冻伤

概述

冻伤是指皮肤和底层组织受冻造成的损伤。早期冻伤称为亚冻伤。它会导致感觉寒冷，然后是麻木感。随着冻伤加重，受累皮肤可能会变色、变硬或呈蜡状。

暴露的皮肤在非常寒冷、多风或潮湿的条件下有冻伤的风险。被手套或其他衣物遮蔽的皮肤也可能会发生冻伤。

轻度冻伤会随着复温而好转。对于任何比轻度冻伤更严重的状况，请就医，因为这种状况可能会对皮肤、肌肉、骨骼和其他组织造成永久性损伤。

症状

冻伤的症状包括：

• 麻木感。
• 麻刺感。
• 红色、白色、蓝色、灰色、紫色或棕色的皮肤斑块。受累皮肤的颜色取决于冻伤的严重程度和平常的皮肤颜色。
• 冷、坚硬、蜡质皮肤。
• 关节僵硬导致的行动笨拙。
• 疼痛。
• 复温后起水疱。

冻伤最常见于手指、脚趾、耳朵、脸颊、阴茎、下巴和鼻尖。由于麻木感，在别人告诉您之前，您可能不会注意到自己有冻伤。受累部位的颜色变化在棕色和黑色皮肤上可能很难察觉。

冻伤分为几个阶段：

• 亚冻伤。亚冻伤是冻伤的早期阶段。症状为疼痛、麻刺感和麻木感。亚冻伤不会导致皮肤永久性损伤。
• 轻度至中度冻伤。冻伤会导致皮肤颜色轻微变化。皮肤可能开始感到温暖。这是严重皮肤受累的体征。如果您在这个阶段通过复温治疗冻伤，皮肤表面可能会看起来呈斑片状。受累部位可能会刺痛、灼热和肿胀。复温后 12 至 36 小时，可能会形成充满液体的水疱。这一阶段也称为浅表性冻伤。
• 深度冻伤。随着冻伤的发展，它会影响到皮肤的所有皮层及其下方的组织。受累皮肤变为白色或蓝灰色。复温后 24 至 48 小时，可能会出现较大的血疱。发生损伤后数周，组织死亡时可能会变黑变硬。

何时就医

除非是亚冻伤，冻伤需要由医疗护理专业人员检查，以了解其严重程度。

如果出现以下情况，请寻求急救护理：

• 即使在服用止痛药和复温后仍出现剧烈疼痛。
• 剧烈战栗。
• 言语不清。
• 困倦。
• 行走困难。

冻伤患者还可能出现失温。战栗、言语不清以及感觉困倦或行为笨拙均是失温症状。婴儿的症状则包括皮肤冰凉、肤色变化和很没有精神。失温是一种严重的医疗状况，患者身体失去热量的速度快于产生热量的速度。

在此期间您可以采取的措施

当您等待紧急医疗帮助或与医疗护理专业人员约诊时，请根据需要采取以下措施：

• 远离寒冷环境并脱掉湿衣服。
• 如果您怀疑出现失温，请裹上温暖的毯子，直至救援到来。
• 防止伤处进一步受到伤害。
• 如果可能，走路时不要用到冻伤的脚或脚趾。
• 如需要，可服用止痛药。
• 如果可能，饮用温热的无酒精饮料。

病因

暴露于寒冷天气是导致冻伤的最常见原因。如果天气潮湿多风，则风险会增加。冻伤也可能是由直接接触冰、冷冻金属或非常冷的液体导致的。

风险因素

冻伤的风险因素包括：

• 在未穿防护服的情况下处于冰冻条件下。
• 患有某些医疗状况，例如糖尿病、精疲力竭、血流不畅或充血性心力衰竭。
• 经常抽烟。
• 在非常寒冷的条件下判断力受损。
• 过去曾有冻伤或其他冷伤。
• 在寒冷条件下的婴儿或老年人。这些年龄段的人更难产生和保持身体热量。
• 处于高海拔寒冷的环境中。

并发症

冻伤的并发症包括：

• 失温。
• 对寒冷的敏感性增加，未来出现冻伤的风险更高。
• 受累区域长期麻木。
• 出汗过多（也称为多汗症）。
• 指（趾）甲变化或脱落。
• 儿童的生长发育问题（如果冻伤破坏了骨骼生长板）。
• 感染。
• 破伤风。
• 坏疽，可能导致受累区域被切除。此程序称为截肢术。

预防

冻伤是可以预防的。以下是帮助您保持安全和温暖的小贴士。

• 天气寒冷潮湿或刮风时，限制在户外的时间。关注天气预报和风寒读数。在寒冷条件下的时间越长，冻伤的风险就越大。而且，裸露皮肤接触到冰冷物体（例如非常凉的金属）后，可能立即引起冻伤。
• 多层着衣，不要太紧。多层衣物之间保留的空气有助于隔绝寒冷。选择能吸走皮肤上水分的内衣。然后穿上绒质或毛质制品。最外层则是防风防水的衣服。尽快更换湿手套、湿帽子和湿袜子。
• 戴上专为寒冷天气设计的帽子或头带。确保能遮住耳朵。
• 戴连指手套。连指手套比分指手套能提供更好的保护。并在厚连指手套下面戴一副内衬手套，它可以吸走皮肤上的水分。
• 穿袜子和内衬袜。确保它们合脚、吸湿和保温。
• 注意冻伤症状。冻伤的早期体征是肤色轻微改变、刺痛和麻木感。如果发现冻伤症状，请寻找并前往温暖的地方。
• 做好自我保护计划。在寒冷天气旅行时，携带应急物资和保暖衣物，以防被困。如果将前往偏远地区，请告诉他人您的路线和预计返回日期。
• 如果计划在寒冷的天气外出，请勿饮酒。酒精饮料会使身体更快地失去热量，并影响判断力。
• 均衡饮食，并保持适量饮水。即使在寒冷天气里出门前这样做也可以帮您保持温暖。
• 保持运动。运动可以让血液流动，帮您保持温暖，但不要运动到精疲力竭的程度。