您阐明，如何将一种或多种药物融入您的糖尿病治疗计划。有时，联合用药可能会增强每种药物各自的降血糖效果。请向医务人员咨询特定糖尿病药物对您的利弊。
