نظرة عامة

انقطاع النفس أثناء النوم هو اضطراب يحدث أثناء النوم وقد يكون خطيرًا حيث يتوقف التنفس ويبدأ بشكل متكرر. وقد تصاب بانقطاع النفس أثناء النوم إذا كنت تغط بصوت عال وأنت تشعر بالتعب حتى بعد نوم ليلة كاملة.

الأنواع الرئيسية من انقطاع النفس أثناء النوم أثناء النوم هي:

  • انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، وهو الشكل الأكثر شيوعًا الذي يحدث عند استرخاء عضلات الحلق.
  • انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم، والذي يحدث عندما لا يرسل دماغك إشارات مناسبة إلى العضلات التي تتحكم في التنفس.
  • متلازمة انقطاع التنفس المعقدة أثناء النوم، والتي تعرف أيضًا باسم انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم، تحدث عندما يعاني شخص ما من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم وانقطاع التنفس المركزي أثناء النوم.

إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من أي انقطاع في التنفس أثناء النوم، فعليك زيارة طبيبك. يمكن للعلاج أن يخفف من أعراضك وقد يساعد في الوقاية من مشاكل القلب والمضاعفات الأخرى.

الأعراض

تتداخل علامات وأعراض انقطاع النفس الانسدادي وانقطاع النفس المركزي في أثناء النوم، مما يجعل في بعض الأحيان من الصعب تحديد نوع انقطاع التنفس في أثناء النوم. وتشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا انقطاع النفس الانسدادي والمركزي في أثناء النوم:

  • الشخير الصاخب، والذي عادة ما يكون أكثر وضوحًا في انقطاع النفس الانسدادي في أثناء النوم
  • نوبات من توقف التنفس في أثناء النوم لاحظها شخص آخر
  • الاستيقاظ المفاجئ يرافقه ضيق في التنفس، والذي من المرجح أن يشير إلى انقطاع التنفس المركزي في أثناء النوم
  • الاستيقاظ وأنت تعاني فم جاف وحلق ملتهب
  • صداع الفترة الصباحية
  • صعوبة في مواصلة النوم (الأرق)
  • النعاس المفرط أثناء النهار (فرط النوم)
  • مشاكل بالانتباه
  • التهيج

متى تزور الطبيب

استشر أخصائيًا طبيًا إذا كنت تواجه، أو إذا لاحظ شريك حياتك، ما يلي:

  • الشخير بصوت عالٍ بما يكفي لإزعاج نوم الآخرين أو نفسك
  • ضيق في التنفس أو انقطاع النفس أو اختناق يوقظك من النوم
  • مرات التوقف المتقطعة في تنفسك خلال النوم
  • قد يسبب النعاس المفرط أثناء النهار أن تغفو في أثناء العمل أو خلال مشاهدة التلفاز أو حتى في أثناء القيادة

كثير من الناس لا يعتقدون أن الشخير هو علامة على شيء يحتمل أن يكون خطيرًا، وليس كل من يعاني انقطاع النفس في أثناء النوم يقوم بالشخير. لذا تأكد من التحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني الشخير بصوت عالٍ، وخاصة حالات الشخير التي تتخللها فترات من الصمت.

اسأل طبيبك حول أي مشكلة في النوم قد تتسبب في شعورك بالإرهاق والنعاس والانفعال المزمن. قد يكون النعاس المفرط في أثناء النهار (فرط النوم) ناتجًا عن انقطاع النفس في أثناء النوم أو عن اضطرابات أخرى، مثل التغفيق.

الأسباب

أسباب انقطاع النفس الانسدادي النومي

يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي عندما ترتخي العضلات الموجودة في مؤخرة الحلق. تدعم هذه العضلات الحنك الرخو، وقطعة الأنسجة ذات الشكل المثلث المعلقة من الحنك الرخو (لهاة الحلق)، واللوزتين، والجدران الجانبية للحلق واللسان.

عندما ترتخي العضلات،يحدث ضيقًا في المجرى الهوائي وانسدادًا أثناء التنفس، وبذلك لا يمكنك التنفس بالقدر الكافٍ. وقد يقلل هذا نسبة الأكسجين في الدم.

تستشعر الدماغ عدم قدرتك على التنفس ويوقظك من النوم في فترة وجيزة حيث يمكنك إعادة فتح مجرى الهواء. عادةً ما يكون هذا التنبيه قصيرًا حتى أنك لا تتذكره.

قد تصدر أصوات شخير أو اختناق أو صوت لهثان. قد يعيد هذا النمط نفسه بصعوبة من خمس مرات إلى 30 مرة أو أكثر كل ساعة، طوال الليل. تُضعف هذه الاضطرابات قدرتك على الوصول إلى مراحل النوم العميقة والمريحة التي ترجوها، فمن المحتمل أن تشعر بالنعاس في أثناء ساعات الاستيقاظ.

قد لا يدرك الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي أن نومهم كان متقطعًا. في الواقع، يعتقد بعض الأشخاص المصابون بهذا النوع من انقطاع التنفس في أثناء النوم أنهم ينامون جيدًا ليلاً.

أسباب انقطاع النفس المركزي أثناء النوم

يُعد انقطاع النفس المركزي أثناء النوم أقل أنواع انقطاع النفس أثناء النوم شيوعًا، ويحدث عندما تفشل الدماغ في نقل الإشارات إلى العضلات التي تتحكم في التنفس. وهذا يعني أنك لا تبذل جُهدًا عند التنفس لفترة زمنية قصيرة. قد تستيقظ وأنت تشعر بضيق في التنفس أو تجد صعوبة في النوم أو الاستغراق في النوم.

عوامل الخطر

يمكن أن يصيب انقطاع النفس النومي أي فرد، حتى الأطفال. ولكن تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي:

انقطاع النفس الانسدادي النومي

  • الوزن الزائد. يعاني الأفراد المصابين بالسمنة خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي بنسبة تبلغ أربعة أضعاف عرضة الأفراد الذين يتمتعون بوزن طبيعي له. قد تعيق التنفس الرواسب الدهنية في المنطقة المحيطة بمجرى الهواء العلوي. ولكن ليس كل من يعاني انقطاع النفس النومي زائد الوزن.
  • محيط الرقبة. قد يكون لدى الأشخاص غليظو العنق ممرات هوائية أضيق من المعتاد. بالنسبة للرجال، يزيد خطر الإصابة إذا كان محيط الرقبة 17 بوصة (43 سم) أو أكثر. تزيد الخطورة لدى النساء إذا كان محيط الرقبة 15 بوصة (38 سم) أو أكثر.
  • تضيق الممرات الهوائية. يمكن أن تكون مصابًا بحالة وراثية من تضيق الحلق الطبيعي. أو يمكن تضخم اللوزتين أو اللحمية حيث تسد المجرى الهوائي، وتحديدًا لدى الأطفال ممن يعانون انقطاع النفس النومي.
  • الذكور. الرجال أكثر عرضة مرتين للإصابة بانقطاع النفس النومي. ولكن تزيد خطورة النساء إذا كن يعانين زيادة الوزن، ويبدو أن هذه الخطورة أيضًا تزداد أكثر بعد انقطاع الطمث.
  • التقدم في العمر. عادة ما يصيب انقطاع النفس النومي الكبار بشكل واضح.
  • التاريخ العائلي. إذا كان أحد أفراد العائلة يعاني انقطاع النفس النومي، يمكن أن تكون في خطر متزايد.
  • استخدم الكحول أو المهدئات. تعمل هذه المواد على إرخاء عضلات الحلق.
  • التدخين. المدخنون أكثر عرضة ثلاث مرات للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي أكثر من الأشخاص غير المدخنين. يمكن أن يزيد التدخين كمية الالتهاب واحتجاز السائل في المجرى الهوائي العلوي. من المرجح أن تنخفض الخطورة بالإقلاع عن التدخين.
  • احتقان بالأنف. إذا كنت تعاني صعوبة في التنفس من خلال الأنف، سواء بسبب مشكلة تشريحية أو حساسية، فمن المرجح إصابتك بانقطاع النفس الانسدادي النومي.

انقطاع النفس النومي المركزي

  • التقدم في العمر. الأشخاص في منتصف العمر أو كبار السن أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس المركزي في أثناء النوم.
  • اضطرابات القلب. يزيد خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب الاحتقاني.
  • استخدام أدوية الألم المخدرة. تزيد الأدوية الأفيونية وتحديدًا الأدوية طويلة المفعول، مثل الميثادون خطر الإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي.
  • سكتة دماغية. الأشخاص الذين تعرضوا لسكتة دماغية أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي أو انقطاع النفس النومي المركزي الذي يتطلب علاجًا طارئًا.

المضاعفات

يعد انقطاع النفس النومي حالةً طبيةً خطيرة. قد تشمل المضاعفات:

  • الإرهاق النهاري. الاستيقاظ المتكرر المرتبط بانقطاع النفس أثناء النوم يجعل النوم الطبيعي، المجدد للنشاط مستحيلاً. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي نعاسًا نهاريًا شديدًا، وإرهاقًا، وتهيجًا.

    قد تعاني صعوبةً في التركيز، وقد تجد أنك تغفو في أثناء العمل، أو مشاهدة التلفزيون، بل عند القيادة أيضًا. ويكون الأشخاص الذين يعانون انقطاع النفس النومي أكثر عرضة لخطر حوادث المركبات الآلية وحوادث العمل.

    قد تشعر أيضًا بسرعة الغضب، أو تقلب المزاج، أو الاكتئاب. وقد يضعُف التحصيل الدراسي لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون انقطاع النفس النومي، أو يعانون مشكلات سلوكية.

  • ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل القلب. يتسبب الانخفاض المفاجئ في مستويات الأكسجين في الدم، الذي يحدث عند انقطاع النفس النومي، في ارتفاع ضغط الدم، وإرهاق الجهاز القلبي الوعائي. إذا كنت تعاني انقطاع النفس الانسدادي النومي، فإن خطر إصابتك بارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) يكون أكبر مما إذا كنت لا تعانيه.

    قد يزيد انقطاع النفس الانسدادي النومي من خطر الإصابة بنوبات قلبية متكررة، ونبض القلب غير الطبيعي، مثل الرجفان الأذيني. كما يزيد انقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا من خطر الإصابة بسكتة دماغية. في حالة الإصابة بمرض قلبي كامن، يمكن أن تؤدي نوبات انخفاض الأكسجين في الدم المتكررة (نقص الأكسجين أو نقص تأكسج الدم) إلى الوفاة المفاجئة بسبب عدم انتظام ضربات القلب.

  • داء السكري من النوع 2. يصبح الأشخاص المصابون بانقطاع النفس في أثناء النوم هم أكثر عرضة للإصابة بمقاومة الأنسولين وداء السكري من النوع 2، بالمقارنة مع الأشخاص الذين لا يعانون أي اضطرابات بالنوم.
  • متلازمة الأيض. يتكون هذا الاضطراب من مجموعة من عوامل الخطر الأخرى المرتبطة بخطر أعلى للإصابة بمرض قلبي. تشمل الحالات التي تسبب متلازمة الأيض: ارتفاع ضغط الدم، والكوليسترول غير الطبيعي، وارتفاع سكر الدم، وزيادة محيط الخصر.
  • المضاعفات المصاحبة للأدوية والجراحة. يعد انقطاع النفس الانسدادي النومي مقلقًا أيضًا مع استخدام أدوية معينة، ومع التخدير العام. قد تزيد فرصة تعرض من يعانون انقطاع النفس النومي إلى الإصابة بمضاعفات ما بعد الجراحة الكبرى؛ فهم معرضون لصعوبات التنفس، ولا سيما عند تخديرهم والاستلقاء على ظهورهم. قبل أن تخضع للجراحة، أخبر طبيبك بأنك مصاب بانقطاع النفس في النومي وطريقة علاجه.
  • مشكلات الكبد. يعد الأشخاص الذين يعانون انقطاع النفس النومي أكثر عرضة لإحراز نتائج غير طبيعية في اختبارات وظائف الكبد، وتكون أكبادهم أكثر عرضة لظهور علامات التندب. تُعرف هذه الحالة بمرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول.
  • الشركاء المحرومون من النوم. يمكن أن يمنع الشخير بصوت عال أولئك الذين من حولك من الحصول على الراحة الكافية وفي نهاية المطاف يجعل علاقاتك مضطربة. وليس من الغريب أن ينتقل أحد الشريكين إلى غرفة أخرى، أو حتى في طابق آخر من المنزل، ليتمكن من النوم. قد يُحرم من النوم أيضًا الكثير ممن يشاركون أسرّتهم مع الأشخاص الذين يصدرون شخيرًا في أثناء النوم.

16/05/2018
References
  1. Longo DL, et al., eds. Sleep apnea. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. http://accessmedicine.com. Accessed May 20, 2015.
  2. Ferri FF. Sleep apnea, obstructive. In: Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 20, 2015.
  3. What is sleep apnea? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/. Accessed May 22, 2015.
  4. Selim BJ, et al. Central sleep apnea — The complex sleep apnea syndrome. Sleep Medicine Clinic. 2014;9:37.
  5. Bonow RO, et al. Sleep apnea and cardiovascular disease. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed May 20, 2015.
  6. Strohl KP. Overview of obstructive sleep apnea in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 19, 2015.
  7. Kryger MH, et al. Sleep breathing disorders. In: Principles and Practice of Sleep Medicine. 5th ed. St. Louis, Mo.: Elsevier Saunders; 2011. http://www.clinicalkey.com. Accessed May 20, 2015.
  8. Adult obstructive sleep apnoea. The Lancet. 2014;383:736.
  9. Schiza SE, et al. Expiratory positive airway pressure (EPAP) nasal device therapy: A welcome addition to obstructive sleep apnea syndrome therapy. Sleep and Breathing. In press.
  10. Kryger MH. Management of obstructive sleep apnea in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 22, 2015.
  11. Selim BJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 26, 2015.