我是 Michelle Louie 医生，妙佑医疗国际的一名微创妇科外科医生。在本视频中，我们将介绍子宫肌瘤的基础知识。它是什么？哪些人容易患上这种疾病？它有什么症状？如何诊断和治疗？无论您是在为自己还是为您关爱的人寻求答案，我们都能够为您提供最有用的信息。子宫肌瘤也称为平滑肌瘤或肌瘤，是在子宫中出现的生长物，由子宫肌构成。这种肌瘤为非癌性，极其常见。事实上，百分之七十五到八十拥有子宫的女性在人生中的某个节点曾被诊断出子宫肌瘤。这些生长物经常出现在生育年龄，最常见于 20 到 30 岁的女性。它们的数量、大小和生长速度各有不同，所以每个病例都有些许区别。
哪些人容易患上这种疾病？
我们认为，子宫肌瘤的出现是一个肌细胞经过反复分裂，形成一团坚硬的橡胶状组织。科学家们还不确定究竟是哪些因素促成了这一行为，不过我们正在研究特定的基因。我们已知有几个风险因素可能导致女性更容易患上子宫肌瘤。首先是种族。尽管原因尚不清楚，但与其他种族相比，子宫肌瘤在黑人患者当中更为常见，也更严重。其次是家族史。如果您的母亲或姐妹患有子宫肌瘤，则您患子宫肌瘤的风险也会增加。更多研究仍在探寻其他风险因素，例如肥胖症、生活方式的选择以及饮食。
有哪些症状？
大多数子宫肌瘤患者起初没有任何症状。因此，她们通常是在常规检查期间被意外检测出这种状况。患者如果出现症状，往往表现为经血过多、经期过长或痛经。如果经期持续一周以上，持续浸透卫生巾或卫生棉条，或者排出较大的血凝块，也被视为异常。如果子宫肌瘤长到非常大，就有可能导致患者腹部像孕妇一样隆起，或者压迫附近的器官，致使盆腔持续承压、尿频或排便困难。在某些情况下，子宫肌瘤可能增加受孕难度，或者在妊娠或分娩期间引发问题。如果您出现上述任何症状，请咨询医生。
如何诊断？
子宫肌瘤经常在常规盆腔检查中被发现。如果您的医生发现子宫畸形，或者您表现出症状，他们可能会安排超声波等诊断检查。除此之外，您的医生可能还需要更多的信息，尤其是当您正在备孕或者有患子宫癌的风险时。他们可能安排血液检查或 MRI 等影像学检查。如果您正在备孕，有时还需要接受其他特殊影像学检查，利用水来观察子宫内部的情况，或者使用造影剂来检查输卵管。有时甚至使用宫腔镜检查，引导一个小型摄像头穿过阴道，以查看子宫内部可能出现子宫肌瘤的位置。所有这些检查都是为了更深入、更清晰地了解子宫内的最新状况或者检查是否存在其他问题。
如何治疗？
我们采用多种方式治疗子宫肌瘤。如果您像很多女性那样没有任何症状或者症状非常轻微，那么最佳治疗方法或许是不予治疗。我们称之为观察等待，也就是密切关注子宫肌瘤的发展，直到需要采取进一步的措施。另一种治疗方案是药物治疗或生育控制，可以缓解经血过多、经期不规律或痛经等症状。对于某些更严重的情况，可能需要手术。我们推荐的手术类型取决于子宫肌瘤的大小、数量和位置，以及您的个人目标、对怀孕和手术的感受以及整体健康状况。子宫切除是指同时切除子宫和子宫肌瘤。对于不想怀孕的患者来说，这是一个不错的选择，因为它可以保证不再有经期出血，子宫肌瘤也不会复发。子宫肌瘤切除术是指通过阴道或腹壁切除子宫肌瘤。子宫肌瘤栓塞术是一种更小的手术，通过阻断供血使子宫肌瘤萎缩，但无法使它们彻底消失。子宫肌瘤射频消融术将一根探针插入子宫肌瘤，并加热组织使其萎缩。磁共振引导聚焦超声手术透过腹部传递能量，以破坏子宫肌瘤。最后一种，子宫内膜消融术将一个装置通过阴道插入，以治疗子宫内膜，并阻止子宫肌瘤造成的经血过多。但这种手术无法治疗子宫肌瘤本身。
接下来怎么办？
子宫肌瘤非常常见，而且不会发生癌变，往往不需要治疗。无论您最终是否需要治疗，都要知道，有多种方案可以解决您的问题，让您过上高质量的生活。请咨询您的医生，或者转诊到子宫肌瘤专科医生，以确保为您提供所有的治疗方案。如欲了解更多关于子宫肌瘤的信息，请观看其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康！