المقياس الأساسي للسكتة الدماغية

الرعاية الآنيَّة والفعَّالة

Chart.


يُوضِّح الجدول التالي تدابير الرعاية الآنيَّة والفعَّالة للسكتة الدماغية.
الرعاية الآنيَّة والفعَّالة لمرضى السكتة الدماغية شرح الرعاية
النسبة المئوية لمرضى السكتة الدماغية والنزفية مِمَّن تَلَقَّوُا العلاج الوقائي للجلطات الدموية الوريدية (VTE) في يوم دخولهم المستشفى أو في اليوم التالي لدخولهم يتعرَّض مرضى السكتة الدماغية لخطر متزايد يَتمثَّل في تَفاقُم الجلطات الدموية الوريدية (جلطات دم الوريد العميق). لذا تُوصِي إرشادات الممارسة السريرية للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية بتقديم العلاجات الوقائية للمرضى المعرَّضين للخطر.
النسبة المئوية لمرضى السكتة الدماغية الموصوف لهم علاج مضاد للتخثُّر عند الخروج من المستشفى العامل المضاد للتخثُّر هو دواءٌ يُقلِّل من تشكُّل جلطات الدم. تُشير الدراسات إلى أن العلاج المضاد للتخثُّر يجب أن يُوصَف عند الخروج من المستشفى بعد السكتة الدماغية للحدِّ من الوَفَيَات والمرضية.
نسبة مرضى السكتة الدماغية المصابين بالرجفان الأُذَيْني أو الرفرفة الأُذَيْنية الموصوف لهم علاج مضاد للتخثُّر عند الخروج من المستشفى العلاج المضاد للتخثُّر هو عبارة عن خُطَّة علاجية دوائية تتضمَّن إعطاء الأدوية للمريض لإبطاء معدَّل تجلُّط الدم لديه. الرجفان الأُذَيْني غير البُطَيْني هو نوع شائع من اضطراب نظم القلب وعامل خطر مهم للسكتة الدماغية. يعني اضطراب نظم القلب عدم انتظام ضربات القلب الطبيعية. تُشكِّل إدارة العلاج المضاد للتخثُّر إستراتيجيةً فعَّالة للوقاية من السكتة الدماغية المتكرِّرة لدى مرضى الرجفان الأُذَيْني عالي الخطورة.
النسبة المئوية لمرضى السكتة الدماغية الحادة الذين يصلون إلى هذا المستشفى خلال ساعتين من المرة الأخيرة المعروفة جيدًا ولمن بدأوا علاج البلازمينوغين للأنسجة الوريدية (IV t-PA) في هذا المستشفى خلال 3 ساعات من المرة الأخيرة المعروفة جيدًا الهدف من ذلك هو الإزالة السريعة لأي تجلُّطات دموية لاستعادة الأداء الوظيفي للمِنْطقة المتضرِّرة من السكتة، مثل الدماغ. يُمكِن تحقيق ذلك عن طريق إعطاء منشِّط البلازمينوغين النسيجي (t-PA) عن طريق الوريد للمرضى المؤهَّلين في غضون ثلاث ساعات من بداية السكتة الدماغية.
نسبة مرضى السكتة الدماغية الذين تَلَقَّوْا علاجًا مضادًّا للتخثُّر بنهاية اليوم الثاني في المستشفى مضادُّ التخثُّر هو دواءٌ يمنع جلطات الدم. تُشير الدراسات الحالية إلى ضرورة إعطاء العلاج المضادِّ للتخثُّر خلال يومين من ظهور الأعراض لدى مرضى السكتة الدماغية الحادة؛ للحدِّ من الوَفَيَات والمرضية ذات الصلة.
النسبة المئوية لمرضى السكتة الدماغية الذين لديهم بروتين دهني منخفض الكثافة (LDL) أكبر من أو يساوي 70 ملغ/ ديسيلتر، أو لم يُقَسْ لهم هذا البروتين، أو الذين كانوا يتناولون دواء تقليل الدهون قبل وصولهم إلى المستشفى ووصِفَت لهم أدوية الستاتينات عند الخروج من المستشفى أدوية الستاتينات هي أدوية تُستخدَم لخفض مستوى الدهون في الدم مثل الكوليسترول. يُوصَى بتخفيض نسبة الكوليسترول الدهني المنخفض الكثافة (LDL)، من خلال تعديل نمط الحياة والعلاج بالعقاقير عند الاقتضاء، وذلك للوقاية من السكتة الدماغية المتكرِّرة والأزمات القلبية، وغيرها من الإصابات الوعائية الرئيسية.
النسبة المئوية لمرضى السكتة الدماغية أو النزفية أو مُقدِّمي الرعاية الذين مُنِحوا مواد تثقيفية أثناء الإقامة في المستشفى تتناول كل ما يلي: تفعيل نظام الطوارئ الطبية، والحاجة إلى المتابعة بعد الخروج والأدوية الموصوفة عند الخروج، وعوامل خطر السكتة الدماغية، وعلامات التحذير، وأعراض السكتة الدماغية يجب أن يتضمَّن تثقيف المريض معلومات عن الإصابة (مثل السبب والعلاج وعوامل الخطر) ودور الأدوية أو الإستراتيجيات المختلفة المتَّبَعة، وكذلك تعديلات نمط الحياة لتقليل المخاطر أو تحسين النتائج. سيحتاج مقدِّمو الرعاية/ أفراد العائلة أيضًا إلى إرشادات حول تخطيط إستراتيجيات الرعاية الفعَّالة والواقعية المناسبة لتشخيص المريض وإمكانية إعادة تأهيله.
نسبة مرضى السكتة الدماغية أو النزفية الذين جَرَى تقييمهم لخِدْمات إعادة التأهيل السكتة الدماغية هي سببٌ رئيسي في الإصابة بإعاقة خطيرة وطويلة الأجل في الولايات المتحدة. يُمكِن للتدخُّلات المبكِّرة لإعادة التأهيل التي تبدأ بعد السكتة الدماغية أن تُعزِّز عملية التعافي وتُقَلِّل من العَجْز الوظيفي. يَتمثَّل الهدف الأساسي من إعادة التأهيل في منع المضاعفات، وتقليل الإعاقات، وتحسين الأداء الوظيفي.
Appropriate care measure (ACM)‎ تدبير الرعاية المناسبة (ACM) هو تدبيرٌ ناجح على مستوى المريض الفردي يبحث ما إذا كان المريض المؤهَّل قد تَلَقَّى كامل الرعاية المناسبة لحالته الطبية.