前列腺癌

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概述

跟随妙佑医疗国际的泌尿科医生 Mitchell Humphreys（医学博士），了解有关前列腺癌的更多信息。

大家好，我是妙佑医疗国际的泌尿科专家 Humphreys 医生，在本视频中，我们将介绍前列腺癌的基础知识：什么是前列腺癌？哪些人容易患上这种疾病？它有什么症状？如何诊断和治疗？无论您是在为自己还是为您关爱的人寻求答案，我们都能够为您提供最有用的信息。不幸的是，前列腺癌很常见。它会影响七分之一的男性，因此成为全球男性第二常见的癌症。但好消息是，前列腺癌可以治愈，尤其是在早期发现并治疗的情况下。因此，无论是我还是大多数与您交谈的泌尿科医生和医疗专业人员，都会鼓励超过某个年龄的男性接受定期前列腺筛查。首先，我们来谈一谈前列腺是什么以及它是如何工作的。前列腺是一个与生殖有关的小腺体，分泌精液中的一些主要成分。前列腺尽管很小，但却在生殖健康方面发挥着重要的作用。随着男性年龄增长，前列腺可能引发排尿或泌尿系统症状，并成为癌症的一个发源地。和其它类型的癌症一样，前列腺癌也始于细胞突变。DNA 中发生的这些细微变化导致细胞更快地生长，并且比正常情况下存活得更久。随着这些异常细胞不断积聚，它们会霸占正常细胞的资源，因而可能损害周围的组织。随后，这些癌细胞可能扩散到身体其他部位。

哪些人容易患上这种疾病？

顾名思义，前列腺癌只影响男性生殖器官。不过，除此之外，我们还可以监测一些其他的风险因素。年龄是一个重要的风险因素，因为前列腺癌更常见于老年男性，因此随着男性年龄增长，我们鼓励他们接受检查。尽管原因尚不清楚，但与其他种族或族裔相比，黑人男性面临更高的风险。体重超标是另一个可能的风险因素。遗传因素也可能导致前列腺癌。如果有前列腺癌或某种乳腺癌的家族史，确诊前列腺癌的可能性也会增加。尽管无法保证，但您可以采取很多措施来降低这一风险。健康的饮食和运动可以帮助您的身体保持整体健康，并降低您患前列腺癌的几率。

有哪些症状？

接受定期检查的一个主要原因是，前列腺癌往往不会表现出任何症状。但一旦出现症状，通常表明癌症已经接近晚期了。当出现症状时，症状可能包括：排尿困难或小便无力、尿液或精液带血、骨痛、意外的体重减轻以及不明原因的发热。如果持续出现任何上述症状，请立即就医。如何诊断？在体检和血液检查中，有多种方法可以检测前列腺癌。首先，可以使用 DRE，即直肠指检。顾名思义，医生将手指插进并触摸您的直肠，以检测任何异常。您也可以接受血液检查，查找前列腺特异性抗原，简称 PSA。建议您接受这种检查以及体检。如果存在任何异常，可以接受其他检查。如果检测到前列腺癌，下一步是确定它的生长速度。幸运的是，前列腺癌的生长速度往往不会太快。前列腺癌按格里森评分分级，该评分用于衡量异常程度或与正常细胞的差异程度。也可以通过其他检查了解癌细胞是否扩散：骨扫描、CT 扫描、MRI 甚至特定的 PET 扫描。您的医生能够确定哪种检查适合您（如果有）。

如何治疗？

在早期发现癌症时，治疗最有效。但事实上，不一定需要立即治疗。有时只需要监测癌症，直到它长得更大。当癌症部位仅限于前列腺以内时，最佳治疗方案或许是通过手术切除前列腺，也就是根治性前列腺切除术。另一种可能是放射治疗。使用外部射束放射，也就是高能量束来发射光子，从体外瞄准并杀死前列腺的异常细胞。另一种治疗方法是化疗，使用强效化学物质破坏癌细胞。还可以使用冷冻疗法（也就是冻结癌细胞）或者高强度聚焦超声波产生的热量来杀死癌细胞。鉴于前列腺癌将雄激素或睾酮用作重要的生长因子，在某些前列腺癌中，利用雄激素剥夺疗法（ADT）阻断这种激素或许有所助益，能够减缓癌症的发展甚至缓解病情。这种癌症通常无法治愈，而且哪怕缺少睾酮，往往也有办法继续生长。有时会将 ADT 结合使用，以提高其他疗法（例如放射）的治疗成功率。所有这些治疗都有不同程度的副作用，治疗前列腺癌的成功率也各不相同。您必须坦率地与您的家人和护理团队讨论，并权衡所有这些信息，以便做出最佳选择。癌症幸存者互助小组有助于应对诊断和治疗带来的压力。

接下来怎么办？

正如我们在这里看到的，对于这种有很大治疗空间的癌症，科学研究的进步为我们提供了很多治疗方案。如果在早期检测到，治愈几率甚至更高。尽管人们不太愿意讨论这一话题，但它是您健康的重要组成部分，一支专家级医疗护理团队可以指导您找到最适合您、您的愿望和您的身体的解决方案。如欲了解更多关于前列腺癌的信息，请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康！

前列腺癌是发生在前列腺的癌症。前列腺是男性体内一个核桃形状的小腺体，可产生滋养和运输精子的精液。

前列腺癌是最常见的癌症之一。许多前列腺癌生长缓慢，局限于前列腺，可能不会造成严重损害。但是，虽然某些类型的前列腺癌生长缓慢，可能几乎或完全不需要治疗，但其他类型的前列腺癌具有侵袭性，会迅速扩散。

如果前列腺癌局限于前列腺时即被及早发现，则治疗成功率最高。

症状

前列腺癌早期可能不会导致体征或症状。

较晚期的前列腺癌可能导致如下体征和症状：

  • 排尿困难。
  • 小便无力。
  • 尿中带血。
  • 精液带血。
  • 骨痛。
  • 非刻意的体重下降。
  • 勃起功能障碍。

何时就诊

如果有任何持续的体征或症状令您担心，请与医生约诊。

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病因

前列腺癌的病因尚不明确。

医生知道当前列腺细胞的 DNA 发生变化时，就有可能发展成前列腺癌。细胞的 DNA 包含指示细胞该如何做的指令，而 DNA 变化会导致细胞的生长和分裂快于正常细胞。其他细胞死亡时，异常细胞却会继续存活。

异常细胞会积聚并形成肿瘤，接着肿瘤会生长并侵入附近的组织。随着时间的推移，一些异常细胞可脱离并扩散（转移）至身体其他部位。

风险因素

可能增加患前列腺癌的风险的因素包括：

  • 年龄较大。随着年龄的增长，患前列腺癌的风险会升高。前列腺癌最常发生于 50 岁以后。
  • 种族。由于尚未确定的原因，黑人患前列腺癌的风险比其他种族更大。黑人患者的前列腺癌更有可能为侵袭性或晚期。
  • 家族史。如果父母、兄弟或孩子等血亲被诊断出前列腺癌，则您患前列腺癌的风险可能会增加。此外，如果您有会增加患乳腺癌风险的基因（BRCA1 或 BRCA2）家族史或极强烈的乳腺癌家族史，则您患前列腺癌的风险可能更高。
  • 肥胖症。肥胖者患前列腺癌的风险可能高于被认为拥有健康体重的人，但研究结果参差不齐。肥胖者的前列腺癌更有可能更具侵袭性，初次治疗后更有可能复发。

并发症

前列腺癌并发症及其治疗方法包括：

  • 扩散（转移）性癌症。前列腺癌可扩散至膀胱等附近器官或通过血流或淋巴系统进入骨骼或其他器官。扩散到骨骼的前列腺癌可能造成疼痛和骨折。前列腺癌扩散到身体其他部位后也可能对治疗有反应并可能受到控制，但是不可能痊愈。
  • 失禁。前列腺癌及其治疗都可能会导致尿失禁。失禁的治疗方法取决于失禁类型、严重程度和今后改善的可能性。治疗选项包括用药、导尿管和外科手术。
  • 勃起功能障碍。前列腺癌及其治疗，如外科手术、放疗或激素治疗等，可能会导致勃起功能障碍。可使用治疗勃起功能障碍的药物的药物和真空设备和外科手术治疗勃起功能障碍。

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预防

如果做到以下几点，就可以降低前列腺癌风险：

  • 选择富含水果蔬菜的健康饮食。摄入各种水果、蔬菜和全谷物。水果和蔬菜含有多种可促进健康的维生素和营养素。

    是否可以通过膳食预防前列腺癌尚待最终证明。但进食搭配各种水果蔬菜的健康饮食可以改善整体健康。

  • 选择健康食物胜于使用补充剂。没有研究已经证实补充剂在降低前列腺癌风险方面有作用。而选择富含维生素和矿物质的食物可以保持体内有益健康的维生素水平。
  • 一周中大部分时间都要锻炼身体。锻炼身体可以改善整体健康，帮您保持体重，改善情绪。尝试每周多天进行锻炼。如果您刚开始锻炼，先慢慢来，然后逐渐增加每天的锻炼时间。
  • 保持健康体重。如果您现在的体重是健康的，则可以通过健康的饮食和每周的经常性运动加以保持。如果需要减重，要更多地锻炼，并减少每天摄入的卡路里。请医生帮您制定一份健康的减重计划。

  • 与医生谈谈关于前列腺癌风险升高的问题。如果您患前列腺癌的风险较高，则您和医生可以考虑通过药物或其他治疗方法来降低这种风险。一些研究表明，服用 5-α 还原酶抑制剂，包括非那雄胺（Propecia、Proscar）和度他雄胺（Avodart），可以降低患前列腺癌的整体风险。这些药用于控制前列腺增大和脱发。

    但是一些证据表明，服用这些药物可能会增大患更严重前列腺癌（高分级前列腺癌）的风险。如果担心自己有患前列腺癌的风险，请咨询医生。

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