概述
胃旁路术，又称为 Roux-en-Y 胃旁路术，是一种减重手术，医生将一部分胃分离，形成鸡蛋大小的胃囊。然后将新创建的胃囊直接连接到小肠。胃旁路术后，吞下的食物会进入这个小胃囊，然后直接进入小肠，从而绕过大部分的胃和小肠的第一段。
胃旁路术是最常见的肥胖症手术类型之一。如果饮食和运动不起作用，或者为因体重而出现严重的健康状况，可以进行胃旁路术。
进行 Roux-en-Y 胃旁路术时，外科医生在胃的上部造一个小囊袋。这个小胃袋是胃部唯一能接受食物的部分。这在很大程度上限制了每次的进食量。新的囊袋还会减少分泌胃促生长素等食欲调节激素，这可能削弱您的食欲。然后在主胃下方截断小肠，与新胃袋连接，形成一条“近路”。食物直接从这个胃袋流入该部分肠道。但胃的主体部分会继续分泌消化液。仍与主胃相连的那部分肠道则会重新连接到更下面的部位。这样能让消化液流至小肠。由于食物现在会绕过部分小肠，因此，吸收的营养物质和热量较少。
目的
胃旁路术旨在帮助您减掉多余的体重，并降低您出现潜在严重健康问题的风险，包括：
- 胃食管反流病。
- 心脏病。
- 高血压。
- 高胆固醇。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 2 型糖尿病。
- 脂肪变性肝病，以前称为脂肪肝病。
- 卒中。
- 癌症。
- 不孕不育症。
- 尿失禁。
- 关节疼痛。
胃旁路术通常是在您尝试了通过改善饮食和运动习惯来减重等方法之后才会进行的手术。
谁是候选者
一般来说，如果有以下情况，则可以选择胃旁路术和其他减重手术：
- 体重指数（BMI）为 40 或更高。
- BMI 介于 35 至 39.9 之间，且患有 2 型糖尿病、高血压或重度睡眠呼吸暂停等严重的体重相关健康状况。在某些情况下，如果 BMI 介于 30 至 34 之间且有严重的体重相关健康状况，您可能符合接受某类减重手术的条件。
但胃旁路术并非适用于所有严重超重者。您可能需要满足某些医疗指南的规定，才有资格接受减重手术。可能会进行多项筛查，以确定是否符合条件。
您还必须愿意做出永久性改变，保持更健康的生活方式。您可能需要参加监测营养、生活方式和行为以及医疗状况的长期随访计划。
请咨询您的健康保险计划或您所在地区的联邦医疗保险或联邦医疗补助办公室，了解您的保单是否承保减重手术。
风险
和任何手术一样，胃旁路术和其他减重手术都会带来潜在的短期或长期健康风险。
与外科类手术相关的风险与所有腹部手术相似，可能包括：
- 出血。
- 感染。
- 麻醉不良反应。
- 血凝块。
- 胃肠道系统渗漏。
- 腹泻。
胃旁路术的长期风险和并发症可能包括：
- 肠梗阻。
- 倾倒综合征，可导致腹泻、恶心或呕吐。
- 胆结石或肾结石。
- 疝气。
- 血糖降低（称为低血糖症）。
- 营养不良。
- 胃部出现孔洞（称为穿孔）。
- 溃疡。
- 呕吐。
在极少数情况下，胃旁路术的并发症可能是致命的。
如何进行准备
在手术前的几周，您可能需要开始身体活动计划，并停止使用任何烟草制品。
手术即将进行之前，可能需要限制饮食和用药。
这也是提前规划术后恢复的好时机。例如，如果您认为自己居家时需要帮助，请安排好帮手。
可能出现的情况
胃旁路术在医院进行。根据您的恢复情况，住院时间通常为 1 到 2 天，但也可能会更长。
术中
手术开始前，您会接受全身麻醉。麻醉是一种让您在手术期间保持睡眠和舒适的药物。
胃旁路术的具体细节取决于您的个人情况和外科医生的操作习惯。在极少数情况下，胃旁路术会通过腹部传统的大型（开放式）切口进行。然而，大多数此类手术都是通过腹腔镜或机器人辅助方式进行，包括通过腹部的多个小切口插入器械。
在采用开放式或腹腔镜技术切开切口后，外科医生会从胃的顶部横向切开并封闭，将其制成一个独立的小胃袋。术后形成的胃袋只有核桃大小，能容纳约 28 克（1 盎司）食物。通常，胃部可以容纳约 1.5 升（3 品脱）的食物。
然后，外科医生会切开小肠，将其中一部分直接缝在胃袋上。食物会进入这个小胃袋，然后直接进入与其缝在一起的小肠。这样，食物就会绕过大部分的胃和小肠的第一段。其结果是，吃下的食物会直接进入小肠的中段。
手术通常需要几个小时。术后，您会在恢复室中苏醒，医护人员会在这里监测您是否出现任何并发症。
术后
在胃旁路术后初期，随着胃肠开始愈合，您可以吃流食，但不可以吃固体食物。您需要遵循从吃流食慢慢过渡为吃泥状食物的特殊饮食计划。如果身体状况允许，随后可以过渡到吃软食和硬质食物。
关于您能吃什么、喝什么以及具体数量，可能有很多注意事项或限制。医生可能会建议您术后服用维生素和矿物质补充剂，包括含铁、钙和维生素 B12 的复合维生素。
在减重手术后的前几个月，您可能需要定期进行体检，以监测健康状况。您可能需要进行实验室检查、血液检查等各种检查。
在胃旁路术后的前 3 至 6 个月内，您可能会因身体对快速减重的反应而经历一些改变，包括：
- 身体疼痛。
- 感到疲倦，像患流感一样。
- 感到寒冷。
- 皮肤干燥。
- 头发稀疏和脱发。
- 心情改变。
结果
胃旁路术可实现长期减重。您减掉的体重取决于您的手术类型和生活习惯的变化。您可能会在两年内减掉约 70% 的多余体重，甚至更多。
除减重外，胃旁路术还可以改善或解决通常与超重相关的状况，包括：
- 胃食管反流病。
- 心脏病。
- 高血压。
- 高胆固醇。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 2 型糖尿病。
- 脂肪变性肝病，以前称为脂肪肝病。
- 卒中。
- 癌症。
- 不孕不育症。
- 尿失禁。
- 关节疼痛。
胃旁路术还可提高日常活动能力，从而帮助改善生活质量。
当减重手术不起作用时
减重手术可能无法完全减掉需要的重量或者体重可能在术后出现反弹。如果没有遵循建议并改变生活方式，尤其可能发生这种体重反弹。例如，如果您经常摄入高热量的零食，就可能无法达到期望的减重效果。为了避免体重回升，必须在饮食上做出永久性的健康改变，并定期进行身体活动和运动。
请务必在减重手术后参加为您安排的所有复诊，以便医务人员监测您的进展。如果您发现手术后体重没有减轻或出现并发症，应立即前往医务人员处就诊。