شلل الأطفال الأعراض والأسباب
نظرة عامة
ينتج شلل الأطفال عن فيروس يصيب بشكل رئيسي على الحبل النخاعي أو جذع الدماغ. ويمكن لشلل الأطفال في أشد حالاته تفاقمًا أن يؤدي إلى فقدان القدرة على تحريك أطراف معينة. كما قد يؤدي إلى صعوبة في التنفس، وفي بعض الأحيان إلى الوفاة. ويُعرف هذا المرض أيضًا بالتهاب سنجابية النخاع.
أدت جهود التحصين باللقاح في جميع أنحاء العالم إلى انخفاض عدد الحالات المكتشفة حول العالم في السنوات الأخيرة. ورغم ذلك، لا يزال فيروس شلل الأطفال ينتشر في المناطق التي تنخفض فيها معدلات التحصين.
تنشر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة إشعارات السفر للدول المعرضة بشكل أكبر لخطر شلل الأطفال. وتتواجد هذه الدول بوجه عام في إفريقيا والشرق الأوسط وجنوب ووسط آسيا.
لذا يجب على البالغين الذين تلقوا اللقاحات، ويخططون للسفر إلى منطقة ينتشر فيها شلل الأطفال أن يتلقوا جرعة معزِّزة من لقاح شلل الأطفال المُعَطَّل. وتستمر المناعة بعد الجرعة المعززة مدى الحياة.
الأعراض
لا تظهر أعراض على معظم المصابين بالفيروسة السنجابية المسببة لشلل الأطفال.
التهاب سنجابية النخاع المجهِض
يُصاب 5% تقريبًا من المصابين بالفيروسة السنجابية بنوع خفيف من المرض يُسمى التهاب سنجابية النخاع المجهِض. ويؤدي هذا المرض إلى ظهور أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا تستمر من يومين إلى 3 أيام. وتتضمن:
- الحُمّى
- الصداع
- آلام العضلات
- التهاب الحلق
- ألم المعدة
- فقدان الشهية
- الغثيان
- القيء
التهاب سنجابية النخاع غير المسبب للشلل
يُصاب 1% تقريبًا من المصابين بشكل أكثر شدة من المرض، ويُسمى شلل الأطفال غير المسبب للشلل. ورغم أن المرض يستمر لمدة أطول من بضعة أيام، فإنه لا يسبب الشلل. وفضلاً عن الإصابة بأعراض شديدة شبيهة بالإنفلونزا، يمكن أن تشمل أعراض شلل الأطفال غير المسبِّب للشلل ما يلي:
- ألم الرقبة والتيبّس
- ألم أو تيبّس في الذراعين أو الساقين
- الصداع الشديد
قد تلي هذه الأعراض مرحلةٌ ثانية من الأعراض، أو قد تتحسن حالة المريض لعدة أيام قبل أن تبدأ المرحلة الثانية. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:
- تيبّس العمود الفقري والرقبة
- انخفاض ردود الأفعال اللاإرادية
- ضعف العضلات
التهاب سنجابية النخاع المسبب للشلل
هذا أكثر الأنواع خطورة ونادر الحدوث. ويبدأ المرض بشكل أشبه بأعراض شلل الأطفال غير المسبِّب للشلل، غير أنه يتطور إلى مؤشرات وأعراض أكثر حدة مثل:
- الألم الشديد
- الحساسية الشديدة للمس
- الشعور بالتنميل أو الوخز
- التقلصات أو التشنّجات العضلية
- ضعف في العضلات يتفاقم إلى شلل في الأطراف
يمكن أن تصاب أي مجموعة أطراف بالشلل، ولكن الشلل الأكثر شيوعًا يصيب إحدى الساقين، ويليه شلل في إحدى الذراعين.
وبناءً على شدة الحالة، قد تشمل الأعراض والمؤشرات الأخرى:
- شلل العضلات المستخدمة في التنفس
- صعوبة البلع
متلازمة ما بعد شلل الأطفال
يُقصد بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال ظهور مؤشرات أو أعراض جديدة للمرض أو تفاقم المشكلات الموجودة. ويحدث هذا عادةً بعد الإصابة بشلل الأطفال بعشرات السنين. وتشمل المؤشرات والأعراض الشائعة:
- الضعف والألم المتفاقم في العضلات والمفاصل
- الإرهاق
- الهُزال العضلي
- مشكلات التنفس أو البلع
- اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم، مثل انقطاع النفَس النومي
- انخفاض القدرة على تحمل درجات الحرارة المنخفضة
الخلية العصبية (العصبون)
الخلية العصبية (العصبون) هي الوحدة الأساسية للتواصل في الجهاز العصبي. تتكوّن كل خلية عصبية من جسم الخلية الذي يحتوي على النواة، والجزء الليفي الرئيسي المتفرع (المحور العصبي)، والعديد من الألياف المتفرعة الصغرى (التغصنات). الغمد المياليني مادة دهنية تغطي وتعزل وتحمي أعصاب الدماغ والحبل النخاعي.
متى ينبغي زيارة الطبيب
تتشابه مؤشرات مرض شلل الأطفال وأعراضه مع أمراض فيروسية أخرى تصيب الجهاز العصبي. لذلك من المهم تشخيصه فورًا وبدقة.
إذا أُصبت بشلل الأطفال من قبل، فاستشِر مزود الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك مؤشرات مرض أو أعراض جديدة أو تفاقمت الأعراض التي لديك.
علاج الأمراض المُعدية في مايو كلينك
يقدم الخبراء في فرق الرعاية الصحية لدينا رعاية متخصصة للمصابين بالأمراض المُعدية والإصابات الجسدية وغيرها من الأمراض.
الأسباب
يُسبب فيروس شلل الأطفال هذا المرض. ويستهدف بشكل أساسي الخلايا العصبية في الحبل النخاعي وجذع الدماغ الذي يتحكم في حركة العضلات. لا تتأثر عامةً الخلايا العصبية التي تتحكم في الإحساس.
قُضي على فيروس شلل الأطفال الطبيعي، الذي يُسمى فيروس شلل الأطفال من النوع البري، في معظم البلدان ويسبب عددًا قليلاً من حالات شلل الأطفال. يوجد نوع آخر من الفيروس يُسمى فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح (VDPV)، وهذا النوع أكثر انتشارًا ويُسبب حاليًا معظم حالات العدوى على مستوى العالم. يوجد فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح بشكل رئيسي في بعض الدول التي تستخدم لقاحًا فمويًا يحتوي على فيروس شلل أطفال ضعيف.
لا يُسبب الفيروس الضعيف في اللقاح الفموي شلل الأطفال بحد ذاته، ونادرًا ما يُصاب الملقَّحون بالعدوى. بل ينشأ فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح كنسخة جديدة من الفيروس في المجتمعات أو المناطق التي لا يتلقى فيها عدد كافٍ من الأشخاص اللقاح.
رغم أن الفيروس الضعيف في اللقاح الفموي لا يُسبب المرض، فإنه يمكن أن ينتشر. إذا تلقى معظم الأشخاص في المجتمع اللقاح، فسيُتحكم في انتشار الفيروس الضعيف. أما إذا لم يتلقَّ كثير من الأشخاص اللقاح، فيمكن للفيروس الضعيف التنقل عبر المجتمع فترة طويلة. وهذا يمنح الفيروس إمكانية التغير أو التحوّر والتصرف كالفيروس البري المسبب للمرض.
قد أُبلغ عن حالات عَدوى ناجمة عن فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح في الولايات المتحدة. وفي كل حالة، كان الشخص إما غير ملقَّح وإما لديه ضعف شديد في الجهاز المناعي. في عام 2022، سُجلت حالة في نيويورك في مقاطعة كانت معدلات تلقي اللقاح ضد شلل الأطفال فيها أقل من المتوسط. أظهرت عينات من مياه الصرف الصحي انتشار فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح في بعض المجتمعات.
منذ عام 2000، تستخدم الولايات المتحدة لقاحًا يؤخذ عن طريق الحقن يحتوي على فيروس شلل أطفال غير نشط، وهو نوع لا يزيد خطر الإصابة بفيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح.
كيفية انتشار شلل الأطفال
يمكن للأفراد الذين يحملون فيروس شلل الأطفال، حتى لو لم تظهر عليهم أعراض، أن ينقلوا الفيروس عن طريق البراز أو الرذاذ الناتج عن العطاس أو السعال. ينتقل الفيروس إلى شخص آخر عن طريق الفم. ويمكن أن ينتشر بسهولة. على سبيل المثال، يمكن أن ينتشر إذا لم يغسل الأشخاص أيديهم بعد السعال أو استخدام المرحاض أو قبل تناوُل الطعام.
قد يوجد الفيروس أيضًا في المياه الملوثة ببراز يحتوي على فيروس شلل الأطفال.
عوامل الخطورة
يصيب شلل الأطفال بشكل أساسي الأطفال. لكن أي فرد لم يتلقَّ اللقاح معرض لخطر الإصابة بالمرض.
المضاعفات
يمكن أن تؤدي الأمراض الخطيرة التي تؤثر على القدرة على التنفس إلى الوفاة. قد تشمل المضاعفات طويلة الأجل للأشخاص المتعافين ما يلي:
- الشلل الدائم
- قِصر العضلات التي تُسبب تشوه العظام أو المفاصل
- الألم المزمن
- متلازمة ما بعد شلل الأطفال
الوقاية
التطعيم هو الطريقة الأكثر فاعلية للوقاية من مرض شلل الأطفال.
لقاح شلل الأطفال
توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بأربع جرعات من لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) في المراحل العمرية التالية:
- عمر شهرين
- عمر 4 أشهر
- ما بين 6 و 18 شهرًا
- ما بين 4 و 6 سنوات في سن دخول المدرسة
إذا لم يأخذ طفلك إحدى الجرعات، فتحدث إلى مزود الرعاية الصحية لتحديد موعد لاستكمال التطعيمات المتأخرة.
تطعيم البالغين
معظم البالغين في الولايات المتحدة الأمريكية لديهم مناعة ضد فيروس شلل الأطفال بفضل تطعيم الأطفال، كما أن احتمالات إصابتهم بالفيروس ضئيلة. ورغم ذلك، يجب أن يحصل البالغون الذين يسافرون إلى منطقة ترتفع فيها معدلات انتشار فيروس شلل الأطفال أو يعيشون فيها على المزيد من اللقاحات.
إذا كنت قد تلقيت جرعة كاملة من التطعيم، فيجب عليك الحصول على جرعة معززة واحدة من لقاح شلل الأطفال المعطل. لكن إذا لم تتلقّ التطعيم أو لم تحصل على جرعة كاملة منه أو لست متأكدًا مما إذا تلقيته أم لا، فيجب أن تحصل على ثلاث جرعات معززة من لقاح شلل الأطفال المعطل.
يحصل البالغون على جرعة ثانية من لقاح شلل الأطفال المعطل بعد الجرعة الأولى بفترة تتراوح بين شهر وشهرين، ثم جرعة ثالثة بعد الجرعة الثانية بفترة تتراوح بين ستة أشهر و 12 شهرًا. استشِر مزود الرعاية الصحية إذا كنت تعرف أنك لم تكمل جرعات التطعيم.
سلامة اللقاح
يمكن إعطاء لقاح شلل الأطفال المعطل بأمان للأشخاص المصابين بضعف الجهاز المناعي، رغم عدم وضوح مدى فعالية اللقاح في حالات ضعف المناعة الشديد. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الألم والاحمرار في موضع الحقن.
يمكن أن يُسبب لقاح شلل الأطفال المعطل تفاعلاً تحسُّسيًا لدى بعض الأشخاص. ونظرًا إلى أن اللقاح يحتوي على كميات ضئيلة من المضادات الحيوية الستربتوميسين والبوليميكسين ب والنيومايسين، من الممكن أن يُسبب تفاعلاً تحسُّسيًا لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه أحد هذه المضادات الحيوية. ولذلك لن يتلقى الشخص الذي يصاب بتفاعل تحسُّسي حاد من أول جرعة من لقاح شلل الأطفال المعطل أي جرعات أخرى.
تظهر مؤشرات التفاعل التحسُّسي وأعراضه عادةً في خلال دقائق أو ساعات قليلة بعد تلقي اللقاح عن طريق الحقن. انتبه لما يلي:
- تفاعلات جلدية، بما في ذلك الشرى والحكة واحمرار الجلد أو شحوبه
- انخفاض ضغط الدم
- ضيق المسالك الهوائية وتورم اللسان أو الحلق، ما قد يسبب أزيزًا وصعوبة في التنفس
- ضعف النبض وتسارعه
- الغثيان أو القيء أو الإسهال
- الدوخة أو الإغماء
إذا تعرضت أنت أو طفلك لتفاعل تحسُّسي بعد تلقي أي لقاح، فاطلب المساعدة الطبية فورًا.
CON-20376495
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
