概述

专家解释什么是乳腺癌

向乳腺外科医生 Judy C. Boughey 医学博士了解更多信息

我叫 Judy Boughey,是妙佑医疗国际的乳腺外科医生。在本期视频中,我将会介绍一些乳腺癌的基本知识。什么是乳腺癌?谁会患上乳腺癌?它的症状、诊断和治疗情况如何?无论您是为自己还是亲朋好友寻求治疗,我们都能够为您提供准确、有用的信息。

乳腺癌是一种较为常见的癌症类型。事实上,它是世界范围内最常见的癌症,也是美国确诊病例最多的癌症。到目前为止,美国有近 400 万女性确诊了乳腺癌。虽然这个事实并没有让疾病诊断变得更简单,但却意味着我们已开展了大量研究并投入了大量精力来终结这种疾病,同时我们也确实已经取得了一些成果。随着治疗方法的改善,患者的存活率持续上升,我们也得以为更多患者量身定制治疗方案。

与其他癌症类似,乳腺癌也是由导致细胞生长失控的 DNA 突变所致。在这种病例中,发生 DNA 突变的是乳腺组织中的细胞,并且这种突变并不是由单一原因所致。突变的风险因素有很多。您身上的风险因素越多,患乳腺癌的几率就越大。更重要的是,女性患该病的风险更高。这不是说男性就不会患乳腺癌。事实上,男性患者在所有确诊病例中也占到了 1% 的比例。另一个风险因素是年龄。年龄越大,患乳腺癌的风险就越高。有乳腺癌病史也会增加患病风险,包括个人病史(例如您曾经罹患乳腺癌)以及家族病史。如果乳腺癌在您的家族中很常见,那么您患乳腺癌的风险可能会增加。科学家已经确定了几种基因会导致后代更容易患乳腺癌。这类基因有很多,但最常见和研究最深入的是乳腺癌易感基因 1(BRCA1)和乳腺癌易感基因 2(BRCA2)。虽然这些基因不一定会导致乳腺癌,但由于这些特殊的基因突变,您罹患乳腺癌的风险会更高。除此之外,乳腺癌的其他致病风险因素还包括:在日常生活中暴露于辐射;科学上所称的大龄产妇;绝经期开始较晚和接受绝经后激素治疗的女性。

我们可以通过一些方法来降低患乳腺癌的风险。增强乳房健康自我意识就是其中之一。记录您乳房的任何变化。40 岁及以上的女性应每年接受乳腺 X 线摄影检查。基于您的其他个人风险因素,早期检查是最佳的预防手段,您也可以在自己非常年轻的时候便开始向医生咨询。限制饮酒能降低您的患病风险,最好能不喝酒。饮酒适量者的患病风险要低一些。坚持锻炼身体,尽量保持健康的体重。如果您觉得自己难以做到这些,请向医生咨询。在某些情况下,绝经后激素治疗是必要且无法避免的。但需要注意的是,这种治疗会在一定程度上增加您罹患乳腺癌的风险。产妇进行母乳喂养可能会降低您将来患乳腺癌的风险。

您可能需要留意自己的某些体征,包括乳腺肿块或乳腺增厚、乳房的大小或形状改变、乳房皮肤变化、新出现的乳头内翻,乳晕脱皮、呈鳞状或剥落,以及乳房皮肤发红或凹陷,类似橘皮。最为重要的是,这些体征可能是由癌症引起的,但也可能不是,所以在您发现这些体征时,应确保让医生进行检查。

如果怀疑自己患上了乳腺癌,该如何进行确认?医生会通过体检、乳腺 X 线摄影、超声波检查、磁共振成像检查(MRI)以及穿刺活检等手段来确定您是否患癌。如果确诊,您和医生将需要讨论您的治疗方案。

与其他癌症类似,乳腺癌需要采取灵活且有策略性的治疗方案。您的治疗方案取决于您的当前情况,包括病灶大小和癌症阶段,癌症类型,以及是否对激素敏感。在您与医护团队确定治疗方案之前,我们还需要弄清许多问题。外科手术通常不是第一选择。医生通常会首先建议您接受药物治疗,例如通过内分泌治疗或化疗来缩小乳腺肿瘤大小,也就是减小病灶或淋巴结的大小。更重要的是,医生还要评估癌症对治疗的反应。这可能成为指导手术后进一步治疗的关键信息。但手术通常也是治疗的一部分。在手术中,您可能仅需切除乳房肿块,有时则需要切除整个一侧乳房或双侧乳房。手术通常包括切除部分患癌一侧的腋下淋巴结。无论手术前您是否接受过其他治疗,您在手术后都可能需要治疗。您可能接受射线和药物疗法,例如内分泌治疗和化疗。如果癌症已经扩散到乳房和淋巴结之外的部位,通常不建议进行手术,而主要采用药物治疗。放疗是利用能量束靶向并杀死癌细胞的疗法,可阻止该部位癌症复发。化疗是使用强效药来消灭癌细胞的疗法。某些癌症对激素敏感,可通过不同的药物进行治疗。激素治疗存在一定的副作用,但医生将会根据具体的癌症类型来指导您选择最佳治疗方案。我们还可以使用免疫疗法。癌细胞会干扰身体的自然防御系统。免疫疗法可以排除干扰,重新激活身体的自然防御系统,让其自动锁定目标。所有这些治疗方法都有其副作用,要想通过这些方法最终让您痊愈确实不容易。不过对于各种副作用,我们也有很多针对性的解决办法。疼痛管理和其他姑息疗法可帮助您应对所有那些必要而艰难的治疗过程。

这是一个很复杂的问题。乳腺癌的诊断是一个复杂且可怕的话题。您应该与亲朋好友保持密切联系,向他们寻求身体和情感上的支持,还可以向朋友、亲戚、神职人员或医务社会工作者倾诉。另外,您可以参加互助组,与有过类似经历的患者建立联系。现如今,乳腺癌的治疗前景已经大大改善。医学研究和科学的进步让这种疾病的治愈成为可能。更新、更有效的治疗方法和专业护理不断涌现,为患者带来了无限希望。如欲了解更多关于乳腺癌的信息,请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康!

乳腺癌是发生于乳房细胞中的癌症。

乳腺癌是美国女性中最常见的癌症,仅次于皮肤癌。男性和女性都有可能罹患乳腺癌,但女性的发病率远远高于男性。

乳腺癌的宣传和研究都获得了大量支持和资金,这也使得乳腺癌的诊断和治疗取得了一定的进步。乳腺癌的存活率现已有所提高,与此疾病相关的死亡人数也在稳步下降,这主要归功于早期检测、新的个性化治疗方法以及对这种疾病的深入了解等因素。

妙佑医疗国际的乳腺癌护理

Types

症状

乳腺癌的体征和症状可能包括:

  • 乳腺肿块或感觉与周围组织不同的增厚
  • 乳房的大小、形态或外观变化
  • 乳房上的皮肤变化,例如凹陷
  • 新发的乳头内陷
  • 乳头周围皮肤的色素沉着区域(乳晕)或乳房皮肤出现脱皮、脱屑、结痂、凹陷和剥落
  • 乳房上的皮肤发红或凹陷,类似橘皮

何时就诊

如果您发现乳房有肿块或出现其他变化,即使最近的乳房 X 光检查结果正常,也请及时就医进行评估。

病因

医生知道,如果一些乳腺细胞开始异常生长,就可能引发乳腺癌。这些细胞的分裂速度比健康细胞更快,然后继续积聚,形成肿块或包块。癌细胞可以经乳腺扩散(转移)至淋巴结或身体的其他部位。

乳腺癌最常起源于泌乳导管细胞(浸润性导管癌)。乳腺癌也可能起源于名为小叶的腺组织(浸润性小叶癌)或乳腺内的其他细胞或组织。

研究人员发现,激素、生活方式和环境因素可能增加罹患乳腺癌的风险。但尚不清楚为什么一些没有风险因素的个体会患上癌症,而另一些有危险因素的个体却没有患癌。原因可能是,乳腺癌是由基因组成和环境因素之间的复杂相互作用引起的。

遗传性乳腺癌

专家认为,大约 5% 至 10% 的乳腺癌与家族遗传的基因突变有关。

已经发现了一些增加患乳腺癌风险的遗传突变基因。其中最广为人知的是乳腺癌基因 1(BRCA1)和乳腺癌基因 2(BRCA2),这两种基因都会显著增加患乳腺癌和卵巢癌的风险。

如果您有很强的乳腺癌或其他癌症家族史,您的医生可能建议进行血液检查,以帮助识别 BRCA 或其他家族遗传基因的突变。

请医生给您介绍一位基因顾问,让其评估您的家庭健康史。基因顾问还可以与您讨论基因检测的受益、风险和局限,以协助您做出共同决定。

风险因素

乳腺癌风险因素是指任何使您更有可能罹患乳腺癌的因素。但是,具有一个甚至几个乳腺癌风险因素并不意味着您一定会患乳腺癌。许多乳腺癌女性患者除了身为女性外,并没有其他已知的风险因素。

与罹患乳腺癌的风险增加相关的因素包括:

  • 身为女性。与男性相比,女性罹患乳腺癌的可能性要大得多。
  • 年龄增长。随着年龄的增长,罹患乳腺癌的风险会升高。
  • 个人乳房病史。如果您曾在乳房活检中发现有小叶原位癌(LCIS)或乳腺非典型增生,则您罹患乳腺癌的风险会升高。
  • 个人乳腺癌病史。如果您有一侧乳房曾患过乳腺癌,则另一侧乳房患癌的风险会增加。
  • 乳腺癌家族史。如果您的母亲、姐妹或女儿曾确诊乳腺癌,尤其是在年轻时,那么您罹患乳腺癌的风险会增加。尽管如此,大多数确诊乳腺癌的患者都没有家族病史。
  • 增加患癌风险的遗传基因。某些增加罹患乳腺癌的风险的基因突变可以由父母遗传给孩子。最著名的基因突变是 BRCA1 和 BRCA2 基因突变。这些基因会大幅增加您罹患乳腺癌和其他癌症的风险,但并不意味着您一定会罹患癌症。
  • 辐射照射。如果您在儿童或青少年时期接受过胸部放射治疗,则您罹患乳腺癌的风险会增加。
  • 肥胖症。患有肥胖症会增加您罹患乳腺癌的风险。
  • 月经初潮较早。月经初潮在 12 岁之前会增加罹患乳腺癌的风险。
  • 绝经期开始较晚。如果您的绝经期开始较晚,则您罹患乳腺癌的可能性也会更高。
  • 生第一胎时年龄较大。在 30 岁以后生第一胎的女性罹患乳腺癌的风险可能增加。
  • 从未怀孕。与有过一次或多次怀孕的女性相比,从未怀孕过的女性罹患乳腺癌的风险更高。
  • 绝经后激素治疗。服用结合雌激素和黄体酮的激素治疗药物来治疗绝经期体征和症状的女性,罹患乳腺癌的风险会增加。当女性停止服用这些药物时,罹患乳腺癌的风险会降低。
  • 饮酒。饮酒会增加罹患乳腺癌的风险。

预防

为风险一般的女性降低乳腺癌风险

改变生活习惯可以帮助减低罹患乳腺癌的风险。尝试:

  • 向医生咨询与乳腺癌筛查有关的问题。和医生讨论什么时候开始乳腺癌筛查,例如临床乳房检查和乳房 X 光检查。

    和医生交流筛查的好处和风险。您可以和医生共同确定适合您的乳腺癌筛查方案。

  • 通过乳房自检熟悉自己的身体,提高乳房健康意识。女性可以选择通过不定期乳房自检熟悉自己的身体,并提高乳房健康意识。若发现乳房出现新的变化、肿块或其他异常体征,及时咨询医生。

    乳房健康意识并不能预防乳腺癌,但它可以帮助您了解乳房会经历哪些正常变化,并发现任何异常的体征和症状。

  • 如饮酒,请适度(若无法彻底戒酒)。控制饮酒量,如果要饮酒,每天不要超过一杯。
  • 每周大部分日子都要坚持运动。目标是每周的大部分日子里,每天至少运动 30 分钟。如果最近缺乏运动,与医生讨论是否可以运动并慢慢开始运动。
  • 限制绝经后激素治疗。联合激素治疗会增加患乳腺癌的风险。与医生讨论激素治疗的好处和风险。

    有些女性在绝经期会出现令人烦恼的体征和症状,对于她们来说,为了减轻绝经期的体征和症状,即使增加患乳腺癌的风险也是可以接受的。

    为减低患乳腺癌的风险,应尽可能在最短时间内使用最低剂量进行激素治疗。

  • 保持健康体重。如果您拥有健康的体重,请继续努力保持。如果需要减重,请向医生咨询能够实现减重目标的健康方法。减少每天摄入的卡路里,并且逐渐增加运动量。
  • 选择健康饮食。坚持地中海饮食并以特级初榨橄榄油和混合坚果作为补充的女性罹患乳腺癌的风险可能较低。地中海饮食主要为植物性食物,如水果、蔬菜、全谷物、豆类和坚果。遵循地中海饮食的人群会选择健康的脂肪,例如,以橄榄油替代黄油,食用鱼类代替红肉。

降低高风险女性患乳腺癌的风险

如果医生在评估了您的家族病史后确定有其他因素(例如乳腺癌前病变)会增加您患乳腺癌的风险,您可与医生讨论降低风险的方案,例如:

  • 预防性药物疗法(化学预防)。雌激素阻断药物(例如选择性雌激素受体调节剂和芳香化酶抑制剂)可降低高风险女性患乳腺癌的风险。

    由于这些药物存在导致副作用的风险,因此医生仅会推荐患乳腺癌风险极高的女性使用这些药物。请与医生讨论益处和风险。

  • 预防性外科手术。患乳腺癌风险极高的女性可选择通过手术切除健康乳房(预防性乳房切除术)。还可以选择切除健康卵巢(预防性卵巢切除术),以降低患乳腺癌和卵巢癌的风险。

在 Mayo Clinic 治疗

Dec. 14, 2022

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Breast Cancer Discussions

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Concerned about the side effects of anastrozole

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