概述

子宫肌瘤是子宫的良性生长物,常出现在育龄期。子宫肌瘤也叫做平滑肌瘤或肌瘤,它与患子宫癌的风险增加无关,而且几乎不会发展成癌症。

肌瘤大小不一,从肉眼无法检测到的幼苗样大小,到能扭曲和扩大子宫的大块头都有可能。您可能有一个肌瘤,也可能有多个。在极端情况下,多个子宫肌瘤可能使子宫扩张到足以到达胸腔,导致体重增加。

许多女性会在一生中某个时间段出现子宫肌瘤。但是您可能并不知道自己有子宫肌瘤,因为它们往往没有症状。医生可能在盆腔检查或产前超声波检查中偶然发现肌瘤。

症状

许多患有子宫肌瘤的女性没有出现任何症状。在出现症状的患者中,其症状受子宫肌瘤的位置、大小和数量的影响。

在出现症状的女性中,子宫肌瘤的最常见体征和症状包括:

  • 经期大量出血
  • 经期持续一周以上
  • 盆腔压迫感或疼痛
  • 尿频
  • 难以排空膀胱
  • 便秘
  • 背痛或腿痛

极少数情况下,子宫肌瘤血液供应不足并开始坏死时,会引起急性疼痛。

子宫肌瘤通常按其位置分类。肌壁间肌瘤生长在子宫肌壁。黏膜下肌瘤突向子宫腔内生长。浆膜下肌瘤向子宫外突出生长。

何时就诊

一旦您出现以下症状,请就诊:

  • 盆腔痛持续不退
  • 月经量过大、时间延长或痛经
  • 非经期点滴出血或出血
  • 膀胱排空困难
  • 不明原因的低红细胞计数(贫血)

如果您出现严重的阴道出血或突然出现剧烈盆腔痛,请及时就医。

病因

尽管医生不了解子宫肌瘤的病因,但研究和临床经验指向以下因素:

  • 基因改变。许多肌瘤发生了基因变化,导致它们与正常子宫肌细胞不同。
  • 激素。雌激素和黄体酮似乎会促进子宫肌瘤生长,这两种激素会在每个月经周期刺激子宫内膜发育,为怀孕做准备。

    与正常子宫肌细胞相比,子宫肌瘤包含更多的雌激素和黄体酮受体。由于绝经后激素分泌减少,肌瘤往往会收缩。

  • 其他生长因子。帮助身体维持组织生长的物质(例如胰岛素样生长因子)可能会影响肌瘤生长。
  • 细胞外基质 (ECM)。ECM 是一种可使细胞粘在一起的物质,就像砖块之间的砂浆。ECM 在肌瘤内有所增加,使肌瘤呈纤维状。ECM 还负责储备生长因子,引起细胞自身的生物学变化。

医生认为子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织(子宫肌层)中的干细胞引起的。这种单个细胞反复分裂,最终形成不同于邻近组织的弹性硬肿块。

子宫肌瘤的生长模式各有不同,生长速度可慢可快,肌瘤也可能一直保持不变。有些肌瘤会快速生长,而有些肌瘤可能会自行收缩。

孕期存在的许多肌瘤会在产后随着子宫恢复而收缩或消失。

风险因素

除了是育龄女性以外,几乎没有已知的子宫肌瘤相关风险因素。可能影响肌瘤形成的因素包括:

  • 种族。尽管任何育龄女性都可能得子宫肌瘤,但黑人女性相比其他种族的女性患病率更高。此外,黑人女性患子宫肌瘤时的年龄更小,肿瘤的数量或大小也可能更惊人,同时伴随有更严重的症状。
  • 遗传。如果您的母亲或姐妹患有子宫肌瘤,则您患子宫肌瘤的风险会增加。
  • 其他因素。很小年纪便经历月经初潮;肥胖症;缺乏维生素 D;饮食结构中红肉多绿色蔬菜、水果和奶制品少;另外,喝酒(包括啤酒)似乎也会增加患病的风险。

并发症

尽管子宫肌瘤通常并不危险,但它们会引起不适并可能导致并发症,如失血过多导致红细胞下降(贫血),从而导致疲劳。少数情况下,会因失血而需要输血。

怀孕和纤维瘤

纤维瘤通常不会影响怀孕。但是,纤维瘤(尤其是黏膜下纤维瘤)有可能会导致不孕不育症或妊娠丢失。

纤维瘤还可能会导致某些妊娠并发症风险增加,如胎盘早剥、胎儿生长受限和早产。

预防

尽管研究人员在持续研究子宫肌瘤的病因,但与预防有关的科学证据却很少。子宫肌瘤难以预防,但这种肿瘤仅有一小部分需要治疗。

不过您可以通过选择健康的生活方式(如维持正常的体重和多食用水果和蔬菜)来降低患子宫肌瘤的风险。

此外,一些研究表明,使用激素类避孕药可能会降低患子宫肌瘤的风险。

在 Mayo Clinic 治疗

Sept. 16, 2021
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