توقف القلب المُفاجئ

التشخيص والعلاج

تُجرَى الاختبارات للمساعدة في تحديد قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة وللبحث عن الأمراض التي تصيب القلب.

وتشمل اختبارات توقف القلب المفاجئ غالبًا:

• اختبارات الدم. تتسرب بعض بروتينات القلب ببطء إلى الدم بعد تضرر القلب نتيجة للإصابة بنوبة قلبية. ويمكن إجراء تحاليل الدم للتحقق من وجود تلك البروتينات. كما تُجرى تحاليل الدم لفحص مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم والهرمونات والمواد الكيميائية الأخرى الموجودة في الجسم وتؤثر في قدرة القلب على العمل.
• مخطط كهربية القلب. يفحص هذا الاختبار السريع وغير المؤلم النشاط الكهربائي للقلب. وتوضع فيه مستشعرات تُسمى المسارات الكهربائية على الصدر وأحيانًا على الذراعين والساقين. ويمكن أن يبيّن مخطط كهربية القلب مدى سرعة ضربات القلب أو بطئها. ويوضح الاختبار أي تغيرات في ضربات القلب تزيد خطر حدوث الموت المفاجئ.
• مخطط صدى القلب. تكوِّن الموجات الصوتية صورًا للقلب أثناء حركته. ويمكن لهذا الاختبار أن يُظهِر كيفية تدفق الدم عبر القلب وصماماته. ويمكن أن يُظهِر أي حالات مرَضية في صمامات القلب والتضرر في عضلة القلب.
• الكسر القذفي. يُجرى هذا الاختبار أثناء إجراء مخطط صدى القلب. ويقيس نسبة الدم الذي يخرج من القلب في كل مرة ينقبض فيها. وتتراوح نسبة الكسر القذفي القياسية بين 50% و 70%. ويؤدي انخفاض نسبة الكسر القذفي إلى أقل من 40% إلى زيادة خطر حدوث توقف القلب المفاجئ.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُظهر هذا الاختبار حجم القلب والرئتين وشكلهما. ويمكن أن يوضح أيضًا ما إذا كنت مصابًا بفشل القلب أم لا.
• التصوير النووي. يُجرى هذا الاختبار عادةً مع اختبار الجهد، ويساعد في رؤية التغيرات في تدفق الدم إلى القلب. تُعطى كميات صغيرة من مادة مشعة تُسمى المتتبِّع من خلال الوريد. وتُستخدم كاميرات خاصة لرؤية المادة المشعة أثناء تدفقها عبر القلب والرئتين.

• القسطرة القلبية. يمكن أن يوضح هذا الاختبار الانسدادات الموجودة في شرايين القلب. ويُدخِل الأطباء فيه أنبوبًا طويلاً رفيعًا ومرنًا (يُسمى أنبوب القسطرة) في أحد الأوعية الدموية، عادةً يكون في منطقة الأُربية أو الرسغ، ويوجهونه نحو القلب. تتدفق صبغة معيّنة عبر أنبوب القسطار حتى شرايين القلب. وتساعد هذه الصبغة على إظهار الشرايين بمزيد من الوضوح في صور الأشعة السينية والفيديو.

  يمكن إجراء علاج يسمى الرأب الوعائي بالبالون أثناء هذا الاختبار لعلاج الانسداد. وفي حال العثور على انسداد، يمكن للطبيب وضع أنبوب يُسمى الدعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا.

يمكن استخدام الأدوية للمساعدة في استعادة نظم القلب الطبيعي. وتُسمى هذه الأدوية مضادة لاضطراب النظم.

ومن الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج أسباب توقف القلب المفاجئ أو الحد من مخاطره:

• حاصرات مستقبِلات بيتا.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• محصرات قنوات الكالسيوم.

قد تكون الجراحات والعلاجات الأخرى مطلوبة لتصحيح اضطراب نبض القلب أو فتح انسداد، أو زرع جهاز لمساعدة القلب على العمل بكفاءة أفضل. قد تتضمن الخيارات ما يلي:

• مقوّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع. ومقوم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للغرس هو جهاز يعمل بالبطارية، ويُزرع تحت الجلد بالقرب من عظم الترقوة، ويشبه جهاز تنظيم ضربات القلب. ويتحقق مقوّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع من نظم القلب باستمرار. فإذا وجد الجهاز اضطرابًا في نبض القلب، فإنه يرسل صدمات كهربائية لإعادة نظم القلب إلى وضعه الطبيعي. ومن ثم يمكنه منع حدوث تغير في ضربات القلب قد يكون مهددًا للحياة.

• رأب الأوعية التاجية. يُعرف كذلك بالتدخل التاجي عبر الجلد، ويفتح هذا العلاج شرايين القلب المغلقة أو المسدودة. ويمكن إجراء رأب الأوعية بالتزامن مع إجراء القسطرة التاجية، وهو اختبار ينفذه الأطباء لتحديد موضع الشرايين الضيقة المتصلة بالقلب.

  في هذا الإجراء، يُدخِل الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا في أحد الأوعية الدموية، في الأربية عادةً، ويحركه إلى منطقة الانسداد. ثم يوسِّع بالونًا صغيرًا مثبتًا على طرف ذلك الأنبوب. ويؤدي ذلك إلى فتح الشريان ويحسِّن تدفق الدم إلى القلب.

  يمكن تمرير أنبوب شبكي معدني يُسمى دعامة عبر الأنبوب. وتبقى الدعامة في الشريان، وتساعد في إبقائه مفتوحًا.

• جراحة مجازة الشريان التاجي. تُسمى كذلك جراحة تطعيم مجازة الشريان التاجي، وتنشئ هذه الجراحة مسارًا جديدًا يتدفق الدم من خلاله إلى القلب ملتفًا حول شريان مسدود. ويؤدي ذلك إلى استعادة تدفق الدم إلى القلب.
• الاستئصال القسطري باستخدام الترددات الراديوية. يهدف هذا العلاج إلى حجب مسار إشارات القلب الخاطئة. إذ يمكن أن يؤدي التغير في إشارات القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب. في هذا الإجراء الطبي، يُدخل أنبوب قسطرة مرن أو أكثر من أنبوب عبر الأوعية الدموية إلى داخل القلب. وتُستخدم حرارة معروفة باسم طاقة الترددات الراديوية على نهاية القسطرة لتكوين ندبات صغيرة في القلب. تمنع الندبات عدم انتظام إشارات القلب
• جراحة القلب التصحيحية. يمكن إجراء جراحة لتصحيح حالات القلب الموجودة منذ الولادة، أو لعلاج أمراض صمامات القلب أو عضلة القلب المريضة.

إذا كنت تعيش مع شخص معرض لخطر الإصابة بتوقف القلب المفاجئ، فمن المهم أن تكون مدرَّبًا على الإنعاش القلبي الرئوي. ويقدم الصليب الأحمر الأمريكي ومنظمات أخرى دورات في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام مُزيل الرَّجَفان.

لن يساعد هذا التدريب شخصًا عزيزًا عليك فحسب، بل قد يساعد الآخرين أيضًا. وكلما زاد عدد الأشخاص الذين يعرفون كيفية الاستجابة لحالات الطوارئ القلبية، زاد معدل بقاء الذين يصابون بتوقف القلب المفاجئ على قيد الحياة.