尿液含血（血尿）

概述

看到尿液含血（也叫血尿）是很可怕的。在许多情况下，病因是无害的。但尿液中有血也可能是严重疾病的迹象。

如果您能看到血液，这叫肉眼血尿。肉眼无法看到的血液的被称为显微镜下血尿。血量非常少，只有在实验室检查尿液时从显微镜中才能看到。无论是何种血尿，找到出血原因都至关重要。

根据病因来确定治疗方法。

症状

尿液中存在血液可能导致尿液看上去呈粉红色、红色或可乐色。红细胞导致尿液变色。仅少量血液就能使尿液变红。

出血通常不会引起疼痛。但如果排尿时出现血凝块，就可能引起疼痛。

何时就诊

任何时候，如果尿液看上去像是带有血液，均应到医务人员处就诊。

红色的尿液未必是因为红细胞。一些药物可能会导致尿液变红，例如非那吡啶这种用于缓解尿路症状的药物。某些食物也会使尿液变红，包括甜菜和大黄。

很难判断尿液颜色的变化是否与血液有关。因此最好一定进行检查。

病因

这种状况的发生意味着肾脏或尿路的其他部分让血细胞漏入了尿液。多种问题可能会导致这种泄漏，包括：

• 尿路感染（UTI）。 发生在细菌进入尿道（将尿液排出体外的管道）的情况下。然后细菌在膀胱内增殖。UTI可能导致出血，使尿液看起来呈红色、粉色或棕色。UTI患者还可能出现持续很长时间的强烈尿意。小便时可能会有疼痛和灼热感。尿液可能也有很强烈的气味。
• 肾感染。 这种UTI也被称为肾盂肾炎。细菌从血流进入肾脏时，会引起肾感染。细菌从连接肾脏和膀胱的一对管道（称为输尿管）移入肾脏，也会引发感染。肾感染可能会导致与其他UTI类似的泌尿相关症状。但它们更可能引起发热以及背部、侧面或腹股沟疼痛。

• 膀胱或肾结石。 尿液中的矿物质可以在肾脏或膀胱壁上形成晶体。随时间推移，这些晶体会变成又小又硬的结石。

  结石通常不伴有疼痛，但是如果引起堵塞或者经尿液排出体外，会很痛。膀胱或肾结石可能会导致肉眼可见的尿中有血以及只有在实验室才能观察到的出血。

• 前列腺肿大。 前列腺位于膀胱下方，包围着尿道顶部，常常随着人到中年而增大。这会对尿道造成压力，在一定程度上阻断尿液流动。前列腺肿大可能造成排尿困难、尿急、尿频或尿中带血。前列腺感染（称为前列腺炎）可能会导致同样的症状。

• 肾病。 只有在实验室才能观察到的尿中有血是一种肾病（称为肾小球肾炎）的常见症状。患此病者，肾脏中能够从血液清除废物的微小过滤器发炎。

  肾小球肾炎可能伴随累及全身的状况（例如糖尿病）发生，也可能独立发生。

• 癌症。 尿中出现肉眼可见的血液可能是晚期肾癌、膀胱癌或前列腺癌的体征。这些癌症在早期阶段可能不引起症状，但早期治疗往往会得到更好的效果。
• 遗传性疾病。 一种影响红细胞的遗传性状况（称为镰状细胞性贫血），可能会导致尿中有血。血细胞可能看得见，也可能小到看不见。奥尔波特综合征是一种损害肾脏微小血管的状况，也可能导致尿中有血。
• 肾损伤。 意外事故或接触性运动对肾脏造成的冲击或其他损伤可能会导致尿中有血。
• 药物。抗癌药物环磷酰胺（Cytoxan）和抗生素青霉素均与尿中有血相关。预防血块的药物也与尿中有血有关。这些药物包括防止血细胞（称为血小板）黏在一起的药物，例如止痛药阿司匹林。稀释血液的药物（例如肝素）也可能是原因。

• 剧烈运动。 尿中有血可能发生在接触性运动（例如橄榄球）后。这可能与撞击导致膀胱受伤有关。长距离运动（例如马拉松）时也可能出现尿中有血，但原因尚不清楚。这可能与膀胱损伤或其他与损伤无关的原因有关。如果是剧烈运动导致尿中有血，可能在一周内自行消退。

  如果您在运动后发现尿中有血，不要想当然地认为只是运动造成。请到医务人员处就诊。

血尿常常没有明确原因。

风险因素

几乎所有人（包括儿童和青少年）的尿液中都可能含红细胞。一些会增加尿液含血风险的因素包括：

• 年龄。中老年男性可能因前列腺肿大而更容易出现血尿。50 岁以后，一些会导致尿液含血的癌症的患病风险也会上升。
• 尿路感染。这是儿童尿液含血的主要原因之一。
• 家族史。如果一个或多个家庭成员患有肾病，尿液含血的几率可能会增加。
• 某些药物。一些止痛药、血液稀释剂和抗生素会增加尿液含血的风险。
• 剧烈运动。马拉松运动员血尿是血尿的一个别称。接触性运动也会增加风险。

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