نظرة عامة

ابيضاض الدم النقوي المزمن (CLL) هو نوع غير شائع من سرطانات نخاع العظم — وهو نسيج إسفنجي داخل العظم تُصنع فيه خلايا الدم. يسبب ابيضاض الدم النقوي المزمن ارتفاع مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم.

يُقصد بالمصطلح مزمن في تعريف ابيضاض الدم النقوي المزمن أن هذا السرطان يتقدم على نحو أبطأ مقارنة بالأنواع الحادة لابيضاض الدم. يشير المصطلح "نقوي" في تعريف ابيضاض الدم النقوي المزمن إلى نوع الخلايا المصابة بهذا السرطان.

قد يُسمى ابيضاض الدم النقوي المزمن كذلك باللوكيميا النخاعية المزمنة وسرطان المحببات المزمن. وعادةً ما يصيب كبار السن، ونادرًا ما يحدث في الأطفال، رغم إمكانية حدوثه في أي فئة عمرية.

ساهمت تطورات العلاج بقدر كبير في تحسين تشخيص الأشخاص المصابين ابيضاض الدم النقوي المزمن. يصل معظم الناس إلى مرحلة التعافي من الأعراض، ويعيشون لسنوات عديدة بعد التشخيص.

الأعراض

ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن قد لا يسبب علامات أو أعراضًا في كثير من الأحيان. وقد تُكتشف أثناء فحص الدم.

وفي حال حدوث الأعراض، فقد تَتضمن ما يلي:

  • ألَم العظام
  • سهولة النزيف
  • الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية صغيرة من الطعام
  • الشعور بالتعب أو الإنهاك
  • الحُمّى
  • فُقدان الوزن غير المقصود
  • فقدان الشهية
  • وربما تشعر بالألم أو الامتلاء أسفل الأضلاع الموجودة في الجانب الأيسر من الجسم
  • فرط التعرق أثناء النوم (التعرّق الليلي)

متى تزور الطبيب؟

حدِّد موعدًا مع الطبيب، إذا كان لديكَ أي علامات أو أعراض مستمرة تُثير قلقكَ.

الأسباب

يصاب الشخص بابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن عندما ينحرف شيء ما في جينات خلايا نخاع العظم. غير واضح ما الذي أطلق أصلًا هذه العملية، لكن الأطباء اكتشفوا بالفعل كيف تطورت إلى ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن.

يتشكَّل كروموسوم غير طبيعي

تحتوي الخلايا البشرية عادةً على 23 زوجًا من الصبغيات (الكروموسومات). تحمل الصبغيات (الكروموسومات) الحمض النووي الذي يحتوي على الإرشادات (الجينات) التي تتحكَّم في خلايا جسمك. فعند الأشخاص المصابين بابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن، تتبادل الصبغيات (الكروموسومات) داخل خلايا الدم الأماكن مع بعضها البعض. تتبادل مجموعة الكروموسومات رقم 9 الأماكن مع مجموعة الكروموسومات 22؛ مما يجعل الكروموسوم 22 قصيرًا جدًّا والكروموسوم 9 طويلًا جدًّا.

يُطلَق على الكروموسوم 22 القصير كروموسوم فيلادلفيا، نسبةً إلى المدينة التي تمَّ اكتشافه بها. يوجد كروموسوم فيلادلفيا بداخل خلايا الدم عند 90 بالمئة من الأشخاص المصابين بابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن.

يتسبب الكروموسوم الشاذ في خلق جين جديد

يتسبب كروموسوم فيلادلفيا في خلق جين جديد. تتحد الجينات من الكروموسوم 9 مع الجينات من الكروموسوم 22 لخلق جين جديد يسمى BCR-ABL. يحتوي جين BCR-ABL على تعليمات توجه خلايا الدم الشاذة بإنتاج الكثير من بروتين يسمى تيروسين كيناز. يعزز تيروسين كيناز السرطان ثم يُعطي الإشارة لخلايا دم معينة للنمو خارج نطاق السيطرة.

يسمح الجين الجديد بتكون عدد كبير للغاية من خلايا الدم المريضة

تنشأ خلايا الدم في نخاع العظم، وهو عبارة عن مادة إسفنجية توجد داخل العظام. وعندما يؤدي نخاع العظم وظيفته على النحو الطبيعي، ينتج خلايا غير ناضجة (خلايا الدم الجذعية) بطريقة تخضع للسيطرة. ثم تنضج هذه الخلايا وتنقسم إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم التي تنتشر في الجسم: الخلايا الحمراء، والخلايا البيضاء، والصفائح الدموية.

في حالة الإصابة بابيضاض الدم النقوي المزمن، لا تتم هذه العملية على النحو الصحيح. يتسبب تيروزين كيناز الناتج عن جين BCR-ABL في وجود عدد كبير للغاية من خلايا الدم البيضاء. تحتوي معظم أو جميع هذه الخلايا على كروموسوم فيلادلفيا غير الطبيعي. لا تنمو خلايا الدم البيضاء المريضة وتموت مثل الخلايا الطبيعية. تتراكم خلايا الدم البيضاء المريضة بأعداد هائلة وتزاحم خلايا الدم السليمة وتتلف نخاع العظم.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بابيضاض الدم النقوي المزمن ما يلي:

  • كِبَر السن
  • كونكَ ذكرًا
  • التعرض للإشعاع، مثل العلاج الإشعاعي لأنواع معينة من السرطان

التاريخ المرضي للعائلة لا يمثِّل عامل خطورة

لا تنتقل الطفرة التي تؤدي إلى ابيضاض الدم النقوي المزمن من الوالدين إلى الأبناء. ويُعتقَد أن هذه الطفرة مكتسبة؛ أيْ أنها تحدث بعد الولادة.

ابيضاض الدم النقوي المزمن - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

07/09/2019
  1. Chronic myeloid leukemia. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed March 29, 2019.
  2. Kaushansky K, et al., eds. Chronic myelogenous leukemia and related disorders. In: Williams Hematology. 9th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 29, 2019.
  3. Hoffman R, et al. Chronic myeloid leukemia. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 29, 2019.
  4. AskMayoExpert. Chronic myelogenous leukemia. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
  5. Van Etten RA. Clinical manifestations and diagnosis of chronic myeloid leukemia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 12, 2019.
  6. Zulbaran-Rojas A, et al. A prospective analysis of symptom burden for patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase treated with frontline second- and third-generation tyrosine kinase inhibitors. Cancer Medicine. 2018;7:5457.
  7. Cancer-related fatigue. Plymouth Meeting, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Accessed April 15, 2019.