نظرة عامة
انقطاع النفس النومي هو حالة مرَضية قد تشكل خطورة بسبب توقف التنفس وعودته بشكل متكرر أثناء النوم. يُصدر الأشخاص المصابون بهذه الحالة شخيرًا بصوت عالٍ ويشعرون بالتعب حتى بعد نوم ليلة كاملة.
تشمل الأنواع الرئيسية من انقطاع النفس النومي ما يلي:
- انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA). انقطاع النفس الانسدادي النومي هو أكثر أنواع اضطرابات انقطاع النفس النومي شيوعًا، ويحدث عندما يعيق تضيق الحلق تدفق الهواء إلى الرئتين.
- انقطاع النفس النومي المركزي (CSA). يَحدث هذا النوع من انقطاع النفس النومي عندما لا يُرسل الدماغ إشارات ملائمة إلى العضلات التي تتحكم في التنفس.
- متلازمة انقطاع النفس النومي المركزي الناجم عن العلاج، وتُعرف أيضًا باسم انقطاع النفس النومي المعقد. يحدث هذا النوع من انقطاع النفس النومي عندما يتحول انقطاع النفس الانسدادي النومي —الذي شُخِّص من خلال إجراء دراسة للنوم— إلى انقطاع نفس نومي مركزي أثناء تلقي علاج انقطاع النفس النومي.
ومن الممكن أن يساعد علاج انقطاع النفس النومي في تخفيف الأعراض والوقاية من المضاعفات، مثل مشكلات القلب.
المنتجات والخدمات
الأعراض
تتشابه أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي وانقطاع النفس النومي المركزي. ويصعب أحيانًا تحديد النوع الذي لديك. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الشخير بصوت مرتفع.
- نوبات تتوقف فيها عن التنفس أثناء النوم، والتي يمكن أن يُبلغ عنها شخص آخر.
- اللهاث للحصول على الهواء أثناء النوم.
- جفاف الفم عند الاستيقاظ.
- الشعور بالصداع في الصباح.
- صعوبة الاستمرار في النوم، أو ما يُعرف بالأرق.
- فرط النعاس النهاري، أو ما يُعرف بفرط النوم.
- صعوبة الانتباه أثناء اليقظة.
- سهولة الاستثارة.
متى تزور الطبيب؟
يمكن أن يشير الشخير المرتفع إلى وجود مشكلة خطيرة محتملة، لكن ليس كل شخص مصاب بانقطاع النفس النومي يصدر صوت شخير. استشر اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت لديك أعراض انقطاع النفس النومي أو أي مشكلة في النوم تجعلك تشعر بالتعب الشديد أو النعاس أو سرعة الانفعال.
الأسباب
انقطاع النفس الانسدادي النومي
انقطاع النفس الانسدادي النومي
يحدث انقطاع النَفَس الانسدادي النومي عندما ترتخي العضلات التي تدعم الأنسجة الرخوة في الحلق، مثل اللسان والحنك الرخو، لفترة وجيزة. وعندما تسترخي هذه العضلات، يضيق مجرى الهواء أو يُغلق، وينقطع التنفس مؤقتًا.
تختلف أسباب حدوث انقطاع النفس الانسدادي النومي عن انقطاع النفس النومي المركزي.
انقطاع النفس الانسدادي النومي
يحدث هذا النوع من انقطاع النفس النومي عند ارتخاء العضلات الموجودة في الجزء الخلفي من الحلق. تدعم هذه العضلات الجزء الخلفي لسقف الفم الذي يُعرف باسم الحنك الرخو. تدعم هذه العضلات أيضًا اللسان واللوزتين والجدران الجانبية للحلق والنسيج المتدلي من الحنك الرخو (اللهاة).
وعندما ترتخي العضلات، يضيق مجرى الهواء أو ينغلق عند الشهيق، وبالتالي لا تستطيع الحصول على ما يكفي من الهواء، الأمر الذي يمكن أن يخفض مستوى الأكسجين في الدم. يستشعر الدماغ عجزك عن التنفس، ويوقظك لفترة قصيرة بحيث تتمكن من فتح مجرى الهواء مجددًا. وتكون هذه الاستفاقة قصيرة عادةً لدرجة أنك لا تتذكرها.
وقد تُصدر شخيرًا، أو تشعر بالاختناق، أو تلهث طلبًا للهواء. يمكن أن يتكرر هذا النمط ما بين خمس إلى 30 مرة، أو أكثر في كل ساعة، وطوال الليل، وهو ما يضعف قدرتك على الوصول إلى مراحل النوم العميق والمريح.
انقطاع النفس الانسدادي النومي
يحدث هذا النوع الأقل شيوعًا من انقطاع النفس النومي عندما لا يتمكن الدماغ من نقل الإشارات إلى عضلات التنفس. وهذا يعني أنك لا تبذل الجهد الطبيعي للتنفس لفترة قصيرة. قد تستيقظ شاعرًا بضيق التنفس أو تجد صعوبة في النوم أو في البقاء نائمًا.
عوامل الخطر
يمكن لانقطاع النفس النومي أن يصيب أي شخص حتى الأطفال، ولكن هناك عوامل معينة تزيد خطر الإصابة.
انقطاع النفس الانسدادي النومي
تشمل العوامل التي تزيد خطر الإصابة بهذا النوع من انقطاع النفس النومي، والمعروف أيضًا باسم انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA)، ما يلي:
- الوزن الزائد. تزيد السُمنة من خطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي بدرجة كبيرة. يمكن أن تسد الترسبات الدهنية مجرى الهواء العلوي وتؤثر في التنفس.
- تضيق مجرى الهواء. ربما يكون تضيق الحلق لسبب وراثي. كما يمكن أن تتضخّم اللوزتان أو اللحمية أيضًا وتسد مجرى الهواء، وبالأخص في الأطفال. قد تكون المجاري الهوائية أضيق لدى الأشخاص ذوي الرقبة الأكثر سمكًا.
- الجنس المحدد عند الولادة. الرجال أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس النومي من النساء بمقدار ضعفين أو ثلاثة أضعاف. ورغم ذلك، يزداد خطر إصابة النساء في حالة الوزن الزائد أو انقطاع الطمث.
- التقدم في العمر. انقطاع النفس الانسدادي النومي أكثر شيوعًا بين البالغين الأكبر سنًا.
- السيرة المرَضية العائلية. قد يزيد وجود أفراد عائلة مصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي من خطر إصابتك.
- تناول المشروبات الكحولية أو المنومات. يُسبب تناول هذه المواد ارتخاء العضلات في الحلق، ما يزيد انقطاع النفس الانسدادي النومي سوءًا.
- التدخين. المدخنون أكثر عُرضةً للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي بثلاثة أضعاف مقارنة بالذين لم يسبق لهم التدخين نهائيًا. فقد يزيد التدخين من حدة الالتهاب واحتباس السوائل في مجرى الهواء العلوي.
- احتقان الأنف. إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس عن طريق الأنف، فأنت أكثر عُرضة للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي. قد يرجع ذلك لطبيعتك التشريحية أو إصابتك بالحساسية.
- الحالات الطبية. فشل القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع الثاني من الحالات المرَضية التي قد تزيد من خطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي. كما قد تزيد متلازمة تكيس المبايض والاضطرابات الهرمونية والإصابة السابقة بسكتة دماغية من خطر التعرض للإصابة.
انقطاع النفس الانسدادي النومي
تشمل عوامل الخطورة المرتبطة بهذا النوع من انقطاع النفس النومي، أو المعروف باسم انقطاع النفس النومي المركزي (CSA):
- التقدم في العمر. يزداد خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي بين الأشخاص في مرحلة منتصف العمر والبالغين الأكبر سنًا.
- الجنس المحدد عند الولادة. يزيد شيوع الإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي بين الذكور أكثر من الإناث.
- اضطرابات القلب. يزيد فشل القلب الاحتقاني من خطر التعرض للإصابة.
- استخدام الأدوية الأفيونية. تؤدي الأدوية أفيونية المفعول، خاصة الأنواع طويلة المفعول مثل الميثادون، إلى زيادة خطر التعرض للإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي.
- السكتة الدماغية. تزيد الإصابة بالسكتة الدماغية من خطر التعرض لانقطاع النفس النومي المركزي.
المضاعفات
انقطاع النفس النومي حالة طبية خطيرة. تشمل مضاعفات انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA):
-
الشعور بالتعب الشديد أثناء النهار. يؤدي الاستيقاظ المتكرر الناتج عن انقطاع النفس النومي إلى استحالة الحصول على النوم الطبيعي الذي يجدد نشاط الجسم. وبالتالي، يؤدي انقطاع النفس الانسدادي النومي إلى النعاس وسهولة الاستثارة.
وقد لا تتمكن من التركيز أو قد تغفو في عملك، أو أثناء مشاهدة التلفاز أو حتى أثناء قيادة السيارة. ويزداد خطر تعرض المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي للحوادث أثناء قيادة السيارة وفي مكان العمل.
وقد تشعر أيضًا بأنك سريع الغضب أو متقلب المزاج أو مكتئب. قد يضعف الأداء الدراسي للأطفال والمراهقين المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي أو قد تكون لديهم مشكلات سلوكية.
-
ارتفاع ضغط الدم أو مشكلات القلب. يؤدي الهبوط المفاجئ في مستويات الأكسجين، الذي يحدث أثناء انقطاع النفس الانسدادي النومي، إلى ارتفاع ضغط الدم وإجهاد جهاز القلب والأوعية الدموية. يزيد انقطاع النفس الانسدادي النومي من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
وقد يزيد انقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا من احتمال تكرار حدوث النوبة القلبية والسكتة الدماغية وعدم انتظام ضربات القلب، مثل الرجفان الأذيني. إذا كنت مصابًا بأحد أمراض القلب، فيمكن أن يؤدي انخفاض أكسجين الدم المتكرر إلى الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب.
- السكري من النوع الثاني. يزيد انقطاع النفس الانسدادي النومي خطر الإصابة بمقاومة الأنسولين والإصابة بالنوع الثاني من السكري.
- متلازمة التمثيل الغذائي. يمكن أن تحدث هذه المتلازمة للأشخاص المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي، وتشمل ارتفاع مستويات الكوليسترول وضغط الدم والسكر، بالإضافة إلى زيادة في محيط الخصر. وترتبط هذه المتلازمة بزيادة خطر التعرض لأمراض القلب.
- مضاعفات الأدوية والجراحة. يشكل انقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا مشكلة مع بعض الأدوية والتخدير العام. فقد يكون المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات بعد العمليات الكبرى، لأنهم معرضون لاضطرابات التنفس، خاصة إذا تلقوا مخدرًا أو استلقوا على ظهورهم. قبل الجراحة، من المهم أن تخبر اختصاصي الرعاية الصحية بحالة انقطاع النفس الانسدادي النومي والعلاج الذي تتلقاه له.
- مشكلات الكبد. يزداد احتمال تعرض المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي لاضطراب نتائج اختبارات وظائف الكبد. ومن المرجح أيضًا أن تظهر مؤشرات على تندّب الكبد، تسمى مرض الكبد الدهنية غير الكحولي.
- حرمان من ينام بجوارك من النوم. يمكن أن يحرم الشخير بصوت عالٍ الشخص الذي ينام بالقرب منك من أن ينعم بالراحة. وفي بعض الأحيان يضطر من ينام بجوارك إلى الذهاب إلى غرفة أخرى أو حتى إلى طابق آخر من المنزل، حتى يتمكن من النوم.
تشمل مضاعفات انقطاع النفس النومي المركزي (CSA):
- الشعور بالتعب الشديد. يُسبب انقطاع النفس النومي المركزي تكرار الاستيقاظ، وهو ما يحول دون الحصول على نوم مريح. يشعر المصابون بانقطاع النفس النومي المركزي بالنعاس أثناء النهار وسهولة الاستثارة. كما يجدون صعوبة في التركيز وقد يغفون في مكان العمل أو أثناء مشاهدة التلفاز أو حتى قيادة السيارة.
- المشكلات القلبية الوعائية. يمكن أن يؤثر الهبوط المفاجئ في مستويات الأكسجين في الدم الذي يحدث أثناء انقطاع النفس النومي المركزي في صحة القلب. إذا كنت مصابًا بمرض كامن في القلب، فإن النوبات المتكررة لانخفاض الأكسجين في الدم تزيد خطر الإصابة باضطرابات في نظم القلب.
الوقاية
قد لا يكون من الممكن وقاية الجميع من انقطاع النفس النومي، ولكن يمكن لعلاج عوامل الخطورة التقليل من احتمال حدوث مشكلات التنفس أثناء النوم. لتقليل خطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي، يوصي اختصاصيو الرعاية الصحية بإنقاص الوزن الزائد وعلاج احتقان الأنف والاعتدال في شرب الكحوليات. لتقليل خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي، قلل من تناول الأدوية أفيونية المفعول واستشِر اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت مصابًا بفشل القلب الاحتقاني.