糖尿病治疗：治疗 2 型糖尿病的药物

来自妙佑医疗国际员工
May 27, 2026

生活方式选择，包括健康饮食、运动和保持健康体重，是管理 2 型糖尿病的关键。但您也可能需要服用药物，以将血糖（也称为葡萄糖）维持在健康水平。有时，只需服用一种药物即可。而其他情况下，联合使用多种药物效果更佳。

用于治疗 2 型糖尿病的药物种类繁多，可能令人困惑。请花时间了解这些药物，包括它们的服用方法、作用机制以及可能引起的副作用。这可以帮助您做好准备，与医务人员讨论最适合您的糖尿病治疗选择。

糖尿病治疗：降低血糖

2 型糖尿病药物分为几类。每类药物通过不同机制降低血糖。药物可能通过以下方式发挥作用：

  • 促使胰腺产生并释放更多胰岛素。
  • 限制肝脏制造和释放糖的能力。
  • 阻断肠道中分解碳水化合物的酶的作用，减缓细胞摄取碳水化合物的速度。
  • 提高细胞对胰岛素的敏感性。
  • 限制肾脏重吸收糖的能力，从而增加尿液中糖的排出量。
  • 减慢食物通过胃的速度。

每个药物类别下都包含一种或多种药物。其中一些药物需要口服，另一些则必须注射给药。

比较糖尿病药物

以下是常用糖尿病药物的列表。也有其他药物可供选择。向医务人员询问您的选择以及每种选择的利弊。

口服药物

美格列奈

药物

  • 瑞格列奈
  • 那格列胺

作用

  • 触发胰腺释放胰岛素

优点

  • 见效快

可能的副作用

  • 血糖水平降得过低（一种称为低血糖症的状况）
  • 体重增长

磺酰脲类药物

药物

  • 格列吡嗪（Glucotrol XL）
  • 格列美脲（Amaryl）
  • 格列本脲（DiaBeta、Glynase）

作用

  • 触发胰腺释放胰岛素

优点

  • 费用低
  • 有效降低血糖

可能的副作用

  • 血糖水平降得过低
  • 体重增长
  • 皮疹
  • 饮酒后出现恶心或呕吐

二肽基肽酶 4（DPP-4）抑制剂

药物

  • 沙格列汀（Onglyza）
  • 西格列汀（Januvia）
  • 利格列汀（Tradjenta）
  • 阿格列汀（Nesina）

作用

  • 血糖升高时促使胰岛素释放
  • 限制肝脏释放葡萄糖的能力

优点

  • 不会导致体重增长
  • 单独使用或与二甲双胍合用时，不会导致血糖水平降得过低

可能的副作用

  • 上呼吸道感染
  • 咽喉疼痛
  • 头痛

双胍类药物

药物

  • 二甲双胍（Fortamet、Glumetza 等）

作用

  • 限制肝脏释放糖的能力
  • 提高细胞对胰岛素的敏感性

优点

  • 非常有效
  • 可能导致轻微的体重下降
  • 费用低

可能的副作用

  • 恶心
  • 胃疼
  • 腹泻
  • 在极少数情况下，肾衰竭或肝衰竭患者会出现有害的乳酸积聚（一种称为乳酸性酸中毒的状况）

噻唑烷二酮类药物

药物

  • 罗格列酮（Avandia）
  • 吡格列酮（Actos）

作用

  • 提高细胞对胰岛素的敏感性
  • 限制肝脏制造和释放糖的能力

优点

  • 可能会稍微增加高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（“有益”胆固醇）水平

可能的副作用

  • 体重增长
  • 体液潴留
  • 骨折风险增加
  • 心脏问题（包括心力衰竭）风险增加
  • 吡格列酮可能会增加患膀胱癌的风险

有肝脏问题或有心力衰竭病史的患者不应服用此类糖尿病药物。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

药物

  • 阿卡波糖
  • 米格列醇（Glyset）

作用

  • 减缓身体分解淀粉和一些糖类的能力

优点

  • 不会导致体重增长
  • 除非您同时服用胰岛素或磺酰脲类药物，否则不会导致血糖水平降得过低

可能的副作用

  • 胀气
  • 胃疼
  • 腹泻

钠-葡萄糖转运体 2（SGLT2）抑制剂

药物

  • 卡格列净（Invokana）
  • 达格列净（Farxiga）
  • 恩格列净（Jardiance）
  • 艾托格列净（Steglatro）

作用

  • 限制肾脏吸收糖的能力，从而增加随尿液排出身体的糖量

优点

  • 可能导致体重下降
  • 可能会降低血压

可能的副作用

  • 尿路感染
  • 酵母菌感染

胆汁酸螯合剂

药物

  • 考来维仑（Welchol）

作用

  • 可降低胆固醇，且与其他糖尿病药物一起使用时有轻微的降血糖作用

优点

  • 对于有肝脏问题的人来说可能是安全的

可能的副作用

  • 胀气
  • 便秘
  • 消化不良
  • 血液中被称为甘油三酯类的脂肪水平升高

注射药物

胰淀素拟似物

药物

  • 普兰林肽（Symlin）

作用

  • 帮助调节血糖
  • 减缓食物通过胃的速度
  • 与胰岛素注射一起使用

优点

  • 可能会减少饥饿感
  • 可能导致轻微的体重下降

可能的副作用

  • 血糖水平降得过低
  • 恶心
  • 腹痛

肠促胰岛素拟似物（GLP-1 受体激动剂）

药物

  • 度拉糖肽（Trulicity）
  • 艾塞那肽（Byetta、Bydureon Bcise）
  • 利拉鲁肽（Saxenda、Victoza）
  • 利司那肽（Adlyxin）
  • 司美格鲁肽（Ozempic、Rybelsus、Wegovy）
  • 替尔泊肽（Mounjaro）是一种被称为 GLP-1/GIP 双重激动剂的类似药物。

作用

  • 血糖水平升高时促使胰岛素释放
  • 可能与二甲双胍、基础胰岛素或磺酰脲类药物一起使用

优点

  • 可能会减少饥饿感
  • 可能导致体重下降

可能的副作用

  • 恶心
  • 呕吐
  • 腹泻
  • 腹痛
  • 胰腺发炎（一种称为胰腺炎的状况）的风险增加

如何选择糖尿病药物

没有哪一种糖尿病治疗药物是适合所有人的“最佳选择”。对一个人有效的药物，可能对另一个人无效。医务人员可以向您阐明，如何将一种或多种药物融入您的糖尿病治疗计划。有时，联合用药可能会增强每种药物各自的降血糖效果。请向医务人员咨询特定糖尿病药物对您的利弊。

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