نظرة عامة

ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML) هو نوع غير شائع من سرطان خلايا الدم. يقصد بالمصطلح "مزمن" ضمن ابيضاض الدم النقوي المزمن أن هذا السرطان ينزع إلى التزايد بصورة أبطأ من الأشكال الحادة لابيضاض الدم. يشير المصطلح "نقوي" (my-uh-LOHJ-uh-nus) ضمن ابيضاض الدم التقوي المزمن إلى نوع الخلايا المصابة بهذا السرطان.

يمكن أن يسمى ابيضاض الدم النقوي المزمن كذلك باللوكيميا النخاعية المزمنة. عادةً ما يصيب ابيضاض الدم النقوي المزمن كبار السن ونادرًا ما يحدث في الأطفال، رغم إمكانية حدوثه في أي عمر.

رعاية المصابين بابيضاض الدم النقوي المزمن في Mayo Clinic (مايو كلينك)

الأعراض

تشمل علامات وأعراض سرطان الدم النخاعي ما يلي:

  • سهولة النزف
  • الشعور بالضعف أو التعب
  • الحمى
  • فقدان الوزن دون محاولة ذلك
  • فقدان الشهية
  • ألم أو الشعور بالامتلاء أسفل الضلوع على الجنب الأيسر
  • شحوب الجلد
  • التعرق المفرط أثناء النوم (التعرّق الليلي)

متى تزور الطبيب

لا يكشف سرطان الدم النخاعي عن نفسه عادة بعلامات وأعراض واضحة خلال مرحلته الأولى. ومن الممكن أن يعيش المريض بسرطان الدم النخاعي لأشهر أو سنوات دون أن يدرك إصابته به.

ونظرًا لأن الأشخاص المصابين بسرطان الدم النخاعي يميلون للاستجابة بشكل أفضل للعلاج إذا بدأ مبكرًا، فحدد موعدًا مع الطبيب إذا كنت تعاني من أية علامات أو أعراض متواصلة تثير قلقك.

الأسباب

تحدث الإصابة بابيضاض الدم النقوي المزمن عندما يتعرض شيء ما للخلل في جينات خلايا الدم. ليس من الواضح ما يؤدي إلى بدء هذا الأمر في الأساس، ولكن الأطباء اكتشفوا كيفية تطوره إلى ابيضاض الدم النقوي المزمن.

أولاً، يظهر كروموسوم غير طبيعي

عادة ما تحتوي الخلايا البشرية على 23 زوجًا من الكروموسومات. تحتوي تلك الكروموسومات على الحمض النووي (DNA) الذي يتضمن التعليمات (الجينات) التي تتحكم في خلايا جسمك. بالنسبة للأفراد المصابين بابيضاض الدم النقوي المزمن، تتبادل الكروموسومات الموجودة في خلايا الدم الأجزاء مع بعضها البعض. يتبادل أحد أجزاء الكروموسوم 9 الأماكن مع أحد أجزاء الكروموسوم 22، مما ينتج عنه الكروموسوم 22 بالغ القصر والكروموسوم 9 بالغ الطول.

يطلق على الكروموسوم 22 بالغ القصر اسم كروموسوم فيلادلفيا، على اسم المدينة التي تم اكتشافه فيها. يوجد كروموسوم فيلادلفيا في خلايا الدم عند 90 بالمائة من الأفراد المصابين بابيضاض الدم النقوي المزمن.

ثانيًا، يقوم الكروموسوم غير الطبيعي بإنتاج جين جديد

يقوم كروموسوم فيلادلفيا بإنتاج جين جديد. تتحد الجينات من الكروموسوم 9 مع الجينات من الكروموسوم 22 لإنتاج جين جديد يُعرف باسم BCR-ABL. يحتوي جين BCR-ABL على التعليمات التي تحث خلية الدم غير الطبيعية على إنتاج قدر كبير جدًا من البروتين الذي يُعرف باسم تيروزين كيناز. يعزز تيروزين كيناز من فرص الإصابة بالسرطان حيث يسمح لبعض خلايا الدم بالنمو خارج نطاق السيطرة.

ثالثًا، يسمح الجين الجديد بتكون عدد كبير للغاية من خلايا الدم التي تحمل المرض

تنشأ خلايا الدم في نخاع العظم، وهو عبارة عن مادة إسفنجية توجد داخل العظام. وعندما يؤدي نخاع العظم وظيفته على النحو الطبيعي، يقوم بإنتاج خلايا غير ناضجة (خلايا الدم الجذعية) بطريقة تخضع للسيطرة. ثم تنضج الخلايا المذكورة وتنقسم إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم التي تنتشر في الجسم — الخلايا الحمراء، والخلايا البيضاء والصفائح.

في حالة الإصابة بابيضاض الدم النقوي المزمن، لا تجرى هذه العملية على النحو الصحيح. يتسبب تيروزين كيناز الناتج عن جين BCR-ABL في وجود عدد كبير للغاية من خلايا الدم البيضاء. تحتوي معظم أو كل الخلايا المذكورة على كروموسوم فيلادلفيا غير الطبيعي. لا تنمو خلايا الدم البيضاء المريضة وتموت مثل الخلايا الطبيعية. تتراكم خلايا الدم البيضاء المريضة بأعداد ضخمة، وتزاحم خلايا الدم السليمة وتتلف نخاع العظم.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل الخطورة التي تزيد من الإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن ما يلي:

  • مراحل العمر المتقدمة
  • كونك ذكرًا
  • التعرض للإشعاع، مثل العلاج الإشعاعي لبعض أنواع السرطان

التاريخ المرضي للعائلة ليس عامل خطورة

لا تنتقل الطفرة الصبغية التي تؤدي إلى سرطان الدم النخاعي المزمن من الوالدين للأبناء. ويعتقد أن هذه الطفرة مكتسبة، أي أنها تحدث بعد الميلاد.

المضاعفات

قد يسبب ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML) مجموعة متنوعة من المضاعفات.

  • الإرهاق. إذا كانت خلايا الدم البيضاء المريضة تزاحم خلايا الدم الحمراء السليمة، فقد ينجم ذلك عن الإصابة بفقر الدم. قد يتسبب الإصابة بفقر الدم الشعور بالتعب والإرهاق. قد يتسبب علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن انخفاض خلايا الدم الحمراء في الدم.
  • فرط النزيف. تساعد خلايا الدم التي تسمى الصفائح الدموية على السيطرة على النزيف من خلال سد التسربات الصغيرة في الأوعية الدموية ومساعدة دمك على التجلط. يمكن أن يؤدي نقص الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية) إلى الإصابة بسهولة بنزيف وكدمات، بما في ذلك نزيف الأنف بشكل متكرر أو شديد أو نزيف اللثة أو نقاط حمراء صغيرة ناجمة عن نزيف في الجلد (الحَبَرات).
  • الألم. قد يسبب ابيضاض الدم النقوي المزمن بآلام العظام أو آلام المفاصل عندما يتوسع نخاع العظام عندما تتراكم خلايا الدم البيضاء الزائدة.
  • تضخم الطحال. يتم تخزين بعض خلايا الدم الإضافية التي تنتج عن إصابتك بابيضاض الدم النقوي المزمن. في الطحال هذا يمكن أن يتسبب ذلك في تورم الطحال أو تضخيمه. يأخذ الطحال المتورم مساحة في بطنك ويجعلك تشعر بالشبع حتى بعد تناول الوجبات الصغيرة أو قد يسبب الألم على الجانب الأيسر من جسمك تحت أضلاعك.
  • العدوى. تساعد خلايا الدم البيضاء في الجسم على مقاومة العدوى. على الرغم من أن الأشخاص المصابين بابيضاض الدم النقوي المزمن يعانون من ارتفاع خلايا الدم البيضاء، فعادةً ما تكون هذه الخلايا مصابة بالمرض ولا تعمل بشكل صحيح. ونتيجة لذلك ، فهم غير قادرين على محاربة العدوى كما تفعل الخلايا البيضاء الصحية. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي العلاج إلى انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء لديك (انخفاض العدلات)، مما يجعلك عرضة للإصابة أيضًا.
  • الوفاة. لا يمكن علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن ويؤدي إلى الوفاة في النهاية.

ابيضاض الدم النقوي المزمن - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. Chronic myelogenous leukemia. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed Dec. 22, 2015.
  2. Chronic myelogenous leukemia treatment (PDQ). National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/cml-treatment-pdq. Accessed Jan. 3, 2016.
  3. Lichtman MA, et al. Chronic myelogenous leukemia and related disorders. In: Williams Hematology. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2010. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=358&sectionid=39835912. Accessed Jan. 3, 2016.
  4. Niederhuber JE, et al. eds. Chronic myeloid leukemia. In: Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2014. http://clinicalkey.com. Accessed Dec. 22, 2015.
  5. Integrative medicine and complementary and alternative therapies as part of blood cancer care. The Leukemia & Lymphoma Society. http://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/integrativemedicinecamtherapies.pdf. Accessed Jan. 3, 2016.
  6. When cancer doesn't go away. American Cancer Society. http://www.cancer.org/treatment/survivorshipduringandaftertreatment/when-cancer-doesnt-go-away. Accessed Jan. 3, 2016.
  7. About us. Mayo Medical Laboratories. http://www.mayomedicallaboratories.com/about/index.html. Accessed Jan. 3, 2016.
  8. AskMayoExpert. Chronic myelogenous leukemia. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  9. Van Etten RA. Clinical manifestations and diagnosis of chronic myeloid leukemia. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 13, 2016.
  10. Negrin RS, et al. Overview of the treatment of chronic myeloid leukemia. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 13, 2016.