إصلاح واستبدال الصمام التاجي

رأب الصمام

رأب الصمام إجراء علاجي يُستخدم لترميم صمام القلب ذي الفتحة الضيقة. وتُعرف حالة ضيق صمام القلب أيضًا بتضيّق الصمام.

تنفتح صمامات القلب الأربعة وتنغلق للسماح بتدفق الدم عبر القلب، وهي: الصمام الأورطي، والصمام التاجي، والصمام ثلاثي الشرفات، والصمام الرئوي. يحتوي كل صمام على سدائل يطلق عليها وريقات أو شُرَف. تفتح هذه السدائل وتغلق مرة عند كل نبضة قلب. وعند حدوث تضيُّق في أحد صمامات القلب، قد تصبح هذه السدائل سميكة أو متيبسة، وقد تلتصق ببعضها، ما يقلل من تدفق الدم عبر الصمام.

قد يساعد إجراء رأب الصمام على تدفق الدم عبر صمام القلب. وقد يخفف أيضًا أعراض أمراض صمامات القلب، مثل ضيق النفَس أو ألم الصدر.

قد يُطلق أيضًا على إجراء رأب الصمام:

• رأب الصمام بالبالون.
• بَضعُ الصمام بالبالون.
• رأب الصمام بالبالون عبر الجلد.

لماذا تُجرى

قد يُجري الطبيب رأب الصمام لترميم صمام قلب متضيّق، أو ما يطلق عليه تضيّق الصمام. وقد يجرى لعلاج الحالات التالية:

• تضيّق الصمام الأورطي.
• تضيق الصمام التاجي.
• تضيّق الصمام الرئوي.
• تضيّق الصمام ثلاثي الشُرَف.

يمكن أن تؤدي بعض أنواع تضيّق صمامات القلب إلى مضاعفات إذا تُركت دون علاج. ومن هذه المضاعفات اضطراب نبض القلب وفشل القلب.

تحدث مع اختصاصي الرعاية الصحية لتحديد ما إذا كان رأب الصمام أو غيره من الإجراءات العلاجية قد يكون مفيدًا لك. قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتك إجراء رأب الصمام إذا كنت مصابًا بتضيّق شديد في الصمام يُسبب أعراضًا. لكن بعض الأشخاص المصابين بمرض صمام القلب يحتاجون إلى إجراء رأب الصمام حتى لو لم يكن المرض حادًا أو لم يُسبب ظهور أعراض.

يمكن أن يعتمد قرار إجراء رأب الصمام أيضًا على نوع الصمام المصاب. على سبيل المثال، غالبًا يتضيق الصمام الأورطي مرة أخرى لدى البالغين الذين خضعوا لإجراء رأب الصمام. لذلك، يُجري الطبيب هذا العلاج عادةً إذا كانت حالتك الصحية لا تسمح بالخضوع للجراحة أو إذا كنت تنتظر استبدال الصمام.

المخاطر

من مخاطر رأب الصمام:

• ظهور كدمات أو حدوث نزف في موضع إدخال الأنبوب الرفيع المُسمى القسطرة.
• العدوى.
• النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
• الجلطات الدموية.
• تراكم سوائل زائدة في الكيس المحيط بالقلب، ما يُسبب ضغطًا على القلب.
• تسرّب الدم في الاتجاه العكسي عبر الصمام المتضيّق.

اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن جميع المخاطر المحتملة التي قد تتعرض لها.

ما يمكنك توقعه

أثناء الإجراء الطبي

يُجري طبيب رأب الصمام في المستشفى، ويكون المريض عادةً مستيقظًا أثناء الإجراء الطبي. وقد يعطي اختصاصي الرعاية الصحية المريض دواءً مهدئًا لمساعدته في الاسترخاء. ويُستخدم دواء آخر يُسمى المخدر الموضعي لمنع الشعور بالألم في الموضع الذي يُدخل فيه الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (قسطرة) إلى الجسم.

يُجرى رأب الصمام أثناء إجراء علاجي يُسمى قسطرة القلب. وفيه يُدخل الطبيب أنبوب القسطرة في أحد الأوعية الدموية، ويكون ذلك عادةً في منطقة الأربية. ثم يوجه الطبيب الأنبوب بعناية إلى الصمام المتضيّق في القلب. وبمجرد وضع القسطرة في موضعها الصحيح، ينفخ الطبيب بالونًا مثبّتًا في طرف أنبوب القسطرة لتوسيع فتحة الصمام. ويؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الدم. بعد ذلك، يُفرَّغ البالون من الهواء ويُزال أنبوب القسطرة.

بعد الإجراء الطبي

بعد الإجراء الطبي، ستبيت عادةً في المستشفى. وبعد عودتك إلى المنزل، اتصل بأحد أعضاء فريق الرعاية الصحية إذا بدأت تشعر باضطراب في نبضات القلب. واتصل أيضًا إذا حدث في موضع إدخال القسطرة أي مما يلي:

• فقدان الإحساس أو الشعور بوخز
• زيادة ظهور الكدمات.
• حدوث تورّم أو خروج سوائل منه.

اتصل بالرقم 911 (من داخل الولايات المتحدة) أو رقم الطوارئ المحلي في بلدك أو مدينتك في حال حدوث أي من الحالات التالية:

• ألم في الصدر أو ضيق في النفَس.
• نزف من موضع القسطرة لا يتوقف عند الضغط عليه بقوة.
• تورّم سريع للغاية في موضع الوخز.
• الحُمّى أو الدوخة.

بعد إجراء رأب الصمام، تخضع بانتظام لفحوصات صحية واختبارات تصويرية للقلب. وتساعد هذه الفحوصات في التأكد من أن صمام القلب يعمل بشكل سليم.

قد يحسِّن رأب الصمام من تدفق الدم عبر القلب ويقلل من الأعراض. غير أن الصمام قد يتضيّق مجددًا. وقد تحتاج إلى إجراء آخر لرأب الصمام أو إلى علاج لصمام القلب في المستقبل.