الدليل الشامل للتعامل مع السكتة الدماغية

يعرِض الرسم البياني أدناه النِّسبة المئوية للمرضى المُؤهلين الذين شُخِّصوا بالسكتة الدِّماغية، وهم يتلقَّون جميع تدابير الرعاية الشاملة للسكتة الدماغية.

Chart.

المصدر: الملف التعريفي للسكتة العامة Midas TJC

رعاية شاملة فعالة في الوقت المناسب لمرضى السكتة الدماغية شرح الرعاية
النسبة المئوية للمرضى المؤهلين الذين حصلوا على درجة مؤشر مقياس معاهد الصحة الوطنية للسكتة الدماغيّة قبل أي إعادة استقناء حادّ. يجب إيلاء الأولوية القصوى لإجراء الفحص العصبي لجميع المرضى الذين يدخلون قسم الطوارئ بالمستشفى وتظهر عليهم علامات الجلطة الدماغية وأعراضها وأن يتم في الوقت المناسب. يضمن استخدام مؤشر مقياس معياري للسكتة الدماغية أو أداة قياس تقييم أهم عناصر الفحص العصبي. تساعد الدرجات التي تم الحصول عليها في التشخيص الأولي للمريض، وتسهيل الاتصال بين خبراء الرعاية الصحية، وتحديد مدى أهلية المريض بالنسبة للتدخلات المختلفة واحتمال حدوث المضاعفات.
النسبة المئوية للمرضى المؤهلين الذين يخضعون لقياس مستوى الحدة قبل التدخل الجراحي النزف تحت العنكبوتية والنزف داخل المخ هما حالتان طوارئ طبيتان يستلزمان التشخيص والتقييم السريعين. يجب توثيق شدة حالات النزف تحت العنكبوتية باستخدام مقياس هانت وهيس، ويجب أيضًا توثيق شدة حالات النزف داخل المخ بتحديد درجة النزف داخل المخ من أجل الإلمام بالحالة السريرية للطبيب نظرًا لأنه أداة تنبؤ مفيدة للنتيجة، ويساعد في التخطيط للرعاية المستقبلية للعائلة ويساعد الأطباء.
النسبة المئوية للمرضى المؤهلين الذين عولجوا باستخدام عامل انعكاس محفز التخثر المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر الفموية، وكذلك أولئك الذين لديهم خلل التخثر المكتسب أو الخلقي، معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة النزف داخل المخ والتوسع النزفي مع النزف المرتبط بالوارفارين. يُنصح بالانعكاس الفوري للمعدل الطبيعي الدولي عن طريق الحقن الوريدي لفيتامين K والبلازما الطازجة المجمدة أو التوحيد باستخدام مركزات مركب البروثرومبين نظرًا لأن العديد من الدراسات أظهرت أن هذه العوامل يمكنها توحيد المعدل الطبيعي الدولي بسرعة في غضون دقائق
النسبة المئوية لمرضى السكتة الإقفارية الذين يصابون بنزف داخل القحف عرضي بعد ≤ 36 ساعة من بدء العلاج باستخدام علاج الضخ داخل الأوعية الدموية يتضمن علاج الضخ داخل الأوعية الدموية في حالات السكتة الإقفارية الحادة عددًا من العمليات الميكانيكية والدوائية. يهدف استئصال التخثر الوعائي الدموي الميكانيكي (خيار علاجي للمرضى المصابين بانسداد الأوعية الدموية الكبير الذي لا يحدث فيه انحلال التخثر الدوائي أو لا يكون فعالاً) إلى تحسين عملية إنقاذ الأنسجة وتقليل نزيف ضخ الدم مع زيادة عدد المرضى المؤهلين للعلاج. يمكن تنفيذ هذه العملية بمفردها أو بالتزامن مع علاج التخثر داخل الوريد أو الشريان.
النسبة المئوية للمرضى المؤهلين الذين خضعوا لعلاج النيموديبين خلال 24 ساعة من وصولهم إلى المستشفى تشنج الأوعية الدماغية هو أحد المضاعفات الخطيرة بعد النزف تحت العنكبوتية. يؤدي انقباض التجويف الشرياني إلى تناقص الإرواء الدماغي البعيد للشريان المصاب، مما ينتج عنه تأخر العجز العصبي الذي قد يتقدم ليصل إلى احتشاء دماغي دون إدارة مبكرة. الهدف الرئيسي من العلاج الحالي هو منع أو الحد من شدة تشنج الأوعية الدماغية.
النسبة المئوية لمرضى السكتة الإقفارية الذين عولجوا بعلاج التخثر داخل الوريد أو الشرايين أو علاج الضخ داخل الأوعية الدموية الميكانيكي ويبلغ مقياس رانكن المعدل (mRS) أقل من أو يساوي 2 عند 90 يومًا مقياس رانكن المعدل (mRS) هو المعيار المقبول لتقييم المعافاة بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. تُستخدم الدرجات لقياس مستوى الإعاقة أو الاعتماد في أنشطة الحياة اليومية. يتم تحسين موثوقية النقاط وتحقيقها مرة أخرى من خلال إجراء مقابلة منظمة بواسطة مقيم مدرّب. يمكن إجراء المقابلات شخصيًا أو عبر الهاتف.
النسبة المئوية لمرضى السكتة الدماغية الذين يتلقون علاج الضخ داخل الأوعية الدموية الميكانيكي (MER) ويحققون درجة انحلال التخثر في احتشاء الدماغ 2‏B أو أعلى خلال 120 دقيقة من الوصول إلى المستشفى. تستخدم درجة ضخ انحلال التخثر في احتشاء الدماغ (TICI) لقياس ضخ الدم إلى الدماغ ويجب أن يتحقق في أقرب وقت ممكن، وخلال 6 ساعات من بداية السكتة الدماغية. يرتبط تقلص الوقت من بداية ظهور الأعراض إلى ضخه باستخدام علاج التحرير العقلي والعاطفي بنتائج سريرية أفضل.
النسبة المئوية لمرضى السكتة الدماغية الذين يتلقون علاج الضخ داخل الأوعية الدموية الميكانيكي ويحققون درجة انحلال تخثر في احتشاء الدماغ 2‏B أو أعلى خلال 60 دقيقة من وقت ثقب البشرة يجب تحقيق الضخ في أقرب وقت ممكن وخلال 6 ساعات من بداية السكتة الدماغية. يرتبط تقلص الوقت من بداية ظهور الأعراض إلى ضخه باستخدام علاج التحرير العقلي والعاطفي بنتائج سريرية أفضل.
حزمة الكل أو لا شيء الشاملة للسكتة الدماغية الحزمة الشاملة للسكتة الدماغية هي تدبير ناجح على مستوى المريض الفردي الذي يسأل عما إذا كان المريض المؤهل قد تلقى أفضل علاج شامل للرعاية أثناء الإصابة بالسكتة الدماغية.