جراحة صمام القلب

نظرة عامة

جراحة صمام القلب هي عملية لعلاج مرض صمام القلب. ويتضمن مرض صمام القلب صمامًا على الأقل من صمامات القلب الأربعة لا يعمل بشكل صحيح. تحافظ صمامات القلب على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح عبر القلب.

وصمامات القلب الأربعة هي الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرف والصمام الرئوي والصمام الأورطي. ويحتوي كل صمام على سدائل؛ في الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشُرَف تُسمى وريقات، وفي الصمام الأورطي والصمام الرئوي تسمى شُرف. ينبغي أن تُفتَح هذه السدائل وتُغلَق مرة خلال كل نبضة قلب. أما الصمامات التي لا تفتح أو تغلق بصورة صحيحة فتعطل تدفق الدم من القلب إلى الجسم.

في جراحة صمام القلب، يرمم الجراح صمامات القلب التالفة أو المصابة أو يستبدلها. ويمكن استخدام العديد من الأساليب الجراحية لترميم صمامات القلب أو استبدالها، ويشمل ذلك جراحة القلب المفتوح أو جراحة القلب طفيفة التوغل.

ويتوقف نوع جراحة صمام القلب اللازمة على عدة عوامل، بما في ذلك عمرك وصحتك ونوع مرض صمام القلب ومدى شدته.

الأنواع

لماذا تُجرى

تُجرى جراحة صمام القلب لعلاج مرض صمام القلب. وهناك نوعان أساسيان من مشكلات صمام القلب، وهما:

• ضيق الصمام (التضيق)
• تسريب في الصمام يسمح بالتدفق العكسي للدم (القلس)

قد تحتاج إلى إجراء جراحة صمام القلب إذا كنت مصابًا بمرض في صمام القلب يؤثر في قدرة القلب على ضخ الدم.

إذا لم تظهر عليك علامات أو أعراض أو كانت حالتك بسيطة، فقد يقترح الطبيب مراقبة مرض صمام القلب بانتظام. وقد تساعد التغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية على السيطرة على الأعراض.

وفي بعض الأحيان، ينصح الأطباء بإجراء جراحة صمام القلب حتى للأشخاص الذين لا تظهر عليهم أي أعراض. إذا كنت بحاجة إلى إجراء جراحة في القلب لعلاج حالة أخرى، فقد يُجري الأطباء جراحة ترميم صمام القلب أو استبداله في الوقت ذاته. سيتناقش معك الطبيب حول ما إذا كانت جراحة صمام القلب أنسب علاج لحالتك أم لا، وما إذا كانت جراحة القلب طفيفة التوغل تمثل أحد الخيارات أم لا.

المخاطر

تشمل المخاطر المحتمَلة لجراحة صمام القلب:

• النزف
• النوبة القلبية
• عَدوى
• خلل وظيفي في الصمام يؤثر على الصمامات المستبدَلة
• عدم انتظام في ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
• السكتة الدماغية
• الوفاة

كيف تستعد

سيتناقش معك الطبيب وفريق العلاج حول جراحة صمام القلب وسيجيبون عن أي سؤال تطرحه. قبل الدخول إلى المستشفى لإجراء جراحة صمام القلب، تحدث إلى عائلتك بشأن إقامتك في المستشفى وناقشهم حول المساعدة التي ستحتاج إليها عند عودتك إلى المنزل.

الطعام والأدوية

قبل إجراء جراحة صمام القلب، تحدث إلى الطبيب بشأن ما يلي:

• الوقت الذي يمكنك فيه تناول أدويتك العادية، وما إذا كان يمكنك تناولها قبل الجراحة أم لا
• الحساسية أو التفاعلات التحسسية التي لديك تجاه الأدوية
• الوقت الذي ينبغي فيه التوقف عن تناول الطعام أو الشراب في الليلة السابقة للجراحة

الملابس والمتعلقات الشخصية

إذا كنت ستُجري جراحة صمام القلب، فقد ينصحك فريق العلاج بإحضار عدة أشياء إلى المستشفى، بما في ذلك:

• قائمة بالأدوية التي تتناولها
• النظارات والمعينات السمعية وأطقم الأسنان
• أدوات العناية الشخصية؛ مثل الفرشاة والمشط وأدوات الحلاقة وفرشاة الأسنان
• ملابس فضفاضة مريحة
• نسخة من توجيهات الرعاية الصحية المُسبقة
• الأشياء التي تساعدك على الاسترخاء، مثل مشغلات الموسيقى المحمولة أو الكتب

وخلال جراحة صمام القلب، احرص على عدم ارتداء:

• المجوهرات
• نظارات العيون
• العدسات اللاصقة
• طقم الأسنان الصناعي
• طلاء الأظافر

قد تحتاج إلى حلاقة شعر جسمك في أماكن فتح الشقوق الجراحية. وقد يُستخدم صابون خاص لغسل بشرتك لتجنب العدوى.

ما يمكنك توقعه

Before the procedure

You may need to have your body hair shaved where the surgical cuts, called incisions, are made. A special soap might be used to wash your skin to help prevent infection.

أثناء الإجراء

سوف تتلقَّى أدوية مُخدِّرة لتُدخِلك في حالة شبيهة بالنوم في أثناء الإجراء. ستكون مُتَّصلًا بجهاز المجازة القلبية الرئوية الذي يُحافِظ على حركة الدم عبر جسمك خلال الإجراء.

يمكن إجراء جراحة صمّام القلب باستخدام جراحة القلب المفتوح القياسية، التي تنطوي على فتح الصدر عبر عظمة القص. تنطوي جراحة القلب الطفيفة التوغل على إحداث شقوق أصغر من تلك المستخدمة في جراحات القلب المفتوح.

يشتمل إجراء جراحة القلب الطفيفة التوغل على استخدام أدوات طويلة يتم إدخالها من خلال شق أو أكثر من الشقوق الصغيرة في الصدر (جراحة تنظير الصدر)، أو الجراحة التي تتم من خلال شق صغير في الصدر، أو الجراحة التي يُجريها الجرَّاح بمساعدة روبوت (جراحة القلب بمساعدة الروبوت).

تتميز جراحة القلب الطفيفة التوغل بفترة إقامة أقصر في المستشفى، وشفاء أسرع، وألم أقل من جراحة القلب المفتوح. يجب إجراء جراحة القلب الطفيفة التوغل في المراكز الطبية التي تضم فرقًا طبيةً من ذوي الخبرة في أداء هذه الأنواع من الإجراءات الجراحية.

علاج صمام القلب

غالبًا ما ينصح الطبيب بترميم صمام القلب إذا كان ذلك ممكنًا، لأنه يحافظ على صمام القلب وقد يحافظ على وظيفة القلب. وقد تتضمن جراحة ترميم صمام القلب ما يأتي:

• ترقيع الثقوب في الصمام
• إعادة توصيل سدائل الصمام (الوريقات أو الشرفات)
• استئصال أنسجة الصمام الزائدة؛ بحيث تُغلَق الوريقات أو الشرفات بإحكام
• استبدال الحبال التي تدعم الصمام لترميم الدعم الهيكلي
• فصل سدائل الصمام المُلتحمة
• شد الحلقة المحيطة بالصمام أو تعزيزها

تُجرى بعض إجراءات ترميم صمام القلب باستخدام أنبوب طويل ورفيع (أنبوب قسطرة) ومشابك، أو سدادات، أو أدوات أخرى.

وقد يعالج الأطباء فتحة الصمام المتضيقة عن طريق إجراء باستخدام القسطرة يسمى رأب الصمام بالبالون. وفيه يُدخل الطبيب أنبوبًا (أنبوب قسطرة) رفيعًا ومرنًا مزودًا ببالون على طرفه عبر شريان في الذراع أو الأُربية ويوجهه إلى الصمام المصاب.

ثم يُنفخ البالون لتوسيع فتحة صمام القلب. بعد ذلك يُفرغ الأطباء البالون ويسحبون أنبوب القسطرة والبالون.

استبدال صمام القلب

إذا كان ترميم صمام القلب غير ممكن في حالتك ولم تكن القسطرة خيارًا متاحًا، فقد يتطلب الأمر استبدال الصمام. لاستبدال صمام القلب، يزيل الطبيب صمام القلب ويستبدله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من نسيج قلب بشري أو نسيج قلب خنزير أو بقرة (صمام نسيجي بيولوجي).

وغالبًا ما تحتاج الصمامات البيولوجية إلى الاستبدال في نهاية الأمر؛ لأنها تتدهور بمرور الوقت. وإذا كان لديك صمام ميكانيكي، فستحتاج إلى تناول أدوية مضادة لتخثر الدم مدى الحياة لمنع تكون الجلطات الدموية. سيشرح لك الأطباء مخاطر ومزايا كل نوع من أنواع الصمامات القلبية.

يمكن إجراء جراحة استبدال طفيفة التوغل باستخدام القسطرة لاستبدال بعض أنواع صمامات القلب. على سبيل المثال، قد تُجرى جراحة قسطرة لإدخال صمام بديل في صمام بديل بيولوجي داخل القلب إذا لم يَعُد يعمل بشكل صحيح.

بعد الإجراء

بعد إجراء جراحة صمام القلب، ستقضي يومًا أو أكثر عادةً في وحدة العناية المركزة. وستتلقى السوائل والأدوية من خلال الوريد. وستُستخدم أنابيب أخرى لتصريف البول من المثانة ونزح السوائل والدم من جرح الصدر. وقد تحصل على الأكسجين من خلال قناع أو قنيات الأنف.

وبعد انتهاء إقامتك في وحدة العناية المركزة، من المحتمل أن تنتقل إلى غرفة أخرى في المستشفى وتمكث فيها لعدة أيام. وستتوقف مدة بقائك في المستشفى على حالتك الصحية وعلى الجراحة التي خضعت لها.

بعد جراحة صمام القلب، سيراقب فريق العلاج حالتك الصحية ويراقب العلامات التي تدل على حدوث العدوى في أماكن الشقوق الجراحية. وسيفحص فريق الرعاية ضغط الدم والتنفس وسرعة القلب. وسيساعدك فريق الرعاية أيضًا على تخفيف آلام ما بعد الجراحة.

وسيُطلب منك على الأرجح ممارسة المشي بانتظام لزيادة نشاطك تدريجيًا، والسعال، وممارسة تمارين التنفس أثناء فترة التعافي.

وستتلقى إرشادات لاتباعها خلال فترة التعافي، مثل:

• مراقبة العلامات التي تدل على حدوث عدوى في أماكن الشقوق الجراحية
• تناول أدويتك
• العناية الصحيحة بالشقوق الجراحية
• السيطرة على الألم والآثار الجانبية الأخرى بعد الجراحة

النتائج

بعد إجراء جراحة صمام القلب، سيخبرك الطبيب بالوقت الذي يمكنك فيه استئناف ممارسة الأنشطة.

ستحتاج إلى زيارة الطبيب بانتظام من أجل المتابعة. وقد تخضع للعديد من الاختبارات لتقييم حالتك ومراقبتها.

وربما يطلب منك الطبيب إجراء تغييرات صحية على نمط حياتك للحفاظ على صحة قلبك. ومن أمثلة تغييرات نمط الحياة المفيدة لصحة القلب ما يلي:

• اتباع نظام غذائي صحي
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
• السيطرة على التوتر
• تجنب تدخين التبغ

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.