التشخيص

استشارة لسكتة دماغية استشارة لسكتة دماغية

استشارة حالات السكتة الدماغية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

لتحديد العلاج الأنسب للسكتة الدماغية، يحتاج فريق الطوارئ الخاص بك إلى تقييم نوع السكتة الدماغية التي تعرضت لها والمناطق التي تأثرت بالسكتة الدماغية في الدماغ. كما أنه يحتاج أيضًا إلى استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض، مثل وجود ورم في الدماغ أو رد فعل لأحد العقاقير. قد يستخدم طبيبك العديد من الاختبارات لتحديد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، بما في ذلك:

العلاج

يعتمد العلاج الطارئ للسكتة الدماغية على ما إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية إقفارية تسد أحد الشرايين، وهو النوع الأكثر شيوعًا، أو سكتة دماغية نزيفية تتضمن نزيفًا في الدماغ.

السكتة الإقفارية

يجب على الأطباء سرعة استعادة تدفق الدم إلى الدماغ لعلاج السكتة الدماغية الإقفارية.

علاج حالات الطوارئ بالأدوية. يجب بدء العلاج بأدوية إذابة الجلطات خلال 3 ساعات في حالة تعاطيها عبر الأوردة — وكلما كان ذلك أسرع كان أفضل. فالعلاج السريع لا يحسن من فرص النجاة فحسب، ولكنه يقلل أيضًا من المضاعفات. يمكن تناول:

  • الأسبرين. الأسبرين كعلاج فوري في غرفة الطوارئ لتقليل احتمالية الإصابة بسكتة دماغية أخرى. يمنع الأسبرين تكوُّن جلطات الدم.
  • الحقن الوريدي بمنشط البلازمينوجين النسيجي (TPA). يمكن لبعض الأشخاص الاستفادة من حقن منشط البلازمينوجين النسيجي المأشوب (TPA)، والمعروف أيضًا باسم ألتيبلاز. عادة ما يتم حقن TPA عبر أحد أوردة الذراع. يجب تناول دواء إذابة الجلطة القوي هذا خلال 4.5 ساعات من بدء أعراض السكتة الدماغية في حالة تعاطيه عبر الوريد.

    يستعيد TPA تدفق الدم عن طريق إذابة الجلطة الدموية التي تسبب السكتة الدماغية، كما يمكنه مساعدة المرضى ممن أصيبوا بسكتات دماغية على التعافي التام. سيأخذ الطبيب في عين الاعتبار بعض المخاطر، كاحتمالية حدوث نزيف في الدماغ، لتحديد ما إذا كان TPA ملائمًا بالنسبة لحالتك.

إجراءات الطوارئ. أحيانًا يعالج الأطباء السكتات الدماغية الإقفارية بإجراءات يجب إتمامها في أسرع وقت استنادًا إلى مواصفات الجلطة الدموية:

  • توجيه الأدوية للدماغ مباشرة. يمكن للأطباء إدخال أنبوب طويل ورفيع (القسطرة) إلى أحد الشرايين في الفخذ ونشرها إلى الدماغ لتوجيه TPA مباشرة إلى منطقة حدوث السكتة الدماغية. يعد الإطار الزمني لهذا العلاج أطول إلى حد ما بالنسبة لحقن TPA الوريدي، ولكنه لا يزال محددًا.
  • إزالة الجلطة الميكانيكية. قد يستخدم الأطباء القسطرة لمناورة جهاز صغير في الدماغ لفصل أو انتزاع وإزالة الجلطة ماديًا.

وعلى الرغم من ذلك تُشير الدراسات الحديثة إلى أنه قد لا يكون مفيدًا بالنسبة لمعظم الأشخاص توجيه الدماغ مباشرة إلى الدماغ (انحلال الخثرة داخل الشريان) أو استخدام جهاز لفصل الجلطات أو إزالتها (استئصال الخثرة ميكانيكيًا). يعمل الباحثون على تحديد ما يمكن أن يكون مفيدًا من هذا الإجراء.

إجراءات أخرى. لتقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية أخرى أو نوبة إقفارية عابرة، قد يوصي الطبيب بإجراء لفتح شريان ضيق بفعل الترسبات الدهنية (اللويحات). أحيانًا ما يوصي الأطباء بالإجراءات التالية للوقاية من السكتة الدماغية. وتختلف الخيارات وفقًا لوضعك:

  • استئصال باطنة الشريان السباتى. في إجراء استئصال باطنة الشريان السباتى، يزيل الجراح اللويحات من الشرايين التي تجري في جانبي الرقبة وصولاً إلى الدماغ (الشرايين السباتية). يفتح الطبيب في هذا الإجراء شقًا جراحيًا عبر الجزء الأمامي من الرقبة ويفتح الشريان السباتي ويزيل اللويحات التي تسد الشريان السباتي.

    يصلح الطبيب بعد ذلك الشريان بغُرز جراحية أو رقعة مصنوعة من الوريد أو من مادة صناعية (طُعم). يمكن أن يقلل الإجراء من خطورة الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية. وعلى الرغم من ذلك، ينطوي إجراء استئصال باطنة الشريان السباتى على مخاطر أيضًا، وخاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون مرضًا في القلب أو حالات طبية أخرى.

  • الرأب الوعائي والدعامات. في الرأب الوعائي، غالبًا ما يصل الجراح إلى الشرايين السباتية عبر أحد الشرايين الموجودة في الفخذ. وفي هذا الإجراء، يمكن للجراح التنقل برفق وأمان إلى الشرايين السباتية في الرقبة. وغالبًا ما يُستخدم بالونًا لتوسيع الشريان الضيق. يمكن بعد ذلك تركيب دعامة لدعم الشريان المفتوح.

السكتة الدماغية النزفية

يركز علاج الطوارئ لحالات السكتة النزفية على السيطرة على النزيف وتقليل الضغط على الدماغ. كما قد يتم إجراء الجراحة للمساعدة في تقليل خطر الإصابة في المستقبل.

تدابير الحالات الطارئة. إذا كنت تتعاطي دواء وارفارين (Coumadin) أو أي أدوية مضادة للصفائح الدموية مثل كلوبيدوغريل (Plavix) للوقاية من الإصابة بالجلطات الدموية، فقد يتم إعطاؤك أدوية أو قد تخضع لعمليات نقل لمنتجات الدم لمواجهة آثار تخفيف الدم. كما قد يتم إعطاؤك أدوية لخفض الضغط في الدماغ (الضغط داخل القحف) أو لخفض مستوى ضغط الدم أو للوقاية من حدوث تشنج وعائي أو الوقاية من حدوث نوبات.

بعد توقف النزيف في الدماغ، فعادة ما يتضمن العلاج رعاية طبية مدعمة عندما يمتص الجسم الدم. وتعد عملية التعافي مشابهة لما يحدث عند التعافي من كدمة. إذا كانت منطقة النزيف كبيرة، فقد يجري الطبيب جراحة لإزالة الدم وتخفيف الضغط في الدماغ.

إصلاح الأوعية الدموية جراحيًا. قد تُستخدم الجراحة لإصلاح تشوهات الأوعية الدموية المرتبطة بالسكتات الدماغية النزفية. قد يوصي الطبيب بإجراء واحد من هذه الإجراءات بعد السكتة الدماغية أو إذا كانت السكتة الدماغية النزفية ناجمة عن تمدد الأوعية الدموية أو تشوه شرياني وريدي (AVM) أو نوع آخر من التشوهات الوعائية:

  • قص تمدد الأوعية الدموية جراحيًا. يضع الجراح مشبكًا صغيرًا في قاعدة تمدد الأوعية لوقف تدفق الدم إليها. يمكن للمشبك أن يحافظ على تمدد الأوعية الدموية من الانفجار، أو يمكن أن يمنع تكرار النزف مرة أخرى الناجم عن تمدد الأوعية الدموية التي نزفت مؤخرًا.
  • اللف (جراحة إصمام الأوعية الدموية). وفي هذا الإجراء، يدخل الجراح قسطرة في أحد شرايين فخذك ويوجهها إلى الدماغ باستخدام التصوير بالأشعة السينية. ثم يوجه الجراح لفائف صغيرة قابلة للفصل في تمدد الأوعية الدموية (لف تمدد الأوعية الدموية). تملأ اللفائف تمدد الأوعية الدموية، مما يحجب تدفق الدم من الدخول لتمدد الأوعية الدموية ويتسبب في حدوث تجلط للدم.
  • إزالة التشوه الشرياني الوريدي (AVM). قد يزيل الجراح التشوه الشرياني الوريدي (AVM) الأصغر إذا كان يقع في منطقة يمكن الوصول إليها في الدماغ لتقليل خطر الإصابة بالتمزق أو تقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية نزيفية. ومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا أن تتم إزالة التشوه الشرياني الوريدي (AVM) إذا كانت إزالته ستسبب في انخفاض كبير جدًا في وظائف الدماغ أو إذا كان حجم التشوه الشرياني الوريدي كبير أو كان موقعه داخل الدماغ عميق.
  • المجازة داخل القحف. في بعض الحالات الفريدة، قد تكون المجازة الجراحية للأوعية الدموية داخل القحف خيارًا لعلاج تدفق الدم الضعيف إلى منطقة الدماغ أو الآفات الوعائية المعقدة، مثل عملية إصلاح تمدد الأوعية الدموية.
  • الجراحة الإشعاعية التجسيمية. الجراحة الإشعاعية التجسيمية، التي تستخدم حزمًا من الأشعة المتعددة عالية التركيز، هي علاج متقدم يستخدم العلاج طفيف التوغل المستخدم في إصلاح التشوهات الوعائية.

التعافي من السكتة الدماغية وإعادة التأهيل

بعد علاج الطوارئ، تركز رعاية السكتة الدماغية على مساعدتك في استعادة قوتك واستعادة الوظائف قدر الإمكان والعودة إلى الحياة الاستقلالية. يعتمد تأثير السكتة الدماغية على منطقة الدماغ المصابة ومقدار الأنسجة التالفة.

إذا أصابت السكتة الدماغية الجانب الأيمن للدماغ، فقد يتأثر كل من الحركة والإحساس في الجانب الأيسر من الجسم. إذا أصابت السكتة الدماغية أنسجة الدماغ الموجودة في الجانب الأيسر من الدماغ، فقد يتأثر كل من الحركة والإحساس في الجانب الأيمن من الجسم. قد يتسبب تلف الدماغ في الجانب الأيسر من الدماغ في الإصابة باضطرابات اللغة والكلام.

وبالإضافة إلى ذلك، إذا كنت أُصبت من قبل بسكتة دماغية، فقد تعاني مشاكل في التنفس والبلع والتوازن والرؤية.

يتلقى معظم الناجين من السكتة الدماغية علاجًا في برنامج إعادة تأهيل. سيوصي الطبيب ببرنامج علاج أكثر صرامة يمكنك اتباعه بناءً على عمرك وحالتك الصحية العامة ودرجة إعاقتك من السكتة الدماغية. سيضع الطبيب في الاعتبار نمط حياتك واهتماماتك وأولوياتك، وتوفر أفراد العائلة أو غيرهم من مقدمي الرعاية الأخرين.

قد يبدأ برنامج إعادة التأهيل قبل مغادرة المستشفى. قد يستمر البرنامج في وحدة التأهيل بنفس المستشفى أو في وحدة إعادة تأهيل أخرى أو في أحد مراكز خدمات التمريض المتخصصة أو في وحدة خارج المستشفى أو في المنزل.

تختلف طريقة تعافي كل فرد من الأفراد المصابين بالسكتة الدماغية. وبناءً على حالتك، قد يتضمن فريق العلاج ما يلي:

نتائج العلاج

وتعد طريقة النظر في النسبة المئوية لدى المرضى الذين يتلقون تدابير الرعاية الفعالة والملائمة من حيث توقيتها، إحدى الطرق التي يمكن من خلالها تقييم رعاية المرضى المشخصين بالسكتة الدماغية. النسبة المئوية المستهدفة هي 100 في المائة.

يعرض الرسم البياني أدناه النسبة المئوية للمرضى المؤهلين في Mayo Clinic (مايو كلينك) المشخص إصابتهم بالسكتة الدماغية والذين تلقوا جميع تدابير الرعاية المناسبة.

معدل الوفيات لاسْتِئْصال بَاطِنَةِ الشِّرْيان السباتي

راجع الرسم البياني ذا الصلة.

معدل الوفيات الناجم عن وضع دعامة في الشريان السباتي

راجع الرسم البياني ذا الصلة.

تدابير شاملة عند التعرض لسكتة دماغية

راجع الرسم البياني ذا الصلة.

سكتة دماغية – معدل إعادة التوعي ما بعد تحلل جلطات الدم (الخثرة)

راجع الرسم البياني ذا الصلة.

السكتة الدماغية الشاملة – التوقيت المناسب للعلاج باستخدام منشط البلازمينوجين النسيجي وريديًا (t-PA)

راجع الرسم البياني ذا الصلة.

لمزيد من المعلومات والبيانات يمكنك زيارة Medicare Hospital Compare.

For additional information about quality at Mayo Clinic visit Quality Measures.

التأقلم والدعم

تعد السكتة الدماغية حدثًا يغيِّر حياتك، حيث يمكن أن يؤثر على السلامة العاطفية مثلما يؤثر على الوظائف الجسدية. قد تعاني مشاعر العجز والإحباط والاكتئاب واللامبالاة. كما قد تعاني تغييرات في المزاج وانخفاض الرغبة الجنسية.

إن الحفاظ على الثقة بالنفس وعلاقاتك مع الآخرين والاهتمام بما يدور في العالم هي أمور مهمة لتعافيك. وهناك عدة إستراتيجيات قد تساعدك أنت ومقدمي الرعاية، وتشمل:

  • لا تقسُ على نفسك. تقبَّل فكرة أن التعافي البدني والعاطفي سيتطلب منك عملاً شاقًا وأن الأمر سيستغرق وقتًا. ضع هدفًا لعيش "حياة طبيعية جديدة" واحتفل بما تحققه من تقدم. خصص وقتًا للراحة.
  • اخرج من المنزل حتى لو كان الأمر صعبًا. حاول ألا يتم تثبيطك والثقة بنفسك إذا تحركت ببطء واحتجت إلى عكاز أو مشاية أو كرسي للمقعدين للانتقال. الخروج من معاناتك يعد أمرًا جيدًا لحالتك.
  • انضم إلى إحدى مجموعات الدعم. إن مقابلة غيرك ممن يعانون السكتة الدماغية ويتكيفون معها تتيح لك الخروج من معاناتك ومشاركة الخبرات وتبادل المعلومات وتكوين صداقات جديدة.
  • أخبر الأصدقاء والعائلة بما تريد. قد يرغب الآخرون في مساعدتك، ولكنهم لا يعرفون ما يمكنهم تقديمه لك. أخبرهم بالطريقة التي يمكنهم من خلالها تقديم المساعدة، مثل الخروج لتناول الطعام معك والتحدث إليك أو حضور مناسبات اجتماعية أو أنشطة دينية.
  • اعلم أنك لست بمفردك. يعاني ما يقرب من 800,000 أمريكي السكتة الدماغية سنويًا. ويُصاب كل 40 ثانية تقريبًا شخص بالسكتة الدماغية في الولايات المتحدة.

صعوبات التواصل

من أكثر التأثيرات المحبطة للإصابة بالسكتة الدماغية هو أنه يمكنها أن تؤثر على التخاطب واللغة. فيما يلي بعض النصائح التي تساعدك أنت ومقدمي الرعاية في التعايش مع تحديات التواصل:

  • الممارسة ستفيدك. حاول إجراء محادثة مرة واحدة في اليوم على الأقل. سيساعدك ذلك في معرفة ما يناسبك، والشعور بالتواصل واستعادة ثقتك.
  • استرخِ وخذ وقتك. يمكن أن يكون الكلام أسهل وأكثر متعة في حالة الاسترخاء عندما يتوفر لديك الكثير من الوقت. ويجد بعض الناجين من السكتة الدماغية أن أفضل وقت هو بعد تناول العشاء.
  • قلها بطريقتك. قد تحتاج عند تعافيك من السكتة الدماغية إلى استخدام كلمات أقل، أو الاعتماد على الإيماءات أو استخدام نبرة صوتك للتواصل.
  • استخدم الدعائم والأدوات المساعدة على التواصل. قد تجد استخدام بطاقات القرينة مفيدًا لإظهار الكلمات التي يتكرر استخدامها، أو صور أقرب الأصدقاء وأفراد العائلة، أو الأنشطة اليومية، كالعروض التلفزيونية المفضلة أو الحمام.

التحضير من أجل موعدك

عادة ما يتم تشخيص حالات السكتة الدماغية قيد الحدوث في المستشفى. إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية، فستركز الرعاية الفورية المقدمة لك على الحد من حجم تلف الدماغ. وإذا لم تسبق لك الإصابة بسكتة دماغية، ولكن كنت تخشى من خطر إصابتك بها في المستقبل، يمكنك التحدث مع الطبيب بشأن مخاوفك في موعدك المحدد التالي.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

في غرفة الطوارئ، قد ترى أخصائي طب الطوارئ أو طبيبًا متخصصًا في أمراض الدماغ (طبيب أعصاب)، وأيضًا فريق التمريض وفنيين طبيين.

ستكون أولوية فريق الطوارئ الأولى استقرار الأعراض التي تعانيها وحالتك الطبية بشكل عام. وبعد ذلك سيحدد إذا ما كنت مصابًا بسكتة دماغية أم لا. سيحاول الأطباء معرفة سبب السكتة الدماغية لتحديد أفضل علاج مناسب لك.

إذا كنت تود الحصول على مشورة الطبيب أثناء مواعيد الزيارة المحددة، فسيقوم الطبيب بتقييم عوامل خطر إصابتك بالسكتة الدماغية ومرض القلب. وستركز مناقشتكما على تجنب عوامل الخطر هذه، مثل عدم التدخين أو تناول عقاقير غير مشروعة. كما سيناقش الطبيب إستراتيجيات نمط الحياة أو الأدوية التي تتحكم في ارتفاع ضغط الدم والكولسترول وعوامل الخطر الأخرى المتعلقة بالسكتة الدماغية.

في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بالخضوع لبعض الاختبارات والإجراءات. وسيساعد ذلك الطبيب في تكوين فهم أفضل لخطر إصابتك بالسكتة الدماغية. كما قد يساعد ذلك في علاج الأمراض الكامنة التي قد تزيد من خطر إصابتك.

السكتة الدماغية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

15/08/2017
References
  1. السكتة الدماغية: الأمل من خلال البحث. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية). http://www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/stroke.htm. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  2. Oliveira-Filho J. Initial assessment and management of acute stroke (التقييم الأولي وإدارة السكتة الدماغية الحادة). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  3. كتيب تعريف السكتة الدماغية. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية). http://stroke.nih.gov/materials/actintime.htm. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  4. Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics — 2013 update (إحصاءات أمراض القلب والسكتة الدماغية — تحديث 2013): A report from the American Heart Association (تقرير صادر عن جمعية القلب الأمريكية). Circulation (مجلة الدورة الدموية). 2013;127:e6.
  5. Warning signs of a stroke (علامات التحذير للسكتة الدماغية). National Stroke Association (الرابطة الوطنية للسكتة الدماغية). http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=SYMP. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  6. Caplan LR. Overview of the evaluation of stroke (نظرة عامة حول تقييم السكتة الدماغية). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  7. Caplan LR. Etiology and classification of stroke (مسببات السكتة الدماغية وتصنيفها). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  8. السكتة الدماغية الإقفارية (الجلطات). American Stroke Association (الجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية). http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/IschemicClots/Ischemic-Strokes-Clots_UCM_310939_Article.jsp. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  9. Cerebral aneurysms fact sheet (صحيفة وقائع تمددات الأوعية الدموية الدماغية). National Institute of Neurological Disorders and Stroke (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية). http://www.ninds.nih.gov/disorders/cerebral_aneurysm/cerebral_aneurysms.htm. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  10. Furie KL, et al. Etiology and clinical manifestations of transient ischemic attack (المسببات والمظاهر السريرية للنوبة الإقفارية العابرة). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  11. Effects of stroke (تأثيرات السكتة الدماغية). National Stroke Association (الرابطة الوطنية للسكتة الدماغية). http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=EFFECT. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  12. Neurological diagnostic tests and procedures (فحوص وإجراءات التشخيص العصبي). National Institute of Neurological Disorders and Stroke (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية). http://www.ninds.nih.gov/disorders/misc/diagnostic_tests.htm?css=print. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  13. What is echocardiography (ما هو تخطيط صدى القلب)؟ National Heart, Lung, and Blood Institute (المعهد القومي لأمراض القلب والرئة والدم). http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/echo/. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  14. Samuels OB. Intravenous fibrinolytic (thrombolytic) therapy in acute ischemic stroke (العلاج الوريدي الحال للفبرين (الحال للتخثر) في السكتة الدماغية الإقفارية الحادة): Therapeutic use (الاستخدام العلاجي). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 10 من نوفمبر، 2013.
  15. Oliveira-Filho J, et al. Reperfusion therapy for acute ischemic stroke (علاج السكتة الدماغية الإقفارية الحادة باستخدام إعادة التروية). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  16. Cucchiara BL, et al. Antiplatelet therapy for secondary prevention of stroke (العلاج بمضادات الصفيحات للوقاية الثانوية من السكتة الدماغية). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  17. Questions and answers about carotid endarterectomy (أسئلة وأجوبة حول استئصال باطنة الشريان السباتي). National Institute of Neurological Disorders and Stroke (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية). http://www.ninds.nih.gov/disorders/stroke/carotid_endarterectomy_backgrounder.htm. تم الوصول في 10 من نوفمبر، 2013.
  18. Mohler ER, et al. Carotid endarterectomy (استئصال باطنة الشريان السباتي). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 10 من نوفمبر، 2013.
  19. Greelish JP, et al. Carotid artery stenting and its complications (دعامات الشريان السباتي ومضاعفاتها). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 10 من نوفمبر، 2013.
  20. Rordorf G, et al. Spontaneous intracerebral hemorrhage (النزيف التلقائي داخل المخ): Prognosis and treatment (توقعات سير المرض والعلاج). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 10 من نوفمبر، 2013.
  21. Arteriovenous malformations and other vascular lesions of the central nervous system fact sheet (تشوهات الشرايين الوريدية والجروح الوعائية الأخرى من صحيفة الوقائع الخاصة بالجهاز العصبي المركزي). National Institute of Neurological Disorders and Stroke (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية). http://www.ninds.nih.gov/disorders/avms/avms.htm. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  22. Recovery and rehabilitation (التعافي وإعادة التأهيل). National Stroke Association (الرابطة الوطنية للسكتة الدماغية). http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=REHABT. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  23. Recovery after stroke — Coping with emotions (التعافي بعد السكتة الدماغية — التعامل مع العواطف). National Stroke Association (جمعية السكتة الدماغية الوطنية). http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=Recov_factsheets. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  24. Recovery after stroke — Social support (التعافي بعد السكتة الدماغية — الدعم الاجتماعي). National Stroke Association (جمعية السكتة الدماغية الوطنية). http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=Recov_factsheets. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  25. Recovery after stroke — Thinking and cognition (التعافي بعد السكتة الدماغية — التفكير والإدراك). National Stroke Association (جمعية السكتة الدماغية الوطنية). http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=Recov_factsheets. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  26. Controllable risk factors — High blood pressure (hypertension) (عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها — ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم)). National Stroke Association (الرابطة الوطنية للسكتة الدماغية). http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=HighBloodPressure. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  27. STARS — Steps against recurrent stroke (STARS — خطوات لعلاج السكتة الدماغية المتكررة). National Stroke Association (الرابطة الوطنية للسكتة الدماغية). http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=STARS. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  28. Physical activity and healthy diet (النشاط البدني والنظام الغذائي الصحي). National Stroke Association (الرابطة الوطنية للسكتة الدماغية). http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=eathealthy. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  29. Furie KL, et al. Secondary prevention of stroke (الوقاية الثانوية من السكتة الدماغية): Risk factor reduction (الحد من عوامل الخطر). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 10 من نوفمبر، 2013.
  30. Oliveira-Filho J, et al. Antithrombotic treatment of acute ischemic stroke (علاج السكتة الدماغية الإقفارية الحادة باستخدام مضادات التجلط). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 10 من نوفمبر، 2013.
  31. Brown RD (رأي خبير). Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 11 نوفمبر 2013.
  32. Singer RJ, et al. علاج نزف تمدد الأوعية الدموية تحت العنكبوتية. http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 10 من نوفمبر 2012.
  33. Quality check (ضبط الجودة). The Joint Commission (اللجنة المشتركة). http://www.qualitycheck.org/consumer/searchresults.aspx?nm=Mayo+Clinic&ddstatelist=&st_nm=-1&st=. تم الوصول في 10 من نوفمبر، 2013.
  34. أفضل المستشفيات وفقًا لـ U.S. News لعام 2012-2013. U.S. News & World Report. http://health.usnews.com/best-hospitals/rankings/neurology-and-neurosurgery. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  35. أفضل المستشفيات وفقًا لـ U.S. News لعام 2012-2013. U.S. News & World Report. http://health.usnews.com/best-hospitals/rankings/rehabilitation. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  36. Anderson CS, et al. Rapid blood-pressure lowering in patients with acute intracerebral hemorrhage (انخفاض ضغط الدم السريع في المرضى الذين يعانون من نزيف حاد داخل المخ). New England Journal of Medicine (مجلة نيو إنجلند الطبية). 2013;368:2355.
  37. Life after stroke (الحياة بعد السكتة الدماغية). National Stroke Association (الرابطة الوطنية للسكتة الدماغية). http://strokeassociation.org/STROKEORG/LifeAfterStroke/RegainingIndependence/PhysicalChallenges/Post-Stroke-Rehabilitation_UCM_310447_Article.jsp. تم الوصول في 10 من نوفمبر، 2013.
  38. Post-stroke rehabilitation fact sheet (صحيفة وقائع إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية). National Institute of Neurological Disorders and Stroke (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية). http://stroke.nih.gov/materials/rehabilitation.htm. تم الوصول في 10 من نوفمبر، 2013.
  39. Broderick JP, et al. Endovascular therapy after intravenous t-PA versus t-PA alone for stroke (علاج السكتة الدماغية داخل الأوعية الدموية بعد العلاج بمنشط البلازمينوجين النسيجي وريديًا مقابل العلاج باستخدام منشط البلازمينوجين النسيجي وريديًا فقط). New England Journal of Medicine (مجلة نيو إنجلند الطبية). 2013;368:893.
  40. Ferri FF. Ferri's Clinical Advisor 2014 (كتاب المرشد السريري لفيري 2014): 5 كتب في كتاب واحد. Philadelphia, Pa. (فيلادلفيا، بنسلفانيا): Mosby Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 9 من نوفمبر، 2013.
  41. Brott TG, et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis (الدعامات مقابل استئصال باطنة الشريان لعلاج تضيق الشريان السباتي). New England Journal of Medicine (مجلة نيو إنجلند الطبية). 2010;363:11.
  42. Daroff RB, et al. Bradley's Neurology in Clinical Practice (تاب طب أعصاب برادلي في الممارسة السريرية). 6th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار السادس، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier; 2012. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 10 من نوفمبر، 2013.
  43. Rordorf G, et al. Spontaneous intracerebral hemorrhage (النزيف التلقائي داخل المخ): Pathogenesis, clinical features and diagnosis (نشوء المرض والخصائص السريرية والتشخيص). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 10 من نوفمبر، 2013.
  44. Jauch EC, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke (المبادئ التوجيهية للإدارة المبكرة للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية الحادة): A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association (دليل إرشادي لمهنيي الرعاية الصحية من جمعية القلب الأمريكية/الجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية). Stroke (مجلة السكتة الدماغية). 2013;44:870.
  45. Estruch R, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet (الوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية مع اتباع نظام غذائي متوسطي). New England Journal of Medicine (مجلة نيو إنجلند الطبية). 2013;368:1279.
  46. Ovbiagele B, et al. Level of systolic blood pressure within the normal range and risk of recurrent stroke (مستوى ضغط الدم الانقباضي ضمن المعدل الطبيعي وخطر السكتة الدماغية المتكررة). JAMA. 2011;306:2137.
  47. Flemming KD, et al. Utility of a post-hospitalization stroke prevention program managed by nurses (فائدة برنامج الوقاية من السكتة الدماغية بعد الاحتجاز بالمستشفى الذي تديره الممرضات). Hospital Practice (مجلة ممارسات المستشفيات). 2013;41:70.
  48. Saver JL, et al. Time to treatment with intravenous tissue plasminogen activator and outcome from acute ischemic stroke (وقت العلاج بمنشط البلازمينوجين النسيجي وريديًا والنتيجة في السكتة الدماغية الإقفارية الحادة). JAMA. 2013;309:2480.
  49. Ciccone A, et al. Endovascular treatment for acute ischemic stroke (العلاج داخل الأوعية الدموية للسكتة الدماغية الإقفارية الحادة). New England Journal of Medicine (مجلة نيو إنجلند الطبية). 2013;368:904.
  50. Xian Y, et al. مخاطر نزيف داخل الجمجمة بين المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية الحادة والذين يتناولون وارفارين (warfarin) ويعالجون بمنشط البلازمينوجين النسيجي في الوريد. JAMA. 2012;307:2600.
  51. Singh B, et al. Endovascular therapy for acute ischemic stroke (العلاج داخل الأوعية الدموية للسكتة الدماغية الإقفارية الحادة): استعراض منهجي وتحليل استخلاصي. إجراءات Mayo Clinic. 2013;88:1056.
  52. Controllable risk factors — Alcohol use (عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها — تعاطي الكحول). National Stroke Association (الرابطة الوطنية للسكتة الدماغية).  http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=alcohol. تم الوصول في 24 من سبتمبر 2014.
  53. Stroke treatments (علاجات السكتة الدماغية). American Stroke Association (الجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية). تم الوصول في 6 من أكتوبر 2014. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Treatment/Stroke-Treatments_UCM_310892_Article.jsp