帕金森病

症状与病因

帕金森病是一种随时间推移恶化的神经系统运动障碍。神经系统是由神经细胞组成的网络，控制着身体的许多方面，包括运动。

症状会慢慢出现。首发症状可能仅为单手（有时可能为单脚或颚部）不易察觉的震颤。震颤在帕金森病中很常见。但这种疾病也可能导致僵硬、动作缓慢和平衡困难，增加跌倒风险。

在帕金森病的早期阶段，患者面部可能很少有或没有表情。走路时手臂可能不会摆动。可能出现说话声音变小或含糊不清。症状会随时间推移而加重。

虽然帕金森病尚无治愈方法，但药物可能有助于改善症状。有时，医疗护理专业人员可能建议进行手术以帮助控制大脑的某些部分。这种手术可能有助于减轻症状。

帕金森病症状可能因人而异。早期症状可能轻微，甚至可能察觉不到。症状通常从身体的一侧开始，然后累及双侧。通常一侧症状比另一侧更严重。帕金森病的一些症状与其他疾病相似。

帕金森病症状可能包括：

• 震颤。 这种有节奏的颤抖通常从手部或手指开始。有时震颤从足部或颚部开始。您可能来回摩搓拇指和食指。这被称为“搓丸样”震颤。手部处于静息位时或在您紧张时，您的手部可能会出现震颤。您可能会注意到，在进行某些任务或四处走动时，颤抖会减轻。
• 动作缓慢，也称为运动徐缓。 帕金森病可能令您的动作变慢，使简单的任务变得困难。可能难以从椅子上起身、淋浴或穿衣服。您的面部表情可能会减少。可能难以眨眼。
• 肌肉僵硬。 身体任何部位都可能出现肌肉僵硬。您的肌肉可能会感到紧张和疼痛，手臂动作可能会变得短促和不连贯。
• 姿势和平衡不良。 您可能变得弯腰驼背。也可能会跌倒或出现平衡问题。
• 自主活动丧失。 您完成某些无意识动作的能力可能会下降，包括眨眼、微笑或行走时摆动手臂。
• 言语变化。 您的说话声音可能很轻或语速快，言辞含混或者说话前犹豫不决。您的语调可能变得平淡或单调，缺乏典型的言语模式。
• 书写变化。 您可能出现书写困难，且字迹可能显得紧凑且变小。
• 非运动症状。 这些症状可能包括抑郁、焦虑、便秘和睡眠问题。还可能包括演绎梦境、尿频、嗅觉问题、思维和记忆问题以及感到极度疲劳。

在帕金森病中，大脑中的神经细胞（称为神经元）会逐渐分解或死亡。帕金森病的许多症状都是由于大脑中分泌一种化学信使的神经元丧失所致。这种信使叫做多巴胺。

多巴胺减少会导致大脑活动异常。这会导致运动问题及帕金森病的其他症状。帕金森病患者还会失去一种叫做去甲肾上腺素的化学信使，该信使控制着多种身体功能，如血压。

帕金森病的病因尚不清楚，但有几个因素似乎参与其发病，包括：

• 基因。 特定的基因改变与帕金森病相关。但是，除非许多家族成员都患有帕金森病，否则这种情况比较罕见。
• 环境因素。 接触过某些毒素或其他环境因素可能增加日后患帕金森病的风险。一个例子是 MPTP，这是一种存在于违禁药物中的物质，有时会作为 “合成海洛因 ”非法出售。其他例子包括杀虫剂和用于饮用的井水。但目前没有环境因素被证明是一个致病原因。

帕金森病患者的大脑中会发生许多变化。研究人员正在研究这些变化为何发生及它们所起的作用。这些变化包括：

• 路易体的出现。 大脑中的蛋白质团块，与帕金森病相关。这些团块被称为路易体，研究人员认为，这些蛋白质为帕金森病的病因提供了重要线索。
• 在路易体内发现 α-突触核蛋白。 α-突触核蛋白是一种存在于所有路易体中的蛋白质。它以一种细胞无法分解的团块形式存在。目前，这是帕金森病研究人员的重要关注点。在迟发性帕金森病患者的脊髓液中也发现了 α-突触核蛋白。
• 线粒体改变。 线粒体是细胞内的能量工厂，负责产生身体的大部分能量。线粒体的改变可能会导致细胞损伤。在帕金森病患者的大脑中发现了这些变化。

帕金森病的风险因素包括：

• 年龄。 帕金森病的风险随着年龄的增长而增加。通常在 50 岁或以上开始发病。平均发病年龄约为 70 岁。较年轻的成人也有可能发生帕金森病，但很罕见。如果 50 岁以下的人患病，称为早发型帕金森病。
• 遗传。 有一名或多名患有帕金森病的一级亲属（如父母或兄弟姐妹）会增加患病风险。除非您有许多血缘亲属患有此状况，否则您的风险仍然很小。
• 男性。 男性比女性更可能患上帕金森病。
• 接触毒素。 持续接触除草剂或杀虫剂可能会稍微增加罹患帕金森病的风险。

帕金森病患者可能会有其他可治疗的并发症。其中可能包括：

• 思维不清。 帕金森病可能会影响人们的记忆、语言和推理能力。该疾病还可能导致失智症或其他影响思维的状况。这些并发症通常发生在帕金森病的后期，药物治疗对这些症状的效果通常有限。
• 情绪变化和抑郁。 在帕金森病的早期，一些人可能会感到易怒和忧心。还可能出现抑郁和焦虑。药物和其他治疗方法可以帮助改善这些变化。
• 吞咽和咀嚼困难。 晚期帕金森病会影响口腔肌肉。这会引起吞咽和咀嚼困难，进而可能导致无法从饮食中获取足够的营养。如果食物或唾液在口腔中积聚，可能会导致呛噎或流口水。

• 睡眠问题和睡眠障碍。 您可能会在夜间频繁醒来、做噩梦以及在白天睡着。

  另一个症状可能为快速眼动睡眠行为障碍。这包括演绎梦境中的行为。药物和其他疗法可能有助于改善您的睡眠。

可能出现的其他症状包括：

• 膀胱问题。 您可能会出现尿急等问题。
• 便秘。 您可能会有排便困难。一周排便次数可能少于三次。
• 血压变化。 站起时因血压骤降可能出现头晕、头晕眼花甚至昏厥。这也被称为直立性低血压。
• 嗅觉丧失。 您可能会失去全部或部分嗅觉。
• 疲倦。 您可能会感到非常疲倦和精力不足，尤其是在一天快过完的时候。
• 疼痛。 您可能会出现肌肉和关节疼痛或痉挛。
• 性症状 您可能会出现性欲或性功能下降。

由于不清楚帕金森病的病因，因此目前尚无确证有效的预防方法。研究表明，一些因素可能有助于预防这种状况。但科学界尚未得出确切结论。这些因素包括：

• 运动。 有氧运动与较低的帕金森病风险相关。
• 咖啡因。 一些研究表明，饮用含咖啡因的饮料（如咖啡和绿茶）可能与较低的帕金森病风险有关。
• 药物。 某些药物（如布洛芬和他汀类药物）与疾病风险降低相关。