前列腺癌

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概述

跟随妙佑医疗国际的泌尿科医生 Mitchell Humphreys（医学博士），了解有关前列腺癌的更多信息。

大家好，我是妙佑医疗国际的泌尿科专家 Humphreys 医生，在本视频中，我们将介绍前列腺癌的基础知识：什么是前列腺癌？哪些人容易患上这种疾病？它有什么症状？如何诊断和治疗？无论您是在为自己还是为您关爱的人寻求答案，我们都能够为您提供最有用的信息。不幸的是，前列腺癌很常见。它会影响七分之一的男性，因此成为全球男性第二常见的癌症。但好消息是，前列腺癌可以治愈，尤其是在早期发现并治疗的情况下。因此，无论是我还是大多数与您交谈的泌尿科医生和医疗专业人员，都会鼓励超过某个年龄的男性接受定期前列腺筛查。首先，我们来谈一谈前列腺是什么以及它是如何工作的。前列腺是一个与生殖有关的小腺体，分泌精液中的一些主要成分。前列腺尽管很小，但却在生殖健康方面发挥着重要的作用。随着男性年龄增长，前列腺可能引发排尿或泌尿系统症状，并成为癌症的一个发源地。和其它类型的癌症一样，前列腺癌也始于细胞突变。DNA 中发生的这些细微变化导致细胞更快地生长，并且比正常情况下存活得更久。随着这些异常细胞不断积聚，它们会霸占正常细胞的资源，因而可能损害周围的组织。随后，这些癌细胞可能扩散到身体其他部位。

哪些人容易患上这种疾病？

顾名思义，前列腺癌只影响男性生殖器官。不过，除此之外，我们还可以监测一些其他的风险因素。年龄是一个重要的风险因素，因为前列腺癌更常见于老年男性，因此随着男性年龄增长，我们鼓励他们接受检查。尽管原因尚不清楚，但与其他种族或族裔相比，黑人男性面临更高的风险。体重超标是另一个可能的风险因素。遗传因素也可能导致前列腺癌。如果有前列腺癌或某种乳腺癌的家族史，确诊前列腺癌的可能性也会增加。尽管无法保证，但您可以采取很多措施来降低这一风险。健康的饮食和运动可以帮助您的身体保持整体健康，并降低您患前列腺癌的几率。

有哪些症状？

接受定期检查的一个主要原因是，前列腺癌往往不会表现出任何症状。但一旦出现症状，通常表明癌症已经接近晚期了。当出现症状时，症状可能包括：排尿困难或小便无力、尿液或精液带血、骨痛、意外的体重减轻以及不明原因的发热。如果持续出现任何上述症状，请立即就医。如何诊断？在体检和血液检查中，有多种方法可以检测前列腺癌。首先，可以使用 DRE，即直肠指检。顾名思义，医生将手指插进并触摸您的直肠，以检测任何异常。您也可以接受血液检查，查找前列腺特异性抗原，简称 PSA。建议您接受这种检查以及体检。如果存在任何异常，可以接受其他检查。如果检测到前列腺癌，下一步是确定它的生长速度。幸运的是，前列腺癌的生长速度往往不会太快。前列腺癌按格里森评分分级，该评分用于衡量异常程度或与正常细胞的差异程度。也可以通过其他检查了解癌细胞是否扩散：骨扫描、CT 扫描、MRI 甚至特定的 PET 扫描。您的医生能够确定哪种检查适合您（如果有）。

如何治疗？

在早期发现癌症时，治疗最有效。但事实上，不一定需要立即治疗。有时只需要监测癌症，直到它长得更大。当癌症部位仅限于前列腺以内时，最佳治疗方案或许是通过手术切除前列腺，也就是根治性前列腺切除术。另一种可能是放射治疗。使用外部射束放射，也就是高能量束来发射光子，从体外瞄准并杀死前列腺的异常细胞。另一种治疗方法是化疗，使用强效化学物质破坏癌细胞。还可以使用冷冻疗法（也就是冻结癌细胞）或者高强度聚焦超声波产生的热量来杀死癌细胞。鉴于前列腺癌将雄激素或睾酮用作重要的生长因子，在某些前列腺癌中，利用雄激素剥夺疗法（ADT）阻断这种激素或许有所助益，能够减缓癌症的发展甚至缓解病情。这种癌症通常无法治愈，而且哪怕缺少睾酮，往往也有办法继续生长。有时会将 ADT 结合使用，以提高其他疗法（例如放射）的治疗成功率。所有这些治疗都有不同程度的副作用，治疗前列腺癌的成功率也各不相同。您必须坦率地与您的家人和护理团队讨论，并权衡所有这些信息，以便做出最佳选择。癌症幸存者互助小组有助于应对诊断和治疗带来的压力。

接下来怎么办？

正如我们在这里看到的，对于这种有很大治疗空间的癌症，科学研究的进步为我们提供了很多治疗方案。如果在早期检测到，治愈几率甚至更高。尽管人们不太愿意讨论这一话题，但它是您健康的重要组成部分，一支专家级医疗护理团队可以指导您找到最适合您、您的愿望和您的身体的解决方案。如欲了解更多关于前列腺癌的信息，请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康！

前列腺癌是一种始于前列腺的细胞生长物。前列腺是帮助生成精液的小腺体。其位于膀胱正下方。前列腺是男性生殖系统的一部分。

前列腺癌是最常见的癌症之一。前列腺癌通常发现较早，并且往往生长缓慢。大多数前列腺癌患者得到了治愈。

早期前列腺癌确诊者通常有很多治疗方案可供选择。了解所有治疗方案并做出选择，可能会让人感到不堪重负。治疗方法可能包括手术、放射疗法或密切监测前列腺癌是否生长。

如果癌变生长至前列腺以外部位或发生扩散，仍有许多治疗选择。发生扩散的前列腺癌可能较难治愈。但即使无法治愈，治疗仍可以减缓癌症的生长并延长生存期。

症状

前列腺癌起初可能不会引发症状。大多数前列腺癌在早期发现。这意味着癌症仅位于前列腺内。早期前列腺癌通常不会引发症状。

如果确实导致症状，早期前列腺癌的体征和症状可能包括：

  • 尿中带血，可能使尿液呈粉色、红色或可乐色。
  • 精液带血。
  • 尿频。
  • 试图排尿时难以开始。
  • 夜间更频繁地因排尿醒来。

如果前列腺癌发生扩散，则可能引发其他症状。扩散到身体其他部位的前列腺癌称为转移性前列腺癌。它也可能被称为前列腺癌 4 期或晚期前列腺癌。

晚期前列腺癌的体征和症状可能包括：

  • 意外漏尿。
  • 背痛。
  • 骨痛。
  • 勃起困难（勃起功能障碍）。
  • 感觉非常疲惫。
  • 非刻意的体重下降。
  • 手臂或腿部无力。

何时就诊

如果任何症状令您担心，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。

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病因

前列腺癌的病因通常不明确。医务人员已发现某些因素可能增加患上这种癌症的风险。包括高龄、肥胖症和前列腺癌家族史。前列腺癌的确切病因通常不明确。

前列腺癌是前列腺中细胞的 DNA 发生变化引起的。细胞的 DNA 含有指示细胞工作的指令。在健康细胞中，DNA 会指示细胞以一定的速度生长和增殖。DNA 还指示细胞在设定的时间死亡。

而在癌细胞中，DNA 的变化给出了不同的指令。这些变化指示癌细胞快速生长和增殖。在正常细胞应该死亡时，癌细胞仍继续存活。这会导致细胞过多。

癌细胞可能形成一个肿块，称为肿瘤。肿瘤可能生长、侵入并破坏健康的机体组织。随着时间的推移，癌细胞可能会脱离原发病灶并扩散至身体其他部位。发生扩散的癌症被称为转移性癌。

风险因素

可能增加患前列腺癌风险的因素包括：

  • 年龄较大。 患前列腺癌的风险随年龄增长而增加。前列腺癌最常发生于 50 岁以后。
  • 种族和族裔。 在美国，黑人患前列腺癌的风险高于其他种族和族裔的人群。医疗护理专业人员尚不清楚确切原因。黑人患者的前列腺癌更容易出现快速生长，也更容易发生发现时已达晚期的情况。
  • 前列腺癌家族史。 如果父亲或兄弟等血亲被诊断患有前列腺癌，则您的患病风险可能增加。如果其他近亲患有前列腺癌，您的风险也可能增加。这包括您的祖父和父亲的兄弟。
  • DNA 变化家族史。 某些增加患癌风险的 DNA 变化可由父母遗传给孩子。被称为 BRCA1 和 BRCA2 的 DNA 变化可能导致患前列腺癌的风险增加。这些 DNA 变化最常因其增加患乳腺癌和卵巢癌的风险而为人所知。
  • 肥胖症。 肥胖症患者患前列腺癌的风险可能高于体重被视为健康者。但关于此问题的研究结果参差不齐。肥胖症患者的前列腺癌更容易出现快速生长，且治疗后更容易复发。
  • 抽烟。 一些研究显示抽烟与前列腺癌之间存在关联。但并非所有研究均认同上述结论。抽烟的前列腺癌患者可能面临更高的癌症复发风险。其癌症扩散到前列腺以外的风险也更高。

并发症

前列腺癌的并发症及其治疗方法包括：

  • 癌症病灶扩散。 前列腺癌可扩散到身体其他部位，例如骨骼或其他器官。发生扩散的前列腺癌被称为转移性前列腺癌。
  • 失禁。 前列腺癌及其治疗可能导致漏尿（即尿失禁）。
  • 勃起功能障碍。 勃起困难称为勃起功能障碍，可能由前列腺癌或其治疗引起。

预防

前列腺癌目前尚无确切预防方法。采取以下措施可能有助于减少前列腺癌风险：

  • 选择健康饮食。 摄入各种水果、蔬菜和全谷物。限制动物脂肪摄入量。水果和蔬菜含有多种有益健康的维生素和营养素。

    一些与前列腺癌风险降低有关的食物包括番茄、西兰花、花椰菜和大豆。尚无研究证明这些食物可以预防癌症。如果您原本就喜欢这些食物，将它们纳入您的饮食中可能带来一些额外益处。

  • 每周多日进行锻炼。 目前尚不清楚锻炼是否可预防前列腺癌。锻炼可能有助于保持健康体重。锻炼也可能改善您的整体健康状况和情绪。尽量在每周大多数日子进行锻炼。如果您是锻炼新手，请咨询医疗护理专业人员。先慢慢来，然后逐渐增加每天的锻炼量。
  • 保持健康体重。 如果您当前体重健康，请继续保持。选择健康的饮食，并在每周大多数日子进行锻炼。如果您需要减重，可以增加锻炼量，减少热量摄入。请医疗护理专业人员帮您制定一份健康的减重计划。
  • 不要抽烟。 如果您不抽烟，请不要开始抽烟。如果您抽烟，与医疗护理专业人员讨论可能有助于您戒烟的方法。药物、尼古丁替代产品和咨询都可能有帮助。

  • 降低患前列腺癌风险的药物。 如果您患前列腺癌的风险较高，您与医疗护理专业人员可考虑使用药物来降低风险。此类药物包括非那雄胺（Propecia、Proscar）和度他雄胺（Avodart）。它们最常用于治疗前列腺肥大。

    请咨询医疗护理专业人员，了解这些药物的益处和风险。患者在服用此类药物期间若患上前列腺癌，癌症往往生长得更快。医疗护理专业人员可向您阐明您面临的风险以及这些药物是否适合您。

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