子宫肌瘤

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概述

子宫肌瘤是子宫内的良性生长物，常出现在育龄期。子宫肌瘤不是癌症，而且几乎不会发展成癌症，也不会增加患子宫内其他癌症的风险。子宫肌瘤也叫做平滑肌瘤或肌瘤，

数量不等，大小不一。可能有一个，也可能有多个。有些小到肉眼看不到，有些有葡萄柚那么大，甚至更大。体积巨大的子宫肌瘤可能造成子宫内部和外部的变形。在极端情况下，有些体积庞大的子宫肌瘤会填入骨盆甚至腹部。这可能令患者看起来像是怀孕了一样。

很多人在人生某个时期会出现子宫肌瘤，但其本人可能并不知道，因为常常没有症状。在进行盆腔检查或妊娠超声检查时，医疗护理专业人员可能会无意中发现子宫肌瘤。

症状

许多子宫肌瘤患者没有任何症状。在出现症状的患者中，其症状受子宫肌瘤的位置、大小和数量的影响。

子宫肌瘤的最常见症状包括：

  • 经期大量出血或痛经。
  • 经期延长或更加频繁。
  • 盆腔压迫感或疼痛。
  • 尿频或排尿困难。
  • 胃面积增大。
  • 便秘。
  • 胃部或下背疼痛，或性生活时疼痛。

极少数情况下，子宫肌瘤血液供应不足并开始坏死时，会引起急性疼痛。

子宫肌瘤通常按其位置分类。肌壁间肌瘤生长在子宫肌壁。黏膜下肌瘤突向子宫腔内生长。浆膜下肌瘤形成于子宫外侧。

何时就诊

如果出现以下状况，请就医：

  • 持续不退的盆腔痛。
  • 月经量增多或痛经，导致行为受限。
  • 月经间期出现斑点状或大量出血。
  • 难以排空膀胱。
  • 持续疲倦和无力（可能是贫血的症状），意味着红细胞水平低。

如果您的阴道严重出血或突发严重盆腔痛，请立即就医。

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病因

子宫肌瘤的确切病因尚不清楚。但是可能与以下几个因素有关：

  • 基因改变。许多子宫肌瘤含有与常规子宫肌肉细胞不同的基因变化。

  • 激素。在每个月经周期中，子宫内层组织会在称为雌激素和孕酮的两种激素的作用下增厚，为怀孕做准备。这些激素似乎也会促进子宫肌瘤的生长。

    子宫肌瘤中与雌激素和孕酮结合的细胞数量高于常规子宫肌肉细胞。由于激素水平下降，子宫肌瘤往往会在绝经后萎缩。

  • 其他生长因子。帮助身体维持组织的物质，例如胰岛素样生长因子，可能影响子宫肌瘤的生长。
  • 细胞外基质（ECM）。这种物质负责将细胞粘在一起，作用类似砖块间的砂浆。子宫肌瘤中的 ECM 增加，使其呈纤维状。ECM 也储存生长因子并引起细胞本身的生物学变化。

医生们认为，子宫肌瘤可能是由子宫平滑肌组织中的一个干细胞发展而来。单个细胞持续分裂。逐渐变成一团与附近组织不同的坚硬橡胶状物质。

子宫肌瘤的生长模式各不相同。可能缓慢，也可能快速。也可能保持大小不变。一些子宫肌瘤会出现生长突增，而一些子宫肌瘤会自行萎缩。

怀孕期间形成的子宫肌瘤在妊娠结束后可能随着子宫恢复正常尺寸而缩小或消失。

风险因素

除了育龄人群这一因素之外，子宫肌瘤的已知风险因素很少。其中包括：

  • 种族。所有育龄女性都可能患上子宫肌瘤。但黑人患子宫肌瘤的可能性高于其他种族人群。黑人患子宫肌瘤的年龄较白人较小。与白人相比，黑人的子宫肌瘤也可能更多或更大，并且症状更严重。
  • 家族史。如果您的母亲或姐妹患有子宫肌瘤，您患子宫肌瘤的风险更高。
  • 其他因素。以下因素可能会增加您患子宫肌瘤的风险：月经开始于 10 岁之前、肥胖症、维生素 D 含量低、膳食中红肉含量较高、绿色蔬菜、果实和乳品含量较低，以及饮酒，包括啤酒。

并发症

子宫肌瘤通常不会危及生命，但会引起疼痛，并可能导致并发症，包括红细胞减少（贫血）。贫血会让人因大量失血感到疲劳。如果在月经期间出血严重，医生可能会建议您服用铁补充剂，预防或控制贫血状况。有时，贫血患者因失血过多，需要接受供血者的血液（输血）。

怀孕和纤维瘤

子宫肌瘤通常不会影响怀孕。但是有些子宫肌瘤，尤其是黏膜下类型，可能导致不孕或妊娠丢失。

子宫肌瘤也可能增加某些妊娠并发症的风险。其中包括：

  • 胎盘早剥，即为婴儿带来氧气和营养的器官（胎盘）与子宫内壁分离。
  • 胎儿生长受限，即未出生的婴儿的生长不及预期。
  • 早产，即婴儿在怀孕第 37 周之前过早出生。

预防

研究人员将继续研究子宫肌瘤的病因。但是，需要对如何预防该疾病进行更多研究。可能子宫肌瘤无法预防。但是，这些肿瘤中只有一小部分需要治疗。

您可以通过让生活方式更加健康来降低子宫肌瘤的风险。尝试维持健康的体重。定期运动。均衡饮食，食用足量的果实和蔬菜。

一些研究表明，避孕药或长效纯孕激素避孕药可能会降低患子宫肌瘤的风险。但在 16 岁之前使用避孕药可能导致患病风险更高。

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Jan. 05, 2024
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