زراعة نخاع العظم في العيادات الخارجية

نظرة عامة

يحتوي نخاع العظم، وهو نسيج إسفنجي داخل عظامك، على خلايا جذعية. وهذه الخلايا الجذعية تصنع خلايا دم الجسم؛ وتشمل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. وفي حال اختلال وظيفة نخاع العظم والخلايا الجذعية، لا يستطيع جسمك إنتاج خلايا الدم اللازمة.

تنطوي زراعة نخاع العظم، وتُسمى أيضًا زراعة الخلايا الجذعية، على وضع خلايا جذعية سليمة في الجسم إذا توقف نخاع العظم عن العمل ولم ينتج خلايا دم كافية.

يضعف هذا الإجراء جهازك المناعي، ويجعلك أكثر عُرضة للعدوى الفيروسية والبكتيرية لفترة من الوقت. عادة ما تطلب المستشفيات من الأشخاص الذين خضعوا لزراعة نخاع العظم البقاء في المستشفى أثناء فترة العلاج والمراحل المبكرة من التعافي. واعتمادًا على نوع الزراعة، قد تستمر هذه الإقامة من أسبوع أو أسبوعين إلى شهر.

ولأن الإقامة الطويلة في المستشفى قد تكون مرهقة، تقدم مايو كلينك عمليات زراعة نخاع العظم في العيادات الخارجية لفئات معينة من المرضى. يتيح هذا النظام إمكانية تلقي العلاج الفعال نفسه مع إمكانية العودة إلى المنزل أو إلى مقر إقامة قريب كل ليلة.

ومن خلال هذه الخدمة، التي تُسمى أيضًا زراعة نخاع العظم المتنقلة، تظل على اتصال وثيق مع مايو كلينك؛ حيث يتطلب هذا الإجراء، على سبيل المثال، خلال أول أسبوع أو أسبوعين، الزيارة اليومية لمركز الزراعة، وذلك حتى يقدم فريق الرعاية العلاج الذي تحتاج إليه إلى جانب مراقبة حالتك من كثب. وبعد تعافيك واستيفاء معايير معينة، يمكنك العودة إلى منزلك لتنعم بالراحة.

آلية عمل زراعة نخاع العظم في العيادات الخارجية

تستغرق عملية زراعة الخلايا الجذعية في العيادات الخارجية عادة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع حتى تكتمل. ويتولى فريق من الاختصاصيين الخبراء في جميع مراحل عملية الزراعة تنفيذ كل مرحلة في مايو كلينك. تشمل مراحل زراعة نخاع العظم في العيادات الخارجية ما يلي:

  • الجمع. في حال إجراء زراعة باستخدام خلاياك الجذعية، تُجمع الخلايا الجذعية السليمة من جسمك وتُعاد إليك لاحقًا. وغالبًا ما تُجمع الخلايا الجذعية من مجرى الدم. قد تستغرق هذه المرحلة من جلستين إلى ثلاث جلسات على مدار بضعة أيام للحصول على خلايا كافية للزراعة. ونادرًا ما تُؤخذ الخلايا الجذعية من نخاع العظم.
  • التحضير. يعمل العلاج الإشعاعي أو الكيميائي أو كلاهما على قتل الخلايا ونخاع العظم المصابين بالخلل. تحضِّر هذه المرحلة نخاعَ العظم لتلقي الخلايا الجذعية الجديدة. تؤدي هذه المرحلة إلى إضعاف الجهاز المناعي لديك لتقليل احتمالية رفض جسمك للخلايا الجذعية الجديدة إذا كنت قد حصلت عليها من متبرع.
  • التسريب. تُوضع الخلايا الجذعية المجمعة في مجرى الدم، وتنتقل تلقائيًا إلى نخاع العظم، وتبدأ هناك في صنع خلايا دم جديدة وسليمة.
  • التعافي. تستغرق عملية التعافي بضعة أسابيع حتى تستقر الخلايا الجديدة في نخاع العظم وتبدأ بتكوين خلايا جديدة، وهي عملية تُعرف بالانغراس. وإلى أن تبدأ الخلايا الجذعية الوظيفية الجديدة في صنع خلايا دم جديدة، قد تحتاج إلى عمليات نقل دم.

ستخضع لاختبارات دم واختبارات أخرى لمراقبة حالتك الصحية في الأيام والأسابيع التي تلي عملية زراعة نخاع العظم. وستلتقي بفريق الرعاية في زيارات يومية لمتابعة الآثار الجانبية والتحقق من مدى استجابة جسمك لعملية الزراعة. سيفحص فريق الرعاية دمك في كثير من الأحيان لمعرفة عدد خلايا الدم الجديدة التي ينتجها نخاع العظم.

إذا كنت لا تعيش على بُعد 30 دقيقة بالسيارة من مركز الزراعة، فقد تحتاج إلى استئجار شقة أو حجز غرفة في فندق قريب.

أنواع زراعة نخاع العظم التي يمكن إجراؤها في العيادات الخارجية

تقدم مايو كلينك عمليات زراعة نخاع العظم للبالغين والأطفال باستخدام الزراعة الذاتية والزراعة الخيفية.

  • زراعة الخلايا الجذعية الذاتية. في هذا النوع من زراعات نخاع العظم، تُستخدَم خلايا الدم الجذعية المستخرَجة من جسمك لاستبدال نخاع العظم. قد تكون زراعة الخلايا الجذعية الذاتية، التي تُسمى أيضًا زراعة نخاع العظم الذاتية، خيارًا مطروحًا إذا كان جسمك ينتج بعض خلايا نخاع العظم السليمة. ويمكن جمع هذه الخلايا وتجميدها وتخزينها لإعادتها إليك لاحقًا.
  • زراعة الخلايا الجذعية الخيفية. يستخدم هذا النوع من زراعة نخاع العظم خلايا جذعية من متبرع، مثل أحد أفراد العائلة، أو متبرع لا تربطك به صلة قرابة، أو من دم الحبل السري. يجب أن تتطابق خلايا المتبرع مع خلاياك من الناحية الوراثية. في عمليات زراعة الخلايا الجذعية الخيفية، والمعروفة أيضًا بزراعة نخاع العظم الخيفية، تُستخدَم الخلايا الجذعية السليمة لتحل محل نخاع العظم العاجز عن إنتاج خلايا دم سليمة، أو للمساعدة في علاج سرطان الدم.

فوائد زراعة نخاع العظم في العيادات الخارجية

إن إجراءات زراعة نخاع العظم، التي تُجرى أثناء الإقامة في المستشفى أو في العيادات الخارجية، علاجات آمنة وفعالة للعديد من اضطرابات الدم. وتوفر كلتا الطريقتين مراقبة يومية حثيثة من قِبل فريق رعاية زراعة نخاع العظم.

تقدم عملية زراعة نخاع العظم في العيادات الخارجية بعض المزايا مقارنة بتلك التي تُجرى مع المَبيت في في المستشفى، وتشمل ما يلي:

  • إمكانية العودة لقضاء الليل في منزلك، أو في مسكن قريب مؤقت، بعد المراجعة اليومية لمركز الزراعة الخارجي.
  • إمكانية قضاء المزيد من الوقت مع العائلة والأصدقاء للحصول على الدعم.
  • تسهيل نشاطك الحركي خارج السرير لفترات أطول، ما يساعدك في الحفاظ على لياقتك البدنية.
  • إمكانية العودة إلى بروتوكول العلاج في العيادات الخارجية حتى إذا كنت بحاجة إلى إقامة قصيرة في المستشفى.

أظهرت الدراسات التي قارنت بين عملية زراعة نخاع العظم في العيادات الخارجية وتلك التي تُجرى داخل المستشفى أن بيئة العيادات الخارجية توفر ما يلي:

  • انخفاض فترة الإقامة في المستشفى، ما يقلل تكاليف المستشفى.
  • انخفاض خطر الإصابة بالعدوى المرتبطة بالإقامة في المستشفى.
  • ارتفاع معدلات رضا المرضى بشكل عام عن تجربة الزراعة.
  • توسيع نطاق الاستفادة من رعاية زراعة نخاع العظم نظرًا إلى انخفاض معدل إشغال غرف المستشفى.

الأهلية

قد يفكر فريق الرعاية في إجراء عملية زراعة نخاع العظم دون مَبيت إذا كانت حالتك المَرضية تسمح بالعلاج بهذه الطريقة. يجب أيضًا أن تكون بصحة جيدة بما يكفي للاستفادة من عملية الزراعة والتعافي في المنزل. إذا كنت مصابًا بحالات طبية خطيرة أخرى، فقد لا تكون عملية زراعة الخلايا الجذعية دون مَبيت خيارًا جيدًا لك.

لذلك يُقيِّم خبراء مايو كلينك حالة كل مريض للتأكد من أن زراعة نخاع العظم دون مَبيت خيار فعال. ويشمل التقييم عادة عددًا من الاختبارات والمواعيد الطبية على مدار عدة أيام. ومن المرجح أن يشمل ذلك اختبارات الدم واختبار وظائف الأعضاء، وشفط نخاع العظم أو أخذ خزعة منه.

إذا كنت مصابًا بعدوى مستمرة، فيجب علاجها قبل عملية زراعة نخاع العظم. وإذا كانت لديك مشكلات حالية تتعلق بإساءة استخدام الكحول أو تعاطي المخدرات، أو إذا كنت مدخنًا، فقد لا تتمكن من إجراء زراعة نخاع العظم.

قد تكون زراعة نخاع العظم دون مَبيت خيارًا مطروحًا للأشخاص المصابين بالحالات التالية:

الحاجة إلى مقدّمي الرعاية في العيادات الخارجية لزراعة نخاع العظم

نظرًا إلى أن جهازك المناعي لا يعمل كما ينبغي أثناء فترة العلاج، فستحتاج إلى مقدّم رعاية يرافقك أثناء عملية زراعة الخلايا الجذعية وبعدها. يُنصح بوجود أكثر من مقدّم رعاية واحد؛ حيث يجب أن يكون شخص معك على مدار 24 ساعة يوميًا ومرافقتك في كل مواعيدك الطبية. يحتاج معظم الأشخاص إلى مقدّم رعاية لمدة 100 يوم تقريبًا بعد زراعة الخلايا الجذعية.

ويجب أن يكون مقدّم الرعاية شخصًا بالغًا مسؤولاً، وعادة ما يكون الزوج/الزوجة أو أحد الوالدين أو الإخوة أو أحد الأبناء البالغين أو صديقًا.

إن التزام مقدّم الرعاية المُرافق للمريض له دورٌ مهم في نجاح عملية الزراعة. إذ يتولى مقدّم الرعاية مسؤولية مرافقتك من وإلى المواعيد الطبية اليومية ومساعدتك في تحضير أدويتك وإعداد الطعام والمهام المنزلية والروتين اليومي.

ويمكن لفريق رعاية زراعة نخاع العظم في مايو كلينك إعطاء مقدّم الرعاية معلومات عن رعايتك. ويمكن أن يشمل ذلك طرق الوقاية من العدوى وكيفية مراقبة مؤشرات العدوى مثل الحُمّى.

فريق الرعاية المتابع لحالتك

أثناء عملية زراعة نخاع العظم في العيادة الخارجية، يتخذ فريق الخبراء كل الاحتياطات اللازمة لتقليل فرص حدوث مضاعفات. والهدف من ذلك توفير الرعاية الدقيقة التي تحتاج إليها، في الوقت المناسب تمامًا. وبناءً على احتياجاتك، قد يشمل فريق رعاية مرضى الزراعة في مايو كلينك التخصصات التالية:

  • منسق زراعة نخاع العظم مخصص لحالتك.
  • اختصاصيون في السرطان (اختصاصيي الأورام).
  • رجال الدين.
  • اختصاصيو حياة الأطفال.
  • اختصاصيو تغذية.
  • اختصاصيو أمراض الدم.
  • اختصاصيو الصحة العقلية.
  • ممرضات متخصصات في زراعة نخاع العظم في العيادات الخارجية.
  • صيادلة.
  • مساعدو الأطباء.
  • اختصاصيون اجتماعيون.
  • ممرضون في طب نقل الدم.

إذا كانت لديك مخاوف أو مشكلات صحية عندما تكون بعيدًا عن مركز الزراعة، فيمكنك التواصل مع فريق زراعة نخاع العظم في العيادات الخارجية على مدار 24 ساعة طوال أيام الأسبوع عبر الهاتف أو من خلال بوابة مايو كلينك الإلكترونية للمرضى.

لماذا تختار مايو كلينك؟

يتمتع الخبراء في برنامج زراعة نخاع العظم في مايو كلينك بخبرة واسعة في استخدام عمليات زراعة نخاع العظم في كل من المستشفيات والعيادات الخارجية لعلاج مجموعة متنوعة من أنواع السرطان والحالات غير السرطانية. يتولى هذا الفريق من اختصاصيي زراعة نخاع العظم توجيه رعايتك.

في مايو كلينك، يشكل اختصاصيو أمراض الدم فريقًا متعدد التخصصات مع خبراء آخرين. ويقدمون معًا رعاية مخصصة وشاملة لمرضى زراعة نخاع العظم، سواء البالغين أو الأطفال. يحصل الأشخاص الذين يختارون تلقي الرعاية في مايو كلينك على العناية الشاملة والرحيمة والشخصية من اختصاصيي الرعاية الصحية والموظفين الملتزمين بتوفير الرعاية التي يحتاجون إليها تمامًا.

تعرَّف على المزيد حول الخبرات التي يقدمها برنامج زراعة نخاع العظم في مايو كلينك.

الإقامة

عند إجراء زراعة نخاع العظم في العيادات الخارجية، ينبغي الاستعداد لإقامة طويلة؛ حيث يجب أن تلتزم بزيارات يومية لوحدة زراعة نخاع العظم في العيادات الخارجية لمدة 14 يومًا تقريبًا في حال الزراعة الذاتية أو لما يصل إلى 28 يومًا في حال الزراعة الخيفية. بعد عملية الزراعة، ستحتاج إلى متابعة داخل العيادة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع في حال الزراعة الذاتية أو لمدة شهرين في حال الزراعة الخيفية. لذا يجب أن تبقى في مكان قريب من مركز العلاج، بحيث لا تبعد عنه أكثر من 45 دقيقة في المعتاد. ستحتاج أيضًا إلى وسائل نقل موثوقة من وإلى مركز الزراعة.

إذا لم تكن تعيش بالقرب من مركز الزراعة، فيجب أن تجد سكنًا محليًا، مثل شقة أو فندق قريب.

وإذا كنت قادمًا من خارج المدينة، فاستشر فريق رعاية زراعة نخاع العظم في مايو كلينك بشأن خيارات السكن طويل الأجل؛ إذ يمكن لأعضاء الفريق تزويدك بقائمة بها خيارات السكن الفعالة من حيث التكلفة بالقرب من مركز الزراعة. وتشمل بعض الخيارات التي قد تتوفر ما يلي:

يُوفر نُزُل Village at Mayo Clinic في فينيكس بولاية أريزونا سكنًا منخفض التكلفة لمرضى زراعة الأعضاء ومقدّمي الرعاية المُرافقين لهم.

يوفر نُزُل Gabriel House of Care سكنًا منخفض التكلفة في جاكسونفيل بولاية فلوريدا لمرضى زراعة الأعضاء ومقدمّي الرعاية المُرافقين لهم.

يوفر Gift of Life Transplant House سكنًا منخفض التكلفة في مدينة روتشستر بولاية مينيسوتا لمرضى زراعة الأعضاء من البالغين والأطفال ومقدّمي الرعاية المرافقين لهم.

للحصول على مزيد من المعلومات حول زيارة مايو كلينك، اختر أحد المواقع أدناه: