لمفومة الخلايا التائية المحيطية

نظرة عامة

لمفومة الخلايا التائية المحيطية نوع سريع النمو من اللمفومة. اللمفومة نوع من السرطان يصيب الخلايا اللمفاوية، وتكون نوعًا من خلايا الدم البيضاء. وخلايا الدم البيضاء جزء من الجهاز المناعي في الجسم الذي يحارب الجراثيم.

توجد أنواع متعددة من اللمفومات. وتُصنَّف عادةً إلى فئتين هما: اللمفومة الهودجكينية واللمفومة اللاهودجكينية. لمفومة الخلايا التائية المحيطية أحد أنواع اللمفومة اللاهودجكينية.

تأخذ لمفومة الخلايا التائية المحيطية اسمها من نوع الخلايا التي يتكوّن منها هذا السرطان. حيث تبدأ في خلايا الدم البيضاء التي تُعرف باسم الخلايا التائية الناضجة، وتُسمى أيضًا الخلايا اللمفاوية التائية. وتحدث تغيّرات لهذه الخلايا التائية تتحول بسببها إلى خلايا سرطانية. يحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية للوظائف التي تؤديها والوقت الذي تموت فيه. وبسبب هذه التغيّرات في الحمض النووي، تتوقف الخلايا عن الموت. وعادةً تتكاثر وتكوّن كتلة. غالبًا تؤثر لمفومة الخلايا التائية المحيطية في العُقَد اللمفاوية، لكنها قد تنتشر إلى أي عضو في الجسم، بما في ذلك الكبد، والطحال، والجلد، ونخاع العظم، والسبيل الهضمي (الذي يُسمى أيضًا السبيل المَعدي المَعوي).

لمفومة الخلايا التائية المحيطية ليست حالة مرَضية واحدة، بل توجد منها أنماط كثيرة مختلفة —تُسمى أنماط فرعية— تندرج تحتها. وعلى غرار الأنواع الأخرى من اللمفومة، تخضع لمفومة الخلايا التائية المحيطية لتغيّرات محددة في الحمض النووي تساعدها على الاختباء من جهاز المناعة.

ويعتمد العلاج على النوع الفرعي من لمفومة الخلايا التائية المحيطية، وقد يشمل العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الاستهدافي، والعلاج المناعي، والتجارب السريرية، وزراعة نخاع العظم، التي تُسمى أيضًا زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم.

الأنواع

توجد أنواع فرعية عديدة من لمفومة الخلايا التائية المحيطية. تشمل هذه الأنواع على سبيل المثال لا الحصر:

• لمفومة الخلايا التائية المحيطية غير المصنَّفة ضمن فئة محددة (PTCL-NOS): لمفومة الخلايا التائية المحيطية غير المصنَّفة ضمن فئة محددة هي أكثر أنواع لمفومة الخلايا التائية المحيطية الفرعية شيوعًا. يبدأ هذا السرطان في خلايا دم بيضاء متخصصة تُسمى الخلايا التائية الناضجة أو الخلايا اللمفاوية التائية. وتعني عبارة "غير محددة" أن الخلايا تبدو مثل لمفومة الخلايا التائية تحت المجهر ولكنها لا تتطابق مع السمات المحددة للأنواع الفرعية الأخرى من لمفومة الخلايا التائية المحيطية. يُصاب الرجال غالبًا بلمفومة الخلايا التائية المحيطية غير المصنَّفة ضمن فئة محددة بنسبة أكبر من النساء. كما أنها تُصيب عادةً البالغين في منتصف العمر وكبار السن.
• لمفوفة الخلايا التائية-ابيضاض الدم (لُوكيميا) لدى البالغين (ATL أو ATLL): يبدأ هذا السرطان في الخلايا التائية الناضجة أو الخلايا اللمفاوية التائية. ويرتبط بعَدوى فيروس اللمفومة التائية البشرية من النوع الأول (HTLV-1). وقد يظهر على شكل خلايا سرطانية في الدم، ما يجعله يشبه ابيضاض الدم (لُوكيميا). أو قد يظهر على شكل كتل في العُقَد اللمفية أو الأعضاء. وأحيانًا يجمع بين الحالتين. يُصاب الرجال عادةً بهذه اللمفومة بنسبة أكبر من النساء، وتُصيب غالبًا البالغين في منتصف الخمسينيات من العمر.
• اللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا (ALCL): اللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا هي سرطان يبدأ في الخلايا التائية الناضجة أو الخلايا اللمفاوية التائية التي تنتج بروتينًا يُسمى CD30، وهذا البروتين يساعد الخلايا السرطانية في الاختباء من الجهاز المناعي. اللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا لها عدة أنواع فرعية تؤثر في فئات عمرية مختلفة حسب النوع الفرعي. وقد يكون فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) مرتبطًا باللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا.
• لمفومة الخلايا التائية الوعائية المناعية الأرومية (AITL): هي سرطان يصيب الخلايا التائية الناضجة أو الخلايا اللمفاوية التائية وينشأ من نوع فرعي من الخلايا التائية يُسمى الخلايا التائية المساعدة الجريبية (TFH). وتساعد الخلايا التائية المساعدة الجريبية هذه خلايا الدم البيضاء في الجسم —تُسمى الخلايا البائية أو الخلايا اللمفاوية البائية— في محاربة الجراثيم والفيروسات. وأحيانًا يُطلق على لمفومة الخلايا التائية الوعائية المناعية الأرومية اسم لمفومة الخلايا التائية المساعدة الجريبية العُقَدية. وتُصيب عادةً البالغين الأكبر سنًا.
• لمفومة الخلايا التائية المرتبطة باعتلال الأمعاء (EATL) من النوع الأول: هذه اللمفومة نوع نادر من السرطان، وهي تبدأ عادةً في الخلايا اللمفاوية الموجودة في بطانة الأمعاء الدقيقة. وترتبط بالداء البطني. يُصاب الرجال بهذه اللمفومة بنسبة أكبر من النساء غالبًا، وتُصيب عادةً البالغين الأكبر سنًا.
• لمفومة الخلايا التائية القاتلة الطبيعية خارج العُقَد اللمفية (ENK-TCL): هذه اللمفومة نوع نادر من السرطان، وهي ترتبط عادةً بالإصابة بعدوى فيروس إيبشتاين بار (EBV). ويُطلق عليها اسم خارج العُقَد اللمفية لأنها غالبًا تبدأ في الأنسجة الموجودة خارج العُقَد اللمفية. تبدأ هذه اللمفومة عادةً داخل الأنف أو الحلق، ولكن يمكن أن تظهر أيضًا على الجلد، أو في الخصيتين، أو في السبيل الهضمي —الذي يُعرف أيضًا بالسبيل المَعدي المَعوي. غالبًا تُسبب لمفومة الخلايا التائية القاتلة الطبيعية خارج العُقَد اللمفية حدوث ضرر للأوعية الدموية والأنسجة المجاورة، ويُصاب بها الرجال أكثر من النساء، وعادةً تُصيب الأشخاص في أواخر الأربعينيات إلى أوائل الخمسينيات من عمرهم.
• لمفومة الخلايا التائية الكبدية الطحالية (HSTCL): هذه اللمفومة نوع نادر من السرطان، وهي تبدأ في خلايا الدم البيضاء التي يُطلق عليها الخلايا التائية الناضجة أو الخلايا اللمفاوية التائية. وغالبًا تنمو الخلايا السرطانية في الطحال والكبد ونخاع العظم. يكتشف معظم الأشخاص إصابتهم بهذا السرطان بمجرد أن يصبح في مرحلة متفاقمة وانتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. ويصيب هذا السرطان غالبًا الرجال في الثلاثينيات من عمرهم. ولكنه قد يُصيب أيضًا النساء والأطفال والبالغين الأكبر سنًا.
• ابيضاض الدم اللمفاوي الأولي للخلايا التائية (T-PLL): ابيضاض الدم اللمفاوي الأولى للخلايا التائية سرطان نادر يبدأ في الخلايا اللمفاوية التائية، ويُعرف بسرعته في التكاثر، وقد يظهر في الدم ونخاع العظم والعُقَد اللمفية والطحال وعلى الجلد. يُصاب الرجال بهذا السرطان بنسبة أكبر من النساء عادةً، ويُصيب البالغين الأكبر سنًا غالبًا.

لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) هي النوع الأكثر شيوعًا من اللمفومة اللاهودجكينية لدى البالغين، وقد تُشخَّص خطأ على أنها لمفومة خلايا تائية محيطية. لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة تشمل الخلايا البائية، وهي نوع آخر من خلايا الجهاز المناعي. ويخضع الأشخاص المصابون باللمفومة التي تشمل الخلايا البائية لخطط علاجية تختلف عن الخطط العلاجية المستخدمة لعلاج لمفومة الخلايا التائية المحيطية.

الأعراض

تختلف أعراض لمفومة الخلايا التائية المحيطية (PTCL) باختلاف نوعها الفرعي. وقد تشتمل على ما يلي:

• الشعور بالتعب الشديد، يُطلق عليه الإرهاق.
• الشعور بالمرض.
• تورّم العُقَد اللمفية.
• انخفاض الشهية للطعام.
• فقدان الوزن غير المقصود.
• حُمّى مستمرة.
• التعرّق الليلي الغزير.
• تورّم الساقين أو الرقبة.
• الغثيان أو الانتفاخ أو الإسهال.
• حكة الجلد.
• الطفح الجلدي.

متى تجب زيارة الطبيب؟

احجز موعدًا لزيارة الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك أو في حال عدم زوالها.

الأسباب

تنشأ لمفومة الخلايا التائية المحيطية عادةً عندما تطرأ تغيّرات على خلايا الدم البيضاء المكافحة للجراثيم في الحمض النووي (DNA) الخاص بها، ما يحوّلها إلى خلايا سرطانية. وخلايا الدم البيضاء المرتبطة بلمفومة الخلايا التائية المحيطية هي خلايا تائية ناضجة (تُسمى أيضًا الخلايا اللمفاوية التائية). يحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية للوظائف التي تؤديها والوقت الذي تموت فيه. وبسبب هذه التغيّرات في الحمض النووي، تتوقف الخلايا عن الموت. وبدلًا من ذلك، تتكاثر وتنتشر. ولا يُعرف السبب الدقيق لحدوث هذه التغيّرات في الحمض النووي.

يبدأ العديد من أنماط لمفومة الخلايا التائية المحيطية عادةً في العُقَد اللمفاوية، ويمكن أن تنتشر إلى أعضاء أخرى، بما في ذلك الكبد والطحال والجلد والسبيل المَعدي المَعوي ونخاع العظم.

وقد تتأثر بعض الأنماط الفرعية من لمفومة الخلايا التائية المحيطية أيضًا بضعف الجهاز المناعي، والداء البطني، والعَدوى بفيروسات مثل فيروس إبشتاين بار وفيروس نقص المناعة البشري (HIV)..

عوامل الخطورة

غالبًا تحدث الإصابة ببعض الأنماط الفرعية من لمفومة الخلايا التائية المحيطية لدى الرجال بنسبة أكبر من النساء. وقد تشمل عوامل الخطورة الأخرى ما يلي:

• ضعف الجهاز المناعي. قد يرتبط ضعف الجهاز المناعي بزيادة خطر الإصابة بالسرطان. ومن الأشخاص المصابين بضعف الجهاز المناعي مَن يتناولون أدوية للسيطرة على الجهاز المناعي، كما يكون الحال بعد عمليات زراعة الأعضاء. ويمكن أن تُضعِف بعض الحالات الصحية، مثل الإصابة بعَدوى فيروس نقص المناعة البشري، جهاز المناعة أيضًا.
• يرتبط الداء البطني بلمفومة الخلايا التائية المرتبطة باعتلال الأمعاء، وهي نمط فرعي من لمفومة الخلايا التائية المحيطية.
• ترتبط العَدوى بفيروس إبشتاين بار بلمفومة الخلايا التائية القاتلة الطبيعية خارج العُقَد اللمفية، وهي نمط فرعي من لمفومة الخلايا التائية المحيطية.
• قد ترتبط الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري باللمفومة الكشمية الكبيرة الخلايا، وهي نمط فرعي من لمفومة الخلايا التائية المحيطية.

ولا توجد طريقة معروفة للوقاية من الإصابة بلمفومة الخلايا التائية المحيطية.

المضاعفات

قد تُسبب لمفومة الخلايا التائية المحيطية مضاعفات مع نمو السرطان وانتشاره إلى مناطق أخرى من الجسم. وتختلف المضاعفات حسب النوع الفرعي، وقد تشمل ما يلي:

• وجود عُقَد لمفاوية متورّمة: قد تؤدي لمفومة الخلايا التائية المحيطية إلى تضخم العُقَد اللمفاوية، ما قد يضغط على الأعضاء المجاورة.
• متلازمة انحلال الورم. قد تحدث هذه الحالة الخطيرة عندما تتفتت الخلايا السرطانية بسرعة بعد العلاج. وتُطلِق هذه الخلايا عند موتها مواد في مجرى الدم قد لا ينجح الجسم في التصدي لها. ويمكن أن تؤدي إلى مشكلات في الكلى وأعضاء أخرى. يمكن إعطاء أدوية لعلاج هذه الآثار الجانبية الضارة أو الوقاية منها.