اللمفومة اللاهودجكينية

الأعراض والأسباب

اللمفومة اللاهودجكينية أحد أنواع اللمفومة. واللمفومة سرطانٌ يُصيب الجهاز اللمفاوي. ويتكون الجهاز اللمفاوي من أعضاء وغدد وأوعية شبيهة بالأنابيب ومجموعات عنقودية من الخلايا تُسمى العُقَد اللمفية. والجهاز اللمفاوي جزءٌ من منظومة المناعة المسؤولة عن مكافحة الجراثيم في الجسم. يشمل الجهاز اللمفاوي أيضًا الطحال وغدة التوتة واللوزتين واللحمية ونخاع العظم. قد تصيب اللمفومة اللاهودجكينية كل تلك المناطق وأعضاءً أخرى في الجسم.

توجد أنواع متعددة من اللمفومات. وتُصنَّف عادةً إلى فئتين هما: اللمفومة الهودجكينية واللمفومة اللاهودجكينية. اللمفومة اللاهودجكينية أكثر شيوعًا من لمفومة هودجكين. توجد أنواع عديدة من اللمفومة اللاهودجكينية التي تنشأ غالبًا في الخلايا البائية أو الخلايا التائية.

• الخلايا البائية. الخلايا البائية نوعٌ من الخلايا اللمفاوية المكافحة للعدوى. تفرز الخلايا البائية أجسامًا مضادة لمكافحة الأجسام الغريبة في الجسم. وتنشأ معظم حالات اللمفومة اللاهودجكينية من الخلايا البائية. تتضمن الأنواع الفرعية للمفومة اللاهودجكينية التي تصيب الخلايا البائية، لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة واللمفومة الجريبية ولمفومة الخلايا القشرية ولمفومة بيركيت.
• الخلايا التائية. الخلايا التائية نوعٌ من الخلايا اللمفاوية التي تقتل الأجسام الغريبة مباشرة. تصيب اللمفومة اللاهودجكينية الخلايا التائية بدرجة أقل. تتضمن الأنواع الفرعية للمفومة اللاهودجكينية التي تؤثر في الخلايا التائية لمفومةَ الخلايا التائية المحيطية، ولمفومةَ الخلايا التائية الجلدية.

يعتمد العلاج على ما إذا كانت اللمفومة اللاهودجكينية تنشأ من الخلايا البائية أم التائية. قد تشمل علاجات اللمفومة اللاهودجكينية نهج "المراقبة والانتظار" والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج الاستهدافيّ. وقد تتضمن الأنواع الأخرى العلاج بالخلايا التائية المستقبلة للمستضدات الخيمرية، وزراعة نخاع العظم (زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم)، والعلاج الإشعاعي.

أجزاء الجهاز المناعي

الجهاز اللمفي جزءٌ من الجهاز المناعي الذي يحمي الجسم من العَدوى والأمراض. ويشمل الجهاز اللمفي الطحال وغدة التوتة والعُقَد اللمفية والقنوات اللمفية، بالإضافة إلى اللوزتين والغُدانيات.

قد تشمل مؤشرات اللمفومة اللاهودجكينية وأعراضها ما يلي:

• تورّم العُقَد اللمفية، والتي تظهر على شكل كتلة تحت الجلد. وتظهر غالبًا في الرقبة والإبطين والأربية.
• ألم أو تورّم في البطن.
• ألم في الصدر أو سعال أو صعوبة في التنفس.
• الحُمّى.
• الإرهاق.
• التعرّق الليلي الغزير.
• فقدان الوزن الذي يحدث من دون محاولة ذلك.
• حكة الجلد.
• الطفح الجلدي.

لا يُعرف تحديدًا سبب الإصابة باللمفومة اللاهودجكينية. تحدث الإصابة بالسرطان عند حدوث تغيّرات في الحمض النووي للخلايا. ويحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية لأداء وظيفتها. في حالة الخلايا السليمة، يصدر الحمض النووي تعليمات للخلايا لتنمو وتتكاثر بمعدل معين. وتوجِّه الأوامر الخلايا للانتحار في وقت معين. في الخلايا السرطانية، تُصدر التغيرات التي تطرأ على الحمض النووي تعليمات مختلفة. حيث تُكلّف التغييرات الخلايا السرطانية بالتكاثر بسرعة. وقد تبقى الخلايا السرطانية حيّة في حين تموت الخلايا السليمة. ويؤدي هذا إلى وجود عدد كبير للغاية من الخلايا. عند الإصابة باللمفومة اللاهودجكينية، غالبًا تتراكم الخلايا السرطانية في العُقَد اللمفية. كما يمكن أن تتراكم في مناطق أخرى من الجهاز اللمفاوي.

قد تؤثر اللمفومة اللاهودجكيِنية في:

• العُقَد اللمفية.
• الأوعية اللمفية.
• الغُدانيات.
• اللوزتين.
• الطحال.
• الغدة الزعترية.
• نخاع العظم.
• مناطق في الجسم ليست جزءًا من الجهاز اللمفاوي، وهذا نادر.

عناقيد العُقَد اللمفية

العُقَد اللمفية مجموعاتٌ بحجم حبة الفاصوليا من خلايا الدم البيضاء. تتجمع المئات من هذه العُقَد في الجهاز اللمفاوي. فعلى سبيل المثال، تتجمع بالقرب من الركبتين والأربية والرقبة والإبطين. وترتبط هذه العُقَد معًا عبر شبكة من الأوعية اللمفية.

تشمل بعض العوامل التي قد تزيد خطر التعرض للإصابة باللمفومة اللاهودجكينية ما يلي:

• التقدم في العمر. قد تحدث الإصابة باللمفومة اللاهودجكينية في أي مرحلة عمرية. لكن تشيع الإصابة بها لدى الأشخاص الذين يبلغون 60 عامًا أو أكثر.
• وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة باللمفومة. قد تزيد إصابة شخص قريب —مثل أحد الوالدَين أو الأشقاء— باللمفومة خطر إصابتك باللمفومة اللاهودجكينية.
• بعض حالات العَدوى. ارتبطت أنواع معينة من العدوى بالإصابة باللمفومة اللاهودجكينية. وتتضمن هذه العدوى فيروس نقص المناعة البشري، وفيروس إيبشتاين-بار، وفيروس الخلايا اللمفاوية التائية البشرية من النمط 1 (HTLV-1)، والبكتيريا المَلوية البَوابية وغيرها.
• ضعف الجهاز المناعي أو مرض مناعي ذاتي. قد تؤدي الإصابة بحالة مرَضية تصيب الجهاز المناعي إلى زيادة خطر الإصابة باللمفومة اللاهودجكينية. ومن بين هذه الحالات التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية ومتلازمة شوغرن. وقد يحدث ضعف الجهاز المناعي أيضًا بعد الخضوع لعملية زراعة عضو.

لا توجد طريقة للوقاية من اللمفومة اللاهودجكينية.