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甲状腺癌

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概述

甲状腺癌发生在甲状腺细胞中，甲状腺是位于颈部底部的蝴蝶状腺体，就在喉结下方。甲状腺会产生激素来调节您的心率、血压、体温和体重。

甲状腺癌一开始可能不会出现任何症状。但随着其生长，它会导致颈部疼痛和肿胀。

甲状腺癌分几种类型。有些生长非常缓慢，有些则具有很强的攻击性。大部分甲状腺癌病例可以治愈。

甲状腺癌的发病率似乎在上升。一些医生认为，这是因为新技术使他们能够发现过去可能没有发现的小型甲状腺癌。

产品与服务

症状

甲状腺癌在疾病早期通常不会引起任何体征或症状。随着甲状腺癌的长大，可能导致：

  • 可透过颈部皮肤感觉到的肿块（结节）
  • 声音发生变化，包括声音越来越嘶哑
  • 吞咽困难
  • 颈部和咽喉疼痛
  • 颈部淋巴结肿大

何时就诊

如果您出现任何让您担心的体征或症状，请与医生约诊。

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病因

甲状腺癌的病因尚不清楚。

甲状腺癌发生于甲状腺中的细胞发生基因变化（突变）。突变导致细胞快速生长和增殖。这些细胞也不会像正常细胞那样死亡。异常甲状腺细胞不断积聚，最终形成肿瘤。异常细胞会入侵附近组织，并扩散（转移）至身体其他部位。

甲状腺癌的类型

甲状腺癌根据肿瘤中存在的细胞种类分型。您的癌症类型是在显微镜下检查您的甲状腺组织样本时确定的。在确定您的治疗和预后时，会考虑甲状腺癌的类型。

甲状腺癌的类型包括：

  • 甲状腺乳头状癌。最常见的甲状腺癌形式是甲状腺乳头状癌，源自产生并存储甲状腺激素的滤泡细胞。甲状腺乳头状癌可能在任何年龄发生，但最常累及 30 到 50 岁人群。医生有时将甲状腺乳头状癌和滤泡状甲状腺癌统称为分化型甲状腺癌。
  • 滤泡状甲状腺癌。滤泡状甲状腺癌也源自甲状腺的滤泡细胞。一般侵袭 50 岁以上人群。甲状腺嗜酸细胞癌是一种可能更具侵袭性的罕见癌症，又称滤泡性甲状腺癌。
  • 甲状腺未分化癌。甲状腺未分化癌是一种始于滤泡细胞的罕见甲状腺癌。生长迅速，很难治疗。甲状腺未分化癌一般发生于 60 岁及以上的成人中。
  • 甲状腺髓样癌。甲状腺髓样癌始于一种产生降钙素的甲状腺细胞，叫做 C 细胞。降钙素血液水平升高可能提示有极早期甲状腺髓样癌。某些遗传性综合征会升高甲状腺髓样癌风险，尽管这种遗传关联并不常见。
  • 其他罕见类型。始于甲状腺的其他罕见癌症类型包括甲状腺淋巴瘤和甲状腺肉瘤，前者源自甲状腺的免疫系统细胞，后者源自甲状腺的结缔组织细胞。

风险因素

可能增加患甲状腺癌风险的因素包括：

  • 女性。女性比男性更容易出现甲状腺癌。
  • 接触高辐射。头部和颈部的放疗会增加患甲状腺癌的风险。
  • 某些遗传病综合征。会增加甲状腺癌风险的遗传综合征包括家族性甲状腺髓样癌、多发性内分泌肿瘤、多发性缺陷瘤综合征和家族性腺瘤性息肉病。

并发症

甲状腺癌复发

甲状腺癌在治疗后仍旧会复发，即使您已经切除了甲状腺。如果癌细胞在切除甲状腺之前就扩散到甲状腺以外，则可能发生这种情况。

甲状腺癌可能在以下部位复发：

  • 颈部的淋巴结
  • 手术遗留的甲状腺组织小块
  • 身体的其他区域，如肺部和骨骼

复发的甲状腺癌可以治疗。医生可能建议定期执行血液检测或甲状腺扫描，以检查是否存在甲状腺癌复发的体征。

预防

医生不能确定大多数甲状腺癌的病因，因此无法让面临甲状腺癌平均风险的人群预防这种疾病。

高危人群的预防

因遗传性基因突变而有较高甲状腺髓样癌风险的成人和儿童可以考虑甲状腺手术来预防癌症（预防性甲状腺切除术）。与遗传顾问讨论可供您选择的甲状腺癌治疗方案，遗传顾问能够向您说明您患甲状腺癌的风险以及治疗方案。

核电站附近人员需要采取的预防措施

有时会向居住在核电站附近的人们提供一种阻止辐射对甲状腺影响的药物。核反应堆事故不太可能发生，但一旦发生，也可以使用这种药物（碘化钾）。如果您居住在距离核电站 10 英里的范围内，并且担心安全预防措施，请与您所在的州或当地的应急管理部门联系以了解更多信息。

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在 Mayo Clinic 治疗

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诊断与治疗
Jan. 21, 2020
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