ارتفاع الكوليسترول التشخيص والعلاج
التشخيص
تشمل عملية التشخيص الإجراءات التي يعتمدها اختصاصي الرعاية الصحية لتحديد ما إذا كنت مصابًا بارتفاع الكوليسترول. ستخضع لاختبار دم لفحص مستويات الكوليسترول. وقد يسمى هذا الاختبار تحليل الدهون أو صورة الدهون. وعادةً تُظهر نتائج الاختبار ما يلي:
- مستوى الكوليسترول الكلي.
- كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL).
- كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة (HDL).
- الدهون الثلاثية.
بوجه عام، لا يمكنك أن تأكل أو تشرب إلا الماء مدة تتراوح بين 9 و 12 ساعة تقريبًا قبل الاختبار. ويُسمى ذلك بالصيام. لكن بعض اختبارات الكوليسترول لا تتطلب صيامًا، لذلك اتبع تعليمات اختصاصي الرعاية الصحية.
تفسير أرقام مستويات الكوليسترول
وتقاس مستويات الكوليسترول في الولايات المتحدة بالميليغرام (ملغم) من الكوليسترول لكل ديسيلتر (دل) من الدم. في كندا والعديد من الدول الأوروبية، تُقاس مستويات الكوليسترول بالملليمول لكل لتر (ملليمول/ل). لتفسير نتائج اختبارك، استخدم هذه الإرشادات العامة.
| مستوى الكوليسترول الكلّي (الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى) | مستوى الكوليسترول الكلّي* (كندا ومعظم دول أوروبا) | النتائج |
|---|---|---|
| أقل من 200 ملغم/دل | أقل من 5.2 ملليمول/لتر | مرغوب |
| 200-239 ملغم/دل | 5.2-6.2 ملليمول/لتر | مرتفع قليلًا |
| 240 ملغم/دل وأعلى | أعلى من 6.2 ملليمول/لتر | مرتفع |
*تختلف الإرشادات التوجيهية لكندا وأوروبا اختلافًا طفيفًا عن الإرشادات التوجيهية للولايات المتحدة. وتستند هذه التحويلات إلى الإرشادات التوجيهية المعمول بها في الولايات المتحدة.
| مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى) | مستوى كوليسترول البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)* (كندا ومعظم دول أوروبا) | النتائج |
|---|---|---|
| أقل من 70 ملغم/دل | أقل من 1.8 ملليمول/لتر | المستوى المرغوب للأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين. وهو المستوى المثالي للأشخاص المعرَّضين للإصابة بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين أو الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به. يمكن أن تكون القيمة المرغوبة لدى بعض الأشخاص أقل من 55 ملغم/دل. |
| أقل من 100 ملغم/دل | أقل من 2.6 ملليمول/لتر | مثالية للأصحّاء غير المصابين بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين. |
| 100-129 ملغم/دل | 2.6-3.3 ملليمول/لتر | نتيجة شبه مثالية لغير المصابين بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين. وهو مستوى مرتفع إذا كان الشخص مصابًا بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين. |
| 130-159 ملغم/دل | 3.4-4.1 ملليمول/لتر | نتيجة مرتفعة قليلاً لغير المصابين بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين. وهو مستوى مرتفع إذا كان الشخص مصابًا بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين. |
| 160-189 ملغم/دل | 4.1-4.9 ملليمول/ل | مرتفع بالنسبة للأشخاص غير المصابين بمرض الشريان التاجي. وهو مستوى مرتفع جدًا إذا كان الشخص مصابًا بمرض الشريان التاجي أو غيره من أشكال تصلب الشرايين. |
| 190 ملغم/دل فأكثر | أعلى من 4.9 ملليمول/لتر | مرتفع جدًا. |
*تختلف الإرشادات التوجيهية لكندا وأوروبا اختلافًا طفيفًا عن الإرشادات التوجيهية للولايات المتحدة. وتستند هذه التحويلات إلى الإرشادات التوجيهية المعمول بها في الولايات المتحدة.
| مستوى كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة (الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى) | مستوى كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة* (كندا ومعظم دول أوروبا) | النتائج |
|---|---|---|
| أقل من 40 ملغم/دل (رجال) | أقل من 1.0 ملليمول/لتر (رجال) | منخفض |
| أقل من 50 ملغم/دل (نساء) | أقل من 1.3 ملليمول/لتر (نساء) | |
| 40-59 ملغم/دل (رجال) | 1-1.5 ملليمول/لتر (رجال) | أفضل |
| 50-59 ملغم/دل (نساء) | 1.3-1.5 ملليمول/لتر (نساء) | |
| 60 ملغم/دل وأعلى | أعلى من 1.5 ملليمول/لتر | المستوى الأمثل |
*تختلف الإرشادات التوجيهية لكندا وأوروبا اختلافًا طفيفًا عن الإرشادات التوجيهية للولايات المتحدة. وتستند هذه التحويلات إلى الإرشادات التوجيهية المعمول بها في الولايات المتحدة.
| مستوى الدهون الثلاثية (الولايات المتحدة وبعض البلدان الأخرى) | الدهون الثلاثية* (كندا ومعظم دول أوروبا) | النتائج |
|---|---|---|
| أقل من 150 ملغم/دل | أقل من 1.7 ملليمول/لتر | مرغوب |
| 150-199 ملغم/دل | 1.7-2.2 ملليمول/لتر | مرتفع قليلًا |
| 200-499 ملغم/دل | 2.3-5.6 ملليمول/لتر | مرتفع |
| 500 ملغم/دل وأعلى | أعلى من 5.6 ملليمول/لتر | مرتفع جدًا |
*تختلف الإرشادات التوجيهية لكندا وأوروبا اختلافًا طفيفًا عن الإرشادات التوجيهية للولايات المتحدة. وتستند هذه التحويلات إلى الإرشادات التوجيهية المعمول بها في الولايات المتحدة.
الأطفال واختبار الكوليسترول
توصي الجمعية الأمريكية للقلب بإجراء فحص الكوليسترول للأطفال مرة واحدة وهم في سن تتراوح بين 9 و 11 عامًا. وقد يبدأ إجراء الفحص في وقت مبكر عن هذا إذا كان لدى الطفل سيرة مرَضية عائلية لارتفاع الكوليسترول أو الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. وقد يبدأ كذلك في وقت مبكر إذا كان الطفل مصابًا بأمراض مثل السكري أو السُمنة. أما فحص الكوليسترول التالي فيُوصى بإجرائه بين سن 17 و 21 عامًا.
العلاج
تُصمَّم خيارات العلاج لتحقيق المستويات المثلى للكوليسترول والدهون الثلاثية بما يتلاءم مع كل حالة على حدة. استشِر اختصاصي الرعاية الصحية بشأن المستويات الأنسب لحالتك.
قد يشمل علاج ارتفاع الكوليسترول تناول الأدوية. ومع تغييرات نمط الحياة الصحية، يمكن أن تُقلل الأدوية من خطورة الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
قد تحتاج إلى دواء واحد أو أكثر. ويعتمد ذلك على عوامل متعددة مثل عوامل الخطورة وعمرك وحالتك الصحية والآثار الجانبية المحتملة للأدوية. وسيساعدك اختصاصي الرعاية الصحية على اختيار العلاج الأنسب لحالتك.
تشمل الأدوية الشائعة لعلاج الكوليسترول ما يلي:
الأدوية الخافِضة للكوليسترول
تعمل الأدوية الخافِضة للكوليسترول على حَصر مادة يحتاج إليها الكبد لإنتاج الكوليسترول. وذلك يدفع الكبد إلى تقليل إنتاج الكوليسترول وتخليص الدم من الكوليسترول.
وتشمل الأدوية الخافِضة للكوليسترول:
- أتورفاستاتين (Lipitor).
- فلوفاستاتين (Lescol XL).
- لوفاستاتين (Altoprev).
- بيتافاستاتين (Livalo و Zypitamag).
- برافاستاتين.
- روسوفلستاتين (Crestor).
- سيمفاستاتين (Zocor).
مثبطات امتصاص الكوليسترول
تمتص الأمعاءُ الدقيقة الكوليسترول من الطعام وتفرزه في مجرى الدم. ويساعد دواء إيزيتيميب (Zetia) على تقليل كمية الكوليسترول الممتصَّة من الطعام. وقد يصف اختصاصي الرعاية الصحية دواءَ إيزيتيميب إلى جانب دواء خافِض للكوليسترول.
حمض البيمبيدويك
يعمل حمض البيمبيدويك (Nexletol) بالطريقة نفسها التي تعمل بها الأدوية الخافِضة للكوليسترول. وقد يصفه لك اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت الأدوية الخافِضة للكوليسيرول تُسبب لك آثارًا جانبية خطيرة. إنَّ إضافة حمض البيمبيدويك إلى دواء خافِض للكوليسترول تقلل البروتين الدهني منخفض الكثافة. ويتوفر أيضًا قرص يحتوي على كل من حمض البيمبيدويك وإزيتمايب يسمى Nexlizet.
منحيّات حامض العصارة الصفراوية
تستخدم الكبد الكوليسترولَ لإنتاج أحماض العصارة الصفراوية. ويحتاج الجسم إلى هذه الأحماض في عملية الهضم. ترتبط منحيّات حامض العصارة الصفراوية بأحماض العصارة الصفراوية. وهذا يحفز الكبد لاستخدام كمية أكبر من الكوليسترول لإنتاج مزيد من أحماض العصارة الصفراوية. ومن ثَمَّ، ينخفض مستوى الكوليسترول في الدم.
تشمل منحيّات حامض العصارة الصفراوية كوليستيرامين (Prevalite) وكوليسفيلام (Welchol) وكوليستيبول (Colestid).
مثبطات PCSK9
تساعد هذه الأدوية الكبد على امتصاص كمية أكبر من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. وهذا يسهم في خفض مستويات الكوليسترول في الدم. يمكن وصف أليروكوماب (Praluent)، أو إيفولوكوماب (Repatha)، أو إنكليسيران (Leqvio) للمرضى الذين لديهم حالة وراثية تُسبب ارتفاعًا كبيرًا في مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. كما تُوصف هذه الأدوية للمرضى الذين ترتبط سيرتهم المرَضية بأمراض القلب، في حال لم تكن الأدوية الخافِضة للكوليسترول أو غيرها من العلاجات كافية لخفض مستويات الكوليسترول. تُعطى مثبطات PCSK9 عن طريق حقنة تُحقن تحت الجلد.
أدوية علاج ارتفاع الدهون الثلاثية
إذا كان لديك أيضًا ارتفاع في مستوى الدهون الثلاثية، فقد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية الأدوية الآتية:
- الفايبرات. ومنها دواء فينوفايبرات (Lipofen) وجيمفيبروزيل (Lopid) اللذان يساعدان على تسريع التخلص من الدهون الثلاثية في الدم. إضافةً إلى دورهما في خفض مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. إلا أن الجمع بين الفايبرات والأدوية الخافِضة للكوليسترول قد يزيد من خطورة التعرض للآثار الجانبية للأدوية الخافِضة للكوليستول.
- النياسين. يُضعِف النياسين نشاط الكبد في إنتاج كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. ومع ذلك، لا يمنح النياسين فوائد تفوق تلك التي تمنحها الأدوية الخافِضة للكوليسترول. كما أن استخدام النياسين ثبت أنه يرتبط بتلف الكبد والسكتات الدماغية. لذا يُوصي معظم اختصاصيي الرعاية الصحية بقَصر استخدامه على المرضى غير القادرين على تناول الأدوية الخافِضة للكوليسترول.
- أحماض أوميغا-3 الدهنية. يمكن أن تُساعد أحماض أوميغا 3 الدهنية على خفض مستوى الدهون الثلاثية في الدم. وتكون متاحة بوصفة طبية أو دونها. إذا قررت تناول المكمِّلات الغذائية دون وصفة طبية، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية أولاً. وذلك لأن أحماض أوميغا 3 الدهنية قد تؤثر في فعالية الأدوية الأخرى التي تتناولها. كما تختلف فعاليتها وتكلفتها من منتج إلى آخر.
الآثار الجانبية للأدوية
أخبر اختصاصي الرعاية الصحية فورًا إذا سببت أدوية الكوليسترول أي آثار جانبية. ومن أمثلة الآثار الجانبية للأدوية الخافِضة للكوليسترول ما يلي:
- آلام في العضلات.
- تضرر في العضلات (نادر جدًا).
- ارتفاع في مستوى سكر الدم.
إذا كنت بصدد تناول دواء للكوليسترول، فقد يوصيك اختصاصي الرعاية الصحية بالخضوع لتحاليل لوظائف الكبد. تُساعد هذه التحاليل على تقييم تأثير الدواء في وظائف الكبد.
الأطفال وعلاج الكوليسترول
في أغلب الأحيان، يكون إجراء تغييرات في النظام الغذائي وممارسة الرياضة أولَ علاج للأطفال المصابين بارتفاع الكوليسترول بدءًا من سن الثانية. وربما يصف الأطباء أدوية خافِضة للكوليسترول للأطفال المصابين بارتفاع حاد في مستوى الكوليسترول بدءًا من سن العاشرة.
الرعاية الذاتية
يمثل إجراء تغييرات في نمط الحياة ركيزة مهمة في حالة الإصابة بارتفاع الكوليسترول. إليك بعض التغييرات الصحية التي يمكن أن تفيدك:
- فقدان الوزن الزائد. من الممكن أن يساعد فقدان الوزن على خفض مستويات الكوليسترول.
- اتباع نظام غذائي مفيد لصحة القلب. التركيز على تناول الأطعمة النباتية. وتشمل الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة. تقليل استهلاك السكر والصوديوم. وكذلك تقليل الدهون المشبَّعة والمتحولة. فالدهون الصحية، كتلك الموجودة في زيت الزيتون وزيت الكانولا، خيار أفضل. ومن المصادر الأخرى للدهون الصحية ثمار الأفوكادو والمكسرات والأسماك الزيتية.
- ممارسة النشاط البدني يوميًا وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. استشِر اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت غير معتاد على ممارسة النشاط البدني، وحاول ممارسة التمارين الرياضية لمدة لا تقل عن 30 دقيقة، بمعدل خمس مرات أسبوعيًا.
- امتنع عن التدخين. إذا كنت تدخن، فيمكنك طلب المساعدة من اختصاصي الرعاية الصحية للإقلاع عن التدخين.
- قلل من تناول المشروبات الكحولية أو امتنع عنها. يُنصح بالحد من تناول الكحوليات بحيث لا تتجاوز كأسًا واحدة يوميًا للنساء وكأسين للرجال.
- التحكم في التوتر. يمكن أن تساعد الأنشطة مثل التمارين الرياضية والتأمل على تخفيف التوتر.
- الحصول على قسط كافٍ من النوم. من الأفضل أن يحرص البالغون على النوم مدة تتراوح بين 7 و 9 ساعات كل ليلة.
الاستعداد للموعد الطبي
إذا كنت بالغًا ولم تخضع لفحوصات دورية للكوليسترول، فاحجز موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية. إليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.
ما الذي يمكنك فعله
عند حجز موعد طبي، اسأل عما إذا كان هناك ما يتعين عليك فعله قبل الموعد. قد يُطلب منك الامتناع عن الطعام والشراب مدة تتراوح بين 9 و 12 ساعة قبل إجراء اختبار الكوليسترول. وقد يسمح لك فريق الرعاية الصحية بشرب الماء.
جهّز قائمة بما يلي:
- الأعراض، إذا كانت قد ظهرت عليك.
- المعلومات الشخصية الرئيسية، وتشمل السيرة المرَضية العائلية لارتفاع الكوليسترول أو مرض الشريان التاجي أو السكتات الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري.
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، وجرعاتها.
- الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.
في حالة ارتفاع الكوليسترول، هناك بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية ومنها:
- ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما أفضل علاج؟
- كم مرة سأحتاج إلى إجراء اختبار كوليسترول؟
- هل هناك أي أبحاث منشورة أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
من المحتمل أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية أسئلة مثل:
- ما النظام الغذائي الذي تتبعه؟
- ما كمُّ التمارين الرياضية التي تمارسها؟
- ما مقدار المشروبات الكحولية التي تتناولها؟
- هل تُدخِّن؟ هل كنتَ أو ما زلتَ محاطًا بمدخنين آخرين؟
- متى أجريتَ اختبار الكوليسترول آخر مرة؟ كيف كانت النتائج؟
CON-20155272
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
