نظرة عامة
داء الصِّمام الأبهري هو حالة لا يعمل فيها الصِّمام بين غُرفة الضخِّ الرئيسية في قلبك (البطين الأيسر) والشريان الرئيسي لجسمك (الشريان الأورطي) بشكلٍ صحيح. قد يكون داء الصِّمام الأبهري حالة موجودة عند الولادة (أمراض القلب الخِلقية)، أو قد ينتُج عن أسبابٍ أخرى.
تشمل أنواع أمراض الصِّمام الأبهري ما يلي:
تضيّق الصمام الأبهري
تضيق الصمام الأبهري
تضيق الصمام الأبهري
ضيق الصمام الأبهري هو عيب يتسبب في تضييق أو منع فتح الصمام الأبهري، مما يعيق القلب عن ضخ الدم إلى الشريان الأبهري. قد لا تظهر أعراض لذلك في البداية، لكن يمكن أن تتفاقم مع مرور الوقت. عادةً ما يتكون الصمام الأبهري من ثلاث شرف (صمام أبهري ثلاثي الشرف)، لكن يولد بعض الأشخاص بصمام أبهري يتكون من شرفتين (صمام أبهري ثنائي الشرف).
في هذه الحالة المَرَضية، قد تصبح سَدائل (شرفات) الصمام الأبهري سميكة ومتصلبة أو قد تلتحم معًا. ويتسبب هذا في تضيّق فتحة الصمام الأبهري. ولا يتمكن هذا الصمام الضيق من أن ينفتح بالكامل، مما يُقلل أو يمنع تدفق الدم من قلبك إلى الشريان الأبهر وبقية الجسم.
ارتجاع الصمام الأبهري
قلس الصمام الأبهري
قلس الصمام الأبهري
في قلس الصمام الأبهري، لا ينغلق الصمام الأبهري بشكل صحيح، مما يتسبب في تدفق الدم إلى الخلف عائدًا إلى البطين الأيسر من الأبهر.
في هذه الحالة، لا يغلق الصمام الأبهري بشكل سليم؛ مما يُسبِّب رجوع الدم إلى الخلف في البطين الأيسر.
سيعتمد علاجكَ على نوع مرض الصمام الأبهري وشدته. قد تحتاج إلى جراحة في بعض الحالات لإصلاح الصمام الأبهري المصاب أو استبداله.
رعاية مَرْضى الصمام الأورطي في Mayo Clinic
الأعراض
بعض مرضى الصمام الأورطي قد لا تظهر عليهم أعراض لسنوات عديدة. من الممكن أن تشتمل علامات الصمام الأورطي وأعراضه على ما يلي:
- صوت قلبي شاذ (نفخة قلبية) تسمع باستخدام السماعة الطبية
- ضيق النفس، وخاصة عندما تكون نشيطًا أو مستلقيًا
- الدوخة
- الإغماء
- ألم أو ضيق في الصدر
- ضربات قلب غير منتظمة
- الإرهاق بعد النشاط أو ضعف القدرة لتكون نشيطًا
- عدم تناول الطعام الكافي (وخاصة في الأطفال مرضى ضيق الصمام الأورطي)
- عدم اكتساب الوزن الكافي (وخاصة في الأطفال مرضى ضيق الصمام الأورطي)
متى يجب زيارة الطبيب
إذا كان لديك نفخة قلبية، فقد يوصي طبيبك بزيارة طبيب القلب أو الخضوع لفحص تيار يُسمى مخطط صدى القلب (فحص القلب بالألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي)). إذا ظهرت عليك أي أعراض قد توحي بمرض الصمّام الأورطي، فاستشر طبيبك.
الأسباب
حجرات وصمامات القلب
حجرات وصمامات القلب
يحتوي القلب الطبيعي على حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. تتلقى الحجرتين العلويتين، الأذين الأيمن والأيسر، الدم الوارد. تضخ الحجرتين السفليتين، البطين الأيمن والأيسر اللذين يحتويان على الكثير من العضلات، الدم خارج القلب. صمامات القلب، التي تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح، هي بوابات عند فتحات الحجرات.
تضيق الصمام الأبهري
تضيق الصمام الأبهري
في حالة تضيق الصمام الأبهري، يكون هناك تضيق تدريجي لفتحة الصمام الأبهري مع مرور الوقت (الصف العلوي)، مما يؤدي إلى حدوث ضغط متزايد داخل القلب وانخفاض القدرة على ضخ الدم إلى الجسم. ويشبه هذا ربط الفوهات الأصغر فالأصغر بطرف خرطوم الحديقة (الصف السفلي). يبطئ التضيق من الفوهة تدفق المياه إلى الأمام ويؤدي إلى تراكم الضغط التدريجي داخل خرطوم الحديقة.
يحتوي قلبكَ على أربعة صمامات للمحافظة على سريان الدم في الاتجاه الصحيح. تتضمَّن هذه الصمامات الصمام التاجي، والصمام ثلاثي الشُّرف، والصمام الرئوي والصمام الأبهري. لكل صمام سديلات (الشُّرف أو الوريقات) تُفتَح وتُغلَق مرة واحدة أثناء كل دقة قلبية. في بعض الأحيان، الصمامات لا تُفتَح أو تُغلَق بالكامل؛ مما يُخِلُّ بسريان الدم داخل قلب، وقد يُؤدِّي إلى اعتلال القدرة على ضخ الدم لجسمك.
في مرض الصمام الأبهري، لا يعمل الصمام الأبهري بين الحجرة السفلية اليسرى (البطين الأيسر) والشريان الأساسي الذي يوصل الدم من القلب إلى الجسم (الأبهر) بالكامل. قد لا يُغلَق بالكامل؛ مما يُسبِّب تسرُّب الدم رجوعًا إلى البطين الأيسر (القلس)، أو احتمالية تضيُّق الصمام (تضيُّق).
قد يحدُث مرض الصمام الأبهري بسبب قصور في القلب منذ الولادة (خلقي). يُمكن أن يحدث أيضًا بسبب حالات مرضية أخرى، تتضمَّن تغيُّرات قلبية مرتبطة بالعمر، أو العدوى، أو ارتفاع ضغط الدم أو إصابة القلب.
عوامل الخطر
تشمل عوامل خطر الإصابة بمرض الصمام الأبهري ما يلي:
- كبر السن
- وجود حالات مرضية محدَّدة بالقلب عند الولادة (أمراض قلب خلقية)
- وجود تاريخ بالإصابة التي قد تُؤثِّر على القلب
- مرض الكُلى المزمن
- وجود تاريخ مرضي للعلاج بالإشعاع على منطقة الصدر
المضاعفات
يمكن أن يسبِّب مرض الصمام الأورطي العديد من المضاعفات، ومن بينها ما يلي:
- فشل القلب
- السكتة الدماغية
- الجلطات الدموية
- عدم انتظام ضربات القلب
- الوفاة
مرض الصمام الأورطى - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)
07/05/2020
- Bonow RO, et al., eds. Aortic valve disease. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Saunders Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 7, 2019.
- Buji LM, et al., eds. Valvular heart disease. In: Cardiovascular Pathology. 4th ed. Elsevier Academic Press; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 7, 2019.
- Crawford MH, ed. Aortic stenosis. In: Current Diagnosis & Treatment: Cardiology. 5th ed. McGraw-Hill Education; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 7, 2019.
- Crawford MH, ed. Aortic regurgitation. In: Current Diagnosis & Treatment: Cardiology. 5th ed. McGraw-Hill Education; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 7, 2019.
- Fuster V, et al., eds. Aortic valve disease. In: Hurst's the Heart. 14th ed. McGraw-Hill Education; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 7, 2019.
- National Heart, Lung, and Blood Institute. Heart-healthy lifestyle changes. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-healthy-lifestyle-changes. Accessed Aug. 15, 2019.