نظرة عامة

رأب الحاجز الأنفي هو إجراء جراحي يهدف لتقويم العظام والغضاريف التي تقع في المسافة الفاصلة بين منخاريك (الحاجز الأنفي). عندما يميل الحاجز الأنفي عن موضعه، يُعرف ذلك باسم انحراف الحاجز الأنفي. يسبب انحراف الحاجز الأنفي صعوبة في التنفس عبر الأنف كما أنه يزيد من احتمالية الإصابة بعدوى في الجيوب الأنفية لضعف التصريف.

وفي عملية رأب الحاجز الأنفي، يُعاد ضبط الحاجز الأنفي بحيث يصبح في منتصف أنفك. قد يحتاج الجراح لقطع وإزالة بعض الأجزاء من حاجزك الأنفي قبل إعادتها مرةً أخرى ولكن بالوضع الصحيح.

ما إن تتعافى من عملية رأب الحاجز الأنفي، ستجد أن التنفس أصبح أكثر سهولة. يمكن لجراحك أن يخبرك بالفوائد التي ستعود عليك من عملية رأب الحاجز الأنفي.

لماذا يتم إجراء ذلك

تنتشر مشكلة اعوجاج الحاجز. ولكن عندما تكون المشكلة شديدة، يمكن أن يحجب الحاجز الأنفي أحد فتحتي أنفك، ويقلل تدفق الهواء من خلالها، مما يسبب صعوبة في التنفس من خلال أحد جانبي الأنف أو كلاهما.

تضبط عملية تجميل الحاجز شكل الحاجز الأنفي، من خلال التشذيب أو تغيير موضع الحاجز الأنفي أو استبدال الغضاريف أو العظام أو كليهما.

إذا كنت تعاني من أعراض - مثل صعوبة التنفس من خلال أنفك - مما يؤثر على نوعية حياتك، فقد تفكر في إجراء عملية جراحية لإصلاح انحراف الحاجز الأنفي.

المخاطر

وكما هو الحال في أي عملية جراحية كبيرة، هناك مخاطر لعملية رأب الحاجز الأنفي، مثل حدوث نزيف، أو عدوى، أو حدوث تفاعل ضار للمخدر في الجسم. من المخاطر الأخرى المحتملة لعملية رأب الحاجز الأنفي:

  • أعراض مستمرة، مثل انسداد الأنف
  • نزيف شديد
  • تغيُّر في شكل أنفك
  • حدوث ثقب في الحاجز الأنفي
  • تراجع حاسة الشم
  • تجلط الدم في ممرات الأنف وهو ما يجب نزحه
  • خدر مؤقت في اللثة العليا، أو الأسنان، أو الأنف

قد تحتاج إلى جراحة إضافية لعلاج بعض هذه المضاعفات. وقد تحتاج لعملية جراحية إضافية في حالة كانت نتيجة جراحة رأب الحاجز الأنفي لا تماثل توقعاتك. تحدث إلى الطبيب للتعرف على المضاعفات المحتملة قبل إجراء العملية.

كيف تستعد

قبل تحديد موعد عملية رأب الحاجز الأنفي، سيناقش معك الجرَّاح مميزات هذه الجراحة وعيوبها. عادةً ما يشمل هذا النقاش:

  • تاريخكَ الطبي. سيسألك الطبيب عن أي مشاكل صحية حالية أو سابقة، بالإضافة إلى أي أدوية أو مكملات غذائية تتناولها في الفترة الحالية.
  • الفحص البدني. سيجري لك الطبيب فحصًا بدنيًّا، يشمل أي تحاليل أو فحوصات مرتبطة. سيفحص الطبيب جلدك والأنسجة داخل وخارج أنفك.
  • الصور الفوتوغرافية (Photographs). سيأخذ أحد العاملين في عيادة الطبيب صورًا فوتوغرافيةً لأنفك من زوايا مختلفة. سيستخدم طبيبك هذه الصور أثناء نقاشه معك قبل إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي أو كمرجع لصور قبل وبعد العملية.
  • التحدث عن توقعاتك. يجب أن تتحدث مع طبيبك عما تتوقعه بعد العملية. حيث سيخبرك الطبيب بالنتائج المتوقعة وغير المتوقعة بعد عملية رأب الحاجز الأنفي والنتائج النهائية التي ستحصل عليها.

الطعام والأدوية

تجنب الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أو الأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وأدوية أخرى) قبل وبعد الجراحة. لأن هذه الأدوية قد تزيد من النزيف. ولا تتناول إلا الأدوية المعتمدة أو التي يصفها لك جراحك.

الاحتياطات الأخرى

إذا كُنت تُدخِّن، توقَّف عن التدخين. يزيد التدخين من خطر التعرض لمشاكل أثناء الجراحة وبعدها. يمكن أن يُبطئ التدخين من عملية الشفاء.

ما يمكنك توقعه

تضبط عملية تجميل الحاجز شكل الحاجز الأنفي، من خلال التشذيب أو تغيير موضع الحاجز الأنفي أو استبدال الغضاريف أو العظام. يعمل الجراح من خلال شق داخل الأنف. أحيانا يكون من الضروري إجراء شق صغير بين الخياشيم.

إذا كانت عظام الأنف ملتوية وتدفع الحاجز إلى جانب واحد فقد يكون من الضروري إجراء جروح في عظام الأنف لإعادة وضعها. الطعوم الموزعة عبارة عن شرائح صغيرة معززة من الغضروف يمكن استخدامها للمساعدة في تصحيح الحاجز المنحرف عندما تكون المشكلة على طول جسر الأنف. ففي بعض الأحيان تكون ضرورية لتصويب الحاجز بفعالية.

في أثناء إجراء العملية

قد يتمُّ التخدير المَوضعي أو العام عند إجراء العملية. يعتمد نوع التخدير المستخدم على مدى تعقيد الجراحة، وما الذي تفضله أنت وجرَّاحك.

  • مخدر موضعي يقتصر هذا النوع من التخدير على أنفك. يقوم الطبيب بحقن دواء لتخدير الألم (مخدر) في أنسجتك الأنفية. إذا تم تخديرك أيضًا، فسيتم ذلك باستخدام الدواء عن طريق الوريد. الدواء يجعلك تشعر أنك مترنح ولكن ليس فاقد الوعي تمامًا.
  • التخدير العام. مع التخدير العام، تستنشق عامل التخدير أو تتلقى مخدرًا من خلال خط الوريد (IV). يؤثر هذا النوع من التخدير على جسمك بالكامل ويؤدي إلى حالة مؤقتة من فقدان الوعي.

اسأل طبيبك بشكل مسبق عن أي العلاجات قد تكون الأفضل بالنسبة لك.

أثناء الجراحة، يتم إغلاق الشق بخياطة قابلة للامتصاص. يمكن إدخال الجبائر المصنوعة من السيليكون الرخو داخل كل فتحة لدعم الحاجز. لمنع نزيف ما بعد الجراحة، قد يضع طبيبك مادة تشبه الضمادة في أنفك (حَشْوَة).

بعد الجراحة، تُنقل إلى غرفة الإنعاش، حيث يراقبك الموظفون ويراقبون أي مضاعفات. يتم تنفيذ هذه العملية عادةً في العيادات الخارجية، لذلك فمن المحتمل أن تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم. سوف تحتاج إلى شخص ما ليوصلك إلى المنزل.

بعد العملية

لتقليل فرص حدوث نزيف وتورم، قد يطلب طبيبك اتباع هذه الاحتياطات لعدة أسابيع بعد الجراحة. حسب مدى جراحتك، قد تحتاج إلى تجنب جميع ما يلي:

  • رفع رأسك عند النوم.
  • عدم إخراج ما في أنفك لعدة أسابيع.
  • ارتداء الملابس التي تثبت في الجبهة. لا تسحب الملابس مثل القمصان أو البلوزات فوق رأسك.
  • تجنب الأنشطة الشاقة مثل التمارين الرياضية والركض لمدة تصل إلى خمسة أسابيع لتجنب احتمالية التسبب في نزيف في الأنف.

النتائج

بمرور من ثلاثة إلى ستة أشهر بعد العملية، ستصبح أنسجة أنفك مستقرة وثابتة. لكن احتمالية تزحزح الغضاريف والأنسجة وإعادة تشكها بطريقة أخرى ما زالت قائمة. وتظل احتمالية حدوث هذه التغيرات قائمة حتى بعد مرور عام أو أكثر من الجراحة.

يشعر أغلب الأشخاص بتحسُّن ملحوظ في أعراضهم بعد عملية رأب الحاجز الأنفي، مثل مشكلة صعوبة التنفس، التي كان انحراف الحاجز الأنفي سببها. تختلف درجة التحسن المتوقعة بعد عملية رأب الحاجز الأنفي من شخص لآخر.

فتستمر أعراض بعض الأشخاص في الظهور حتى بعد العملية وهو ما يدفعهم للخضوع لعملية رأب الحاجز الأنفي مرة أخرى لتقويم الأنف والحاجز الأنفي بشكل أفضل.

رأب الحاجز الأنفي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

21/12/2019
  1. Septoplasty. American Society of Plastic Surgeons. https://www.plasticsurgery.org/reconstructive-procedures/septoplasty. Accessed June 17, 2019.
  2. Most SP, et al. Septoplasty: Basic and advanced techniques. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2017;25:161.
  3. Deviated septum. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. https://www.enthealth.org/conditions/deviated-septum/. Accessed June 17, 2019.
  4. Bhattacharyya N. Clinical presentation, diagnosis, and treatment of nasal obstruction. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 19, 2019.
  5. Smoking. American Society of Anesthesiologists. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/smoking/. Accessed June 17, 2019.
  6. Flint PW, et al. Nasal septum. In: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 20, 2019.
  7. Shah J, et al. Techniques in septoplasty: Traditional versus endoscopic approaches. Otolaryngology Clinics of North America. 2018;51:909.
  8. Bugten V, et al. Quality of life and symptoms before and after nasal septoplasty compared with healthy individuals. BMC Ear, Nose and Throat Disorders. 2016;16:1.