جراحة صمام القلب

نظرة عامة

جراحة صمام القلب هي أحد الخيارات العلاجية لبعض أنواع مرض الصمامات القلبية. تحدث الإصابة بمرض الصمامات القلبية عندما لا يعمل واحد أو أكثر من صمامات القلب الأربعة بشكل سليم. تحافظ صمامات القلب على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح عبر القلب.

وهذه الصمامات الأربعة هي:

• الصمام الأورطي.
• الصمام التاجي.
• الصمام ثلاثي الشُرَف.
• الصمام الرئوي.

في جراحة صمام القلب، يُرمم الجرّاح أو يستبدل صمام القلب التالف أو المُعتل. يمكن إجراء ذلك أثناء جراحة قلب مفتوح أو جراحة قلب طفيفة التوغل.

ويعتمد نوع جراحة صمام القلب التي تُجرى على ما يلي:

• العمر.
• الحالة الصحية العامة.
• الأعراض.
• نوع مرض الصمام القلبي.
• مدى خطورة مرض الصمام القلبي.

الأنواع

لماذا تُجرى

تُجرى جراحة صمام القلب لعلاج مرض الصمامات القلبية. تشمل أنواع أمراض الصمامات القلبية:

• التضيق. تكون سدائل الصمام سميكة أو صلبة. وفي بعض الأحيان تلتصق ببعضها. وتصبح فتحة الصمام أكثر ضيقًا.
• القَلَس. قد لا تغلق سدائل الصمام بإحكام، وبالتالي قد يتسرب الدم في الاتجاه العكسي عبر الصمام.
• التدلي. تتمدد سدائل الصمام وتصبح مترهلة. وتنتفخ بشكل عكسي مثل المظلة. ويمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى القلس.
• الانسداد الخلقي. في هذه الحالة، لا يكون الصمام موجودًا. وبدلًا من ذلك، توجد طبقة صلبة من الأنسجة تعوق تدفق الدم بين حجرتي القلب. يصيب هذا النوع عادةً الصمام الرئوي.

لا يحتاج جميع المصابين بمرض الصمامات القلبية إلى الخضوع لجراحة. إذا لم تظهر عليك أعراض أو كان مرض صمام القلب لديك بسيطًا، فقد تحتاج فقط إلى إجراء فحوصات طبية بانتظام. ويوصى بإدخال تغييرات على نمط الحياة وتناول أدوية أيضًا.

لكن إذا كان مرض صمام القلب يؤثر على قدرة القلب على ضخ الدم، فقد يلزم إجراء عملية جراحية.

قد تُجرى أحيانًا جراحة صمام القلب حتى إذا لم تظهر عليك أعراض. على سبيل المثال، إذا كنت بحاجة إلى جراحة في القلب لعلاج حالة مرَضية أخرى، فقد يرمم الجرّاح صمام القلب المُعتل أو يستبدله في الوقت نفسه.

اسأل فريق الرعاية الصحية عما إذا كانت جراحة صمام القلب مناسبة لك أم لا. واسأل عما إذا كانت جراحة القلب طفيفة التوغل خيارًا مناسبًا إذا احتجت إلى إجراء جراحة في الصمام. اختر أيضًا مركزًا طبيًا أجرى عديدًا من جراحات صمام القلب، بما في ذلك جراحات ترميم الصمام واستبداله.

المخاطر

تشمل المخاطر المحتملة لجراحة صمام القلب ما يلي:

• النزيف.
• الجلطات الدموية.
• العدوى.
• اضطرابات نبض القلب، وتُسمى أيضًا اضطرابات النظم القلبي.
• توقف الصمام البديل عن أداء وظيفته.
• النوبة القلبية.
• السكتة الدماغية.

كيف تستعد

سيوضح لك فريق الرعاية الصحية ما يمكن توقعه قبل جراحة صمام القلب وأثناءها وبعدها، وكيفية الاستعداد لها. وستعرف أيضًا المخاطر المحتملة لهذا الإجراء الجراحي. إذا كانت لديك أسئلة، فاسأل فريق الرعاية الصحية.

قد تُجرى لك اختبارات قبل الجراحة للحصول على مزيد من التفاصيل حول حالة قلبك. على سبيل المثال، قد يُجرى لك تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية (يُسمى أيضًا مخطط صدى القلب).

قبل الذهاب إلى المستشفى لإجراء جراحة صمام القلب، احرص على إبلاغ عائلتك ومقدمي الرعاية بمدة إقامتك هناك. وتحدث إليهم أيضًا عن نوع المساعدة التي قد تحتاج إليها منهم عند العودة إلى المنزل.

الطعام والأدوية

قبل إجراء جراحة صمام القلب، استشِر فريق الرعاية بشأن ما يلي:

• الحساسية. أخبِر فريق الرعاية الصحية إذا سبقت لك الإصابة بتفاعل تحسسي تجاه أي أدوية.
• الأدوية والمكمّلات الغذائية. احرص على إبلاغ فريق الرعاية الصحية بكل الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تتناولها. واذكر الأدوية التي صُرفت لك من دون وصفة طبية. وسيخبرك فريق الرعاية الصحية إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن هذه الأدوية لفترة من الوقت قبل إجراء الجراحة أم لا.
• الأطعمة والمشروبات. قد يُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لفترة قبل إجراء الجراحة.

الملابس والمتعلقات الشخصية

قبل جراحة صمام القلب، قد يطلب فريق الرعاية الصحية منك إحضار بعض الأغراض إلى المستشفى، مثل:

• قائمة بالأدوية التي تتناولها.
• النظارة الطبية أو المعينات السمعية أو طقم الأسنان.
• أدوات العناية الشخصية، مثل الفرشاة والمشط وأدوات الحلاقة وفرشاة الأسنان.
• ملابس فضفاضة ومريحة لارتدائها بعد الجراحة.
• نسخة من التوجيه المسبق للرعاية الصحية، إن وجدت، وهو مستند قانوني يتضمن توجيهات حول أنواع العلاجات التي تريدها أو التي لا تريدها. ويُستخدم إذا لم تستطع التعبير عن احتياجاتك.
• الأغراض التي قد تساعد في الاسترخاء، مثل مشغلات الموسيقى أو الكتب.

أثناء جراحة صمام القلب، احرص على عدم وضع:

• العدسات اللاصقة.
• طقم الأسنان الصناعي.
• النظارات الطبية.
• المجوهرات.
• طلاء الأظافر.

ما يمكنك توقعه

تُجرى جراحة صمام القلب في المستشفى على يد جرّاح قلب، يُسمى جرّاح القلب والأوعية الدموية. وللحصول على أفضل النتائج، ينبغي إجراء الجراحة داخل مركز طبي يضم فرقًا طبية تتمتع بخبرة في إجراء جراحة صمامات القلب.

قبل الإجراء

قبل بدء جراحة صمام القلب، قد يحلق أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية أي شعر في منطقة الصدر. يُستخدم صابون خاص لغسل الجلد. يساعد هذا الصابون في قتل الجراثيم ومنع الإصابة بالعدوى.

ثم يُدخِل أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية إبرة متصلة بأنبوب في أحد أوردة الذراع عادةً، ويُسمى أنبوبًا وريديًا، وذلك لإعطاء الأدوية والسوائل من خلاله. ربما تتلقى أدوية تساعدك في الاسترخاء.

أثناء الإجراء

تعتمد مجريات جراحة صمام القلب على نوع الجراحة التي تُجرى لك.

ستتلقى أدوية تجعلك في حالة تشبه النوم أثناء جراحة صمام القلب. حيث تُحقَن بأدوية تجعلك في حالة تشبه النوم. وستكون موصولاً عادةً بجهاز مجازة القلب والرئة. يحافظ هذا الجهاز على استمرار تدفق الدم عبر الجسم أثناء الجراحة.

يمكن إجراء جراحة صمام القلب بطرق مختلفة.

• جراحة القلب المفتوح. في هذه الجراحة، يُحدث الجرّاح شقًا جراحيًا عبر منتصف الصدر للوصول إلى القلب.
• جراحة القلب طفيفة التوغل. تتضمن هذه الجراحة إحداث شقوق أصغر بكثير من الشقوق التي تُجرى في جراحة القلب المفتوح. وقد يعني ذلك البقاء في المستشفى لمدة أقصر، والشعور بألم أقل، والتعافي على نحو أسرع، وحدوث مضاعفات أقل. تشمل الأمثلة على جراحات صمام القلب طفيفة التوغل الجراحة الصدرية التنظيرية أو البَضع الصدري المصغر.
• جراحة القلب بمساعدة الروبوت. وهي نوع من أنواع الجراحة طفيفة التوغل، يستخدم فيها الجرّاح أذرعًا روبوتية لإجراء الحركات نفسها المستخدمة في جراحة القلب المفتوح.
• العلاج المعتمد على أنبوب القسطرة. تُجرى بعض إجراءات ترميم صمام القلب باستخدام أنبوب طويل ورفيع يُسمى أنبوب القسطرة ومشابك أو سدادات أو أدوات أخرى. يمكن للجرّاح أن يمرر أدوات عبر أنبوب القسطرة لترميم صمام القلب أو استبداله.

هناك نوعان رئيسيان من جراحة صمام القلب:

• ترميم صمام القلب.
• استبدال صمام القلب.

علاج صمام القلب

يوصي أطباء القلب بترميم صمام القلب متى أمكن ذلك. إذ يؤدي هذا الإجراء الطبي إلى إنقاذ صمام القلب. ويساعد أيضًا في الحفاظ على عمل القلب كما كان من قبل. قد تحسن بعض إجراءات ترميم صمام القلب أيضًا معدل البقاء على قيد الحياة مقارنة باستبدال الصمام. تُجرى بعض إجراءات ترميم صمام القلب باستخدام أنبوب طويل ورفيع يُسمى أنبوب القسطرة ومشابك أو سدادات أو أدوات أخرى. وفي حالات أخرى، يلزم إجراء جراحة مفتوحة.

أثناء ترميم صمام القلب، قد يضطر الجرّاح إلى ما يلي:

• رتق الثقوب في الصمام.
• إعادة بناء سدائل الصمام، التي تُسمى أيضًا الوريقات أو الشُرَف.
• استئصال أنسجة الصمام الزائدة حتى تنغلق سديلة الصمام بإحكام.
• استبدال الأجزاء المتضررة من النسيج التي لم تَعُد تدعم الصمام، وتسمى أوتارًا، أو استئصالها.
• توسيع صمام متضيق باستخدام أنبوب رفيع مرن وبالون صغير. ويُسمى هذا الإجراء الطبي بضع الصمام بالبالون.
• فصل سدائل الصمام المُلتحمة ببعضها.
• شد الحلقة المحيطة بالصمام أو تعزيزها.

استبدال صمام القلب

إذا لم يكن ترميم صمام القلب ممكنًا ولم تكن العلاجات الأخرى ممكنة، فقد يلزم استبدال الصمام. يزيل الجرّاح صمام القلب ويستبدله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من أنسجة القلب المأخوذة من البقر أو الخنازير أو البشر. يُطلق على الصمامات المصنوعة من أنسجة حية صمامات الأنسجة البيولوجية.

سيتحدث إليك فريق الرعاية الصحية عادةً بشأن فوائد كل نوع من الصمامات ومخاطره.

• يمكن أن تبلى الصمامات البيولوجية بمرور الوقت. ويجب استبدالها في حال حدوث ذلك.
• في المقابل، لا تبلى الصمامات الميكانيكية عادةً بمرور الوقت. لكن إذا كان لديك صمام ميكانيكي، فستحتاج إلى تناول أدوية مميعة للدم مدى الحياة لمنع تكوّن الجلطات.

يمكن أن يستبدل الجرّاحون وأطباء القلب الآخرون بعض صمامات القلب باستخدام أنبوب رفيع ومرن يُسمى أنبوب قسطرة. على سبيل المثال، قد يُجرى هذا النوع من الجراحة طفيفة التوغل لتركيب صمام بيولوجي في القلب حتى يحل محل صمام لم يَعُد يؤدي وظيفته بشكل صحيح.

بعد الإجراء

ستقضي عادةً بضعة أيام في المستشفى بعد جراحة صمام القلب. وتتوقف مدة بقائك في المستشفى على حالتك والجراحة التي خضعت لها على وجه التحديد.

سيفحص فريق الرعاية الصحية، أثناء إقامتك في المستشفى معدل التنفس وضغط الدم وسرعة القلب لديك بشكل متكرر، مع مراقبة أي مؤشرات قد تدل على الإصابة بعدوى. ستتلقى عادةً ما يلي:

• الأكسجين.
• سوائل وأدوية عبر الوريد، بما في ذلك مسكنات الألم.
• أنابيب لتصريف البول من المثانة ونزح السوائل والدم من الصدر.

سيساعدك فريق الرعاية الصحية أثناء إقامتك في المستشفى فيما يلي:

• زيادة نشاطك تدريجيًا.
• المشي لمسافات أطول شيئًا فشيئًا في المستشفى.
• ممارسة تمارين التنفس.

سيمنحك فريق الرعاية تعليمات لاتباعها أثناء فترة التعافي، مثل:

• كيفية العناية بالشقوق الجراحية.
• كيفية إدارة الألم والآثار الجانبية الأخرى.
• كيفية الاستدلال على الإصابة بعدوى.
• الأدوية التي ينبغي تناولها وموعدها.
• الحالات التي تستدعي الاتصال بفريق الرعاية الصحية.

بعد جراحة صمام القلب، سيخبرك فريق الرعاية الصحية بالوقت الذي يمكنك فيه العودة إلى ممارسة الأنشطة المعتادة، بما في ذلك العمل والقيادة والنشاط الجنسي وممارسة التمارين الرياضية.

النتائج

لكن يتعين عليك إجراء فحوصات طبية دورية بعد جراحة صمام القلب للتأكد من أن الصمام يعمل كما ينبغي. وقد تُجرى لك أيضًا اختبارات لفحص الحالة الصحية للقلب.

بعد جراحة صمام القلب، قد يقترح عليك فريق الرعاية الانضمام إلى برنامج يُسمى التأهيل القلبي، وهذا البرنامج يشمل ممارسة التمارين الرياضية وتقديم الدعم المعنوي والإرشادات التثقيفية بشأن نمط الحياة المفيد لصحة القلب. وهو مصمم حسب احتياجاتك الخاصة لمساعدتك في التعافي بعد جراحة القلب.

تغييرات نمط الحياة جزء مهم للتعافي بعد جراحة صمام القلب. اتبع النصائح التالية للحفاظ على صحة قلبك:

• تجنّب التدخين ولا تتعاطَ التبغ. تجنّب التدخين السلبي.
• تناول الأطعمة الصحية. قلل كمية الملح في الطعام ولا تتناول الدهون المشبّعة أو المتحولة.
• حافظ على نشاطك وممارسة التمارين الرياضية.
• حافظ على وزن صحي. اسأل فريق الرعاية عن الوزن الصحي المناسب لك.
• سيطر على التوتر.
• اضبط ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول.
• احرص على النوم من سبع إلى ثماني ساعات يوميًا.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.