平衡问题
    症状与病因

    2026 年 8 月 20 日

    概述

    平衡问题可能会让您感到头晕(房间仿佛在旋转)、身体不稳或头晕眼花。您可能会感觉房间仿佛在旋转,或者自己要跌倒了。无论您是躺着、坐着还是站着,都可能会出现这些感觉。

    要保持正常的平衡功能,要求多个身体系统(包括肌肉、骨骼、关节、眼睛、内耳的平衡器官、神经、心脏和血管)必须正常运行。如果这些系统无法正常工作,就可能出现平衡问题。

    许多医疗状况都可能导致平衡问题。然而,大多数平衡问题是因内耳平衡器官(前庭系统)出现问题导致的。

    症状

    平衡问题的体征和症状包括:

    • 运动或旋转感(眩晕)
    • 昏厥感或头晕眼花感(晕厥前期)
    • 失去平衡或不稳
    • 跌倒或感觉可能会跌倒
    • 感觉在漂浮或头晕
    • 视力改变,例如视物模糊
    • 意识模糊

    病因

    平衡问题可能由多种不同的状况引起。平衡问题的原因通常与特定的体征或症状有关。

    运动或旋转感(眩晕)

    眩晕可能与很多状况有关,包括:

    • 良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。 如果内耳中帮助控制平衡的钙晶体从正常位置脱落并移动到内耳的其他位置时,会发生 BPPV。BPPV 是引起成人眩晕的最常见原因。您在床上翻身或仰头向上看的时候,可能会有旋转感。
    • 前庭神经炎。 这种炎症性疾病可能由病毒引起,可累及内耳平衡部分的神经。症状通常严重且持续存在,包括恶心和行走困难。症状可能持续数日,无需治疗即可逐渐改善。这是成人中第二常见的平衡系统疾病,仅次于 BPPV。
    • 持续性姿势-知觉性头晕。 这种疾病常与其他类型的眩晕一起发生。症状包括不稳或头部运动感。您在观察移动的物体、阅读或身处视觉复杂的环境(如购物中心)中时,症状往往会加重。这是成人中第三常见的平衡系统疾病。
    • 梅尼埃病。 除了突发的严重眩晕之外,梅尼埃病还会导致波动性听力减退,以及耳内出现嗡嗡声、耳鸣或胀满感。梅尼埃病的病因尚未完全明确。梅尼埃病很罕见,通常发生于 20 到 40 岁的人群。
    • 偏头痛。 偏头痛会引起头晕和对运动敏感(前庭性偏头痛)。偏头痛是导致头晕的常见原因。
    • 听神经瘤。 这种生长缓慢的非癌性(良性)肿瘤生长在影响听力和平衡的神经上。您可能会感到头晕或失去平衡,但最常见的症状是听力减退和耳鸣。听神经瘤是一种罕见状况。
    • 拉姆齐·亨特综合征。 又称耳部带状疱疹。发生这种状况是因为带状疱疹样感染累及一侧耳朵附近的面部、听觉和前庭神经。您可能会感到眩晕、耳痛、面部无力和听力减退。
    • 头部受伤。 您可能会因为脑震荡或其他的头部受伤而感到眩晕。
    • 晕动病。 您可能会在坐船、坐车、坐飞机或者玩游乐园中的游乐项目时感到头晕。晕动病在偏头痛患者中较为常见。

    昏厥感或头晕眼花感

    头晕眼花可能与以下疾病有关:

    • 血流动力学性直立性低血压(体位性低血压)。 过快地站起或坐起,会导致某些人出现血压显著下降,从而引起头晕眼花或昏厥的感觉。
    • 心血管疾病。 心律异常(心律不齐)、血管狭窄或阻塞、心肌增厚(肥厚型心肌病)或血容量下降会降低血流量并引起头晕眼花或昏厥感。

    失去平衡或不稳

    行走时失去平衡或感觉不平衡可能是由于:

    • 前庭问题。 内耳异常可能导致头部有漂浮感或沉重感,以及在黑暗中感到身体不稳。
    • 腿部神经损伤(周围神经病)。 这种损伤可能导致行走困难。
    • 关节、肌肉或视力问题。 肌无力和关节不稳定会使您失去平衡。视力障碍也可能导致不稳。
    • 药物。 失去平衡或不稳可能是药物的副作用。
    • 某些神经状况。 其中包括颈椎病和帕金森病。

    头晕

    头晕或头晕眼花的感觉可能是以下原因导致的:

    • 内耳问题。 前庭系统异常可能导致漂浮感或其他运动错觉。
    • 精神障碍。 抑郁(重度抑郁障碍)、焦虑和其他精神障碍可能会导致头晕。
    • 异常快速呼吸(通气过度)。 这种状况往往伴随着焦虑障碍,并可能导致头晕眼花。
    • 药物。 头晕眼花可能是药物的副作用。
    1. Furman JM, et al. Evaluation of the patient with vertigo. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 6, 2020.
    2. Balance disorders. National Institute on Deafness and Other Communication Diseases (NIDCD). https://www.nidcd.nih.gov/health/balance-disorders. Accessed April 6, 2020.
    3. Rakel RE, et al., eds. Otorhinolaryngology. In: Textbook of Family Medicine. 9th ed. Elsevier Saunders; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 6, 2020.
    4. Hyun AH, et al. Hemodynamic orthostatic dizziness/vertigo: Diagnostic criteria. 2019; doi:10.3233/VES-190655.
    5. Walls RM, et al., eds. Dizziness and vertigo. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 6, 2020.
    6. Branch WT, et al. Approach to the patient with dizziness. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 6, 2020.
    7. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. April 6, 2020.
    8. Medical review (expert opinion). Mayo Clinic. April 14, 2020.
    9. Barton JJS. Benign paroxysmal positional vertigo. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 6, 2020.
    10. Black DF, et al. Vestibular migraine. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 6, 2020.
    11. Thompson KJ. Retrospective review and telephone follow-up to evaluate a physical therapy protocol for treating persistent postural-perceptual dizziness: A pilot study. Journal of Vestibular Research. 2015; doi:10.3233/VES-150551.
    12. Moskowitz HS, et al. Meniere disease: Evaluation, diagnosis, and management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 6, 2020.
    13. Vestibular testing. American Hearing Research Foundation. http://american-hearing.org/disorders/vestibular-testing/#rotatory. Accessed April 6, 2020.
    14. Furman JM, et al. Treatment of vertigo. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 6, 2020.
    15. Kaufmann, H. Treatment of orthostatic and postprandial hypotension. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 6, 2020.
    16. Park JA, et al. Vestibular schwannoma (acoustic neuroma). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 6, 2020.

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