概述

心脏瓣膜手术是一种治疗心脏瓣膜疾病的手术。心脏瓣膜疾病会累及四个心脏瓣膜中至少一个无法正常工作。心脏瓣膜让血液以正确方向流过您的心脏。

四个瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。每个瓣膜都有瓣叶 - 二尖瓣和三尖瓣称为小叶,主动脉瓣和肺动脉瓣称为尖瓣。心脏每跳动一次,这些瓣叶就会开合一次。无法正常开合的瓣膜会阻碍血液从心脏流向身体。

在心脏瓣膜手术中,外科医生会修复或置换受累心脏瓣膜。有多种外科手术可修复或置换心脏瓣膜,包括开胸手术或微创心脏手术。

您的治疗方法取决于多种因素,包括您的年龄、健康状况、受累心脏瓣膜状况以及疾病的严重程度。

机器人辅助式心脏瓣膜手术

Types

做手术的理由

有两种基本类型的心脏瓣膜缺陷:瓣膜狭窄和使血液回流(反流)的瓣膜泄漏。如果您有这样的缺陷并且影响了心脏的泵血能力,您可能需要做心脏瓣膜手术。

您的医生会对您进行评估,以确定最适合您的治疗方法。如果您没有任何体征或症状,或者您的病情很轻,您的医生可能会建议您长期监测。在这种情况下,改变为健康的生活方式和用药可能有助于控制症状。

一位医生正在给患者看诊。 妙佑医疗国际的心脏瓣膜疾病讨论

妙佑医疗国际的医生正与患者讨论心脏瓣膜疾病。

最终,您的瓣膜可能需要修复或置换。在某些情况下,即使您没有症状,医生也建议您进行心脏瓣膜修复或置换。如果您因其他疾病需要心脏手术,医生可以同时修复或置换受累的心脏瓣膜。

医生将与您讨论心脏瓣膜修复或置换是否更适合您的病情。如有可能,医生通常会推荐心脏瓣膜修复,因为这样可以保护瓣膜,并可能保护心脏机能。但有时必须置换瓣膜,因为这是最佳方案。

医生可能还会评估您是否适合做微创心脏手术。医生将讨论每种手术的益处和风险。

如果需要进行心脏瓣膜手术,请选择已进行过多例心脏瓣膜手术的医疗中心。

风险

心脏瓣膜手术的可能风险包括:

  • 出血
  • 心脏病发作
  • 感染
  • 瓣膜功能障碍影响置换的瓣膜
  • 心律不齐(心律失常)
  • 卒中
  • 死亡

准备怎么做

在住院接受手术之前,请和您的家人谈谈您的住院事宜,并讨论回家后需要的帮助。医生和治疗团队会为您提供回家后需要遵循的指示,并与您讨论手术情况,回答您的问题。

饮食和用药

与医生讨论:

  • 何时可以服用常规药物以及是否可以在手术前服用
  • 对药物的过敏或反应
  • 手术前一天晚上应该何时停止进食或饮水

衣物和个人物品

您的治疗团队可能建议您将一些物品带到医院,包括:

  • 您的用药清单
  • 眼镜、助听器或假牙
  • 个人护理用品,比如刷子、梳子、剃须用品和牙刷
  • 宽松舒适的衣服
  • 您的预立指示的副本
  • 有助于您放松的物品,比如便携式音乐播放器或书籍

手术期间,请勿穿戴:

  • 首饰
  • 眼镜
  • 隐形眼镜
  • 假牙
  • 指甲油

您需要把做切口部位的体毛剃掉。可以使用特殊的肥皂清洗皮肤,以防止感染。

您所能期望的目标

术中

您会在治疗过程中接受麻醉,使您进入类似睡眠的状态。您将连接到心肺旁路机器,该机器可在手术过程中保持血液在体内流动。

心脏瓣膜手术可以使用标准的开胸手术进行,这需要通过胸骨切开胸部。微创心脏手术涉及的切口比开胸手术要小。

微创心脏手术包括通过胸部一个或多个小切口插入长器械进行的手术(胸腔镜手术)、通过胸部小切口进行的手术或由外科医生在机器人帮助下进行的手术(机器人辅助心脏手术)。

与开胸手术相比,微创心脏手术住院时间更短,康复速度更快并且疼痛更少。微创心脏手术通常应在医疗中心进行,其医疗团队应具有进行此类手术的经验。

心脏瓣膜修复

您的医生通常会建议在可能的情况下进行心脏瓣膜修复术,因为这样可以保留瓣膜并并有可能保留心脏机能。心脏瓣膜修复术可能包括:

  • 在瓣膜中打孔
  • 重新连接瓣膜(瓣叶或尖瓣)
  • 去除多余的瓣膜组织,以使小叶或尖瓣紧密闭合
  • 更换支撑瓣膜的束状组织以修复结构支撑
  • 分离已融合的瓣膜
  • 收紧或加强瓣膜周围的环(瓣环成形术)

一些心脏瓣膜修复术是通过使用细长管(导管)和夹子、塞子或其他器械进行的,并且常规技术进步允许进行新的手术。

医生可能会使用称为球囊瓣膜成形术的导管手术来治疗开口狭窄的瓣膜。医生会将一根尖端为球囊的导管插入手臂或腹股沟的动脉,并引导其进入受影响的脉瓣。

对球囊进行充气,从而扩大心脏瓣膜的开口。然后,医生将球囊放气并取出导管和球囊。

心脏瓣膜置换术

如果心脏瓣膜无法修复,而且导管治疗术也不可行,则可能需要更换心脏瓣膜。为了更换心脏瓣膜,医生会切除心脏瓣膜,并用机械瓣膜或由牛、猪或人类心脏组织制成的瓣膜(生物组织瓣膜)代替。

生物组织瓣膜往往需要进行更换,因为它们会随着时间的推移而退化。如果采用机械瓣膜,则在您以后的生活中需要服用稀释血液的药物,以防止血凝块形成。医生会与您讨论每种瓣膜的利弊。

微创导管手术可用于代替某些心脏瓣膜。例如,可以进行导管手术,将置换瓣膜插入无法正常工作的心脏的生物组织瓣膜中。

术后

心脏瓣膜手术后,您通常会在重症监护室 (ICU) 中休息一天或更长时间。医生会通过静脉 (IV) 管给您输注液体和药物。尿液通过其他导管经膀胱排出,液体和血液通过其他导管经胸部排出。您可能会通过鼻面罩或鼻导管给氧。

ICU 中休息一段时间后,您将被转移到渐进式监护病房几天。在 ICU 和医院中的逗留时间将取决于您的病情和手术情况。

您的治疗团队将监护您的病情,并将注意切口部位的感染迹象。您的团队将检查您的血压、呼吸和心率。您的团队也将时刻帮您处理手术后的疼痛。

您的治疗团队将指导您在恢复过程中经常步行、逐渐增加运动量、咳嗽并进行呼吸练习。

在您康复过程中,医生会给您一些指导,比如观察切口是否有感染的迹象,如何正确护理切口,服用药物,以及术后如何处理疼痛和其他副作用。

结果

在进行心脏瓣膜手术后,或许能够恢复日常活动,例如工作、开车和运动。医生会告知何时可以恢复活动。通常需要服用某些药物。

需要与医生定期预约复诊。可能需要进行一些检测,以评估和监测身体状况。

医生会引导养成健康的生活方式,包括身体活动、健康饮食、压力管理和避免使用烟草,以使心脏保持良好状态。

医生可能会建议参与心脏康复项目,该项目是一项旨在帮助在心脏手术后恢复健康并改善整体和心血管健康的教育和运动项目。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

在 Mayo Clinic 治疗

Nov. 30, 2021
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