التشخيص
الأسئلة المتكررة حول سرطان البروستاتا
احصل على إجابات للأسئلة الأكثر تكرارًا حول سرطان البروستاتا من اختصاصي المسالك البولية في مايو كلينك ميتشل همفريز، دكتور في الطب.
مرحبًا. أنا الدكتور همفريز، طبيب المسالك البولية في مايو كلينك، وأنا هنا للإجابة عن بعض الأسئلة المهمة التي قد تكون لديكم عن سرطان البروستاتا.
كيف تعرف معدل سرعة نمو السرطان لدي؟
إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا بدرجة خطورة منخفضة إلى متوسطة، فهناك اختبارات جينومية يمكن أن تقدم معلومات أفضل عن معدل خطر الإصابة بسرطان أكثر عدوانية. وتُستخدم هذه الاختبارات لفحص الحمض النووي للخلايا المصابة فعلاً بالسرطان لمقارنتها بخلايا رجال آخرين من أجل إعداد بيان مخاطر خاص بحالة المريض الفردية وحالة السرطان الذي أصابه. ولن تمنحنا هذه الاختبارات نتيجة دقيقة بنسبة 100%، لكنها تقدم أفضل دليل بناءً على سرطان البروستاتا لدى المريض.
هل سرطان البروستاتا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي؟
لا، ليس هناك خطر على زوجتك من سرطان البروستاتا. فلا يوجد خطر من النشاط الجنسي. إذ إن سرطان البروستاتا هو سرطان داخلي ولا ينتشر عن طريق التلامس.
هل سرطان البروستاتا وراثي؟
بعض سرطانات البروستاتا وراثية. إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا، فيزداد احتمال إصابة جميع أقاربك من الدرجة الأولى -أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال- بسرطان البروستاتا. وإذا شُخصَت حالتك في سن صغيرة في الأربعينيات من العمر وأُصبت بسرطان البروستاتا، يُفضل الحصول على استشارة وراثية لمعرفة ما إذا كانت هناك أي عوامل خطر وراثية معروفة لديك أنت وعائلتك.
ما الذي يمكنني فعله للوقاية من سرطان البروستاتا أو إبطائه؟
لا يوجد شيء معين. لكن اتباع نمط حياة صحي مع ممارسة 30 دقيقة من التمارين الرياضية في اليوم يمنحك وقاية منه. ومن المهم أيضًا الاهتمام بالنظام الغذائي عن طريق الحد من اللحوم الحمراء وتناول الفاكهة والخضراوات الطازجة منخفضة السكريات والكربوهيدرات. وأنصح باتباع نظام غذائي صحي للقلب، إذ أظهرت الأبحاث أنه مفيد لصحة البروستاتا أيضًا.
هل هناك احتمال لانتشار السرطان في حال إجراء اختزاع من البروستاتا؟
لا، سرطان البروستاتا لا ينتشر بهذه الطريقة. وقد أُجريت الملايين من الخزعات في كل أنحاء العالم ولم يُبلَّغ عن حادثة واحدة تفيد انتشاره بهذه الطريقة.
متى ينبغي التوقف عن فحص سرطان البروستاتا؟
ليست كل أنواع سرطان البروستاتا قاتلة ولا تتطلب كل الأنواع الخضوع للعلاج. كقاعدة عامة، إذا كان متوسط العمر المتوقع هو 10 سنوات أو أقل، فربما لا تحتاج إلى القلق بشأن تأثير سرطان البروستاتا فيك في حياتك. ومع ذلك، تنبغي مناقشة هذا الأمر مع فريق الرعاية لتحديد مدى تأثيره فيك على وجه التحديد.
كيف يمكن أن أكون شريكة جيدة للفريق الطبي المعني بحالتي؟
أفضل ما يمكنك فعله هو أن تكون واضحًا وصريحًا. ستجد فريقك الطبي هنا إلى جانبك يمثل مصدرًا هامًا للمعلومات ويدعمك ويساعدك بأي طريقة ممكنة. لا تتردد في طلب المساعدة من الفريق الطبي إذا راودتك أي أسئلة أو مخاوف، فهذا يمثل أهمية كبيرة. شكرًا لكم على وقتكم، ونتمنى لكم دوام العافية.
غالبًا ما يبدأ تشخيص سرطان البروستاتا بإجراء فحص واختبار دم. قد يُجري اختصاصي الرعاية الصحية هذه الاختبارات كجزء من فحص سرطان البروستاتا. أو قد تخضع لهذه الاختبارات إذا كنت تشعر بأعراض سرطان البروستاتا. إذا كشفت هذه الاختبارات الأولى عن شيء مثير للقلق، فيمكن أن تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للبروستاتا للبحث عن مؤشرات السرطان. للتأكد مما إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا أم لا، قد تُؤخذ عينة من خلايا البروستاتا لاختبارها.
فحوصات سرطان البروستاتا
تُستخدم الاختبارات المَسحية لسرطان البروستاتا للبحث عن سرطان البروستاتا لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أي أعراض. وتشمل الاختبارات عادةً اختبار الدم الخاص بمستضد البروستاتا النوعي وفحص المستقيم بالإصبع.
يوصي معظم الخبراء بأن يتحدث الرجال مع اختصاصيي الرعاية الصحية حول فحص سرطان البروستاتا عند بلوغ سن الخمسين تقريبًا. ويمكنكما معًا اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان الفحص مناسبًا لك. ويُنصح ببدء المناقشات قبل بلوغ ذلك السن إذا كنت من ذوي البشرة السوداء، أو لديك سيرة مَرضية عائلية للإصابة بسرطان البروستاتا، أو لديك عوامل خطر أخرى.
فحص المستقيم بالإصبع
اختبار المستقيم الرقمي
اختبار المستقيم الرقمي
أثناء فحص المستقيم بالإصبع، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية إصبعًا في المستقيم بعد ارتداء قفاز طبي واستخدام مزلق. يتحسَّس اختصاصي الرعاية الصحية غدة البروستاتا للتحقق من أي شيء غير طبيعي في ملمسها أو شكلها أو حجمها.
يتيح فحص المستقيم بالإصبع لاختصاصي الرعاية الصحية فحص البروستاتا. ويُجرى أحيانًا كجزء من فحوصات الكشف عن سرطان البروستاتا. قد يوصى به إذا دفعت الأعراض التي تشعر بها اختصاصي الرعاية الصحية إلى الاشتباه في أنك قد تكون مصابًا بمرض البروستاتا.
في هذا الاختبار، يُدخل الطبيب إصبعًا في الشرج بعد ارتداء قفاز طبي واستخدام مزلق. تقع البروستاتا بجوار المستقيم مباشرةً. يتحسس اختصاصي الرعاية الصحية البروستاتا بحثًا عن أي شيء مقلق في ملمسها أو شكلها أو حجمها.
اختبار مستضد البروستاتا النوعي
اختبار مستضد البروستاتا النوعي هو اختبار دم يقيس كمية مستضد البروستاتا النوعي الموجودة في الدم. ومستضد البروستاتا النوعي (PSA) مادةٌ تنتجها خلايا البروستاتا. يتحرك بعض من هذا المستضد في الدم. يكشف اختبار مستضد البروستاتا النوعي عن المستضد في عينة الدم.
ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي في الدم من مؤشرات الإصابة بسرطان البروستاتا. لكن هناك أشياء كثيرة أخرى تُسبب ارتفاع مستوى هذا المستضد، منها مثلاً عَدوى البروستاتا وتضخُّمها. إذا رصد الاختبار ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي في الدم، فعادةً يُعاد الاختبار. وقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإعادة الاختبار بعد بضعة أسابيع لمعرفة ما إذا كان مستوى المستضد قد انخفض. أما إذا ظل مستوى المستضد مرتفعًا، فقد يتعين إجراء اختبار تصويري أو خزعة للبحث عن مؤشرات السرطان.
غالبًا يُستخدم اختبار مستضد البروستاتا النوعي للكشف المبكر عن سرطان البروستاتا. وقد يُجرى أيضًا إذا ظهرت عليك أعراض سرطان البروستاتا. يمكن أن تعطي النتائج اختصاصي الرعاية الصحية دلالات تساعده في التشخيص.
تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية
التصوير بالموجات فوق الصوتية اختبار تصويري تُستخدَم فيه موجات صوتية لتكوين صور للجسم. ويُستخدم تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية لتكوين صور للبروستاتا. وقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء هذا الاختبار إذا اكتشف شيئًا يستدعي القلق خلال فحص المستقيم بالإصبع.
لتكوين صور بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا، يُدخِل اختصاصي الرعاية الصحية مسبارًا رفيعًا في المستقيم. ويَستخدم المسبار موجات صوتية لإنشاء صورة لغدة البروستاتا. وبهذه الطريقة، يُسمى التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.
تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مجالاً مغناطيسيًا وموجات راديوية لالتقاط صور لداخل الجسم. يلتقط تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي صورًا للبروستاتا. وغالبًا ما يُجرى للكشف عن المناطق المثيرة للقلق في البروستاتا التي تكون مصابة بالسرطان.
قد تساعد صور تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي فريق الرعاية الصحية على تحديد ما إذا كان ينبغي إجراء خزعة لاستئصال أنسجة البروستاتا لاختبارها. كما قد تساعد هذه الصور على التخطيط لإجراء الخزعة. إذا كشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن مناطق مثيرة للقلق في البروستاتا، فيمكن أن تستهدف الخزعة تلك المناطق.
أثناء تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي، تستلقي على طاولة تنزلق إلى داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. معظم أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي تكون مغناطيسات كبيرة على شكل أنبوب. يعمل المجال المغناطيسي داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي بموجات الراديو وذرات الهيدروجين داخل الجسم لإنشاء صور مقطعية.
يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية أنواعًا مختلفة من اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي لسرطان البروستاتا، ومنها:
- تصوير بالرنين المغناطيسي محسَّن بالتبايُن. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المحسَّن بالتبايُن صبغة لجعل الصور أكثر وضوحًا. يضع اختصاصي الرعاية الصحية الصبغة في أحد الأوردة في الذراع قبل التصوير بالرنين المغناطيسي.
- تصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام ملف داخل الشرج. يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام ملف داخل الشرج إدخال جهاز في المستقيم للحصول على صور أفضل للبروستاتا. قبل إجراء هذا النوع من التصوير يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية سلكًا رفيعًا في المستقيم. يرسل هذا السلك الرفيع، الذي يُسمى ملف داخل الشرج، إشارات إلى جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي.
- تصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعايير، الذي يُطلق عليه أيضًا اختصارًا اسم mpMRI، لفريق الرعاية الصحية مزيدًا من المعلومات عن أنسجة البروستاتا. يمكن أن يساعد هذا النوع من التصوير على التمييز بين أنسجة البروستاتا السليمة وسرطان البروستاتا.
خزعة البروستاتا
خزعة البروستاتا عبر المستقيم
خزعة البروستاتا عبر المستقيم
في أثناء أخذ خزعة عبر المستقيم، توجه أداة الخزع إبرة رفيعة بسرعة داخل المناطق المشتبه فيها في غدة البروستاتا؛ حيث تُقطع أجزاء صغيرة من الأنسجة لتحليلها.
الخزعة إجراء تُزال فيه عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. وتتضمن خزعة البروستاتا إزالة عينة من نسيج البروستاتا لفحصها. وهي الطريقة الوحيدة للتأكد بشكل قاطع من وجود سرطان في البروستاتا.
تتضمن خزعة البروستاتا إزالة نسيج من البروستاتا باستخدام إبرة. ويمكن إدخال الإبرة عبر الجلد أو المستقيم للوصول إلى البروستاتا. ويختار فريق الرعاية الصحية نوع خزعة البروستاتا الأنسب لحالتك.
تتضمن أنواع خزعة البروستاتا:
-
خزعة البروستاتا عبر المستقيم. هي إجراء تؤخذ فيه عينة من نسيج البروستاتا، وهذا عن طريق إدخال إبرة عبر جدار المستقيم إلى البروستاتا. وهذا النوع هو الأكثر شيوعًا من خزعات البروستاتا.
خلال هذا الإجراء الطبي، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية مسبارًا رفيعًا في المستقيم. ويلتقط هذا المسبار صورًا بالموجات فوق الصوتية للمستقيم، ويحمل المسبار إبرة أيضًا. ويستخدم اختصاصي الرعاية الصحية الصور الناتجة بالموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة. تمر الإبرة عبر المستقيم إلى البروستاتا لسحب عينات من النسيج. وتُؤخذ العينات من مناطق مختلفة من البروستاتا.
-
خزعة البروستاتا عبر العِجان. هي إجراء تؤخذ فيه عينة من نسيج البروستاتا، وهذا عن طريق إدخال إبرة عبر العِجان إلى البروستاتا. والعِجان هو المنطقة الجلدية الموجودة بين كيس الصفن والشرج. وهذا النوع من خزعات البروستاتا أقل شيوعًا.
خلال هذا الإجراء الطبي، يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية أحد الاختبارات التصويرية للمساعدة في توجيه الإبرة، ويكون التصوير بالموجات فوق الصوتية غالبًا. ويستخدم اختصاصي الرعاية الصحية الإبرة لسحب عينات من النسيج من أجزاء مختلفة من البروستاتا.
ثم تُرسَل عينات نسيج البروستاتا إلى المختبر لفحصها. ويمكن أن تُظهر الفحوصات المخبرية ما إذا كانت العينات تحتوي على خلايا سرطانية أم لا.
خزعة البروستاتا من الإجراءات التي يُحتمل أن تُسبب نزفًا. ومن آثارها الجانبية الأخرى خروج دم في البول أو السائل المنوي. وفي بعض الأحيان، قد تُسبِّب الخزعة صعوبة في التبول أو عَدوى. وقد تختلف الآثار الجانبية بحسب نوع الإجراء الذي تخضع له. اسأل فريق الرعاية الصحية عن الآثار المتوقعة خلال فترة التعافي.
مقياس جليسون ومجموعة الدرجات
درجة السرطان هي رقم يوضح لفريق الرعاية الصحية مدى اختلاف شكل الخلايا السرطانية عن الخلايا السليمة. بالنسبة إلى سرطان البروستاتا، يَستخدم فريق الرعاية درجة الورم لتحديد درجة غليسون ومجموعة الدرجة.
لتحديد الدرجة، يفحص أطباء المختبر، يُسمَّون خبراء الأمراض، خلايا سرطان البروستاتا المأخوذة من خزعة البروستاتا. وإذا بدت الخلايا السرطانية مشابهة للخلايا السليمة، فتُصنَّف بدرجة منخفضة. وهذا السرطان المنخفض الدرجة ينمو ببطء. أما إذا كانت الخلايا السرطانية مختلفة جدًا عن الخلايا السليمة، فتُصنَّف بدرجة عالية. وهذا السرطان العالي الدرجة ينمو بسرعة.
تتراوح درجات سرطان البروستاتا بين 3 و 5. كانت الدرجات تتراوح بين 1 و 5، ولكن لم تَعُد تُستخدَم الدرجتان 1 و 2. الدرجة 3 أضعف درجة والدرجة 5 أقوى درجة.
لتحديد الدرجة على مقياس غليسون، يفحص خبراء الأمراض جميع عينات الخزعة لتحديد درجة كل عينة. لحساب الدرجة على مقياس غليسون لخزعة البروستاتا، يضيف الخبراء الدرجة الأكثر شيوعًا من العينات إلى أعلى درجة من العينات. لتحديد الدرجة على مقياس غليسون من أنسجة البروستاتا التي أزيلت أثناء الجراحة، يضيف الخبراء الدرجة الأكثر شيوعًا والدرجة الثانية الأكثر شيوعًا.
تتراوح الدرجات على مقياس غليسون بين 6 و 10. وتعني درجة 6 على مقياس غليسون أن السرطان ينمو ببطء. في حين أن درجة 10 تعني أن السرطان ينمو بسرعة.
يُعرِّف خبراء الأمراض أيضًا درجة السرطان باستخدام نظام المجموعات. ومجموعة الدرجات طريقةٌ أخرى لتحديد مدى سرعة نمو الخلايا السرطانية. وفي ما يأتي مجموعات درجات سرطان البروستاتا:
- مجموعة الدرجة 1. تعني أن الدرجة على مقياس غليسون 6 أو أقل.
- مجموعة الدرجة الثانية. تعني أن الدرجة على مقياس غليسون 7. الدرجة الأكثر شيوعًا في عينات خزعة البروستاتا هي 3. وثاني الدرجات شيوعًا هي 4.
- مجموعة الدرجة الثالثة. تعني أن الدرجة على مقياس غليسون 7. الدرجة الأكثر شيوعًا في عينات خزعة البروستاتا هي 4. وثاني الدرجات شيوعًا هي 3.
- مجموعة الدرجة الرابعة. تعني أن الدرجة على مقياس غليسون 8.
- مجموعة الدرجة الخامسة. تعني أن الدرجة على مقياس غليسون 9 أو 10.
يستخدم فريق الرعاية الصحية مجموعة الدرجات لتحديد مرحلة السرطان. وتساعد هذه المجموعة على وضع خطة العلاج المناسبة.
اختبارات المؤشرات الحيوية لسرطان البروستاتا
المؤشرات الحيوية علامات يمكن اكتشافها في الجسم. توضح نتائج اختبارات المؤشرات الحيوية لاختصاصيي الرعاية الصحية ما يحدث داخل الجسم. يبحث اختبار المؤشرات الحيوية للسرطان عن المؤشرات الحيوية في الخلايا السرطانية. تساعد النتائج اختصاصيي الرعاية الصحية على معرفة المزيد حول ما يحدث داخل الخلايا السرطانية.
يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية اختبارات المؤشرات الحيوية لسرطان البروستاتا من أجل:
- اتخاذ قرار بشأن إجراء خزعة البروستاتا من عدمه. تستخدم بعض اختبارات المؤشرات الحيوية لسرطان البروستاتا عينات الدم والبول للكشف عن الإشارات التي تُطلقها خلايا سرطان البروستاتا. كما يمكن أن توضح هذه الاختبارات لفريق الرعاية الصحية ما إذا كانت خزعة البروستاتا من المحتمل أن تكشف عن سرطان البروستاتا أم لا.
- اتخاذ قرار بشأن علاج سرطان البروستاتا المبكر. تتضمن بعض اختبارات المؤشرات الحيوية لسرطان البروستاتا اختبار الخلايا السرطانية لتحديد ما إذا كان السرطان ينطوي على مخاطر مرتفعة أو منخفضة الخطورة للانتشار خارج البروستاتا. إذا لم تكن نتائج الاختبارات الأخرى واضحة، فقد يفيد هذا النوع من الاختبارات فريق الرعاية في فهم مستوى الخطر لديك. يمكن أن تساعد النتائج على اتخاذ القرار بين بدء العلاج على الفور أو مراقبة السرطان من كثب لمعرفة ما إذا كان السرطان ينمو أم لا.
- اتخاذ قرار بشأن علاج سرطان البروستاتا المتقدم. تساعد اختبارات المؤشرات الحيوية الأخرى على علاج سرطان البروستاتا خصوصًا عندما يكون السرطان في مرحلة متقدمة. بالنسبة إلى سرطان البروستاتا الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، يمكن لنتائج هذه الاختبارات أن توضح لفريق الرعاية الصحية ما إذا كان من المحتمل أن تُجدي علاجات معينة نفعًا مع الخلايا السرطانية. وفي ما يتعلق بهذا النوع من الاختبارات، قد يُجري فريق الرعاية الصحية اختبارًا لبعض الخلايا التي انتشرت. قد تُسحب تلك الخلايا عن طريق إجراء خزعة أو تُجمع من عينة دم.
لا يحتاج الجميع إلى إجراء اختبار المؤشرات الحيوية لسرطان البروستاتا. هذه الاختبارات جديدة، ولا يزال اختصاصيو الرعاية الصحية يقررون أفضل طريقة لاستخدامها.
اختبارات تصويرية للبحث عن سرطان البروستاتا المنتشر
يمكن استخدام بعض الاختبارات التصويرية للبحث عن مؤشرات تدل على انتشار السرطان خارج البروستاتا. وقد تكشف هذه الفحوصات عن السرطان الذي انتشر إلى العُقَد اللمفية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.
لكن معظم المصابين بسرطان البروستاتا يكون السرطان لديهم محصورًا داخل البروستاتا فقط، ولهذا قد لا يحتاجون إلى اختبارات تصويرية أخرى للبحث عن مؤشرات انتشاره. اسأل فريق الرعاية الصحية عمَّا إذا كنت بحاجة إلى هذه الاختبارات التصويرية.
عندما ينتشر سرطان البروستاتا خارج البروستاتا، فقد يُطلق عليه اسم سرطان البروستاتا النقيلي أو سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة أو سرطان البروستاتا المتأخر (المتفاقم). وتشمل الاختبارات التصويرية المستخدَمة لاكتشاف هذا النوع من سرطان البروستاتا ما يلي:
- فحوصات العظام. يستخدم فحص العظام تقنية التصوير النووي لتكوين صور. ويقوم التصوير النووي على استخدام كميات صغيرة من مواد ناشطة إشعاعيًا، يُطلق عليها اسم مواد التتبع المشعة. كما تُستخدم كاميرا خاصة يمكنها رصد النشاط الإشعاعي ومعها جهاز كمبيوتر. تَمتص الخلايا والأنسجة التي يحدث فيها تغيّر مادةَ التتبع بدرجة أكبر. وغالبًا تكون الخلايا السرطانية في حالة نمو وتغيّر سريع. وتكشف صور فحص العظام عن المناطق العظمية التي تمتص مادة التتبع، وقد تكون هذه مؤشرات على وصول سرطان البروستاتا إلى العظام.
- فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT). التصوير المقطعي المحوسب هو نوع من فحوصات التصوير التي تستخدم تقنيات الأشعة السينية لإنشاء صور مفصلة للجسم. ثم يُستخدَم جهاز كمبيوتر لإنشاء صور مقطعية، يُطلق عليها اسم الشرائح، للعظام والأوعية الدموية والأنسجة الرخوة داخل الجسم. ويمكن اكتشاف انتشار سرطان البروستاتا إلى العُقَد اللمفية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.
- فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مجالاً مغناطيسيًا وموجات راديوية لإنشاء صور لداخل الجسم. ويمكن اكتشاف انتشار سرطان البروستاتا إلى العُقَد اللمفية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
- فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. فحص تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) هو اختبار تصوير نووي، ويستخدم مادة تتبع مشعة تُحقن في أحد الأوردة. وتحتوي هذه المادة على مُركَّب يساعدها على الالتصاق بالخلايا سريعة النمو، مثل الخلايا السرطانية. تُظهر الصور المقطعية بالإصدار البوزيتروني المواضع التي تتراكم فيها مادة التتبع. ويمكن اكتشاف انتشار سرطان البروستاتا إلى أجزاء أخرى من الجسم باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
- فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمستضد غشاء البروستاتا. يستخدم فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمستضد غشاء البروستاتا مادة تتبع مشعة كما في فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الأخرى. وتحتوي هذه المادة على مُركَّب يساعدها على الالتصاق بخلايا سرطان البروستاتا. ويرتبط هذا المُركَّب ببروتين موجود على سطح خلايا سرطان البروستاتا. ويمكن اكتشاف انتشار سرطان البروستاتا إلى العُقَد اللمفية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم باستخدام فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمستضد غشاء البروستاتا.
مراحل سرطان البروستاتا
يستعين فريق الرعاية الصحية بنتائج الاختبارات والإجراءات الطبية لتحديد المرحلة التي وصل إليها السرطان. ويعرف فريقُ الرعاية الصحية من مرحلة السرطان حجمَ السرطان وسرعة نموه.
تتراوح مراحل سرطان البروستاتا بين 1 و 4. ويعني الرقم الأقل أن السرطان صغير وما زال في البروستاتا فقط. وبهذا كلما انخفض رقم المرحلة زاد احتمال أن يعالَج السرطان علاجًا شافيًا. وكلما نما السرطان أو انتشر، زاد الرقم.
يَستخدم فريق الرعاية الصحية مرحلة السرطان لديك ونتائج الاختبارات لتحديد خطة العلاج المناسبة لك.
للمزيد من المعلومات
العلاج
تشمل علاجات سرطان البروستاتا الجراحة والعلاج الإشعاعي والأدوية. وتشمل الأدوية المستخدَمة لعلاج سرطان البروستاتا العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي والعلاج الموجَّه والعلاج المناعي. تُستخدم أحيانًا علاجات أخرى لعلاج سرطان البروستاتا. قد تشمل هذه العلاجات العلاج بالجذ باستخدام الحرارة أو البرودة للقضاء على الخلايا السرطانية وتلقي أدوية توجه الإشعاع مباشرةً إلى الخلايا السرطانية.
يراعي فريق الرعاية الصحية أمورًا كثيرة عند وضع خطة علاج سرطان البروستاتا. تشمل حجم السرطان، وما إذا كان قد انتشر ومدى سرعة نموه. كما يراعون أيضًا الحالة الصحية العامة والتفضيلات الشخصية. تحدث إلى فريق الرعاية الصحية بشأن الخيارات المتاحة لك.
المراقبة الفعالة لسرطان البروستاتا
لا يحتاج سرطان البروستاتا دائمًا إلى علاج فوري. بدلاً من ذلك، قد يراقب فريق الرعاية الصحية السرطان عن كثب. يُطلق اختصاصيو الرعاية الصحية على هذا الإجراء الطبي المراقبة النشطة. وعادةً تتضمن إجراء فحوصات دم للمتابعة بانتظام واختبارات تصويرية وخزعات البروستاتا. إذا أظهرت الاختبارات أن السرطان ينمو، فيمكنك أن تقرر بدء العلاج. لكن في بعض حالات سرطان البروستاتا، قد لا تكون هناك حاجة أبدًا إلى العلاج.
قد تكون المراقبة النشطة خيارًا لسرطان البروستاتا الذي لا يُسبب أعراضًا، ومن المتوقع أن ينمو ببطء شديد. وقد تكون مناسبة للمصابين بحالة صحية خطيرة أخرى تجعل علاج السرطان أكثر صعوبة.
الجراحة لعلاج سرطان البروستاتا
الشقوق في عملية استئصال البروستاتة
الشقوق في عملية استئصال البروستاتة
خلال استئصال البروستاتة المفتوح، يُحدِث الجرَّاح شقًا كبيرًا في المنطقة السفلية من المعدة (الصورة اليسرى). أما خلال استئصال البروستاتة بمساعدة الروبوت، يُحدِث الجرَّاح عدة شقوق صغيرة في منطقة المعدة (الصورة اليمنى).
غالبًا تتضمن جراحة سرطان البروستاتا استئصال البروستاتا. ويُطلق على هذه الجراحة اسم استئصال البروستاتا. وغالبًا تُستخدم عندما يكون السرطان محصورًا في البروستاتا فقط. لكن في بعض الحالات، يمكن استخدامها لعلاج السرطان الذي يزداد نموه أو ينتشر إلى العُقَد اللمفية.
توجد عدة طرق لإجراء استئصال البروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا، وتشمل ما يلي:
- استئصال البروستاتا بالتنظير البطني. خلال عملية استئصال البروستاتا بالتنظير البطني لعلاج سرطان البروستاتا، يُجري الجرّاح عدة شقوق صغيرة في البطن. ثم يُدخل الأدوات الجراحية عبر هذه الشقوق. ويستخدم هذه الأدوات لاستئصال البروستاتا.
- استئصال البروستاتا الروبوتي. خلال استئصال البروستاتا الروبوتي لعلاج سرطان البروستاتا، يستخدم الجرّاح أدوات تحكم يدوية لتوجيه الأذرع الروبوتية، التي تحمل الأدوات الجراحية. ويجلس الجرَّاح عند وحدة تحكم لتحريك الأذرع الروبوتية. وكما هو الحال في استئصال البروستاتا بالتنظير البطني، يُجري الجرّاح عدة شقوق صغيرة في البطن. ثم يوجّه الأذرع الروبوتية لإدخال الأدوات الجراحية عبر هذه الشقوق في البطن لاستئصال البروستاتا. وتُجرى معظم عمليات سرطان البروستاتا باستخدام استئصال البروستاتا الروبوتي.
- استئصال البروستاتا بالجراحة المفتوحة. أثناء عملية استئصال البروستاتا بالجراحة المفتوحة لعلاج سرطان البروستاتا، يُجري الجرّاح شقًا واحدًا كبيرًا في الجزء السفلي من البطن. ثم يستأصل البروستاتا من خلال هذا الشق الكبير. ويُطلق على هذا الإجراء الطبي اسم استئصال البروستاتا من خلف العانة. وهذه الطريقة لإجراء جراحة سرطان البروستاتا ليست شائعة جدًا، لكنها قد تكون الخيار المناسب في بعض الحالات.
تنطوي جراحة سرطان البروستاتا على خطر النزيف والعَدوى والألم وتكوّن الجلطات الدموية. وفي حال حدوث هذه المضاعفات، فإنها غالبًا تظهر بعد الجراحة بوقت قصير. وعادةً ينطوي استئصال البروستاتا بالتنظير البطني واستئصال البروستاتا الروبوتي على خطر أقل لحدوث هذه الآثار الجانبية.
وعلى المدى الطويل، قد تُسبب جراحة سرطان البروستاتا تسرّب البول، الذي يُعرف بسلس البول. كما يمكن أن تُسبب صعوبة في الوصول إلى الانتصاب، ما يُطلق على ذلك اسم ضعف الانتصاب. وعادةً تتحسن هذه الآثار الجانبية بمرور الوقت.
العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية لسرطان البروستاتا
العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي لسرطان البروستاتا
العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي لسرطان البروستاتا
أثناء العلاج الإشعاعي بالأشعة الخارجية لسرطان البروستاتا، ترقد على منضدة بينما يتحرك مسرع خطي حولك لتسليط الإشعاع من زوايا عديدة. يقدم المسرع الخطي الجرعة الدقيقة من الإشعاع التي حددها فريقك العلاجي.
يُستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان بحزم إشعاعية عالية الطاقة. الحزم الإشعاعية الخارجية هي أحد أنواع العلاج الإشعاعي المُستخدم في علاج سرطان البروستاتا. ويتضمن استخدام جهاز لتوجيه حزم الإشعاع نحو الجسم.
أثناء العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية، تستلقي على طاولة بينما يتحرك جهاز حول جسمك. يوجه الجهاز حزمًا إشعاعية ذات طاقة عالية نحو سرطان البروستاتا. ويمكن أن تتكوّن هذه الحزم من أشعة سينية أو بروتونات أو أنواع أخرى من الطاقة.
عادةً يستغرق الخضوع للعلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية مدة خمسة أيام في الأسبوع على مدى عدة أسابيع. لكن بعض المراكز الطبية تقدم جداول أقصر للعلاج الإشعاعي. ويعتمد هذا النهج على استخدام جرعة إشعاع مماثلة، لكن تُوزَّع على عدد أقل من الأيام. وتُجرى بعض أنواع العلاج الإشعاعي، مثل علاج سرطان البروستاتا بالإشعاع التجسيمي (SBRT)، على مدار بضعة أيام.
يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية الحزم الإشعاعية الخارجية لعلاج السرطان المحصور فقط في البروستاتا. وقد يكون هذا العلاج الوحيد اللازم في حالات سرطان البروستاتا صغير الحجم.
في بعض الحالات، يوصي اختصاصيو الرعاية الصحية بالعلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية بعد الجراحة. حيث يمكن أن يساعد الإشعاع على القضاء على أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية. ويمكنه تقليل خطر انتشار السرطان أو تكرار الإصابة به.
يساعد العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية أيضًا على علاج سرطان البروستاتا المتأخر (المتفاقم). ويمكن أن يبطئ الإشعاع نمو السرطان في حال انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل العظام. كما يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض، مثل الألم.
يمكن أن يُسبب العلاج بالحزم الإشعاعية الخارجية لسرطان البروستاتا ظهور آثار جانبية، مثل تهيج الأمعاء. وقد يؤدي ذلك إلى حدوث إسهال وبراز دموي وشعور بعدم القدرة على إفراغ الأمعاء بالكامل. تشمل الآثار الجانبية الأخرى كثرة التبول، وألمًا أثناء التبول، وصعوبة في بدء التبول. وبعد تلقي العلاج، قد توجد أيضًا صعوبة في الوصول إلى الانتصاب.
المعالجة الإشعاعية الداخلية لسرطان البروستاتا
Permanent prostate brachytherapy
Permanent prostate brachytherapy
Permanent prostate brachytherapy involves placing many radioactive seeds within the prostate to treat prostate cancer. During the procedure, an ultrasound probe is placed in the rectum to help guide the placement of seeds. The seeds emit radiation that dissipates over a few months.
تعتمد المعالجة الإشعاعية الداخلية على وضع الإشعاع داخل الجسم. وهي أحد أنواع العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج سرطان البروستاتا.
معظم علاجات المعالجة الإشعاعية الداخلية لسرطان البروستاتا تكون دائمة. يُطلق على المعالجة الإشعاعية الداخلية الدائمة أحيانًا اسم المعالجة الإشعاعية الداخلية بمعدل منخفض الجرعة. يعتمد هذا العلاج على استخدام بذور بحجم حبة الأرز تحتوي على مادة مشعة. ويستخدم اختصاصي الرعاية الصحية جهازًا لإدخال البذور في غدة البروستاتا. وتُطلق هذه البذور جرعة منخفضة من الإشعاع ببطء مع مرور الوقت.
في بعض الحالات، تكون علاجات المعالجة الإشعاعية الداخلية لسرطان البروستاتا مؤقتة. ويُطلق على المعالجة الإشعاعية الداخلية المؤقتة أحيانًا اسم المعالجة الإشعاعية الداخلية بمعدل مرتفع الجرعة. يعتمد هذا العلاج على وضع مادة مشعة داخل البروستاتا لفترة قصيرة، ثم تُزال هذه المادة. وقد يتكرر هذا العلاج على مدى عدة أيام.
يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية المعالجة الإشعاعية الداخلية لعلاج سرطان البروستاتا المحصور فقط في البروستاتا. لكنها لا تعالج السرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
تشمل الآثار الجانبية للمعالجة الإشعاعية الداخلية لسرطان البروستاتا كثرة التبول، وألمًا أثناء التبول، ووجود دم في البول. وقد يحدث إسهال وإمساك مع شعور بعدم القدرة على إفراغ الأمعاء بالكامل. وقد توجد أيضًا صعوبة في الوصول إلى الانتصاب.
العلاج بالجذ لسرطان البروستاتا
الاستئصال إجراءٌ طبي يوجِّه العلاج إلى الخلايا السرطانية مباشرةً لكي يدمرها. وهو ليس علاجًا قياسيًا لسرطان البروستاتا، لكنه يُستخدم في بعض الحالات. وتشمل أنواع العلاج بالاستئصال المستخدمة لعلاج سرطان البروستاتا ما يلي:
- المعالجة بالبرد لسرطان البروستاتا. تعتمد المعالجة بالبرد على استخدام البرودة لتدمير الخلايا السرطانية. وتُسمى أيضًا الاستئصال بالتبريد. لعلاج سرطان البروستاتا، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية إبرًا رفيعة عبر جلد العِجان. تمر الإبر عبر الجلد وتصل إلى البروستاتا. يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية جهازًا لتبريد الإبر، ويُسبب ذلك تجميد الأنسجة حول الإبر. يتحكم اختصاصي الرعاية الصحية بدقة في كمية أنسجة البروستاتا التي تخضع للعلاج بالتجميد. ثم يسمح اختصاصي الرعاية الصحية للأنسجة بأن تفك التجميد. يعمل التجميد ثم فك التجميد على تدمير الخلايا السرطانية.
- الموجات فوق الصوتية المركَّزة عالية الشدة لعلاج سرطان البروستاتا. العلاجُ بالموجات فوق الصوتية المركَّزة عالية الشدة يستخدم الحرارة لتدمير الخلايا السرطانية. تأتي الحرارة من موجات صوتية عالية الشدة، تُسمى الموجات فوق الصوتية. لعلاج البروستاتا، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية مسبارًا رفيعًا في المستقيم. يرسل المسبار موجات فوق صوتية إلى البروستاتا. وهذا يُسبب تسخين الأنسجة إلى درجة حرارة تدمر الخلايا السرطانية.
يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية أحيانًا العلاج بالاستئصال لعلاج سرطانات البروستاتا متناهية الصغر. وقد يُستخدم إذا لم تكن الجراحة ممكنة. على سبيل المثال، قد يكون الاستئصال الخيار الأمثل إذا كانت هناك حالات صحية أخرى تجعل الجراحة والعلاجات الأخرى محفوفة بالمخاطر.
في بعض الحالات، يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية العلاج بالاستئصال إذا عاود السرطان الظهور. فقد يساعد في علاج سرطان البروستاتا الذي يعاود الظهور بعد تلقي العلاج الإشعاعي.
تشمل الآثار الجانبية للعلاج بالاستئصال الألم والتورّم في منطقة العلاج وصعوبة الوصول إلى الانتصاب. في بعض الأحيان، يمكن أن يُسبب العلاج ضررًا للمثانة أو الأنبوب الذي ينقل البول خارجها، ويُسمى الإحليل. وهذا قد يؤدي إلى استخدام أنبوب قسطرة بولية للمساعدة في التبول.
العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا
العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا هو علاجٌ يمنع إنتاج هرمون التستوستيرون أو يحول دون وصوله إلى الخلايا السرطانية في البروستاتا. حيث تعتمد الخلايا سرطانية في البروستاتا على هرمون التستوستيرون لمساعدتها على النمو. وقد يؤدي قطع إمداد التستوستيرون إلى موت الخلايا السرطانية أو نموها على نحو أبطأ. يُسمى هذا العلاج أيضًا العلاج بالحرمان من الأندروجين (ADT).
تشمل أنواع العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا ما يلي:
- الأدوية التي تمنع الجسم من إفراز التستوستيرون.. تمنع بعض الأدوية الإشارات التي تحفز الخصيتين على إفراز هرمون التستوستيرون. ويُطلَق على هذه الأدوية ناهضات ومناهضات الهرمون المُطلِق لهرمون اللَّوْتَنة (LHRH). وتسمى أيضًا ناهضات ومناهضات الهرمون المُطْلِق لموجِّهة الغدد التناسلية (GnRH). تشمل الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة ديغاريليكس (Firmagon)، ليوبروليد (Eligard و Lupron Depot وغيرها)، وأدوية أخرى، والتي تُعطى عن طريق الحقن. يتوفر ريلوغوليكس (Orgovyx) على شكل أقراص.
- أدوية تمنع التستوستيرون من التفاعل مع الخلايا السرطانية. تمنع الأدوية المعروفة بمضادات الأندروجينات تأثيرات هرمون التستوستيرون في الجسم. تشمل الأدوية الفعالة بهذه الطريقة بيكالوتاميد (Casodex) وغيرها. أحيانًا تُسمى الأشكال الأحدث من مضادات الأندروجينات مثبطات مسار مستقبلات الأندروجين (ARPI) أو مثبطات إشارات مستقبلات الأندروجين (ARSI). تشمل الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة أبالوتاميد (Erleada)، دارولوتاميد (Nubeqa)، إينزالوتاميد (Xtandi)، أبيراتيرون (Yonsa و Zytiga).
- جراحة إزالة الخصيتين. الجراحة التي تُجرى لإزالة الخصيتين، والتي تسمى استئصال الخصيتين، تخفض مستويات التستوستيرون في الجسم سريعًا.
غالبًا يُستخدم العلاج الهرموني لعلاج سرطان البروستاتا الذي انتشر إلى العُقَد اللمفية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن يؤدي العلاج الهرموني إلى تقليص حجم السرطان وإبطاء نموه.
يُستخدم العلاج الهرموني أحيانًا مع العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان الذي لم ينتشر خارج البروستاتا. حيث يساعد ذلك على زيادة فعالية العلاج الإشعاعي.
تشمل الآثار الجانبية للعلاج الهرموني لسرطان البروستاتا هَبَّات الحرارة، ومواجهة صعوبة في النوم، ونقص الكتلة العضلية، وزيادة دهون الجسم. وقد يحدث فقدان في الدافع الجنسي، ويكون من الصعب الوصول إلى الانتصاب. وتشمل المخاطر الأخرى المرتبطة بالعلاج الهرموني زيادة احتمال الإصابة بداء السكري وأمراض القلب.
العلاج الكيميائي لسرطان البروستاتا
يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لعلاج السرطان. تُستخدم أحيانًا أدوية العلاج الكيميائي مع أدوية العلاج الهرموني لعلاج سرطان البروستاتا. يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية هذه الأدوية معًا أحيانًا لعلاج سرطان البروستاتا المتأخر (المتفاقم) الذي انتشر إلى العُقَد اللمفية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. ويساعد العلاج الكيميائي أيضًا على علاج سرطان البروستاتا المتأخر (المتفاقم) عندما لا يكون العلاج الهرموني فعالاً.
تشمل أدوية العلاج الكيميائي الشائع استخدامها لعلاج سرطان البروستاتا دوسيتاكسيل (Beizray و Docivyx و Taxotere) وكابازيتاكسيل (Jevtana). يعطي اختصاصي الرعاية الصحية هذه الأدوية عبر الوريد. وعادةً يُكرر العلاج مرة كل ثلاثة أسابيع. يعتمد عدد دورات العلاج الكيميائي التي تخضع لها على نوع العلاج الذي تتلقاه وأهدافك العلاجية. تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية الشعور بالتعب الشديد وسهولة الإصابة بالكدمات وتكرار الإصابة بحالات العدوى. كما يُمكن أن تُلحق الضرر بأعصاب أصابع اليدين والقدمين، ما يُسمى الاعتلال العصبي المحيطي. ويُسبب ذلك خدرًا ووخزًا في أصابع اليدين والقدمين.
تتوفر أدوية علاج كيميائي أخرى. يختار فريق الرعاية الصحية أفضل الأدوية لعلاج نوع السرطان لديك.
العلاج الموجَّه المستخدم لعلاج سرطان البروستاتا
يَستخدم العلاج الموجَّه للسرطان أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الموجّهة على الخلايا السرطانية عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية.
بالنسبة إلى سرطان البروستاتا، يمكن أن تساعد أدوية العلاج الموجَّه على علاج السرطان الذي ينتشر أو يعود بعد العلاجات الأخرى. وغالبًا ما يصف فريق الرعاية الصحية أدوية العلاج الموجَّه مع أدوية العلاج الهرموني. وأحيانًا تُستخدم بمفردها.
تتوفر كثير من أدوية العلاج الموجَّه. تشمل أدوية العلاج الموجَّه التي تُستخدم أحيانًا لعلاج سرطان البروستاتا ما يأتي:
- نيراباريب (Zejula).
- أولاباريب (Lynparza).
- روكاباريب (Rubraca).
- تالازوباريب (Talzenna).
تتوفر أدوية العلاج الموجَّه هذه على شكل أقراص أو كبسولات للبلع. تعمل هذه الأدوية على تثبيط عمل الإنزيمات في الخلايا السرطانية التي تساعد على إصلاح تكسرات الحمض النووي. وتكون هذه الأدوية فعالة فقط في حالة المرضى الذين لديهم تغييرات معينة في الحمض النووي داخل خلاياهم. لمعرفة ما إذا كانت هذه التغيرات موجودة في الخلايا، قد يُجري فريق الرعاية الصحية اختبارًا للدم أو بعض الخلايا السرطانية.
تشمل الآثار الجانبية لأدوية العلاج الموجَّه لسرطان البروستاتا الشعور بالتعب الشديد والغثيان وفقدان الشهية للطعام. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى الإسهال، والسعال، وسهولة الإصابة بالكدمات، وزيادة خطر العدوى.
العلاج المناعي لسرطان البروستاتا
خلال المعالجة المناعية للسرطان تُستخدم أدوية تساعد الجهاز المناعي على قتل الخلايا السرطانية. يتصدى الجهاز المناعي للأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. يعتمد بقاء الخلايا السرطانية على اختبائها من الجهاز المناعي. تساعد المعالجة المناعية خلايا الجهاز المناعي في العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.
قد تتضمن المعالجة المناعية لسرطان البروستاتا ما يأتي:
- العلاج بالخلايا لسرطان البروستاتا. العلاج بالخلايا من العلاجات التي تدرب خلايا الجهاز المناعي على اكتشاف الخلايا السرطانية وإيقافها. ويتضمن هذا العلاج أخذ بعض خلايا الجهاز المناعي من الدم. تُعالج الخلايا في المختبر لمساعدتها على اكتشاف خلايا سرطان البروستاتا. تُعاد الخلايا المعالجة إلى الجسم لمقاومة السرطان. ومن العلاجات التي تعمل بهذه الطريقة علاج سيبولوسيل-تي (Provenge). ويمكن أن يسبب آثارًا جانبية شبيهة بالإنفلونزا، مثل الحُمّى والقشعريرة والصداع.
مثبطات نقاط التفتيش المناعية لسرطان البروستاتا. تساعد أدوية العلاج المناعي، التي تُسمى مثبطات نقاط التفتيش المناعية، خلايا الجهاز المناعي على اكتشاف الخلايا السرطانية. ترسل بعض الخلايا إشارات تُسمى نقاط التفتيش المناعية إلى الجهاز المناعي. توجه نقاط التفتيش المناعية هذه خلايا الجهاز المناعي بعدم مهاجمتها. عادةً ما تساعد نقاط التفتيش المناعية على منع الجهاز المناعي من إلحاق الضرر بالخلايا السليمة. لكن بعض الخلايا السرطانية تستغل هذه الإشارات أيضًا. تمنع أدوية مثبطات نقاط التفتيش المناعية الخلايا السرطانية من إرسال إشارات عدم الهجوم.
لكن هذه الأدوية تكون فعالة فقط مع الأشخاص الذين تحتوي خلاياهم السرطانية على تغيرات معينة في الحمض النووي. ولا تستجيب معظم سرطانات البروستاتا لهذا العلاج. ومن الأمثلة على مثبطات نقاط التفتيش المناعية المستخدمة في علاج سرطان البروستاتا دواء بمبروليزوماب (Keytruda). يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشعور بالتعب الشديد وحكة في الجلد والإسهال وفقدان الشهية والطفح الجلدي. وفي بعض الأحيان، يسبب هذا العلاج مهاجمة الجهاز المناعي للأعضاء، ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية في بعض الأحيان العلاجات المناعية المتعلقة بسرطان البروستاتا لعلاج الحالات التي انتشر فيها السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، الذي يُسمى سرطان البروستاتا النقيلي.
العلاجات بالأدوية المشعة لعلاج سرطان البروستاتا
العلاجات بالأدوية المشعة هي أدوية تحتوي على مواد نشطة إشعاعيًا. ويمكن أن توجه هذه العلاجات المستخدمة في علاج السرطان الإشعاع نحو الخلايا السرطانية.
في حال سرطان البروستاتا، تُستخدَم عادةً العلاجات بالأدوية المشعة عندما يكون السرطان في مرحلة متأخرة (متفاقمة). قد يفكر المصابون بسرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة، الذي يكون قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، ويُسمى أيضًا سرطان البروستاتا النقيلي، في تلقي العلاجات بالأدوية المشعة.
تشمل العلاجات بالأدوية المشعة المستخدمة في علاج سرطان البروستاتا ما يلي:
- العلاجات التي تستهدف مستضد غشاء البروستاتا. يمكن أن تستهدف العلاجات بالأدوية المشعة بروتينًا موجودًا بكثرة في خلايا سرطان البروستاتا يُسمى مستضد غشاء البروستاتا. ويُعرف اختصارُا أيضًا باسم PSMA. ومن الأدوية المشعة التي تعمل بهذه الطريقة لوتيتيوم Lu-177 فيبيفوتيد تتراكسيتان (Pluvicto). يحتوي هذا الدواء على جزيء يعثر على مستضد غشاء البروستاتا الموجود على خلايا سرطان البروستاتا ويلتصق به، كما يحتوي على مادة ناشطة إشعاعيًا. يعطي اختصاصي الرعاية الصحية هذا الدواء عبر الوريد. ويعثر الدواء على خلايا سرطان البروستاتا ويطلق الإشعاع مباشرةً داخلها. يمكن للعلاج بمستضد غشاء البروستاتا علاج سرطان البروستاتا الموجود في أي مكان في الجسم. لكن هذا العلاج لا يكون مفيدًا إلا إذا كانت خلايا سرطان البروستاتا تُنتج بروتين مستضد غشاء البروستاتا. وتشمل آثاره الجانبية جفاف الفم، والغثيان، والشعور بالتعب الشديد.
- العلاجات التي تستهدف العظام. تحتوي بعض الأدوية المشعة على مادة ناشطة إشعاعيًا تنجذب إلى العظام. عندما يحقن اختصاصي الرعاية الصحية هذا الدواء في الوريد، فإنه ينتقل إلى العظام ويُطلق الإشعاع. من الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة الراديوم Ra-223 (Xofigo). يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية هذا الدواء في بعض الحالات التي ينتشر فيها سرطان البروستاتا إلى العظام دون أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن يساعد هذا العلاج على تخفيف ألم العظام وغيرها من الأعراض. ومن آثاره الجانبية الإسهال والشعور بالتعب الشديد.
للمزيد من المعلومات
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
الطب البديل
لن تؤثر العلاجات التكميلية أو البديلة في الشفاء من سرطان البروستاتا. غير أن هذه العلاجات التكميلية والبديلة المخصصة لسرطان البروستاتا قد تساعدك على التعامل مع الآثار الجانبية للسرطان وعلاجاته.
يمر العديد من المرضى المصابين بالسرطان بحالة من الضيق في مرحلة ما. فإذا أُصبت بهذه الحالة، فربما تشعر بالحزن أو الغضب أو القلق. وربما تواجه صعوبة في النوم أو تجد نفسك دائم التفكير في إصابتك بالسرطان.
وهنا يأتي دور أساليب الطب التكميلي التي قد تفيدك في التغلب على حالة الضيق، وتشمل هذه الأساليب ما يأتي:
- العلاج بالفن.
- العلاج بالرقص أو الحركة.
- ممارسة التمارين.
- التأمل.
- العلاج بالموسيقى.
- أساليب الاسترخاء.
- الممارسات الروحية.
تحدَّث إلى فريق الرعاية الصحية إذا كنت تشعر بالضيق. تُعالج بعض العوامل التي تسبب الضيق بالأدوية وعلاجات أخرى. إذا كنت مهتمًا بتجربة العلاجات التكميلية، فتحدث عنها إلى فريق الرعاية الصحية للتأكد من أنها آمنة بالنسبة إليك.
التأقلم والدعم
عندما تُشخَّص بالإصابة بسرطان البروستاتا، قد تعتريك مشاعر مختلفة. يصف المصابون به أحيانًا شعورهم بعدم التصديق والخوف والغضب والحزن. لكن مع مرور الوقت، يتوصل كل شخص إلى طريقة للتأقلم مع تشخيصه بسرطان البروستاتا. لذا إلى أن تتوصل إلى الطريقة المناسبة لك، إليك بعض طرق التأقلم التي يمكنك تجربتها.
- تعلم ما يكفي لتشعر بالاطمئنان عند اتخاذ قرارات العلاج. تعرَّف على كل المعلومات اللازمة عن سرطان البروستاتا وعلاجه لفهم ما يمكن توقعه من العلاج والحياة بعد العلاج. اطلب من الطبيب أو الممرض أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر التوصية ببعض مصادر المعلومات الجيدة للبدء بها.
- ابحث عن شخص يجيد الاستماع. قد يكون العثور على شخص مستعد للاستماع إليك أثناء حديثك عن آمالك ومخاوفك مفيدًا في التأقلم مع تشخيص السرطان. قد يكون هذا الشخص من الأسرة أو الأصدقاء، كما يمكن أن يقدم الاستشاري النفسي، أو الاختصاصي الاجتماعي الطبي، أو المرشد الروحي إرشادات مفيدة ورعاية داعمة.
- تواصَل مع ناجين من السرطان. أحيانًا يكون المصابون الآخرون بسرطان البروستاتا أكثر إدراكًا لطبيعة ما تمر به، ويمكنهم توفير شبكة دعم فريدة. اسأل فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في منطقتك أو اتصل بالجمعية الأمريكية للسرطان. يمكنك إيجاد الدعم عبر الإنترنت من خلال منصة Connect التابعة لمايو كلينك، وهي مجتمع يمكنك من خلاله التواصل مع الآخرين للحصول على الدعم والمعلومات العملية والإجابات عن الأسئلة اليومية.
- اعتنِ بنفسك. اعتنِ بنفسك أثناء علاج السرطان عن طريق اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضراوات. حاول أن تمارس الرياضة معظم أيام الأسبوع. خذ قسطًا كافيًا من النوم كل ليلة لتستيقظ مرتاحًا.
- استمر في التعبير عن المشاعر الجنسية. إذا أُصبت بضعف الانتصاب، فحافظ على علاقتك مع شريكة حياتك بوسائل أخرى. قد يكون رد الفعل الطبيعي لبعض المصابين بضعف الانتصاب تجنبُ كل أنواع الاتصال الجنسي. لكن فكِّر في تجربة اللمس والتحسس والعناق والمداعبة كطرق لمواصلة ممارسة الحياة الجنسية مع شريكة حياتك.
الاستعداد لموعدك
إذا لاحظت أعراضًا تثير قلقك، فبادر بزيارة طبيب أو اختصاصي رعاية صحية آخر.
إذا اشتبه الطبيب بإصابتك بحالة مرضية تؤثر في البروستاتا، فستُحال إلى طبيب مختص بعلاج أمراض الجهاز البولي. يُعرف باختصاصي المسالك البولية. إذا شُخصت بسرطان البروستاتا، فستُحال إلى طبيب متخصص في علاج السرطان، يُعرف باختصاصي الأورام. كما قد تُحال أيضًا إلى طبيب متخصص في استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان. ويُعرَف هذا الطبيب باختصاصي أشعة الأورام.
نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، من المستحسن أن تستعد جيدًا. إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد.
ما يمكنك فعله
- كن على علم بأي قيود. عند تحديد الموعد الطبي، احرص على الاستفسار عما إذا كانت هناك أي تدابير يجب اتخاذها مقدمًا، مثل الالتزام بنظام غذائي معين.
- دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
- دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي أسباب للتوتر الشديد أو التغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
- أعِدّ قائمة بكل الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها.
- فكر في اصطحاب أحد الأصدقاء أو أحد من أفراد العائلة إلى الموعد الطبي. ففي بعض الأحيان يصعب تذكُّر كل المعلومات المذكورة خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر المرافق معلومة قد تفوتك أو تنساها.
- دوّن الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.
تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها حول سرطان البروستاتا ما يأتي:
- هل أنا مصاب بسرطان البروستاتا؟
- ما حجم سرطان البروستاتا؟
- هل انتشر سرطان البروستاتا خارج منطقة البروستاتا؟
- ما مقياس جليسون لدي؟
- ما مستوى مستضد البروستاتا النوعي لدي؟
- هل سأحتاج إلى إجراء مزيد من الاختبارات؟
- ما خيارات العلاج المناسبة لي؟
- هل هناك خيار علاجي تَشعر أنه الأفضل بالنسبة لي؟
- هل أحتاج إلى علاج السرطان على الفور، أم من الممكن الانتظار لمعرفة ما إذا كان السرطان ينمو؟
- ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
- ما فرص شفائي من سرطان البروستاتا بعد العلاج؟
- إذا كان أحد أصدقائك أو أفراد عائلتك مصابًا بالحالة المَرضية ذاتها، فبماذا كنت ستنصحه؟
- هل يجب عليَّ استشارة اختصاصي؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطيه تأميني الصحي؟
- هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بمتابعتها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي إلى جانب الأسئلة التي جهزتها من قبل.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
قد يطرح فريق الرعاية الصحية أسئلة حول الأعراض التي تشعر بها وسيرتك المرضية. كن مستعدًّا للإجابة عن بعض الأسئلة، مثل:
- متى بدأت تشعر بالأعراض لأول مرة؟
- هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
- ما مدى سوء الأعراض؟
- ما الذي يؤدي إلى تحسن الأعراض، إن وُجد؟
- ما الذي يبدو أنه يزيد حدة أعراضك، إن وُجد؟