نظرة عامة

جراحة صمام القلب عبارة عن عملية لمعالجة مرض صمام القلب. في مرض صمام القلب، لا يعمل صمام واحد على الأقل من صمامات القلب الأربعة التي تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح عبر قلبك بشكل صحيح.

تشمل هذه الصمامات الصمام الميترالي والصمام ثلاثي الشُرف والصمام الرئوي والصمام الأورطي. يحتوي كل صمام على ألسنة تُسمى الوريقات بالنسبة للصمامين الميترالي وثلاثي الشُرف وتُسمى الشُرف بالنسبة للصمامين الأورطي والرئوي. تنفتح هذه الألسنة وتنغلق مرة واحدة أثناء كل نبضة قلب. لا تنفتح الصمامات أو تنغلق بشكل صحيح أحيانًا مما يعيق تدفق الدم عبر قلبك إلى جسمك.

في جراحة صمام القلب، يصلح جراحك صمامات القلب المصابة أو يستبدلها. يمكن استخدام الكثير من العمليات الجراحية لإصلاح صمامات القلب أو استبدالها، بما في ذلك جراحة القلب المفتوح أو جراحة القلب محدودة الاختراق.

يعتمد علاجك على عدة عوامل تشمل عمرك وصحتك وحالة صمام القلب المتأثر وحدة حالتك.

نهج Mayo Clinic

الأنواع

لماذا تُجرى

قد تحتاج لجراحة صمام القلب إذا كانت حالتك تسوء تدريجيًا، أو كانت حادة، أو كانت لديك علامات وأعراض اختلال وظيفة الصمام.

قد يقيمك طبيبك لتحديد أنسب علاج لحالتك. ما لم تكن لديك علامات أو أعراض، أو كانت حالتك خفيفة، قد يقترح طبيبك مراقبة حالتك بمضي الوقت. فقد يوصيك بتغيرات صحية في أسلوب الحياة. قد توصف لك أدوية لمعالجة أي أعراض.

طبيب يتشاور مع مريض. مناقشة مرض صمام القلب في Mayo Clinic (مايو كلينك)

طبيب في Mayo Clinic (مايو كلينك) يناقش مرضًا في صمام القلب مع شخص.

ومع ذلك، قد تحتاج في نهاية المطاف إلى إصلاح أو استبدال الصمام. في بعض الحالات قد ينصح الأطباء بإصلاح صمام القلب أو استبداله حتى إن لم تظهر الأعراض. في حالة كنت بحاجة إلى إجراء جراحة في القلب لعلاج مرض آخر، فسوف يقوم الأطباء بإجراء جراحة لإصلاح صمام القلب المصاب أو استبداله في نفس العملية.

سيناقش طبيبك معك إذا ما كان إصلاح صمام القلب أو استبداله هو أنسب علاج لحالتك. غالبًا ما يوصي الأطباء بإصلاح صمام القلب عند الإمكان، لأن هذا الإجراء يُبقي على صمام قلبك ويمكنه الحفاظ على وظيفية القلب. وفي بعض الحالات، قد تحتاج إلى استبدال صمام القلب.

كما قد يقوم الأطباء بتقييم حالتك لتحديد إذا ما كنت مرشحًا للخضوع لجراحة القلب طفيفة التوغل. يمكن للطبيب توضيح فوائد كل إجراء ومخاطره.

بوجه عام، يجب إجراء جراحة صمام القلب في مركز طبي مجهز بفريق عمل يتمتع بخبرة في إجراء هذا النوع من العمليات وأجرى بالفعل قدرًا كبيرًا من جراحات صمام القلب.

المخاطر

قد تشمل مخاطر جراحة صمام القلب:

  • النزف
  • النوبة القلبية
  • العدوى
  • خلل وظيفي في الصمام البديل
  • عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب نبض القلب)
  • السكتة الدماغية
  • الموت

كيف تستعد

قبل جراحة إصلاح صمام القلب أو استبداله، يشرح الطبيب وفريق العلاج ما يمكن أن يتوقعه المريض قبل الجراحة وفي أثنائها وبعدها والمخاطر المحتملة التي تنطوي عليها الجراحة.

ويتناقش الطبيب والفريق مع المريض حول ما قد يكون لديه من مخاوف من جراحة صمام القلب. تحدث مع طبيبك وفريق العلاج بشأن أي استفسارات قد تراودك فيما يتعلق بالإجراء.

ويلزم حلق الشعر في موقع تنفيذ الجراحة من الجسم.

وقبل الدخول للمستشفى لإجراء الجراحة، ينبغي التحدث إلى العائلة حول الإقامة في المستشفى والمناقشة عن المساعدة التي ربما يحتاج إليها المريض عند العودة إلى المنزل. وقد يقدم الطبيب والفريق العلاجي تعليمات معينة للمريض يلزمه اتباعها في أثناء التعافي عند العودة إلى المنزل.

الطعام والأدوية

تحدث مع طبيبك حول:

  • متى تستطيع تناول أدويتك العادية وما إذا كنت تستطيع تناولها قبل جراحتك
  • متى ينبغي أن تتوقف عن الأكل أو الشرب في الليلة السابقة للجراحة

الملابس والمتعلقات الشخصية

قد يوصيك فريق الرعاية بإحضار عدة أدوات إلى المستشفى من بينها:

  • قائمة بأسماء الأدوية التي تتناولها
  • النظارات أو سماعات الأذن أو أطقم الأسنان
  • أدوات العناية الشخصية، مثل فرشاة الشعر والمشط وأداة الحلاقة وفرشاة الأسنان
  • ملابس مريحة وفضفاضة
  • نسخة من التوجيهات المسبقة
  • أدوات قد تساعد على الاسترخاء، مثل أجهزة التشغيل المحمولة أو الكتب

أثناء إجراء الجراحة، تجنب ارتداء:

  • المجوهرات
  • النظارات
  • العدسات اللاصقة
  • طقم الأسنان
  • طلاء الأظافر

الاحتياطات المتعلقة بالأدوية وأنواع الحساسية

تحدث إلى طبيبك عن:

  • الأدوية التي أحضرتها إلى المستشفى ووقت تناول الأدوية في يوم العملية
  • الحساسيات أو التفاعلات التي تعرضت لها تجاه الأدوية

ما يمكنك توقعه

إذا كنت مصاب بمرض صمام القلب فقد تحتاج في النهاية إلى إصلاح أو استبدال صمام القلب لمعالجة حالتك. سيناقش الأطباء معك ما إذا كان إصلاح أو استبدال الصمام مناسب لحالتك.

أثناء العملية الجراحية

ستخضع للتخدير، وقد تفقد الوعي خلال العملية. وسيتم توصيلك بجهاز المَجَازَة القلبية الرئوية الذي يحافظ على حركة الدم عبر الجسم أثناء العملية.

قد تُجرى جراحة صمام القلب خلال جراحة القلب المفتوح، وهي تشمل إجراء شق (جرح) بالصدر. وقد يُجرِي الأطباء في بعض الأحيان جراحات قلب بسيطة (أي قليلة التدخل الجراحي) تنطوي على إجراء شقوق أصغر من تلك التي تُستخدم في عمليات القلب المفتوح.

تتضمن جراحة القلب البسيطة جراحةً تُجرَى باستخدام أدوات طويلة تُدخَل خلال شق صغير أو أكثر بالصدر (جراحة تنظير الصدر)، أو تجرى الجراحة من خلال شق صغير بالصدر، أو تجرى الجراحة بواسطة جراح يستخدم أذرع آلية (جراحة قلبية بمساعدة الروبوت).

وقد تشمل جراحة القلب البسيطة إقامة لمدة قصيرة بالمستشفى، والتعافي السريع، والشعور بألم أقل من ذلك الناجم عن جراحة القلب المفتوح. يجب أن تُجرى جراحة القلب البسيطة عمومًا في مراكز طبية برفقة فريق طبي متمرس في إجراء هذه الأنواع من العمليات.

علاج صمام القلب

غالبًا ما يوصي الأطباء بعلاج صمام القلب عندما يكون ذلك ممكنًا، لأن هذا الإجراء يُبقي على سلامة صمام قلبك ويمكنه الحفاظ على الأداء الوظيفي للقلب. قد تتضمن جراحة صمامات القلب:

  • ترقيع الثقوب في الصمام
  • إعادة توصيل شرفات الصمام (الوريقات أو الشرفات)
  • إزالة أنسجة الصمام الزائدة بحيث تسمح بإغلاق الوريقات أو الشرفات بإحكام
  • استبدال الأربطة التي تدعم الصمام لعلاج الدعامات التركيبية
  • فصل شرفات الصمام التي التحمت
  • شد الحلقة (الوعائية) الموجودة حول الصمام أو تعزيزها

قد يتم تنفيذ بعض إجراءات إصلاح صمام القلب باستخدام أنبوب طويل رقيق (القسطرة) والمشابك أو المقابس أو الأجهزة الأخرى، لكن غالبية هذه الإجراءات لا تزال قيد البحث.

قد يعالج الأطباء صمامًا عن طريق فتحة ضيقة بإجراء قسطرة يُسمى رأب الصمام بالبالون. في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوب القسطرة المحتوي على بالون مثبت في الطرف في الشريان الموجود في الذراع أو الفخذ ويوجهه إلى الصمام المصاب. ثم يتم نفخ هذا البالون، الذي يعمل على تمدد فتحة صمام القلب. ثُمَّ يُفرغ الأطباء الهواء من البالون ويزيلون أنبوب القسطرة والبالون.

استبدال صمام القلب

إذا لم يكن إصلاح صمام القلب ممكنًا، فقد يوصي طبيبك بعملية استبدال صمام القلب. لاستبدال صمام القلب، يزيل الطبيب الصمام التالف ويستبدله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من أنسجة قلب خنزير أو بقرة أو إنسان (صمام نسيجي بيولوجي).

غالبًا ما تحتاج الصمامات البيولوجية إلى استبدالها، حيث تتنكس بمرور الوقت. إذا كان لديك صمام ميكانيكي، فستحتاج إلى تناول الأدوية المُسيلة للدم لبقية حياتك لمنع تكون جلطات الدم. سيناقش الأطباء معك مخاطر ومزايا كل نوع من أنواع الصمامات، وسيناقشون أي الصمامات قد يكون الأنسب لك.

قد يُستخدم إجراء القسطرة طفيفة التوغل لاستبدال صمامات معينة في القلب. فعلى سبيل المثال، قد يُجرى إجراء التدخل بالقسطرة لإدخال صمام بديل في القلب ليحل محل صمام بيولوجي لم يعد يعمل بشكل صحيح.

بعد العملية

وبعد إجراء جراحة صمام القلب، ستمكث يومًا أو أكثر في وحدة العناية المركزة (ICU). وسيتم تزويدك بالسوائل والتغذية والأدوية عبر المسارات الوريدية (IV). وستساعد الأنابيب الأخرى على تصريف البول من المثانة والسوائل والدم من القلب والصدر. يمكن تزويدك بالأوكسجين.

وبعد البقاء في وحدة العناية المركزة، ستنتقل إلى غرفة عادية في المستشفى لتقضي فيها عدة أيام. ويمكن أن يختلف الوقت الذي تقضيه في وحدة العناية المركزة والمستشفى، حسب حالتك والجراحة التي خضعت لها.

قد يراقب فريق الرعاية الصحية حالتك لمراقبة علامات الإصابة بالعدوى في الشقوق الجراحية. سيفحص الفريق ضغط الدم، والتنفس ومعدل ضربات القلب. سيساعدك الفريق أيضًا على علاج الألم الذي قد تشعر به بعد إجراء الجراحة.

وسيوجهك الفريق إلى ممارسة المشي بانتظام لزيادة نشاطك تدريجيًا، وإلى ممارسة تمارين التنفس أثناء فترة التعافي.

سيعطيك الطبيب التعليمات التي يجب عليك اتباعها أثناء فترة التعافي، مثل مراقبة علامات الإصابة بالعدوى في أماكن الجروح، والعناية بالجروح على نحو صحيح، وتناول الأدوية، ومعالجة الألم والآثار الجانبية الأخرى بعد الجراحة.

النتائج

بعد جراحة صمام القلب، يمكن أن تكون قادرًا على العودة إلى الأنشطة اليومية مثل العمل والقيادة وأداء التمارين. سوف يتحدث الطبيب معك عن الوقت الذي يمكنك فيه العودة إلى الأنشطة. ستظل عامةً بحاجة إلى تناول أدوية مُحددة.

يجب الالتزام بمواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك. وقد يلزمك إجراء عدة اختبارات لتقييم حالتك ومتابعتها.

يمكن للطبيب توجيهك من أجل دعمك في إحداث تغييرات صحية في نمط الحياة — مثل الأنشطة البدنية والنظام الغذائي الصحي والتعامل مع الضغوط وتجنب تعاطي التبغ — في حياتك.

وقد يوصيك الطبيب بالمشاركة في إعادة التأهيل القلبي — وهو برنامج تعليمي وتدريبي مخصص لمساعدتك على تحسين صحتك ومساعدتك على التعافي بعد جراحة القلب.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

جراحة صمام القلب - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

03/04/2019
References
  1. What is heart surgery? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hs. Accessed Sept. 23, 2016.
  2. What is heart valve disease? National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd. Accessed Aug. 15, 2016.
  3. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Getting ready for heart surgery. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2011.
  4. How can I prepare for heart surgery? American Heart Association. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/heartsurgery.html. Accessed Sept. 25, 2016.
  5. Taggarse AK, et al. How has robotic repair changed the landscape of mitral valve surgery? Annals of Cardiothoracic Surgery. 2015;4:358.
  6. Aldea GS. Minimally invasive aortic and mitral valve surgery. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 15, 2016.
  7. Vernick W, et al. Robotic and minimally invasive cardiac surgery. Anesthesiology Clinics. 2013;31:299.
  8. Bonow RO, et al., eds. Valvular heart disease. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 16, 2016.
  9. Ruiz CE, et al. Transcatheter therapies for the treatment of valvular and paravalvular regurgitation in acquired and congenital valvular heart disease. Journal of the American College of Cardiology. 2015;66:169.
  10. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 23, 2016.
  11. Nishimura RA, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2014;148:e1.
  12. AskMayoExpert. Mitral regurgitation. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  13. Stulak JM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 28, 2016.