التشخيص

يقوم اختبار فحص الدم للتحقق من مستويات الكوليسترول، واسمه مجموعة أو تحليل الليبيدات، بالإشارة في العادة إلى ما يلي:

  • إجمالي الكوليسترول
  • كوليسترول البروتين الشحمي منخفض الكثافة (LDL)
  • نسبة الكوليسترول لبروتين دهني مرتفع الكثافة (HDL)
  • الدهون الثلاثية — وهي نوع آخر من الدهون التي يحملها الدم

للحصول على القياسات الأكثر دقة، لا تأكل أو تشرب أيّ شيء (بخلاف الماء) لـ 9 إلى 12 ساعة قبل اتخاذ عينة من الدم.

تفسير الأرقام

في الولايات المتحدة الأمريكية، تُقاس مستويات الكوليسترول بالملليغرام (ملغ) من الكوليسترول لكل ديسيلتر (dL) من الدمِ. في كندا والعديد من الدول الأوروبية، تُقاس مستويات الكوليسترول بالملليمترات لكل لتر (ملليمول/لتر). لتفسير نتائج اختبارك، استخدم هذه الإرشادات العامة.

الكوليسترول الكلي (الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى) الكوليسترول الكلي* (كندا ومعظم دول أوروبا) النتائج
*تختلف المبادئ التوجيهية الكندية والأوروبية قليلًا عن المبادئ التوجيهية للولايات المتحدة. وتستند هذه التحويلات إلى المبادئ التوجيهية للولايات المتحدة.
أقل من 200 ملغ/ديسيلتر أقل من 5.2 ملليمول/لتر مرغوب
200-239 ملغ/ديسيلتر 5.2-6.2 ملليمول/لتر ارتفاع حدّي
240 ملغ/ديسيلتر فما فوق أكثر من 6.2 ملليمول/لتر عالية
كوليسترول البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى) كوليسترول البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة* (كندا ومعظم دول أوروبا) النتائج
*تختلف المبادئ التوجيهية الكندية والأوروبية قليلًا عن المبادئ التوجيهية للولايات المتحدة. وتستند هذه التحويلات إلى المبادئ التوجيهية للولايات المتحدة.
أقل من 70 ملغ/ديسيلتر أقل من 1.8 ملليمول/لتر الأفضل للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو مرض السُّكَّري.
أقل من 100 ملغ/ديسيلتر أقل من 2.6 ملليمول/لتر الأمثل للأشخاص المعرَّضين لخطر الإصابة بأمراض القلب.
100-129 ملغ/ديسيلتر 2.6-3.3 ملليمول/لتر شبه مثالي إذا لم يكن هناك مرض في القلب. تكون عالية إذا كان هناك مرض بالقلب.
130-159 ملغ/ديسيلتر 3.4-4.1 ملليمول/لتر ارتفاع حدّي إذا لم يكن هناك مرض في القلب. تكون عالية إذا كان هناك مرض بالقلب.
160-189 ملغ/ديسيلتر 4.1-4.9 ملليمول/لتر عالية إذا لم يكن هناك مرض في القلب. عالية جدًّا إذا كان هناك مرض في القلب.
190 ملغ/ديسيلتر فأعلى أعلى من 4.9 ملليمول/لتر مرتفع جدًّا
الكوليسترول مرتفع الكثافة (الولايات المتحدة وبعض البلدان الأخرى) الكوليسترول مرتفع الكثافة* (كندا ومعظم دول أوروبا) النتائج
*تختلف المبادئ التوجيهية الكندية والأوروبية قليلًا عن المبادئ التوجيهية للولايات المتحدة. وتستند هذه التحويلات إلى المبادئ التوجيهية للولايات المتحدة.
أقل من 40 ملغ/ديسيلتر (رجال)
أقل من 50 ملغ/ديسيلتر (النساء)
أقل من 1 ملليمول/لتر (رجال)
أقل من 1.3 ملليمول/لتر (للنساء)
فقير
50-59 ملغ/ديسيلتر 1.3-1.5 ملليمول/لتر أفضل
60 ملغ/ديسيلتر فأعلى أعلى من 1.5 ملليمول/لتر أفضل
الدهون الثلاثية (الولايات المتحدة وبعض البلدان الأخرى) الدهون الثلاثية* (كندا ومعظم دول أوروبا) النتائج
*تختلف المبادئ التوجيهية الكندية والأوروبية قليلًا عن المبادئ التوجيهية للولايات المتحدة. وتستند هذه التحويلات إلى المبادئ التوجيهية للولايات المتحدة.
أقل من 150 ملغ/ديسيلتر أقل من 1.7 ملليمول/لتر مرغوب
150-199 ملغ/ديسيلتر 1.7-2.2 ملليمول/لتر ارتفاع حدّي
200-499 ملغ/ديسيلتر 2.3-5.6 ملليمول/لتر عالية
500 ملغ/ديسيلتر فأعلى أعلى من 5.6 ملليمول/لتر مرتفع جدًّا

الأطفال واختبار الكوليسترول

يُوصي المعهد الوطني للقلب والرئة والدم بخضوع معظم الأطفال لإجراء اختبار الكوليسترول مرة واحدة في المرحلة العمرية بين 9 أعوام حتى 11 عامًا، وتكرار الاختبار نفسه من عمر 17 عامًا حتى 21 عامًا.

وإذا كان لطفلك تاريخ أسري للإصابة المبكرة بأمراض القلب أو تاريخ شخصي للسمنة أو داء السكري، فقد يُوصي طبيبك بإجراء اختبار مبكر للكوليسترول أو تكرار الاختبار كثيرًا.

العلاج

تُعد التغييرات في نمط الحياة مثل ممارسة التمارين واتباع نظام غذائي صحي خط الدفاع الأول للوقاية من ارتفاع نسبة الكوليستيرول. ولكن، لكن إذا أجريت تغييرات في نمط الحياة المهمة هذه، وبقيت مستويات الكوليستيرول مرتفعة، فقد يُوصي طبيبك بتناول دواء.

يَعتمد اختيار الدواء أو مجموعة الأدوية على عوامل مختلفة، وتَتضمن عوامل الخطورة لديك، وعمرك، ووضعك الصحي الحالي، والآثار الجانبية المحتملة. تَشمل الاختيارات الشائعة ما يلي:

  • أدوية خافِضة للكوليسترول. تَعمل الستاتينات (أدوية خافِضة للكوليسترول) على إعاقة مادة يَحتاجها الكبد لإنتاج الكوليستيرول. وهذا يَدفع الكبد إلى التخلص من الكوليستيرول الموجود في الدم. قد تُساعد أدوية الستاتينات (أدوية خافِضة للكوليسترول) الجسم في إعادة امتصاص الكوليستيرول من الرواسب المركبة في جدران الشرايين، وربما يَكون ذلك عكس مرض الشريان التاجي.

    تَشمل الخيارات أدوية مثل أتورفاستاتين (ليبيتور)، وفلوفاستاتين (ليسكول ممتد المفعول)، ولوفاستاتين (ألتوبريف)، وبيتافستاتين (ليفالو)، وبرافاستاتين (برافاشول)، وروسوفاستاتين (كريستور)، وسيمفاستاتين (زوكور).

  • أدوية راتينات لربط الأحماض الصفراوية. يَستخدم كبدك الكوليستيرول لإنتاج الأحماض الصفراوية، وهى مواد لازمة لعملية الهضم. تُقلل أدوية الكولسترامين (بريفالايت)، وكوليسفيلام (ويلتشول)، وكوليستيبول (مثل كولستيد) نسبة الكوليستيرول بصورة غير مباشرة عن طريق ربط الأحماض الصفراوية. مما يُسرع استخدام الكبد للكوليسترول الزائد لإنتاج المزيد من الأحماض الصفراوية، مما يُقلل من مستوى الكوليسترول في الدم.
  • مثبطات امتصاص الكوليستيرول. تَمتص أمعائك الدقيقة الكوليستيرول من الغذاء وتُطلقه في مجرى الدم. يُساعد دواء إزيتمايب (زيتا) في تقليل مستوى الكوليستيرول في الدم عن طريق الحد من امتصاص كوليسترول الطعام. يُمكن استخدام إزيتمايب مع أدوية الستاتينات.
  • أدوية الحقن. تُساعد مجموعة جديدة من الأدوية، تُعرف باسم مثبطات إنزيم PCSK9 في امتصاص الكبد للمزيد من كوليسترول البروتين الشحمي الخفيض الكثافة — الذي يَعمل على تقليل كمية الكوليستيرول المنتشر في الدم. يُمكن استخدام أليروكوماب (براليونت) وإيفولوكوماب (ريباتا) مع الأشخاص المصابين بحالة وراثية تَتسبب في مستويات مرتفعة للغاية من البروتين الشحمي منخفض الكثافة أو مع الأشخاص ذوي تاريخ من مرض مزمن والذين لا يتحملون أدوية الستاتينات (أدوية خافِضة للكوليستيرول) أو أدوية الكوليستيرول الأخرى.

أدوية علاج ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية

إذا ارتفع مستوى الدهون الثلاثية، فقد يَصِف طبيبكَ لكَ التالي:

  • الفايبرات. يُمكِن لأدوية الفايبرات، مثل الفينوفايبرات (تريكور، وفينوجليد، وغيرهما) والغمفيبروزيل (لوبيد)، أن تُقلِّل إنتاج الكبد لكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، وتُسرِّع إزالة الدهون الثلاثية المشبعة من الدم. يحتوي كوليسترول البروتين الشحمي وضيع الكثافة على الدهون الثلاثية المشبعة.

    يَزيد استخدام الفايبرات مع الصبغة من خطر الآثار الجانبية للصبغة.

  • نياسين. يَحُدُّ النياسين من قدرة الكبد على إنتاج كوليسترول منخفض الكثافة وكوليسترول البروتين الشحمي وضيع الكثافة. لكن لا يُوفِّر النياسين فوائد أخرى غير الصبغة. إن النياسين قد ارتبط بضرر الكبد والجلطات، فقد يَنصح به الأطباء الآن فحسب للأشخاص الذين لا يستطيعون تناوُل الستاتين (الأدوية الخافِضة للكوليسترول) لمعالجة المستويات العالية.
  • مكمِّلات الأحماض الدهنية أوميجا 3. يُمكِن أن تُفيد المكمِّلات التي تحتوي على الأحماض الدهنية أوميجا 3 في تقليل مستوى الدهون الثلاثية المشبعة. تكون متاحة بوصفة طبية أو دون وصفة طبية.

    إذا اخترتَ أَخْذَ المكمِّلات التي لا تحتاج لوصفة، فاحصل على موافقة طبيبك. يُمكِن أن تُؤثِّر مكمِّلات الأحماض الدهنية أوميجا 3 على أدوية أخرى تتناولها.

تفاوت تحمُل الأدوية

يختلف تحمل الأدوية من شخص لآخر. الآثار الجانبية الشائعة للستاتين هي آلام العضلات وتلف العضلات وفقدان الذاكرة المنعكس والارتباك وارتفاع سكر الدم. إذا قررت تناول دواء للكوليسترول فقد ينصح طبيبك باختبارات لوظائف الكبد لمراقبة تأثير الأدوية على كبدك.

الأطفال وعلاج الكولسترول

يُعَد النظام الغذائي وممارسة التمارين أفضل علاج أوَّلي للأطفال في عمر عامين فأكثر، والمصابين بارتفاع في نسبة الكوليستيرول أو المصابين بالسمنة. ربما يصف الأطباء أدوية مُخفِّضة لنسبة الكوليستيرول، مثل ستاتين، للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات فأكثر، والمصابين بارتفاع حاد في نسب الكوليستيرول.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يُعد إجراء التغيرات في أسلوب الحياة أمرًا جوهريًّا لتحسين مستويات الكوليسترول. يمكنك تجربة الأساليب التالية لخفض مستويات الكوليسترول:

  • فقدان الوزن الزائد. يمكن أن يساعدك فقدان الوزن على خفض مستويات الكوليسترول، حتى إن فقدت 2 إلى 5 كجم.
  • تناول نظام غذائي مفيد لصحة القلب. ركِّز على الأطعمة النباتية، بما فيها الفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة. وقلِّل من الدهون المشبعة الموجودة في اللحوم الحمراء ومشتقات الحليب كاملة الدسم، وقلِّل أيضًا من الدهون المتحوِّلة الموجودة في العديد من الأطعمة المعالجة.

    تُعد الدهون الأحادية غير المشبعة خيارًا صحيًّا أكثر، وستجدها في زيت الزيتون وزيت الكانولا. وإن ثمرة الأفوكادو والمكسرات والأسماك الزيتية مصادر أخرى للدهون الصحية.

  • مارس التمارين الرياضية بانتظام. يمكنك ممارسة التمرينات الرياضية ذات الشدة المتوسطة أو ذات الشدة العالية 5 مرات في الأسبوع لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد الحصول على موافقة الطبيب.
  • امتنع عن التدخين. أوجد طريقة للكَفِّ عن التدخين إذا كنت مدخنًا.

الطب البديل

ثبت أن مجموعة قليلة من المنتجات الطبيعية يُمكنها تقليل الكوليستيرول، وقد يَكون بعضها نافعًا. يُمكنك التفكير في استخدام المكملات والمنتجات التالية التي تُقلل مستويات الكوليستيرول بعد الحصول على موافقة الطبيب:

  • الشعير
  • مركبات الستيرول النباتية والاستانول، الموجودة في المكملات التي تُؤخذ عن طريق الفم وبعض أنواع من عصائر البرتقال المعززة وبعض أنواع السمن النباتي الصناعي مثل Promise Activ
  • بذر القطوناء الأشقر، يُوجد في قشر البذور ومنتجاتها مثل الميتاموسيل
  • نخالة الشوفان تُوجد في دقيق الشوفان وحبوب الشوفان الكاملة

أرز الخميرة الحمراء من المكملات الشائعة الأخرى التي تخفض مستويات الكوليستيرول. هناك أدلة تشير إلى أن أرز الخميرة الحمراء قد يُفيد في تخفيض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. بالرغم من ذلك، فقد أفادت إدارة الغذاء والدواء بأن منتجات أرز الخميرة الحمراء التي تَحتوي على موناكولين كيه، وهو الشكل الدوائي الموجود طبيعيًّا للدواء الموصوف من الطبيب والمعروف باسم لوفاستاتين، لا يُمكن بيعه في الولايات المتحدة.

إذا قمت بشراء مكملات أرز الخميرة الحمراء في الولايات المتحدة، فلا تُوجد طريقة لمعرفة ما إذا كنت تحصل على كمية كافية من موناكولين كيه لتخفيض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. في بلدان أخرى، من المحتمل أن يكون اللوفاستاتين في منتجات أرز الخميرة الحمراء خطيرًا؛ لأنه لا توجد طريقة لمعرفة مقدار اللوفاستاتين الذي قد يُوجد في منتج معين أو ماهية جودته.

حتى لو كنت تتناول مكملات غذائية لخفض الكوليسترول في الدم، تذكر أهمية اتباع أسلوب حياة صحي، وتناوَل أدوية تخفيض نسبة الكوليسترول حسب التوجيهات. أخبر الطبيب بالمكملات الغذائية التي تتناولها.

الاستعداد لموعدك

حدِّد موعدًا مع طبيبكَ إذا كنتَ بالغًا ولديكَ عدم انتظام مستويات الكوليسترول. يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لك.

ما يمكنك فعله

عند حجز موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيءٍ ينبغي عليك فعله مقدمًا. لإجراء فحص الكوليسترول ستحتاج غالبًا إلى تجنب أكل أو شرب أي شيء باستثناء الماء لمدة من تسع ساعات إلى 12 ساعة قبل أخذ عينة الدم.

جهّز قائمة بما يلي:

  • أعراضك، إذا كان هناك أي منها
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، وتشمل التاريخ العائلي لارتفاع الكوليسترول، مرض الشريان التاجي، السكتات الدماغية، ارتفاع ضغط الدم أو السكري
  • كل الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبك

بالنسبة لارتفاع الكوليسترول، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما الفحوص التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • ما العلاج الأفضل؟
  • كم مرة سأحتاج إلى فحص القولون؟
  • هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح الأسئلة.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • ما النظام الغذائي الذي تتبعه؟
  • ما كمُّ التمارين الرياضية التي تمارسها؟
  • ما مقدار الكحول الذي تتناوله؟
  • هل تُدخِّن؟ هل كنتَ أو ما زلتَ محاطًا بمدخنين آخرين؟
  • متى أجريتَ اختبار الكوليستيرول آخر مرة؟ كيف كانت النتائج؟
13/07/2019
References
  1. Cholesterol. Lab Tests Online. American Association for Clinical Chemistry. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/cholesterol. Accessed Dec. 6, 2018.
  2. High blood cholesterol. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/high-blood-cholesterol#. Accessed Dec. 6, 2018.
  3. AskMayoExpert. Hyperlipidemia: Screening for coronary artery disease (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  4. AskMayoExpert. Hyperlipidemia: Treatment. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  5. FDA drug safety communication: Important safety label changes to cholesterol-lowering statins drugs. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm293101.htm. Accessed Dec. 6, 2018.
  6. Statins: Actions, side effects and administration. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 6, 2018.
  7. AskMayoExpert. Hyperlipidemia: Lifestyle measures for prevention of coronary artery disease (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  8. Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents. Bethesda, Md.: National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cvd_ped/index.htm. Accessed Jan. 10, 2019.
  9. Cholesterol management at a glance. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/cholesterol/at-a-glance. Accessed Jan. 10, 2019.
  10. Natural medicines in the clinical management of hyperlipidemia. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Jan. 10, 2019.
  11. Red yeast rice. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/redyeastrice. Accessed Jan. 17, 2019.

ذات صلة

Products & Services