نظرة عامة

استئصال اللوزتين هو بمثابة الاستئصال الجراحي للوزتين، وهما عبارة عن وسادتين على شكل بيضاوي يقعان في الجزء الخلفي من الحلق — تقع إحدى اللوزتين على كل جانب.

كان استئصال اللوزتين إجراءً شائعًا لعلاج العدوى والالتهاب في اللوزتين (التهاب اللوزتين). اليوم، عادة ما يتم إجراء استئصال اللوزتين لعلاج اضطرابات التنفس أثناء النوم ولكنه لا يزال يوصي به كعلاج في حال حدوث التهاب اللوزتين بشكل متكرر أو عدم جدوى علاجات التهاب اللوزتين الأخرى.

قد يلزم استئصال اللوزتين لعلاج التنفس والمشكلات الأخرى المرتبطة بتضخم اللوزتين ولعلاج الأمراض النادرة للوزتين.

عادةً ما يستغرق وقت التعافي لاستئصال اللوزتين من 10 أيام إلى أسبوعين على الأقل.

لماذا يتم إجراء ذلك

تُستخدم جراحة استئصال اللوزتين لعلاج التالي:

  • التهاب اللوزتين المتجدد أو المزمن أو الشديد
  • مضاعفات لوز الحلق المتضخمة
  • نزيف اللوزتين
  • أمراض نادرة أخرى تصيب اللوزتين

التهاب اللوزتين

تنتج اللوزتان أنواعًا محددة من خلايا الدم البيضاء المحاربة للأمراض. من ثم، يُعتقد أنهما تعملان كالخط الدفاعي الأول لجهاز الجسم المناعي ضد البكتيريا والفيروسات التي تدخل الفم.

وهذه الوظيفة قد تجعلهما معرضتين بشكل خاص للعدوى والالتهاب. بهذه المشكلة أكثر شيوعًا في الأطفال نظرًا لأن وظائف اللوزتين في الجهاز المناعي تبلغ أقصى درجات نشاطها قبل البلوغ. بالإضافة إلى ذلك، فبعكس الجهاز المناعي للبالغين، يكون الجهاز المناعي للأطفال قد تعرض بشكل أقل للبكتريا والفيروسات ومن ثم يحتاج لتطوير مناعة ضدهما.

قد يُوصى بجراحة استئصال اللوزتين للوقاية من نوبات التهاب اللوزتين المتجددة والمتكررة. تُعرف الإصابة المتكررة كالتالي:

  • أكثر من سبع نوبات سنويًا
  • أكثر من خمس نوبات سنويًا في كل من العامين السابقين للجراحة
  • أكثر من ثلاث نوبات سنويًا في كل من الأعوام الثلاثة السابقة للجراحة

قد يُوصى بهذه الجراحة في الحالات التالية:

  • وجود عدوى بكتيرية تسبب التهاب اللوزتين لا تتحسن مع العلاج بالمضادات الحيوية
  • وجود عدوى تؤدي إلى تجمع صديد خلف اللوزتين (خراج باللوزتين) لا تتحسن مع العلاج بالمضادات الحيوية أو مع جراحة صرف للصديد

مضاعفات لوز الحلق المتضخمة

قد تتضخم اللوزتان بعد الإصابة بعدوى متكررة أو مستمرة أو قد تتسمان بالضخامة بصورة طبيعية. قد تُستخدم جراحة استئصال اللوزتين لعلاج المشاكل التالية الناجمة عن تضخم اللوزتين أو المضاعفة بسبب هذا التضخم:

  • صعوبة في التنفس
  • اضطراب التنفس أثناء النوم
  • صعوبة البلع

أمراض أخرى تصيب اللوزتين

قد تستخدم جراحة استئصال اللوزتين لعلاج الأمراض النادرة الأخرى أو المشاكل التي تصيب اللوزتين، مثل:

  • الأنسجة السرطانية في إحدى اللوزتين أو كليهما
  • تجدد النزيف من الأوعية الدموية بالقرب من سطح اللوزتين

المخاطر

تشكل عملية استئصال اللوزتين، مثل الجراحات الأخرى، بعض المخاطر:

  • ردود فعل اتجاه أدوية التخدير. الأدوية التي تجعلك تنام أثناء الجراحة غالبًا ما تسبب مشكلات طفيفة وقصيرة الأمد، مثل الصداع أو الغثيان أو القيء أو ألم العضلات. نادرًا ما تحدث مشكلات خطيرة وطويلة الأمد، على الرغم من أن التخدير العام لا يخلو من خطر الموت.
  • التورم. يمكن أن يسبب تورم اللسان وسقف الفم الرخو (الحنك الرخو) مشاكل في التنفس، خاصة خلال الساعات القليلة الأولى بعد الإجراء.
  • النزيف أثناء الجراحة. في حالات نادرة، يحدث نزيف حاد أثناء الجراحة ويتطلب علاجًا إضافيًا وإقامة أطول في المستشفى.
  • النزيف أثناء التعافي. يمكن أن يحدث النزيف أثناء التعافي، خاصة إذا انخلعت قشرة الجرح في وقت قريب.
  • العدوى. يمكن أن تؤدي الجراحة في حالات نادرة إلى الإصابة بعدوى تحتاج إلى علاج إضافي.

كيف تستعد

ستتلقى تعليمات من المستشفى عن كيفية إعداد نفسك أو طفلك لاستئصال اللوزتين.

المعلومات التي من المرجح أن تُطلب للتقديم تتضمن:

  • جميع الأدوية، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفات طبية والمكملات الغذائية، التي يتم تناولها بانتظام
  • التاريخ الشخصي أو العائلي للتفاعلات العكسية تجاه التخدير
  • التاريخ الشخصي أو العائلي للاضطرابات النزفية
  • الحساسية المعروفة أو غيرها من ردود الفعل السلبية تجاه الأدوية، مثل المضادات الحيوية

تعليمات الاستعداد ستتضمن ما يلي:

  • لا تتناول الأسبرين أو أدوية أخرى تحتوي على الأسبرين لمدة أسبوعين على الأقل قبل الجراحة.
  • لا تتناول أي شيء بعد منتصف الليل قبل تحديد موعد الجراحة. ينبغي أن يزودك الجراح بتعليمات حول تناول الطعام أو شرب السوائل قبل إبلاغ المستشفى.
  • إجراء الترتيبات للتوصيل إلى المنزل.
  • التخطيط لمدة 10 أيام إلى أسبوعين أو أكثر من وقت التعافي. قد يحتاج البالغون إلى وقت أطول مما يحتاج الأطفال.

الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك أو العامليين بالمستشفى عن نفسك أو بالنيابة عن طفلك تتضمن:

  • ما القيود الغذائية قبل الجراحة؟
  • متى يتعين عليَّ أن أصل إلى المستشفى؟
  • أين يجب أن أسجل دخولي؟
  • هل يمكنني تناول أدوية مقررة بوصفة طبية أخرى في الأيام التي تسبق الجراحة؟ متى يمكنني تناول الجرعة الأخيرة؟
  • ما هو الوقت المتوقع للتعافي؟
  • ما القيود المفروضة على الأنشطة أو النظام الغذائي التي يتعين عليَّ توقعها في أثناء التعافي؟

ما يمكنك توقعه

عادةً ما يتم إجراء عملية استئصال اللوزتين كعملية لا تحتاج إلى إقامة بالمستشفى. ويعني ذلك أنه سيكون بمقدورك العودة إلى المنزل في نفس يوم إجراء الجراحة. كما أنه من الممكن أن تمكث بالمستشفى طوال الليل في حالة ظهور مضاعفات أو في حالة إجراء الجراحة لطفل صغير، أو إذا كنت تعاني حالة طبية معقدة.

خلال العملية الجراحية

نظرًا لإجراء عملية استئصال اللوزتين تحت تأثير التخدير العام، لن تكون واعيًا أنت أو طفلك في أثناء إجراء العملية كما أنك لن تشعر بالألم في أثناء الجراحة.

ربما يقوم الجراح بقطع اللوزتين باستخدام شفرة (مشرط) أو أداة جراحية خاصة تستخدم الحرارة أو الحرارة عالية الطاقة أو الموجات الصوتية لاستئصال أو تدمير الأنسجة وإيقاف النزيف.

في أثناء مرحلة التعافي

يعاني الجميع تقريبًا الألم بعد عملية استئصال اللوزتين. غالبًا ما يتم الشعور بالألم في الحلق وكثيرًا ما يتم الشعور به في الأذنين ولكن ربما يتم الشعور بالألم في الفك أو الرقبة كذلك.

تتضمن الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل الألم، وتعزيز عملية الشفاء والوقاية من المضاعفات ما يلي:

  • الأدوية. تناول مسكنات الألم وفقًا لتوجيهات الجراح أو العاملين بالمستشفى.
  • السوائل. من الجدير بالأهمية الحصول على قدر وافر من السوائل بعد الجراحة لتجنب الجفاف. تعتبر المياه والمثلجات من الخيارات الجيدة.
  • الطعام. تمثل الأطعمة الخفيفة سهلة البلع، مثل عصير التفاح أو الحساء، أفضل الخيارات بعد الجراحة مباشرة. يمكن إضافة أطعمة مثل الآيس كريم والبودنج إلى النظام الغذائي إذا كان بمقدور المريض تحملها. ينبغي إضافة الأطعمة سهلة المضغ والبلع إلى النظام الغذائي في أسرع وقت ممكن. تجنب الأطعمة الحمضية، أو الحريفة، أو الصلبة أو المقددة لأنها قد تؤدي إلى الشعور بالألم وحدوث نزيف.
  • الراحة. تعتبر الراحة لعدة أيام من الأمور الهامة بعد الجراحة، كما ينبغي تجنب الأنشطة المرهقة — مثل الجري وركوب الدراجات — لمدة أسبوعين بعد الجراحة. ينبغي أن تكون قادرًا أنت أو طفلك على العودة إلى العمل أو المدرسة بعد العودة إلى النظام الغذائي الطبيعي، والنوم بصورة طبيعية في أثناء الليل والاستغناء عن مسكن الألم. تحدث مع الطبيب حول أي أنشطة ينبغي تجنبها.

متى ينبغي زيارة الطبيب أو الحصول على رعاية طارئة

ترقب المضاعفات التالية التي تحتاج إلى رعاية طبية فورية:

  • النزيف. ربما تلاحظ خروج بقع صغيرة من الدم الداكن من الأنف أو في اللعاب، ولكن ظهور أي دم أحمر فاتح اللون يستدعي الذهاب إلى غرفة الطوارئ للحصول على تقييم وعلاج فوري. ربما يكون من الضروري إجراء جراحة لإيقاف النزيف.
  • الحمى. اتصل بالطبيب في حالة وصول درجة حرارتك أو درجة حرارة طفلك إلى 102 فهرنهايت (38.9 درجة مئوية) أو أكثر.
  • الجفاف. اتصل بالطبيب في حالة ملاحظة علامات الجفاف، مثل قلة التبول، أو العطش، أو الضعف، أو الصداع، أو الدوخة أو الدوار. تتضمن العلامات الشائعة للجفاف لدى الأطفال التبول أقل من مرتين أو ثلاث في اليوم أو البكاء دون دموع.
  • صعوبات التنفس. يعتبر الشخير والتنفس بصوت مزعج أمرًا شائعًا في أثناء الأسبوع الأول أو نحو ذلك من مرحلة التعافي. ولكن، إذا شعرت أنت أو طفلك بصعوبة في التنفس، فاحصل على رعاية طارئة.
13/12/2018
  1. Fact sheet: Tonsils and adenoids. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. http://www.entnet.org/?q=node/1432. Accessed June 1, 2015.
  2. Fact sheet: Tonsils and adenoids: Postop. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. http://www.entnet.org/content/tonsillectomy-and-adenoids-postop. Accessed June 1, 2015.
  3. Tonsillopharyngitis. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/oral-and-pharyngeal-disorders/tonsillopharyngitis. Accessed June 20, 2018.
  4. Fact sheet: Tonsillitis. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. http://www.entnet.org/?q=node/1447. Accessed June 1, 2015.
  5. Papadakis MA, et al., eds. Ear, nose, & throat disorders. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2014. 53rd ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2014. http://www.accessmedicine.com. Accessed June 1, 2015.
  6. Messner AH. Tonsillectomy and/or adenoidectomy in children: Preoperative and intraoperative care. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 1, 2015.
  7. Paradise. Tonsillectomy and/or adenoidectomy in children: Indications and contraindications. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 20, 2018.
  8. Gibber MJ. Tonsillectomy in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed June 1, 2015.
  9. Hoecker JL (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 1, 2015.
  10. AskMayoExpert. Adenotonsillectomy (pediatric). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.

استئصال اللوزتين