月经量过多

概述

一些女性的月经出血量较多或持续数天以上。这种状况被称为经血过多。月经出血过多是个常见问题。但大多数女性的失血量不足以被称为月经出血过多。

一些女性在两次月经之间出现月经出血，或月经周期比预期早或晚。这类出血称为异常子宫出血或不规则月经出血。

月经出血过多、血液流动和痉挛使您难以进行日常活动。如果因为月经出血过多而害怕月经，请咨询医生。有很多治疗方法。

症状

月经出血过多的症状可能包括：

• 连续数小时每小时浸透一片或多片卫生护垫或卫生棉条。
• 需要采用双重卫生保护来进行经期管理。
• 夜间起床更换卫生护垫或卫生棉条。
• 流血持续超过一周。
• 月经期大于四分之一的时间都排出血块。
• 由于月经量大，日常活动受到限制。
• 因失血过多而感到疲倦、乏力或气短。

何时就诊

如果存在以下问题，在下次预定检查之前寻求医疗帮助：

• 大量阴道出血导致每小时浸湿一片卫生巾或一根卫生棉条，持续两小时以上。
• 非经期出血或异常阴道出血。
• 绝经后阴道出血。

病因

在某些情况下，月经出血过多的原因不明。但有多种情况可能会导致月经出血过多。包括：

• 激素水平失衡。在典型的月经周期中，雌激素与孕激素之间会保持平衡。这可以控制子宫内膜的形成。子宫内的衬膜也被称为子宫内膜。这层衬膜会在月经期间脱落。当激素水平失衡时，衬膜会变得过厚，并通过月经出血过多或两次月经之间预期之外出血的方式脱落。

  有多种情况会导致激素水平失衡。这之中包括肥胖、胰岛素抵抗、甲状腺问题和多囊卵巢综合症（又称 PCOS）。

• 卵巢问题。有时卵巢未在月经周期中排出卵子。这也称为无排卵。当发生这种情况时，机体就不会像平时在月经周期中的那样产生孕酮这一激素。这会导致激素水平失衡，并可能导致月经出血过多或两次月经之间预期之外的出血。
• 子宫肌瘤。这些肿瘤在育龄期发病。其是良性的，也就是不会癌变。子宫肌瘤可能导致月经出血量多于正常或延长出血时间。
• 息肉。这些长在子宫内膜上的小生长物可能会导致月经出血过多或持续很长时间。它们可能会导致非月经期出血。息肉还可能在绝经后引起点滴出血或出血。这些生长物并非癌症。
• 子宫腺肌病。这种状况意味着子宫内膜的腺体长入子宫壁内。这可导致月经量增多和痛经。
• 宫内节育器，又称 IUD。使用不含激素的 IUD 进行生育控制，一个常见的副作用就是月经出血过多。向医生咨询其他避孕选择。含有孕激素的 IUD 或许能缓解经血过多。
• 妊娠并发症。流产可引起单次月经量多、月经延迟。孕期大量出血的另一个原因是为胎儿提供营养并清除废物的胎盘存在位置异常。胎盘位置可能过低或覆盖了子宫开口（称为宫颈）。这种情况也称为前置胎盘。
• 癌症。子宫癌或宫颈癌可导致异常子宫出血、预料之外的出血或月经出血过多。这些癌症可出现在绝经前后。既往巴氏涂片检测结果异常的女性罹患宫颈癌的风险更高。
• 遗传性出血障碍。一些家族性出血障碍会导致月经出血过多。其中包括血管性血友病，这是一种血液无法正常凝结的状况。
• 药物。有些药物会导致月经出血过多或经期延长。这些药物包括激素类药物，如含有雌激素和孕激素的控制生育药。这些药物通常有助于减少经期出血，但有时会在非经期引起意外出血。预防血凝块形成的药物也可能导致月经出血过多。这些药物包括华法林（Jantoven）、依诺肝素（Lovenox）、阿哌沙班（Eliquis）和利伐沙班（Xarelto）。
• 其他医疗状况。其他一些医疗状况也可能导致月经出血过多。其中包括肝脏、肾脏和甲状腺疾病。

风险因素

风险因素因年龄和您的医疗状况而有所不同。通常，当卵巢排出卵子时，身体就会分泌孕酮。孕酮是保持月经规律的最主要激素。如果没有卵子排出，身体不会产生足够的孕酮。这可导致两次月经之间月经出血过多或预期之外的出血。

在青少年中，如果在月经周期中卵子没有排出，往往会出现经期不规律或月经出血过多。青少年在月经初潮后的第一年，最有可能出现没有卵子排出的月经周期。

对于育龄期的老年妇女来说，月经出血过多通常是由子宫问题引起的。问题包括纤维肿瘤、息肉和子宫腺肌病。但其他问题也可能导致月经出血过多。例如，子宫癌、出血障碍、药物副作用和肝脏或肾脏疾病。

并发症

月经出血过多或持续时间过长可能导致其他状况。其中包括：

• 贫血。月经出血过多会导致与失血有关的贫血。贫血是指人体缺乏足够的红细胞来为组织输送氧气的状况。红细胞的数量是通过血红蛋白来测量的。血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，可将氧气输送到全身各组织。

  缺铁性贫血发生的原因是身体试图弥补丢失的红细胞。人体会利用储存的铁来制造更多的血红蛋白，以便向组织输送足够的氧气。月经出血过多可能导致铁含量过低。这可能会导致缺铁性贫血。

  其症状包括头痛和疲劳感。虽然饮食对缺铁性贫血有一定影响，但经血过多会使问题更加严重。

• 严重疼痛。除了月经出血过多，您还可能会出现经期疼痛。这也称为痛经。如果痛经导致您难以进行日常活动，请咨询医生。