نظرة عامة

رأب الحاجز الأنفي هو إجراء جراحي لتصحيح الحاجز الأنفي المنحرف — انزياح العظمة والغضروف الذي يقسم فتحتي الأنف لديك. أثناء رأب الحاجز الأنفي، يتم تقويم الحاجز الأنفي وإعادة وضعه في منتصف الأنف. قد يتطلب ذلك أن يقوم جراحك بقطع أجزاء من الحاجز الأنفي وإزالتها قبل إعادة إدخالها في مكانها الصحيح.

عند التخطيط لإجراء رأب الحاجز الأنفي، يضع الجراح أعراضك في الاعتبار، مثل مشكلات التنفس، والبنية الجسدية وخصائص أنفك. تحدث مع طبيبك عما يمكن أن يحققه لك رأب الحاجز الأنفي.

أسلوب Mayo Clinic (مايو كلينك)

لماذا يتم إجراء ذلك

وجود بعض الانحراف في الحاجز الأنفي هو أمر شائع. عندما يكون انحراف الحاجز الأنفي شديدًا، يمكنه حجب جانب واحد من أنفك وتقليل تدفق الهواء، مما يسبب صعوبة في التنفس من خلال أحد جانبي الأنف أو كليهما.

أحيانًا ما يؤدي التعرض الإضافي للحاجز الأنفي المنحرف إلى تأثير الجفاف بفعل تدفق الهواء من خلال الأنف إلى التقشر أو النزيف عند بعض الأشخاص. تعمل جراحة رأب الحاجز الأنفي إلى تقويم الحاجز الأنفي عن طريق تشذيب وإعادة تهيئة وضع واستبدال الغضروف أو العظام أو كلاهما.

إذا عانيت أعراضًا — مثل صعوبة في التنفس من خلال أنفك — التي تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة، قد تفكر في إجراء جراحة لتصحيح انحراف الحاجز.

المخاطر

كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، تكتنف المخاطر عملية رَأْب الحاجِزِ الأَنْفِي، مثل النزيف والعدوى ورد الفعل السلبي للمخدر. تتضمن المخاطر المحتملة الأخرى الخاصة بعملية رَأْب الحاجِزِ الأَنْفِي:

  • استمرار الأعراض السابقة، مثل انسداد الأنف، على الرغم من الجراحة
  • النزيف المفرط
  • تغييرًا في شكل أنفك
  • فتحة في الحاجز (ثقب الحاجز)
  • تَضَاؤُل حاسة الشم
  • تجمع الدم في الفراغ الأنفي والذي سيحتاج إلى تصريفه (تجمع دموي عند الحاجز الأنفي)
  • إحساسًا مؤقتًا بالخدر والتنميل بجوار اللثة العلوية أو الأسنان

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية لعلاج بعض من هذه المضاعفات أو إذا كانت نتائج الجراحة لا تتطابق مع توقعاتك. تحدث مع طبيبك عن المخاطر المحددة قبل الجراحة.

كيف تستعد

قبل تحديد موعد إجراء رأب الحاجز الأنفي، يجب أن تقابل الجراح لمناقشة فوائد الجراحة ومخاطرها. تتضمن المقابلة المذكورة بوجه عام:

  • تاريخ المريض الطبي. يطرح طبيبك أسئلة حول الحالات الطبية التي تعانيها أو كنت تعانيها، بالإضافة إلى أي أدوية حالية.
  • الفحص البدني. يجري طبيبك فحصًا بدنيًا، يتضمن أي اختبارات ذات صلة. كما أنه يفحص أيضًا جلدك وداخل أنفك وخارجها.
  • صور فوتوغرافية. ربما يقوم شخص ما من عيادة الطبيب بالتقاط صور فوتوغرافية لأنفك من زوايا مختلفة. قد يستخدم طبيبك هذه الصور قبل المناقشة قبل إجراء رأب الحاجز الأنفي أو للرجوع إليها في أثناء الجراحة وبعدها.
  • مناقشة توقعاتك. يجب أن تتحدث أنت وطبيبك عن توقعاتك. سيوضح لك ما يمكن أن يفعله إجراء رأب الحاجز الأنفي وما لا يمكن فعله وماذا يمكن أن تكون النتائج.

الطعام والأدوية

تجنب تناول الأدوية التي تحتوي على أسبرين أو إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) مدة أسبوعين تقريبًا قبل إجراء الجراحة وبعدها. ربما تؤدي الأدوية المذكورة إلى زيادة النزيف. تناول الأدوية المعتمدة أو الموصوفة من قبل الجراح فقط.

الاحتياطات الأخرى

إذا كنت مدخنًا، فتوقف عن التدخين. يُعيق التدخين عملية الشفاء بعد الجراحة.

ما يمكنك توقعه

رأب الحاجز الأنفي يجعل الحاجز الأنفي مستقيمًا من خلال قطع وإعادة وضع الغضروف أو العظمة واستبدالهما. يعمل الجراح من خلال إجراء شق جراحي داخل الأنف. أحيانًا يكون عمل شق جراحي صغير بين فتحتي الأنف ضروريًا. إذا كانت عظام الأنف بها اعوجاج وتدفع الحاجز إلى جانب واحد، يلزم إجراء شقوق في عظام الأنف لإعادة وضعها. الطعوم المستعرضة هي شرائط صغيرة ومُعزّزة للغضروف والتي يمكن استخدامها للمساعدة في تصحيح انحراف الحاجز عندما تكون المشكلة على امتداد جسر الأنف. أحيانًا ما يكون هذا ضروريًا حتي يستقيم الحاجز بشكل فعال.

في أثناء إجراء العملية

يتطلب إجراء رأب الحاجز الأنفي تخديرًا موضعيًا أو كليًا وذلك بناء على ما تفضله أنت أو جراحك، وعلى مدى تعقد الجراحة.

  • تخدير موضعي. يقتصر هذا النوع من التخدير على أنفك. حيث يحقن طبيبك دواءً مُخدرًا للألم (البِنج) في أنسجتك الأنفية. إذا كنت ستتناول مهدئًا أيضًا، فإنه ينتج عن دواء يُحقن عبر قسطرة موضوعة في وريد — أداة أنبوبية وريدية (IV). يجعلك الدواء مترنحًا لكنك غير غائب عن الوعي بالكلية.
  • التخدير العام. في التخدير العام، تستنشق عاملاً مخدرًا أو تتلقى مخدرًا عبر أداة أنبوبية وريدية. يؤثر هذا النوع من المخدر على جسمك كله ويحفز حالة مؤقتة من فقدان الوعي.

تحدَّث إلى الطبيب مسبقًا عن أفضل أنواع التخدير المناسبة لحالتك.

أثناء الجراحة، يُغلَق الشِق الجراحي بتقطيب تمتصه أنسجة الجسم. يمكن أن تُدخَل شرائح سيليكون طرية إلى داخل كل من فتحتي الأنف لدعم الحاجز. لمنع نزيف ما بعد الجراحة، يمكن أن يضع طبيبك مادة مشابهة للضمادة في أنفك.

بعد الجراحة، تُنقل إلى غرفة الاستشفاء حيث يراقبك طاقم العمل ويترقبون وقوع أي مضاعفات. عادة ما تُجرى تلك العملية الجراحية في العيادات الخارجية. لذا، يمكن أن تقدر على الذهاب إلى المنزل في نفس اليوم.

بعد العملية

لتقليل فرص النزيف والتورم بصورة أكبر، ربما يطالبك الطبيب باتباع هذه التدابير لعدة أسابيع بعد الجراحة. وفقًا لنطاق الجراحة، ربما لا تتم مطالبتك بالامتثال لها بالكامل:

  • تجنب الأنشطة المرهقة، مثل التمارين الهوائية والركض البطيء. يهدف هذا الأمر إلى تقليل فرصة ارتفاع ضغط الدم الذي قد يتسبب في النزف الأنفي.
  • لا تنفخ الهواء من أنفك.
  • ارفع رأسك في أثناء النوم.
  • ارتد ملابس بأزرار من الأمام، لا تسحب الملابس، مثل القمصان أو السترات، من فوق الرأس.

النتائج

بالرغم من أن النتائج في الغالب الأعم ثابتة، فإن الغضروف والنسيج قد يتحركان أو يعاد تشكيلهما ببطء مع الوقت. يصبح النسيج الأنفي ثابتًا بشكل كبير بعد ثلاث إلى ستة أشهر من الجراحة. إلا أن بعض التغييرات قد تحدث حتى مرور عام أو أكثر بعد الجراحة.

يعتبر معظم الأشخاص أن رأب الحاجز الأنفي يحسن أعراضهم، مثل صعوبة التنفس، الناجمة عن انحراف الحاجز الأنفي. قد يتباين مستوى التحسن الذي يمكن توقعه من رأب الحاجز الأنفي.

تستمر الأعراض مع بعض الأشخاص حتى بعد الجراحة ويختارون الخضوع إلى عملية تنقيح لرأب الحاجز الأنفي وذلك للتحسين الإضافي للأنف والحاجز الأنفي.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

رأب الحاجز الأنفي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

03/01/2018
References
  1. Septoplasty and turbinate surgery. American Rhinologic Society. http://care.american-rhinologic.org/septoplasty_turbinates. Accessed Feb. 22, 2016.
  2. Fact sheet: Deviated septum. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. http://www.entnet.org/?q=node/1406. Accessed Feb. 22, 2016.
  3. Preparing for rhinoplasty. American Society of Plastic Surgeons. http://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/rhinoplasty.html?sub=Preparing+for+rhinoplasty. Accessed Feb. 22, 2016.
  4. Stop smoking for surgery. American Society of Anesthesiologists. https://www.asahq.org/search?q=stop smoking. Accessed Feb. 22, 2016.
  5. Your rhinoplasty consultation. American Society of Plastic Surgeons. http://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/rhinoplasty.html?sub=Your+rhinoplasty+consultation. Accessed Feb. 22, 2016.
  6. Bhattacharyya N. Clinical presentation, diagnosis, and treatment of nasal obstruction. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 22, 2016.
  7. Flint PW, et al. Nasal septum. In: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 23, 2016.
  8. Hamilton GS (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota. March 11, 2016.