نظرة عامة
لمفومة المنطقة الهامشية هي نوع من اللمفومة. واللمفومة هي سرطان يُصيب الجهاز اللمفاوي. ويتكون الجهاز اللمفاوي من أعضاء وغدد وأوعية شبيهة بالأنابيب، بالإضافة لمجموعات عنقودية من الخلايا تُسمى العُقَد اللمفية. وهو جزء من الجهاز المناعي الذي يكافح الجراثيم.
توجد أنواع كثيرة من اللمفومة، وتُصنَّف عادةً إلى فئتين هما: لمفومة هودجكين واللمفومة اللاهودجكينية. وتُصنَّف لمفومة المنطقة الهامشية ضمن فئة اللمفومة اللاهودجكينية.
تُسمى لمفومة المنطقة الهامشية بهذا الاسم لأن السرطان ينشأ في المنطقة الهامشية. وهذه المنطقة جزء من الجهاز المناعي الذي تعيش فيه خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن مكافحة الجراثيم. وتُعرف هذه الخلايا أيضًا بالخلايا البائية (الخلايا اللمفاوية البائية). في حالات لمفومة المنطقة الهامشية، تحدث تغيرات تؤدي إلى تحول الخلايا اللمفاوية البائية إلى خلايا سرطانية. قد تنتشر الخلايا السرطانية في العُقَد اللمفية ونخاع العظم والمعدة والطحال وأجزاء أخرى من الجسم.
لمفومة المنطقة الهامشية هي نوع من السرطان بطيء النمو. قد تشمل خيارات علاج لمفومة المنطقة الهامشية معالجة العَدوى والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج الإشعاعي والجراحة والعلاج الاستهدافي وزرع نخاع العظم (زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم).
الأنواع
تشمل أنواع لمفومة المنطقة الهامشية ما يلي:
-
لمفومة المنطقة الهامشية خارج العُقد. ويُعرف هذا النوع أيضًا بلمفومة الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي، وهو أكثر أنواع لمفومة المنطقة الهامشية شيوعًا. يُشير مصطلح "خارج العُقَد" إلى أن الورم ينشأ خارج العُقَد اللمفية. وهذا النوع من اللمفومة يُصيب المعدة في أغلب الحالات، لذا يُعرف بلمفومة المنطقة الهامشية المَعِدية خارج العُقد. ويرتبط غالبًا بوجود التهاب مزمن نتيجة الإصابة بعَدوى، وخاصةً البكتيريا المَلوية البَوابية.
وقد تُصيب لمفومة المنطقة الهامشية خارج العُقد أجزاءً أخرى من الجسم، مثل الرئتين أو الثديين أو الغدة الدرقية أو الغدد اللعابية أو العينين. ولمفومة المنطقة الهامشية الجلدية الأولية أحد أنواع لمفومة المنطقة الهامشية خارج العُقد التي تصيب الجلد.
- لمفومة المنطقة الهامشية الطحالية. هذا النوع من لمفومة المنطقة الهامشية يُصيب الطحال، وقد يمتد إلى العُقَد اللمفية ونخاع العظم والدم. وقد سُجِلت بعض حالات لمفومة المنطقة الهامشية الطحالية المرتبطة بالإصابة بعَدوى فيروس التهاب الكبد C.
- لمفومة المنطقة الهامشية العقدية. وهي نوع نادر من لمفومة المنطقة الهامشية ينشأ في العُقَد اللمفية.
الأعراض
قد تختلف مؤشرات لمفومة المنطقة الهامشية وأعراضها حسب الجزء المصاب من الجسم. يمكن أن تُسبب لمفومة المنطقة الهامشية الطحالية تضخم الطحال، والانتفاخ، والشعور بالامتلاء حتى بعد تناول كمية قليلة من الطعام. أما لمفومة المنطقة الهامشية العقدية، فيمكن أن تُسبب تورُّم العُقَد اللمفية في الرقبة والإبطين ومنطقة الأُربية.
كما قد تؤدي لمفومة المنطقة الهامشية خارج العقدية في المعدة إلى ظهور أعراض مثل:
- الانتفاخ.
- الغثيان.
- التدفق العكسي للطعام أو السائل الحامض في الحلق (الارتجاع).
- إيلام عند لمس البطن أو شعور بالألم فيها.
- اضطراب المعدة.
- نقصان الوزن.
يمكن أن تؤثر لمفومة المنطقة الهامشية خارج العقدية أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم، مسببة أعراضًا حسب موضع الإصابة مثل:
- في الغدد اللعابية، وتشمل الأعراض تورُّم الوجه ووجود ورم متحرك داخل الغدة.
- في الأجزاء المحيطة بالعين (الزوائد العينية)، وتشمل الأعراض تكوّن ورم، ونزول إفرازات، وألم وانزعاج، وحكة وجفاف، وازدواجية في الرؤية، وتدلي أو انتفاخ العين.
- في الرئتين، وتشمل الأعراض السعال وألم في الصدر وضيق النفس وسعالًا دمويًا.
- في الغدة الدرقية، وتشمل الأعراض ظهور ورم مُتنامي في الرقبة قد يؤدي إلى صعوبة في البلع أو تناول الطعام أو الشراب، بالإضافة إلى بحّة الصوت.
- في الجلد، وتشمل الأعراض ظهور آفات غالبًا على البطن أو الذراعين.
متى تجب زيارة الطبيب
احجز موعدًا لزيارة الطبيب أو اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت لديك أي أعراض تثير قلقك.
الأسباب
في كثير من الأحيان، لا يتضح السبب الدقيق وراء الإصابة بلمفومة المنطقة الهامشية. ينشأ السرطان عندما تحدث تغيّرات في الحمض النووي للخلايا. ويحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية لأداء وظيفتها. في حال الخلايا السليمة، يُصدر الحمض النووي تعليمات للخلايا لتنمو وتتكاثر بمعدل معين. وتوجِّه الأوامر الخلايا للانتحار في وقت معين. في الخلايا السرطانية، تَصدر تعليمات مختلفة للخلايا بسبب التغيرات التي تطرأ على الحمض النووي. حيث تؤدي التغييرات إلى تكاثر الخلايا السرطانية بسرعة. وقد تبقى الخلايا السرطانية حيّة في حين تموت الخلايا السليمة. ويؤدي هذا إلى تكاثر مفْرِط في الخلايا.
تنشأ لمفومة المنطقة الهامشية في المنطقة الهامشية، وهي جزء من جهاز المناعة تعيش فيه خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن مكافحة الجراثيم. وتُعرف هذه الخلايا أيضًا بالخلايا البائية (الخلايا اللمفاوية البائية). تحيط المنطقة الهامشية بالمناطق الرئيسية التي تتجمع فيها الخلايا المناعية (الجُريبات). وتنمو لمفومة المنطقة الهامشية عادةً ببطء.
تحدث بعض حالات لمفومة المنطقة الهامشية بسبب عَدوى مزمنة، مثل البكتيريا المَلوية البَوابية، والتهاب الكبد C، والمتدثرة الببغائية، والعطيفة الصائمية، والبورلية البرغدوفيرية. وترتبط بعض هذه الحالات بأمراض المناعة الذاتية، مثل مرض هاشيموتو ومتلازمة شوغرين.
عوامل الخطورة
من العوامل التي قد تزيد خطر الإصابة بلمفومة المنطقة الهامشية ما يلي:
- التقدم في العمر. قد تحدث الإصابة بلمفومة المنطقة الهامشية في أي مرحلة عمرية. لكن تشيع الإصابة بها لدى الأشخاص الذين يبلغون 60 عامًا أو أكثر.
- حالات العَدوى المستمرة. يمكن أن تزيد حالات العَدوى المستمرة من خطر الإصابة بلمفومة المنطقة الهامشية. وتشمل هذه العَدوى البكتيريا المَلوية البَوابية، والتهاب الكبد C، والعطيفة الصائمية، والمتدثرة الببغائية، والبورلية البرغدوفيرية.
- أمراض المناعة الذاتية. يمكن أن تزيد الإصابة بحالة مرَضية تصيب الجهاز المناعي من خطورة الإصابة بلمفومة المنطقة الهامشية. وقد تشمل هذه الحالات المرَضية داء هاشيموتو ومتلازمة شوغرون.
المضاعفات
يتمثل أحد مضاعفات لمفومة المنطقة الهامشية في خطر تحوّل السرطان إلى نوع أكثر شراسةً، مثل لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة. كما أن الإصابة بلمفومة المنطقة الهامشية تنطوي على خطر عودة المرض بعد تلقي العلاج، فيما يُعرف بالانتكاس. وهذه الانتكاسات المتكررة أمر شائع الحدوث.