概述

高强度聚焦超声（HIFU）利用聚焦声波产生高温以破坏靶区组织，同时不损伤周围区域。该治疗通常在 MRI 或超声成像引导下进行。HIFU 无需切口，不使用激光或辐射。

HIFU 可用于治疗前列腺癌、子宫肌瘤、特发性震颤、帕金森病和癌性骨痛。

医疗护理专业人员还将 HIFU 用于美容医疗程序。该技术可用于面部和眼部、下颌线和颈部、腹部、阴道、脑部及皮肤等部位的护理。

此外，高强度聚焦超声还可用于某些癌症的化疗药物递送。

HIFU 可在门诊进行。由于 HIFU 属于微创治疗，相较于外科手术，患者恢复更快、疼痛更轻。

类型

高强度聚焦超声有多种类型，根据治疗部位及影像引导方式分类。

  • 磁共振引导聚焦超声（MRgFUS）利用 MRI 扫描仪获取详细图像并实时监测温度。因其精度较高，尤其适用于靶区位于皮肤深层或邻近体内重要组织的情况。该技术常用于治疗子宫肌瘤、癌性骨痛，也会在某些脑部医疗程序中使用。
  • 超声引导 HIFU 采用标准超声成像技术。 该技术无需 MRI 设备，因此应用可能更为广泛。超声引导 HIFU 可用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病及部分软组织肿瘤。
  • 前列腺 HIFU 通过插入直肠区域的探头直接对前列腺进行治疗。该技术靶向边界清晰的小病灶，用于治疗未扩散的前列腺癌。在某些情况下，也可用于治疗良性前列腺增生（BPH）。
  • 脑部 HIFU，又称 MR 引导丘脑损毁术，是 MR 引导 HIFU 的一种特殊形式。该技术靶向脑深部丘脑中引发震颤的微小区域，治疗特发性震颤。通过头架把数百束超声能量聚焦穿透颅骨。
  • 美容 HIFU 利用超声能量紧致下垂或松弛的皮肤。

所有类型 HIFU 的工作原理均相同，均通过聚焦声波产生高温以破坏小范围组织。但不同类型所采用的设备、治疗体位及精度有所差异。

目的

高强度聚焦超声可用于多种状况，包括：

  • 前列腺癌。 HIFU 通常推荐用于肿瘤尚未扩散、仅累及前列腺的单个区域且生长缓慢的前列腺癌患者。它也可用于放疗后前列腺癌复发的患者。

    局灶性 HIFU 破坏前列腺局部区域的前列腺癌组织。全腺体 HIFU 破坏整个前列腺内的癌组织。对于部分患者而言，局灶性或全腺体 HIFU 可作为手术或放疗的替代方案。HIFU 是一种聚焦疗法，能够降低前列腺治疗的副作用风险，包括漏尿和勃起功能障碍。

  • 子宫肌瘤。 如果子宫肌瘤引起盆腔压迫感或月经出血过多，可能使用 HIFU 加以缩小，而无需切除子宫。在极少数情况下，也可用于治疗子宫腺肌病。
  • 特发性震颤。 当药物无法再控制特发性震颤时，HIFU 可用于靶向作用于大脑深部控制运动的区域（丘脑）。这种治疗能够减轻头部和手部的抖动。
  • 转移癌性骨痛。 当癌症扩散至骨骼时，HIFU 可靶向作用于疼痛部位以减轻不适。容易扩散至骨骼的癌症包括乳腺癌、肾癌、肺癌、甲状腺癌和前列腺癌。淋巴瘤和多发性骨髓瘤是可能扩散至骨骼的血液癌症。
  • 美容紧肤。 当用于改善外貌时，声波通过刺激面部、颈部及身体其他部位的胶原蛋白生长，达到紧致和提拉皮肤的效果。胶原蛋白是皮肤及其他组织中的一种蛋白质，可以维持身体形态和力量。为降低皮肤损伤风险，美容医疗程序 HIFU 的能量水平低于医疗用 HIFU。

研究人员正在探索将 HIFU 用于治疗肝癌、胰腺癌及软组织肿瘤。此外，也正在研究将 HIFU 用于治疗子宫内膜异位症、异位妊娠和侵入性胎盘等健康状况。

风险

高强度聚焦超声在大多数情况下具有中低风险。风险因治疗部位、整体健康状况及其他因素而异。大多数副作用是轻度且暂时的。

前列腺癌治疗可能产生的副作用包括：

子宫肌瘤治疗可能产生的副作用包括：

  • 轻度腹痛或痛性痉挛。
  • 暂时性阴道分泌物。
  • 低热或治疗区域肤色改变（最常见为红色、棕色或紫色）。
  • 疼痛。
  • 轻微皮肤灼伤。
  • 出血。
  • 瘀伤。
  • 肠道或膀胱损伤（罕见）。

特发性震颤治疗可能产生的副作用包括：

  • 头痛或恶心。
  • 吞咽困难。
  • 言语不清或说话困难。
  • 面部或手指刺痛感或麻木感。
  • 轻度平衡问题或行走不稳。

有时，部分副作用可能会持续数周以上。医疗护理专业人员并不总能预知哪些人可能会受到影响。医护团队可以与您讨论您的整体健康状况及副作用风险。

癌性骨痛治疗可能产生的副作用包括：

  • 治疗期间或治疗后疼痛。
  • 皮肤刺激。
  • 神经刺激。
  • 治疗后轻微灼伤。

美容护理或皮肤紧致治疗可能产生的副作用包括：

  • 肤色改变、轻微肿胀或皮肤刺痛感。
  • 轻微瘀伤或触痛。
  • 皮肤刺激或灼伤。
  • 神经刺激。

医护团队会判断 HIFU 对您是否安全且适用。为此，团队会考虑您的其他健康状况、妊娠状态以及任何其他相关因素。

如何进行准备

HIFU 的准备工作因治疗原因和治疗部位而异。医护团队会向您提供医疗程序前需要遵循的具体说明。

穿宽松的衣服进行 HIFU 治疗。最好把贵重物品留在家里。

可能出现的情况

医疗程序前

在大多数情况下，在接受 HIFU 治疗前需要进行 MRI 等影像学检查，以定位靶区并制定治疗方案。如果您要接受 HIFU 治疗震颤，可能需要在治疗前接受协调性测试。

对于某些 HIFU 医疗程序，医护团队可能要求您停用某些药物，例如血液稀释剂或补充剂。您可能还需要禁食、进行肠道准备，或避免在皮肤上使用乳液或乳霜。

在 HIFU 治疗开始前，您可能需要取下检查部位的所有首饰或发饰。您可能需要脱掉或调整衣物，或换上病员服。您可能需要躺在检查台上。

医疗程序期间

您将以特定体位躺在治疗床或坐在治疗椅上，以确保最佳治疗效果。例如：

  • 进行前列腺治疗时，您需侧卧或仰卧。
  • 进行子宫肌瘤治疗时，您需俯卧。
  • 进行特发性震颤治疗时，您在治疗期间需要佩戴专用头架。在治疗后取下头架。

根据您接受治疗的原因，您可能处于完全清醒、轻度镇静或全身麻醉状态。例如，接受前列腺治疗时，您将接受全身麻醉，使您进入睡眠状态。如果您正在接受特发性震颤治疗，您将保持完全清醒，以便医护团队能够监测您的语言和认知功能。

美容医疗程序过程中，您可能会感到皮肤温热或有刺痛感。子宫肌瘤治疗可能会引起轻微不适，如轻度痛性痉挛。

医疗程序时长因治疗部位而异。HIFU 治疗持续时间从一小时到数小时不等。

医疗程序后

HIFU 治疗后，您将接受监测，以确保未出现任何不良反应或并发症。大多数人可以在当天出院回家。根据具体医疗程序及采用的麻醉类型，术后您可能需要有人开车送您回家。

部分治疗需要在 HIFU 后留置导尿管数天。前列腺癌 HIFU 治疗后，通常需留置导尿管 5 至 7 天。接受前列腺癌治疗的患者可能会出现尿流变细、排尿烧灼感等泌尿系统症状。如留置导尿管，医护团队会教您如何进行管理。

医护团队会告知您何时可以洗脸、洗澡以及进行其他日常自我护理。

部分患者在治疗后一两天内即可进行轻度活动，并可很快恢复日常活动。但也有患者可能需要更长的恢复时间。请与医护团队沟通与治疗相关的所有限制事项。

美容手术后，可以立即恢复日常活动。皮肤可能会出现轻微的颜色改变或肿胀，持续数小时。

结果

HIFU 治疗的效果因治疗原因、状况严重程度、整体健康状况及其他因素而异。医护团队可以根据您的具体情况告知您可能的治疗预后。

对于某些状况，如前列腺癌和子宫肌瘤，您可能需要接受多次治疗。询问医护团队预期情况。

来自妙佑医疗国际员工