子宫内膜异位症

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概述

什么是子宫内膜异位症？妙佑医疗国际专家为您解答

跟随妙佑医疗国际的微创妇科外科医生 Megan Wasson（骨科博士），了解关于子宫内膜异位症的更多信息。

大家好，我是 Megan Wasson 医生，妙佑医疗国际的微创妇科外科医生，在本视频中，我们将介绍子宫内膜异位症的基础知识，包括它是什么、哪些人容易患上这种疾病以及它有什么症状？如何诊断和治疗？无论您是在为自己还是为您关爱的人寻求答案，我们都能够为您提供最有用的信息。子宫内膜异位症是指子宫外部长出一些与子宫内膜相似的细胞。子宫内膜异位症通常与盆腔组织有关，并可能包裹卵巢和输卵管。它可能影响附近的器官，包括肠道和膀胱。在月经周期，该组织会对激素产生反应，而且由于所在的位置，往往会引起疼痛。子宫内膜异位症会导致周围的组织发炎，并可能形成疤痕和粘性纤维，导致组织结团。在某些情况下，子宫内膜异位症可能导致卵巢上出现囊肿。这些囊肿被称为子宫内膜异位瘤。幸运的是，可以采用一些有效的治疗方法来控制和治疗子宫内膜异位症。

哪些人容易患上这种疾病？

关于哪些因素会导致在错误的位置生长出子宫内膜样的组织，目前存在一些可能的解释。但确切原因尚不清楚。不过，有些因素会使某些人群更容易患子宫内膜异位症，例如从未生育、月经周期频率高于每 28 天一次、月经量增多和经期延长七天以上、体内雌激素水平升高、体重指数下降、由于阴道、宫颈或子宫存在结构问题导致经血无法排出体外、子宫内膜异位症家族史、来月经过早，或者绝经期过晚。

有哪些症状？

子宫内膜异位症最常见的症状是在正常月经周期内外出现盆腔痛，且强度超过正常绞痛，正常的月经绞痛通常可以忍受，而且不会导致缺课、旷工或无法参加正常活动。其他症状包括：在月经周期之前开始出现绞痛并持续到月经周期结束之后、下背痛或腹痛、性交疼痛、排便或排尿时疼痛，以及不孕不育症。子宫内膜异位症患者可能出现疲劳、便秘、腹胀或恶心，尤其是在经期内。如果感觉到这些症状，最好咨询您的医务人员。

如何诊断？

首先，您的医务人员会要求您描述症状，包括盆腔痛的位置。随后，他们可能进行盆腔检查、超声波检查或 MRI 检查，以便更清楚地观察生殖器官，包括子宫、卵巢和输卵管。要确诊子宫内膜异位症，需要进行手术。通常使用腹腔镜手术。患者在全身麻醉后接受手术，期间，外科医生通过一个小切口将一个摄像头插入腹部，以评估子宫内膜样组织。切除所有疑似子宫内膜异位症的组织，并将它们放在显微镜下检查，以确认是否存在子宫内膜异位症。

如何治疗？

在治疗子宫内膜异位症时，首先需要通过止痛药或激素治疗尽量控制症状。避孕药等激素可以控制月经周期内雌激素和黄体酮水平的升降。如果这些初步治疗未能奏效，而且症状影响了患者的生活质量，可以考虑通过手术切除子宫内膜异位症组织。

接下来怎么办？

治疗子宫内膜异位症以及它所引起的疼痛、并发症和生育能力问题非常棘手，并可能带来精神压力。考虑加入一个互助小组，与相关人士讨论您将要进行的治疗。如欲了解更多关于子宫内膜异位症的信息，请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康！

子宫内膜异位症是指与子宫内膜组织类似的组织在子宫外生长，往往伴有疼痛。子宫内膜异位症常累及卵巢、输卵管和骨盆内膜组织。极少数情况下，子宫内膜异位组织可能在盆腔器官所在区域之外生长。

子宫内膜异位组织与子宫内膜组织相似，都会在每个月经周期增厚、脱落和出血。但它生长在不该生长的位置，也无法排出体外。当子宫内膜异位症累及卵巢时，可能会形成被称为“子宫内膜瘤”的囊肿。周围组织可能受到刺激，并形成瘢痕组织。还可能形成纤维组织带，即“黏连”。这可能导致骨盆组织和器官相互黏在一起。

子宫内膜异位症可能引起疼痛，尤其是在月经期间。还可能导致生育能力问题。但治疗可以帮助您控制病情及其并发症。

症状

子宫内膜异位症的主要症状是盆腔痛，通常发生在月经期。尽管很多女性都经历过月经期痛性痉挛，但子宫内膜异位症患者描述的经痛通常要比正常经痛严重得多，而且疼痛还会随时间的推移而加剧。

子宫内膜异位症的常见症状包括：

  • 经期疼痛。 盆腔痛和痛性痉挛可能在月经来潮之前就开始，并可能在月经来潮后的几天内一直持续。另外，还可能出现下背痛和胃疼。经期疼痛的另一个名称是痛经。
  • 性交疼痛。 子宫内膜异位症患者通常会在性交期间或性交后出现疼痛。
  • 排便或排尿疼痛。 在月经期之前或月经期间最有可能出现这些症状。
  • 出血过多。 有时，可能出现月经量过多或非经期出血。
  • 不孕不育症。 一些患者的子宫内膜异位症是在不孕不育症治疗的检查中首次发现的。
  • 其他症状。 您可能出现疲劳、腹泻、便秘、腹胀或恶心症状。这些症状在月经前或月经期间更为常见。

疼痛的严重程度未必是体内子宫内膜异位症生长物数量或程度的指标。您可能只有少量的子宫内膜组织，但伴有剧烈疼痛。也可能有较多的子宫内膜异位症组织，但只有轻微疼痛甚至几乎没有疼痛。

另外，有些子宫内膜异位症患者没有任何症状。通常是在不能怀孕或因其他原因接受手术后发现这种状况。

对于有症状的患者，子宫内膜异位症有时可能看起来类似其他可能会导致盆腔痛的状况。这包括盆腔炎性疾病或卵巢囊肿。子宫内膜异位症还可能与肠易激综合征（IBS）混淆，后者也会引起腹泻、便秘和腹部痛性痉挛。子宫内膜异位症还可能伴有 IBS，导致医疗护理团队更难找到导致症状的确切病因。

何时就医

如果您认为自己可能出现了子宫内膜异位症的症状，请就医。

子宫内膜异位症的治疗可能具有挑战性。如果满足以下条件，您可能能够更好地管理症状：

  • 您的医护团队尽早发现该疾病。
  • 您尽可能多地了解子宫内膜异位症的相关知识。
  • 您在由不同医疗领域的医疗护理专业人员组成的团队处接受治疗（如需要）。
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病因

尚不清楚子宫内膜异位症的准确病因，但一些可能的原因包括：

  • 经血倒流。这是指月经血液经输卵管回流进入骨盆腔，而没有流出身体。血液中含有源自子宫内膜的子宫内膜细胞。这些细胞可能黏附在盆腔壁和盆腔器官表面，细胞可能在这些部位生长并随着每个月经周期继续增厚和出血。
  • 腹膜细胞转化。专家表示，激素或免疫因子可能帮助腹部内膜的细胞（称为腹膜细胞）转变为类似子宫内膜处的细胞。
  • 胚胎细胞转化。在青春期，雌激素等激素可能将胚胎细胞（处于最早发育阶段的细胞）转化为子宫内膜样细胞生长。
  • 手术瘢痕并发症。子宫内膜细胞可能会附着于胃部区域手术（例如剖腹产）切口的瘢痕组织上。
  • 子宫内膜细胞转运。血管或组织液系统可将子宫内膜细胞转运至身体的其他部位。
  • 免疫系统疾病。免疫系统出现问题可能会使人体无法识别并破坏子宫内膜异位症组织。

风险因素

增加子宫内膜异位症风险的因素包括：

  • 没有生育过。
  • 月经开始时年龄较小。
  • 进入绝经期时年龄较大。
  • 月经周期较短，例如少于 27 天。
  • 月经量大且经期超过七天。
  • 体内雌激素水平较高，或一生来说接触体内所分泌雌激素的时间较长。
  • 体重指数较低。
  • 一名或多名亲属（如母亲、姑姨或姐妹）患有子宫内膜异位症。

有碍经期血液流出体外的任何健康状况都可能是子宫内膜异位症的风险因素。生殖道的状况也可能是风险因素。

子宫内膜异位症的症状常在月经开始数年后出现。妊娠期间，症状可能有所好转。随着绝经期的到来，疼痛可能逐渐减轻；但接受雌激素治疗者除外。

并发症

不孕不育症

子宫内膜异位症的主要并发症是怀孕困难，也称为不孕症。多达一半的子宫内膜异位症患者存在受孕困难的情况。

要想怀孕，卵子必须从卵巢中释放出来。然后，卵子必须经过输卵管，由精子细胞受精。受精卵需要附着在子宫壁上才能开始发育。子宫内膜异位症可能阻塞输卵管，导致卵子和精子无法结合。但是，此病似乎也可能以不太直接的方式影响生育能力。例如损害精子或卵子。

即便如此，很多轻度到中度的子宫内膜异位症患者仍然可以怀孕并怀胎至足月。医疗护理专业人员有时会建议子宫内膜异位症患者及早生育。因为病情可能随着时间的推移而恶化。

癌症

一些研究表明，子宫内膜异位症会增加患卵巢癌的风险。但是，发生卵巢癌的终身风险偏低。在子宫内膜异位症患者中，发生率相当低。尽管不常见，但子宫内膜异位症患者年龄较大时可能出现另一种癌症（子宫内膜异位症相关腺癌）。

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Aug. 30, 2024
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