概述

冻伤是指皮肤和底层组织被冻住而造成的损伤。首先皮肤会变得很冷很红,接着开始麻木、坚硬、苍白。冻伤最常见于手指、脚趾、鼻子、耳朵、脸颊和下巴。在寒冷的大风天气里,暴露在外的皮肤最容易被冻伤。但被手套或其他衣物遮蔽的皮肤也可能发生冻伤。

冻疮是一种较轻的冻伤,不会造成永久性的皮肤损伤。您可以通过急救措施来治疗冻疮,包括重新加热患处皮肤。所有其他的冻伤都需要就医,因为它可能损害皮肤、组织、肌肉和骨骼。严重冻伤引起的并发症包括感染和神经损伤。

症状

冻伤的体征和症状包括:

  • 一开始,皮肤冰冷刺痛
  • 麻木感
  • 皮肤呈红色、白色、蓝白色或灰黄色
  • 皮肤变得坚硬或变成蜡质
  • 关节和肌肉僵硬导致的笨拙
  • 严重情况下,伤部回暖后起水疱

冻伤最常见于手指、脚趾、鼻子、耳朵、脸颊和下巴。由于皮肤麻木,您可能会不知道自己已被冻伤,直到别人指出来。

冻伤分为几个阶段:

  • 亚冻伤。亚冻伤是一种轻微的冻伤。持续暴露导致受影响部位麻木。当您的皮肤变暖时,您可能会感到疼痛和刺痛。亚冻伤不会对皮肤造成永久性伤害。
  • 浅表冻伤。浅表冻伤表现为皮肤呈红色、白色或苍白色。您的皮肤可能开始感到温暖,这是一种严重的皮肤受累体征。如果您在这个阶段用复温治疗冻伤,皮肤表面可能会出现斑驳。您可能会注意到刺痛、灼热和肿胀。皮肤复温 12 至 36 小时后,可能会出现充满液体的水疱。
  • 深度(严重)冻伤。随着冻伤的发展,它会影响到皮肤所有皮层,包括内层组织。皮肤会呈白色或蓝灰色,可能会感到麻木,受影响部位会感觉不到寒冷、疼痛或不适。关节或肌肉可能不再起作用。复温 24 至 48 小时后会出现大水疱。之后,随着组织死亡,该部位会变黑变硬。

何时就诊

如果被冻伤,请就医:

  • 浅表或深层冻伤的体征和症状
  • 冻伤部位的疼痛、肿胀、发红或流脓加重
  • 发热
  • 不明原因的新症状

如果您怀疑自己失温,即身体散热速度比产热速度快,请寻求紧急医疗救助。失温的体征和症状包括:

  • 剧烈颤抖
  • 言语不清
  • 嗜睡和协调障碍

在此期间您可以做什么

如果您正在等待急救或者等待就医,需要采取一些自我护理措施,例如:

  • 保护患处不继续受冻
  • 脚冻伤后不要行走
  • 使用布洛芬(Advil、Motrin IB 等)减少疼痛

病因

当皮肤和皮下组织冻结时就会发生冻伤。冻伤的最常见原因是暴露在寒冷的天气条件下。但冻伤也可能因与冰、冷冻金属或非常冷的液体直接接触引起。

导致冻伤的具体状况包括:

  • 所穿衣物不适合身处环境,例如,无法抵御寒冷、大风或潮湿的天气或衣服过紧。
  • 在寒冷或大风天气的户外停留时间过久。当空气温度降至零下 15 C(5 F)以下时,即使风速不大,冻伤的风险也会增加。在零下 27 C (零下 16.6 F)的寒风中,皮肤暴露在空气中不到 30 分钟便会发生冻伤。
  • 接触冰、冷敷包或冷冻金属等物质。

风险因素

以下因素会增加冻伤的风险:

  • 影响您感觉寒冷或对其作出反应的医疗状况,如脱水、出汗过多、精疲力竭、糖尿病和四肢血流不畅
  • 酗酒或药物滥用
  • 吸烟
  • 恐惧、恐慌或心理疾病(如果其妨碍您良好的判断或妨碍您对寒冷的反应能力)
  • 既往冻伤史
  • 婴儿和老年人风险较高,因为他们很难产生和保持体温
  • 待在高海拔地区,因为这会减少对皮肤的供氧

并发症

冻伤的并发症包括:

  • 对寒冷的敏感性增加
  • 再次发生冻伤的风险增加
  • 患处长期麻木
  • 出汗过多(多汗症)
  • 皮肤颜色改变
  • 指甲变化或脱落
  • 关节僵硬(冻伤性关节炎)
  • 如果冻伤破坏了骨骼生长板,那么儿童会出现生长缺陷
  • 感染
  • 破伤风
  • 由于患处血流中断导致组织衰变和死亡,坏疽可能导致截肢
  • 失温

预防

冻伤可以预防。以下是帮助您保持安全和温暖的小贴士。

  • 在寒冷、潮湿或刮风的天气里限制您在户外的时间。注意天气预报和风寒示数。在非常寒冷、多风的天气,裸露的皮肤可能在几分钟内形成冻伤。
  • 穿上几层宽松暖和的衣服。衣服层之间的空气起到了御寒的作用。穿防风防水的外衣,以防止风、雪、雨。选择能吸收皮肤水分的内衣。尽快更换湿衣服 — 特别是手套、帽子和袜子。
  • 戴上完全遮住耳朵的帽子或发带。厚重的羊毛或防风材料是最好的御寒头饰。
  • 戴连指手套而非分指手套。连指手套可提供更好的保护。或者在一副较重的分指手套或连指手套下面套一副薄的由灯芯材料(如聚丙烯)制成的手套衬垫。
  • 穿合适的袜子和袜子衬里,能吸干水分并提供绝缘。您也可以试试暖手和暖脚器。确保暖脚器不会让您的靴子太紧,以防限制血液流动。
  • 注意冻伤体征。冻伤的早期体征包括皮肤发红或苍白,刺痛和麻木。如果您注意到冻伤的体征,请寻找温暖的地方。
  • 做好保护自己的计划。在寒冷天气旅行时,携带应急物资和保暖衣物,以防被困。如果您在偏远地区,告诉别人您的路线和预计返回日期。
  • 如果您计划在寒冷的天气外出,请勿饮酒。酒精饮料会让您的身体更快散热。
  • 均衡膳食,并保持充足水分。即使在寒冷天气里,出门前这样做也可以帮您保持温暖。
  • 保持运动。运动可以让血液流动,帮您保持温暖,但不要运动到精疲力竭的程度。

Jan. 13, 2022
  1. Goldsmith LA, et al., eds. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed June 30, 2014.
  2. Zafren K, et al. Frostbite. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 13, 2018.
  3. AskMayoExpert. Frostbite. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  4. Frostbite. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/disasters/winter/staysafe/frostbite.html. Accessed July 13, 2018.
  5. Walls RM, et al., eds. Frostbite and nonfreezing cold injuries. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 13, 2018.
  6. McIntosh SE, et al. Wilderness medical society practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite. Wilderness & Environmental Medicine. 2011;22:156.
  7. Bergeron MF, et al. International Olympic Committee consensus statement on thermoregulatory and altitude challenges for high-level athletes. British Journal of Sports Medicine. 2012;46:770.
  8. Miller T. Preparing for cold weather exercise. Performance Training Journal. 2010;3:1.