نظرة عامة

الورم النقوي المتعدد هو السرطان الذي يتشكل في نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى خلية البلازما. تساعدك خلايا البلازما على مكافحة العدوى عن طريق صنع الأجسام المضادة التي تتعرف على الجراثيم وتهاجمها.

يتسبب الورم النقوي المتعدد في تراكم الخلايا السرطانية في نخاع العظم، حيث تقوم هذه الخلايا بمزاحمة خلايا الدم السليمة. وبدلاً من إنتاج الأجسام المضادة المفيدة، تنتج الخلايا السرطانية بروتينات غير طبيعية يمكن أن تسبب مشاكل في الكلى.

لا يكون علاج الورم النقوي المتعدد ضروريًا دومًا. إذا كنت لا تعاني من علامات وأعراض، فقد لا تحتاج العلاج. إذا ظهرت علامات وأعراض، يمكن لعدد من العلاجات المساعدة في السيطرة على الورم النقوي المتعدد.

رعاية الورم النخاعي المتعدد في Mayo Clinic (مايو كلينك)

الأعراض

علامات وأعراض الورم النقوي المتعدد يمكن أن تتنوع، وفي وقت مبكر من المرض، قد لا تكون هناك أي أعراض.

عندما تظهر العلامات والأعراض، فإنها يمكن أن تشمل:

  • آلام العظام، وخاصة في العمود الفقري أو الصدر
  • الغثيان
  • الإمساك
  • فقدان الشهية
  • الضبابية الذهنية أو الارتباك
  • الإرهاق
  • العدوى المتكررة
  • فقدان الوزن
  • ضعف أو خدر في ساقيك
  • العطش الشديد

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك أي علامات وأعراض مستمرة تسبب لك القلق.

الأسباب

تعد أسباب الإصابة بالورم النقوي غير واضحة.

يعرف الأطباء أن الورم النقوي يبدأ بخلية بلازما واحدة شاذة في نخاع العظم — الأنسجة اللينة المنتجة للدم التي تملأ مركز أغلب العظام. وتتضاعف الخلايا الشاذة سريعًا.

نظرًا إلى أن خلايا السرطان لا تنضج وتموت بعد ذلك مثلما يحدث مع الخلايا الطبيعية، فإنها تتراكم، وتطغى في نهاية المطاف على إنتاج الخلايا السليمة. في نخاع العظم، تحتشد خلايا الورم النقوي خارج خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء السليمة، مما يؤدي إلى الشعور بالإرهاق وعدم القدرة على مكافحة العدوى.

تستمر خلايا الورم النقوي في محاولة إنتاج أجسام مضادة، كما تفعل خلايا البلازما السليمة، لكنها تنتج أجسامًا مضادة شاذة لا يستطيع الجسم استخدامها. وبدلاً من ذلك، تتراكم الأجسام المضادة الشاذة (البروتينات أحادية النسيلة أو البروتينات من النوع (M)) مسببة مشاكل، مثل تلف الكليتين.

علاقته بمرض الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS)

يبدأ الورم النقوي المتعدد دائمًا كورم حميد نسبيًا يُسمى الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS).

في الولايات المتحدة، يصاب حوالي 3 في المائة من الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 50 عامًا بمرض الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS). ويُصاب سنويًا حوالي 1 في المائة من الأشخاص الذين يعانون مرض الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS) بالورم النقوي المتعدد أو أحد أنواع السرطانات ذات الصلة.

يتميز الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS)، مثل الورم النقوي المتعدد، بوجود البروتينات من النوع (M) — التي تنتجها خلايا البلازما الشاذة — في الدم. ومع ذلك، فإن مستويات البروتينات من النوع (M) في المرضى المصابين بمرض الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS) منخفضة، ولا تُحدث أي ضرر للجسم.

عوامل الخطر

وتشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالورم النقوي المتعدد الآتي:

  • زيادة العمر. تزيد مخاطر الإصابة بالورم النقوي المتعدد بزيادة العمر؛ فمعظم الأشخاص المصابين بالمرض في منتصف الستينيات.
  • الذكور. يعد الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من النساء.
  • الأشخاص سود البشرة. يمثل السود تقريبًا ضعف البيض في نسبة احتمالية الإصابة بالورم النقوي المتعدد.
  • تاريخ من مرض الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة (MGUS). يُصاب 1% من مرضى الاعتلال الجامائي وحيد النسيلة ذي الخطورة غير المحددة في الولايات المتحدة بالورم النقوي المتعدد كل سنة.

المضاعفات

تتضمن مضاعفات الورم النقوي المتعدد ما يلي:

  • العدوى المتكررة. تمنع خلايا الورم النقوي المتعدد قدرة جسمك على مكافحة العدوى.
  • مشاكل العظام. ويمكن أن يصيب الورم النقوي المتعدد عظامك، مما يؤدي إلى آلم بالعظام وترققها وكسرها.
  • انخفاض وظائف الكلى. قد يؤدي الورم النقوي المتعدد إلى مشاكل بوظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي. يمكن أن تتعارض مستويات الكالسيوم المرتفعة في الدم المتعلقة بتآكل العظام مع قدرة الكلى على تنقية دمك من الفضلات. يمكن أن تتسبب البروتينات التي تنتجها خلايا الورم النقوي في حدوث مشاكل مماثلة.
  • انخفاض عدد كرات الدم الحمراء (فقر الدم). نظرًا لأن خلايا الورم النقوي تفوق خلايا الدم الطبيعية عددًا وحجمًا، فقد يتسبب الورم النقوي المتعدد أيضًا في الإصابة بفقر الدم أو مشاكل الدم الأخرى.

الورم النقوي المتعدد - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

23/08/2017
References
  1. Kaushansky K, et al., eds. Myeloma (الورم النقوي). في: Williams Hematology (كتاب أمراض الدم لويليام). 9th ed. New York, N.Y. (الإصدار التاسع، نيويورك): McGraw-Hill Education (ماكجرو هيل للتعليم); 2016. http://www.accessmedicine.com. تم الوصول في 31 من مارس 2017.
  2. Ferri FF. الورم النقوي المتعدد. في: Ferri's Clinical Advisor 2017 (كتاب المرشد السريري لفيري 2017): Philadelphia, Pa. (فيلادلفيا، بنسلفانيا): Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 31 من مارس 2017.
  3. Niederhuber JE, et al., eds. Multiple myeloma and related disorders (الورم النقوي المتعدد والاضطرابات ذات الصلة). في: Abeloff's Clinical Oncology (كتاب علم الأورام السريري لأبيلوف). 5th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الخامس، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Churchill Livingstone Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 23 من أبريل 2017.
  4. Multiple myeloma (الورم النقوي المتعدد). Fort Washington, Pa. (فورت واشنطن، بنسلفانيا): National Comprehensive Cancer Network (الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان). http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. تم الوصول في 31 من مارس 2017.
  5. Plasma cell neoplasms (including multiple myeloma) treatment (PDQ) (علاج أورام خلايا البلازما (بما في ذلك الورم النقوي المتعدد) (PDQ)). National Cancer Institute (المعهد الوطني للسرطان). https://www.cancer.gov/types/myeloma/patient/myeloma-treatment-pdq. تم الوصول في 23 من أبريل 2017.
  6. Goldman L, et al., eds. Plasma cell disorders (اضطرابات خلايا البلازما). في: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الخامس والعشرون، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 30 من أبريل 2017.
  7. Kyprolis (معلومات وصف الدواء). South San Francisco, Calif. (جنوب سان فرانسيسكو، كاليفورنيا): Onyx Pharmaceuticals, Inc.; 2012. http://www.kyprolis-hcp.com/. تم الوصول في 23 من أبريل 2017.
  8. Velcade (معلومات وصف الدواء). Cambridge, Mass. (كامبريدج، ماساتشوستس): Millennium Pharmaceuticals, Inc.; 2012. http://www.velcade.com. تم الوصول في 23 من أبريل 2017.
  9. Integrative medicine and complementary and alternative therapies (علاجات الطب التجديدي والتكميلي والبديل). The Leukemia & Lymphoma Society (جمعية سرطان الدم واللمفومة). https://www.lls.org/treatment/integrative-medicine-and-complementary-and-alternative-therapies. تم الوصول في 23 من أبريل 2017.
  10. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 11 من أبريل 2017.
  11. Russell SJ, et al. Remission of disseminated cancer after system oncolytic virotherapy (هدأة السرطان المنتشر بعد العلاج الفيروسي لحال الورم بالجهاز). إجراءات Mayo Clinic. 2014;89:926.
  12. Ninlaro (معلومات وصف الدواء). Cambridge, Mass. (كامبريدج، ماساتشوستس): Millennium Pharmaceuticals, Inc.; 2016. https://www.ninlarohcp.com. تم الوصول في 30 من أبريل 2017.
  13. تطبيق AskMayoExpert. الورم النقوي المتعدد. روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2016.