التشخيص

إذا نجوت من سكتة قلبية مفاجئة سيحاول طبيبك معرفة ما الذي تسبب فيها للمساعدة على منع نوبات مستقبلية. تتضمن الفحوص التي قد يصفها لك طبيبك ما يلي:

مخطط كهربية القلب (ECG)

خلال الخضوع لفحص تخطيط كهربية القلب، يلصق الاختصاصي مجسَّات (أقطاب كهربائية) بالصدر وأحيانًا بالأطراف للكشف عن النشاط الكهربائي لقلبك. يمكن أن يساعد فحص تخطيط كهربية القلب في اكتشاف اضطرابات نظم القلب أو الكشف عن أنماط كهربائية غير طبيعية، مثل فترة QT الطويلة، التي تزيد خطر الموت المفاجئ.

فحوص الدم

قد تُختبر عينة من دمك للتحقق من مستويات البوتاسيوم والماغنيسيوم والهرمونات والمواد الكيميائية الأخرى التي يمكن أن تؤثر على قدرة قلبك على العمل. يمكن أن تكتشف اختبارات الدم الأخرى الإصابات والأزمات القلبية.

اختبارات التصوير الطبي

وقد يتضمن ذلك ما يلي:

  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يتيح هذا التصوير لطبيبك فحص حجم قلبك وأوعيته الدموية وشكلهما. وقد يوضح أيضًا ما إذا كنت مصابًا بقصور في القلب أم لا.
  • مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لالتقاط صورة لقلبك. ويمكن أن يساعد هذا الاختبار على معرفة ما إذا كانت هناك منطقة من قلبك قد أصيبت بالضرر نتيجة للتعرض لنوبة قلبية وأن القلب لا يضخ الدم بالقدر الكافي، أو معرفة ما إذا كانت هناك أي مشكلات أخرى متعلقة بصمامات قلبك.

    يمكن لهذا الاختبار وغيره من الاختبارات، ومن ضمنها التصوير النووي والتصوير بالرنين المغناطيسي والفحص بالأشعة المقطعية والقسطرة القلبية، تحديد قدرة قلبك على ضخ الدم، وهذا عبر قياس ما يعرف باسم الكسر القذفي، وهو أحد العوامل المهمة التي تساعد على توقع خطورة تعرضك للإصابة بتوقف القلب المفاجئ. ويشير مصطلح الكسر القذفي إلى نسبة الدم التي تُضَخُّ من بطين ممتلئ مع كل نبضة.

    وتتراوح نسبة الكسر القذفي الطبيعية بين 50 و70 بالمئة. ويزيد انخفاض نسبة الكسر القذفي إلى أقل من 40 بالمئة من خطورة تعرضك لتوقف القلب المفاجئ.

  • التصوير النووي. يساعد هذا الاختبار، والذي عادةً ما يُجرَى مع اختبار الجهد، على تحديد مشكلات تدفُّق الدم في قلبك. حيث تُحقن كميات ضئيلة من مادة مشعة، مثل الثاليوم، في مجرى دمك. ثم تُستخدم كاميرات خاصة لتتبع المادة المشعة أثناء تدفقها عبر قلبك ورئتيك.
  • قسطرة الشريان التاجي. أثناء هذا الإجراء، تُحقن شرايين القلب بصبغة سائلة عبر أنبوب طويل ورفيع (القسطرة) يمر عبر أحد الشرايين، عادةً في ذراعك، وصولاً إلى شرايين القلب. عندما تملأ الصبغة الشرايين، تظهر الشرايين في صورة الأشعة السينية وتصوير الفيديو وتكشف عن مناطق الانسداد.

    وأثناء وجود القسطرة بالداخل، يمكن لطبيبك أن يعالج أي انسداد يراه عبر فتح الشريان (رأب وعائي) وإدخال دعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا.

العلاج

يتطلب توقف القلب المفاجئ اتخاذ إجراء فوري للنجاة.

الإنعاش القلبي الرئوي

إن الإنعاش القلبي الرئوي الفوري أمر بالغ الأهمية لعلاج توقف القلب المُفاجئ. وخلال الإنعاش القلبي الرئوي، يعمل المسعف على استمرار تدفُّق الدم الغني بالأكسجين إلى الأعضاء الحيوية للجسم، ما يوفر وسيلة حيوية للإبقاء على حياة المريض حتى تصل أطقم رعاية الطوارئ الأكثر تطورًا.

إذا كنت لا تعرف شيئًا عن الإنعاش القلبي الرئوي وهناك شخص ينهار بالقرب منك فاقدًا الوعي، فاتصل على الرقم 911 (في الولايات المتحدة) أو اطلب المساعدة الطبية الطارئة. بعد ذلك، إذا كان الشخص لا يتنفس بشكل طبيعي، فابدأ بالضغط بقوة وبسرعة على صدر هذا الشخص، بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة، واترك الصدر حتى يرتفع تمامًا بين الضغطات. افعل هذا حتى يتوفر مزيل رجفان خارجي آلي أو يصل طاقم الطوارئ.

إزالة الرجفان

تُعد الرعاية المتقدمة للرجفان البطيني نوعًا من اضطراب النظم القلبي الذي قد يؤدي إلى توقف القلب المفاجئ، وتشمل بشكل عام توصيل صدمة كهربائية عبر جدار الصدر إلى القلب. ويعمل إجراء إزالة الرجفان على إيقاف القلب والنظم العشوائي مؤقتًا. وهذا غالبًا ما يسمح بعودة النظم الطبيعي للقلب.

ويُشار إلى أن مزيلات الرجفان مبرمجة للتعرف على الرجفان البطيني وإرسال صدمة فقط في حالة الحاجة إليها. وتتوافر مزيلات الرجفان المحمولة هذه، مثلأجهزة مزيل الرجفان الخارجي الآلي، بكثرة في الأماكن العامة، بما في ذلك المطارات والمراكز التجارية والنوادي الليلية والنوادي الصحية والمراكز الاجتماعية ودور المسنين.

في غرفة الطوارئ

بمجرد وصولك إلى غرفة الطوارئ، سيعمل الطاقم الطبي على استقرار حالتك وعلاج النوبة القلبية المحتملة، أو قصور عضلة القلب، أو اختلال الكهارل. وقد يتم إعطاؤك أدوية تعمل على استقرار نظم القلب.

علاج على المدى الطويل

قبل الفحص، سيناقش الطبيب معك أو مع عائلتك الفحوصات الأخرى التي تساعد على معرفة سبب توقف القلب. سيناقش معك أيضًا خيارات العلاج الوقائي لتقليل خطر حدوث توقف القلب مرة أخرى.

قد تتضمن العلاجات ما يلي:

  • الأدوية. يستخدم الأطباء العديد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم في حالات الطوارئ أو العلاج طويل المدى لاضطراب النظم القلبي أو مضاعفات اضطراب النظم. تُستخدم مجموعة من الأدوية تُسمى حاصرات مستقبلات بيتا في حالة الأشخاص المعرضين لتوقف القلب المفاجئ.

    تؤدي بعض الأدوية الأخرى المتاحة لعلاج الحالة إلى اضطراب النظم القلبي، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومحصرات قنوات الكالسيوم.

  • جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع. بعد استقرار حالتك، يُحتمل أن يوصي الطبيب بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع، وهو عبارة عن وحدة تعمل بالبطارية تُوضَع في جسمك بالقرب من عظمة الترقوة. ويمرر الطبيب سلكًا أو أكثر في طرفه قطب كهربي عبر الأوردة من جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع إلى القلب.

    يُراقِب جهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع باستمرار نظم قلبك. إذا اكتشف الجهاز بطئًا في نبض القلب، فسيعمل على تنظيم نبضات القلب كما يفعل منظم نبضات القلب. وإذا اكتشف تغيرات خطيرة في نبض القلب، فسيُرسل صدمات ضعيفة أو عالية الطاقة لإعادة القلب إلى نبضه الطبيعي.

  • رأب الأوعية التاجية. خلال هذا الإجراء، يفتح الطبيب الشرايين التاجية المسدودة لتسمح للدم بالتدفق بحرية إلى القلب؛ ما قد يقلل خطر الإصابة باضطراب النظم القلبي الشديد. ويدخل الطبيب أنبوبًا طويلاً ورفيعًا عبر شريان من الساق عادةً إلى الشريان المسدود في القلب. وتكون هذه القسطرة مزوَّدة في طرفها ببالون خاص يُنفخ لفترة وجيزة من أجل فتح الشريان المسدود.

    وفي الوقت نفسه، يدخل الطبيب دعامة شبكية معدنية في الشريان لإبقائه مفتوحًا على المدى الطويل، واستعادة تدفُّق الدم إلى القلب. ويمكن إجراء رأب الأوعية التاجية بالتزامن مع إجراء القسطرة التاجية، وهو إجراء ينفذه الأطباء لتحديد موضع الشرايين الضيقة المتصلة بالقلب.

  • جراحة مجازة الشريان التاجي. تتضمن جراحة مجازة الشريان التاجي، وتسمى أيضًا طعم مجازة الشريان التاجي، خياطة الأوردة أو الشرايين في موضع بعد الشريان التاجي المسدود أو الضيق وإعادة تدفُّق الدم إلى القلب. يُحَسِّن هذا من تدفُّق الدم إلى القلب، ويقلل معدل تسارُع نبضات القلب.

  • الاستئصال القسطري باستخدام الترددات الراديوية. يُستخدَم هذا الإجراء لتعطيل مسار كهربائي غير طبيعي. تُمَرر قسطرة أو أكثر من خلال الأوعية الدموية إلى داخل قلبك. تُوضَع هذه القساطر بطول المسارات الكهربائية التي يحددها الطبيب كمسبِّبات لاضطراب النظم القلبي.

    تُسخَّن الأقطاب الكهربائية الموجودة في أطراف القساطر باستخدام طاقة الموجات الراديوية. يؤدي ذلك إلى إتلاف بقعة صغيرة من نسيج القلب وينشئ حاجزًا أمام انتقال النضبات الكهربائية على طول المسار الكهربائي المسبِّب لاضطراب النظم القلبي والتخلص من هذا الاضطراب.

  • جراحة القلب التصحيحية. إذا كان لديك تاريخ عائلي بتشوُّه خلقي في القلب، مثل عيب في الصمام أو مرض أنسجة عضلات القلب بسبب اعتلال عضلة القلب، فتُحَسِّن جراحة تصحيح الخلل من معدَّل نبضات قلبك وتدفق الدم، وتُقلِّل خطر اضطراب النظم القلبي المميت.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمَط الحياة والعلاجات المنزليَّة

للعيش بأسلوب حياة صحي للقلب:

  • امتنع عن التدخين.
  • حاول الوصول إلى وزن صحي والثبات عليه.
  • إذا كنت تشرب الكحول، فلا تسرف فيه: ولا تزِد عن كأس واحد في اليوم للنساء والرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، ولا تزِد عن كأسين في اليوم للرجال الأصغر سنًّا.
  • تناوَل نظامًا غذائيًّا مفيدًا لصحة القلب.
  • حافظ على نشاطك البدني.
  • تحكم في التوتر.

الدواء

إذا كنت تعاني بالفعل من أمراض القلب أو الحالات التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب، فقد يوصي طبيبك باتخاذ خطوات لتحسين صحتك، مثل تناوُل أدوية لارتفاع الكوليستيرول في الدم أو التحكم في مرض السكري.

إذا كنت تعاني من أمراض قلبية معينة تعرضك لخطر توقف القلب المفاجئ، فقد يوصي طبيبك بالأدوية المضادة لاضطراب النظم.

الأجهزة

إذا كان من المؤكد أنك معرض للإصابة بتوقُّف القلب، فقد يوصي طبيبك بجهاز تنظيم ضربات القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع. ربما عليك أن تفكر في شراء جهاز مُزيل الرجفان الخارجي الآلي لتستخدمه في المنزل. ناقش هذه المسألة مع طبيبك. قد تكون أجهزة مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي مكلفة ولا يغطيها دائمًا التأمين الصحي.

التدريب

إذا كنت تعيش مع شخص معرض لخطر الإصابة بنوبة قلبية مفاجئة، فمن المهم أن تكون مدرّبًا على الإنعاش القلبي الرئوي. يقدم الصليب الأحمر الأمريكي ومنظمات أخرى دورات في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام مزيل الرجفان.

لن يساعد هذا التدريب أحباءك فحسب، بل قد يساعد الآخرين أيضًا. فكلما زاد عدد الأشخاص الذين يعرفون كيفية الاستجابة لحالات الطوارئ القلبية، زاد معدل بقاء الذين يصابون بالنوبة القلبية المفاجئة على قيد الحياة.

توقف القلب المفاجئ - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

03/12/2020
  1. Jameson JL, et al., eds. Cardiovascular collapse, cardiac arrest, and sudden cardiac death. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 9, 2020.
  2. Sudden cardiac arrest. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/scda/. Accessed Nov. 9, 2020.
  3. Podrid PJ. Overview of sudden cardiac arrest and sudden cardiac death. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. Nov. 9, 2020.
  4. Stouffer GA, et al. Sudden cardiac death. In: Netter's Cardiology. 3rd ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 9, 2020.
  5. CPR steps: Learn how to save a life. National Safety Council. https://www.nsc.org/community-safety/resources/infographics/cpr-steps. Accessed Nov. 9, 2020.
  6. Heart failure. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-failure#Diagnosis. Accessed Nov. 9, 2020.
  7. Bonow RO, et al., eds. Cardiac arrest and sudden cardiac death. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 9, 2020.
  8. Krokhaleva Y, et al. Update on prevention and treatment of sudden cardiac arrest. Trends in Cardiovascular Medicine. 2019; doi:10.1016/j.tcm.2018.11.002.
  9. Cardiac arrest. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/critical-care-medicine/cardiac-arrest-and-cpr/cardiac-arrest?query=sudden cardiac arrest#. Accessed Nov. 10, 2020.
  10. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Oct. 8, 2020.