缺血性坏死（骨坏死） 症状与病因
概述
缺血性坏死是因供血不足导致的骨组织死亡。这也称为骨坏死，可能导致骨骼出现细小裂痕，最终致使骨骼塌陷。这一过程可能持续数月至数年时间。
骨折或关节脱位可能阻碍血液流入某段骨骼。缺血性坏死也与长期使用大剂量类固醇药物和过量饮酒有关。
任何人都可能患上此病，但最常见于 30 到 50 岁人群。
症状
有些人在缺血性坏死早期没有症状。随着病情加重，受累关节可能只在承重时才感到疼痛。最终，您可能在躺着的时候也会感到疼痛。
疼痛程度可能轻微，也可能严重。通常逐渐发展。与髋关节缺血性坏死相关的疼痛可能集中在腹股沟、大腿或臀部。除髋关节外，还可能累及肩、膝、手、脚等部位。
部分患者两侧都可能发生缺血性坏死，例如双侧髋关节或双侧膝关节。
何时就医
如果任何关节持续疼痛，请就医咨询医务人员。如果可能是骨折或关节脱位，请立即就医。
病因
缺血性坏死发生在流向骨骼的血流中断或减少时。血液供应减少可能由以下原因引起：
- 关节或骨创伤。 可能因受伤（例如关节脱位）而损伤附近的血管。
- 癌症放射治疗。 放射疗法可能削弱骨骼并损伤血管。
- 血管中的脂肪沉积。 这些脂肪（称为脂质）可能阻塞小血管，导致流向骨骼的血流减少。
- 某些疾病。 镰状细胞贫血、狼疮、抗磷脂综合征和戈谢病等医疗状况也可能导致骨骼供血不足。
有时，非创伤性缺血性坏死的病因不完全明确。遗传因素和过度饮酒、某些药物以及其他疾病等都可能产生影响。
风险因素
导致缺血性坏死的风险因素包括：
- 创伤。 髋关节脱位或骨折等损伤可能伤及附近血管并减少流向骨骼的血液。
- 使用类固醇。 使用大剂量皮质类固醇（例如泼尼松）是引起缺血性坏死的常见病因。原因尚不清楚，但有些专家认为，皮质类固醇可以增加血液中的脂质水平，从而减少血液流量。
- 饮酒过量。 持续多年每天喝几杯含酒精的饮料也可能导致血管中形成脂肪堆积。
- 使用双磷酸盐类药物。 长期使用增加骨密度的药物可能会引发颌骨坏死。在一些以大剂量使用这类药物治疗癌症（例如多发性骨髓瘤和转移性乳腺癌）的人群中发生了这种罕见的并发症。
- 某些医疗方法。 癌症的放射疗法可能会削弱骨骼。器官移植（尤其是肾脏移植）也与缺血性坏死有关。
与缺血性坏死有关的医学状况包括：
- 胰腺炎。
- 戈谢病。
- HIV/AIDS。
- 全身性红斑狼疮。
- 镰状细胞贫血。
- 减压病，也称为潜水员病或潜涵病。
- 某些类型的癌症，例如白血病。
并发症
如果不予治疗，缺血性坏死会逐渐加重。最终可能发生骨骼塌陷。缺血性坏死也会导致骨骼外观变得粗糙，从而可能引发严重的早期关节炎。
预防
为了降低缺血性坏死的风险并改善您的整体健康，请做好以下措施：
- 限制饮酒。 酗酒是导致缺血性坏死的最大风险因素之一。
- 保持低胆固醇水平。 微小的脂肪颗粒是阻碍骨骼血液供应的最常见物质。
- 监测类固醇的使用。 确保医务人员了解您过去或现在使用的大剂量类固醇。与类固醇相关的骨损伤似乎会随着反复使用大剂量类固醇而加重。
- 不要抽烟。 抽烟会导致血管变窄，从而减少血流。
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