أجهزة الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس: نصائح لتجنب المشكلات العشرة الشائعة

العلاج باستخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس علاج شائع لانقطاع النفس الانسدادي النومي. وتحدث هذه الحالة عندما تسترخي عضلات الحلق وتسد مجرى التنفس. ويتوقف تنفس المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي ثم يعود مرة أخرى بشكل متكرر أثناء نومهم. يستخدم جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس أنبوبًا متصلاً بقناع أو بقطعة مخصصة للأنف لتوصيل ضغط هوائي مستمر وثابت لمساعدتك في التنفس دون توقف أثناء النوم.

من المشكلات الشائعة لجهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس تسرب الهواء من القناع وصعوبة النوم واحتقان الأنف أو سيلانها أو جفافها وجفاف الفم.

إذا واجهت أيًا من هذه المشكلات خلال أول أسبوعين من بدء العلاج بجهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس، فاتصل باختصاصي الرعاية الصحية أو بمورد الجهاز. وتذكر أنه في حال لم يكن القناع أو الجهاز الأول مناسبًا لك، فهناك أنواع أخرى من الأقنعة والأجهزة يمكنك تجربتها حتى تجد الأنسب لك. كما أن معظم الأقنعة قابلة للتعديل والضبط الدقيق لتوفير أقصى درجات الراحة أثناء الاستخدام. ويمكن لفريق الرعاية الصحية المتابع لحالتك أن يساعدك في ضبط وضع القناع والجهاز. يساعد اختيار المقاس المناسب، وكذلك القناع والجهاز الملائمين لك منذ البداية في تعزيز فرص نجاح العلاج باستخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس على المدى الطويل.

فيما يلي قائمة بعشر مشكلات شائعة في أقنعة جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس والحلول الممكنة لها:

قد يؤدي اختيار مقاس غير دقيق أو شكل غير ملائم لقناع الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس إلى شعور بعدم الارتياح، إذ يتسبب عدم إحكام القناع على الوجه في تسرب الهواء. وينجم عن هذا التسرب مضاعفات عدة، منها جفاف العينين، أو احتقان الأنف وجفافه، فضلاً عن جفاف الفم، وتهيج البشرة، وظهور تقرحات ناتجة عن ضغط القناع على أنسجة الوجه. تتيح بعض أجهزة الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس لفريق الرعاية الصحية متابعة أداء الجهاز وتقييم كفاءته حتى وأنت في منزلك. وذلك عبر تقنية يُعرف بالمراقبة عن بُعد. وتتميز هذه التقنية بقدرتها على إخطار الفريق المعالج تلقائيًا في حال حدوث أي تسرب للهواء، دون حاجة لرجوعك إليهم بنفسك. ومع ذلك، إذا شعرت خلال الأيام الأولى أن القناع غير ملائم لوجهك، فمن الضروري التواصل مع فريق الرعاية أو مزود الجها.

• جرب قناعًا مختلفًا. يتوفر العديد من أنواع أقنعة جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس. على سبيل المثال، هناك أقنعة للوجه بأكمله تغطي الفم والأنف، ومزودة بأربطة يمكن شدها على الجبهة والخدين.

  يُصاب بعض الأشخاص برهاب الأماكن المغلقة عند استخدام الأقنعة التي تغطي الوجه بالكامل. ورغم ذلك، قد تكون هذه الأقنعة أكثر فعالية للأشخاص الذين يتنفسون من خلال الفم أثناء النوم. فهذه الأقنعة تضمن أيضًا ثباتها مع الأشخاص الذين يتحركون كثيرًا أثناء نومهم.

  تحتوي الأقنعة المزودة بوسائد أنفية على وسائد أو حشوات تستقر تحت الأنف، وتوجه الهواء مباشرةً إلى داخل الأنف عبر فتحتي الأنف، المعروفتان بالمنخرين. وبالمثل، توجه أقنعة المهد الأنفي أيضًا الهواء مباشرةً إلى داخل الأنف عبر المنخرين. ما يجعل هذه الأنواع من الأقنعة مريحة وأكثر ملاءمة للوجه.

  تناسب أقنعة الوسائد الأنفية وأقنعة المهد الأنفي الأشخاص الذين يرتدون النظارات أو يقرأون أثناء ارتداء القناع، فهذه الأنواع لا تحجب العينين مثل الأقنعة التي تغطي الوجه بالكامل. كما أنها مناسبة لمن لديهم شوارب أو لحى، ولمن يشعرون برهاب الأماكن المغلقة.

  ومع ذلك، قد لا تكون أقنعة الوسادة الأنفية وأقنعة المهد الأنفي هي الأنسب لمن يميلون إلى كثرة الحركة أثناء النوم، أو الذين يواجهون صعوبات في التنفس الأنفي نتيجة الإصابة بنزلة زكام أو حساسية تُسبب احتقان الأنف.

• انتبه إلى المقاس. تأتي معظم الأقنعة بمقاسات مختلفة. فإذا كان مقاس معين من أحد الأنواع أو العلامات التجارية مناسبًا لك، لا يعني هذا بالضرورة أن ذات المقاس من نوع آخر سيناسبك. مع العلم أن أغلب أقنعة أجهزة الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس وأشرطتها مصصمة بحيث يمكن تعديلها وضبطها.

  اسأل اختصاصي الرعاية الصحية أو مورد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس عن طريقة تعديل قناعك بالمقاس الأنسب لك. يمكنك أيضًا الرجوع إلى تعليمات الشركة المصنعة للجهاز لمعرفة الطريقة. وتذكر أن القناع المناسب هو القناع الذي لا يُسبب لك انزعاجًا أو ألمًا والذي لا يصدر أي أصوات لتسرب للهواء.

أولاً، جرِّب ارتداء قناع جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس لفترات قصيرة وأنت مستيقظ، كما هي الحال أثناء مشاهدة التلفاز مثلاً. ثم جرب ارتداء القناع والأنبوب مع تشغيل الجهاز خلال ساعات النهار عندما تكون مستيقظًا.

وما إن تعتاد على ذلك الشعور، ابدأ في استخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس في كل مرة تنام فيها، بما في ذلك فترات القيلولة. فالاكتفاء باستخدام هذا الجهاز من آن لآخر فقط قد يؤخر الاعتياد عليه. لذلك، التزم باستخدامه لعدة أسابيع أو أكثر لترى إن كان القناع والضغط مناسبين لحالتك أم لا.

قد يشعر بعض مستخدمي جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس بعدم الارتياح تجاه قوة اندفاع الهواء في الأنف أو الفم. وللتغلب على هذا الأمر، زُودت بعض أجهزة الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس بميزة تُعرف باسم "خاصية التدرج". حيث يتيح لك هذا الإعداد البدء بضغط هواء منخفض. ثم يزيد الجهاز تلقائيًا وببطء ضغط الهواء حتى يصل إلى الإعداد المحدد في الوصفة الطبية أثناء النوم. وبإمكان اختصاصي الرعاية الصحية ضبط معدل سرعة تزايد الضغط.

إذا لم تساعدك هذه الخاصية، فتحدث إلى فريق الرعاية الصحية بشأن تغيير الجهاز بجهاز آخر يضبط ضغط الهواء تلقائيًا وباستمرار أثناء النوم. ومن أمثلة ذلك جهاز يسمى جهاز ضغط مجرى التنفس الموجب ثنائي المستوى الذي يولد ضغطًا أكثر عند الشهيق وضغطًا أقل عند الزفير.

تأكد من أن حجم القناع يناسبك جيدًا. فقد يُسبب القناع الذي به تسريب جفاف الأنف. وإذا اضطررت إلى شد الأشرطة كثيرًا لمنع تسرب الهواء، فهذا يعني أن القناع لا يناسبك جيدًا. وقد يساعد أيضًا ارتداء قناع يغطي كلاً من الفم والأنف بدلاً من القناع الأنفي في تخفيف انسداد الأنف، المعروف بالاحتقان.

تأتي معظم أجهزة الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس مزودةً بجهاز ترطيب لتدفئة الهواء، والذي يتصل بجهاز ضغط الهواء. يساعد ذلك في الوقاية من جفاف الأنف أو احتقانه. ويمكنك ضبط مستوى الترطيب. قد يفيدك أيضًا استخدام بخاخ ملحي أنفي عند الخلود للنوم في تخفيف الأعراض. ومن الممكن أن يصف فريق الرعاية بعض أدوية الاحتقان لمساعدتك في التنفس بحرية من خلال الأنف.

تدرب على استخدام القناع أثناء اليقظة. ابدأ بمسك القناع ثم ضَعه على وجهك فقط دون استخدام أي من أجزاء الجهاز الأخرى. وعندما تشعر بالارتياح في هذه الحالة، جرّب ارتداء القناع مستخدمًا الأربطة.

وبعد ذلك، جرّب وضع القناع مع الأنبوب المتصل على وجهك دون استخدام الأربطة. ويمكنك تشغيل جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس مع تشغيل خاصية التدريج. بعد ذلك، جرِّب ارتداء القناع مع تثبيت الأشرطة، ثم شغِّل جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس. وبمجرد اعتيادك على ارتداء القناع مع تثبيت الأشرطة وتشغيل الجهاز أثناء الاستيقاظ، انتقل إلى تجربة النوم به.

قد تساعدك تمارين الاسترخاء، كتمرين التنفس العميق أو التأمل، أو المعالجة بالمحادثة، في تقليل الشعور بالقلق المرتبط باستخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس.

استشر اختصاصي الرعاية الصحية أو مورد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس إذا كنت لا تزال تشعر برهاب الأماكن المغلقة. فقد يساعدك في ذلك الحصول على قناع بحجم مختلف أو تجربة قناع من نوع آخر، مثل القناع المزود بوسائد أنفية.

إنّ عدم إحكام القناع أو عدم ملاءمته لوجه المستخدم يعني تعذر وصول ضغط الهواء المطلوب عبر جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس. وقد يُسبب تسرب الهواء أو عدم ملاءمة القناع للوجه بالشكل الصحيح تهيجًا في الجلد. وقد يوجه القناع أيضًا الهواء نحو عينيك، مما يؤدي إلى جفافهما أو سيلان الدموع منهما.

لذا، احرص على تعديل وسائد القناع وأربطته لضمان إطباقه بأفضل صورة ممكنة. إذا كان القناع مثبتًا فوق أنفك، فتأكد من عدم رفعه أعلى عظمة الأنف كثيرًا، إذ قد يؤدي ذلك إلى توجيه الهواء إلى عينيك.

كما قد يستلزم الأمر مراجعة مورد الجهاز لمساعدتك في اختيار قناع آخر بمقاس أو طراز مختلف، وخاصةً في حال طرأ تغير ملموس على وزنك. يُنصح بمراجعة فريق الرعاية الصحية لفحص مدى ملاءمة القناع بصفة سنوية. كما أن تفقد القناع دوريًا بحثًا عن أي شقوق أو تلف أو تصلب في مادته، يمكن أن يساعد في الاكتشاف المبكر لأي تسريبات محتملة للهواء.

ينبغي إبلاغ فريق الرعاية في حال ملاحظة أي تهيج جلدي أو ظهور تقرحات. ويمكن للحد من هذه الآثار باستخدام مرطبات الجلد الخالية من المشتقات البترولية، ومناديل تنظيف القناع، والبطانات المخصصة لجهاز ضغط مجرى التنفس الموجب المستمر. كذلك قد يساعد غسل القناع والوجه يوميًا في الوقاية من العدوى وتهيج الجلد. ويُفضل استيضاح الطريقة المثلى لتنظيف القناع والجهاز من فريق الرعاية المختص لضمان سلامتك.

قد يساعد ارتداء قناع الوجه لبعض الوقت خلال النهار على الاعتياد على ملمسه. وقد يؤدي ذلك إلى تسهيل الاستغراق في النوم ليلاً أثناء ارتدائه.

تُسهم الأجهزة المزودة بخاصية "الزيادة بالتدريج" في تعزيز شعورك بالراحة عند البدء في النوم، فهي تعمل على زيادة ضغط الهواء ببطء وتدرج حتى يصل إلى المستوى المحدد لك طبيًا تزامنًا مع استغراقك في النوم.

قد يفيدك أيضًا اتباع عادات النوم العامة السليمة. مارس الرياضة بانتظام وتجنب الكافيين والكحول قبل الخلود إلى النوم. وحاول الاسترخاء. يمكنك على سبيل المثال أن تأخذ حمامًا ساخنًا قبل الذهاب للنوم. وقد يفيد استخدام جهاز يصدر ضوضاء بيضاء.

إذا كنت تتنفس من فمك ليلاً أو تنام وفمك مفتوح، فقد تؤدي بعض أجهزة الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس إلى تفاقم جفاف فمك. وقد يُسبب تسرب الهواء جفاف الفم أيضًا. ويمكنك استخدام حزام الذقن عند ارتداء قناع أنفي لإبقاء فمك مغلقًا وتقليل تسرب الهواء.

يمكن أن يساعد القناع الكامل الذي يغطي الفم والأنف في منع جفاف الفم. وقد يساعد في هذه الحالة أيضًا استخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس المزود بجهاز ترطيب لتدفئة الهواء والمتصل بجهاز ضغط الهواء وأنبوب مسخن. اسأل فريق الرعاية عن غسول فم وهلام وبخاخات مخصصة للحفاظ على رطوبة الفم.

من الطبيعي في بعض الأحيان أن تستيقظ لتجد أنك نزعت القناع عن وجهك أثناء النوم. وفي حال كنت تميل إلى كثرة الحركة والتقلب أثناء نومك، فقد تجد أن القناع الذي يغطي الوجه بالكامل سيظل ثابتًا على وجهك بشكل أفضل.

ومن المحتمل أنك نزعت القناع عن وجهك أثناء النوم بسبب إحساسك بعدم الارتياح. فضع في الحسبان تجربة قناع من نوع آخر يناسبك حالتك بشكل أفضل. ينزع مستخدمو جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس القناع دون قصد أثناء النوم في أغلب الأحيان، لذا فإن التحقق من ملاءمة القناع بمساعدة فريق الرعاية قد يجعله أكثر راحة ويضمن ثباته على وجهك أثناء النوم.

يلجأ بعض الأشخاص إلى نزع القناع في حال كان لديهم احتقان في الأنف يجعلهم يشعرون بعدم القدرة على التنفس. وقد يفيد تحسين ملاءمة القناع للوجه، وربما الاستعانة بحزام الذقن، مع إضافة جهاز ترطيب لتدفئة الهواء المنبعث من جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس، على تسهيل عملية التنفس عبر الأنف.

إذا كانت إزالة القناع مشكلة متكررة الحدوث، فيمكنك ضبط المنبه لإيقاظك في وقت معين ليلاً للتحقق من بقاء القناع على وجهك. ويمكنك ضبط المنبه تدريجيًا لوقت متأخر كل ليلة في حال لاحظت تقدمًا في قدرتك على إبقاء القناع في موضعه لفترات أطول.

تتميز معظم الطرز الجديدة من أجهزة الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس بأنها شبه صامتة. لكن في حال الانزعاج من ضوضاء الجهاز، فمن الضروري التأكد أولاً من نظافة مرشح الهواء وضمان عدم انسداده بأي شيء يعوق تدفق الهواء، مثل الغبار. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية أو مورد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس عن كيفية تنظيف القناع والأنبوب بطريقة صحيحة.

إذا لم يكن التنظيف مفيدًا، فاطلب من فريق الرعاية أو مورد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس فحص الجهاز للتأكد من أنه يعمل كما ينبغي. إذا كان الجهاز يعمل بشكل صحيح، لكن لا تزال الضوضاء تزعجك، فجرب ارتداء سدادات الأذن أو استخدام أحد أجهزة الضوضاء البيضاء لحجب الضوضاء. وقد يفيدك أيضًا أن تضع الجهاز بعيدًا عن السرير قدر الإمكان لتقليل الضوضاء إلى أقل درجة ملحوظة. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية أو مورد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس عن توفر أنبوب أطول وملائم للجهاز.

قد يُسبب استخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس إحباطًا أثناء محاولة الاعتياد عليه، لكن من المهم أن تستمر في استخدامه. يسهم الالتزام باستخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس بشكل صحيح، ووفقًا لإرشادات الطبيب، في تقليل مخاطر المضاعفات المرتبطة بانقطاع النفس الانسدادي النومي، مثل:

• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الشعور بالتعب أو النعاس أثناء النهار.
• النوم أثناء القيادة.
• الشخير الذي يؤثر سلبًا على العلاقة الزوجية.

لذا، ينبغي التعاون الوثيق مع فريق الرعاية المتابع لحالتك ومع مورد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس لضمان اختيار الجهاز الأكثر كفاءة والقناع الأكثر راحة وملاءمة لوجهك. ومن المهم أيضًا زيارة اختصاصي الرعاية الصحية بانتظام، إذ يمكن أن يساعدك ذلك في كشف أي مشكلات وحلها، وضبط إعدادات الجهاز، إذا اقتضت الضرورة. يرجى العلم أنك قد تستغرق وقتًا طويلاً حتى تتوصل إلى الإعدادات الصحيحة وتعتاد على القناع.

وبمرور الوقت ومع التحلي بالصبر، قد يؤثر جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس على جودة حياتك وصحتك تأثيرًا إيجابيًا.