膀胱癌

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什么是膀胱癌？妙佑医疗国际专家为您解答

向泌尿科医生 Mark Tyson（医学博士和公共卫生硕士）了解关于膀胱癌的更多信息。

大家好！我是妙佑医疗国际的泌尿科专家 Mark Tyson 医生。在本视频中，我们将介绍膀胱癌的基础知识：什么是膀胱癌？谁会患这种病？它的症状、诊断与治疗情况如何？无论您是为自己还是为亲友寻找答案，都能在这里找到最可靠的信息。膀胱癌几乎都是指一种称为尿路上皮癌的癌症，因为它源于膀胱内层的上皮细胞过度增殖并出现异常。大多数膀胱癌发现于早期，因此治愈率很高。

谁会患这种病？

虽然膀胱癌可能发生在任何人身上，但某些群体的风险更大，例如吸烟者。因为膀胱在过滤烟草烟雾中的有害化学物质时，可能会受损。实际上，吸烟者患膀胱癌的几率是非吸烟者的三倍。55 岁以上的人患膀胱癌的风险更高，男性的风险高于女性。其他风险因素还包括在家中或工作中接触有害化学物质、既往癌症治疗、慢性膀胱炎症或膀胱癌家族病史。

有哪些症状？

膀胱癌的症状通常很明显，容易发现。如果出现以下任一症状，则可能需要与医生约诊：血尿、尿频、排尿疼痛或背痛。医生可能会先研究这些症状更常见的原因，也可能将您转诊给专科医生，如泌尿科医生或肿瘤科医生。

如何诊断？

为确定您是否患有膀胱癌，医生可能会先对您进行膀胱镜检查，期间会将一个微型摄像头经由尿道插入膀胱，以查看膀胱内部的情况。如果医生发现可疑迹象，可能会采集一份活检组织或细胞样本送到实验室进行分析。在某些情况下，医生会进行尿细胞学检查，在显微镜下检查尿液样本是否含有癌细胞。或者，他们甚至还可能对尿路进行影像学检查，例如 CT 尿路造影或逆行性肾盂造影。这两种程序都会注射一种安全的染色剂，这种染色剂会流入膀胱，使癌细胞发光，以便在 X 线图像中显示出来。

如何治疗？

制定膀胱癌治疗计划时，医生会考虑多种因素，包括癌症类型和分期，以及您的治疗偏好。目前，膀胱癌有五种治疗方案：手术切除癌变组织。化疗，使用可以杀死癌细胞的化学物质，根据需要，可对膀胱进行局部给药或全身给药。放射疗法，使用高能能量束靶向照射癌细胞。靶向药物治疗，重点攻击癌细胞内的特定弱点。免疫疗法，一种帮助免疫系统识别和攻击癌细胞的药物治疗。

接下来该如何呢？

得知确诊癌症或担心癌症复发会带来很大压力。但是，有一些方法有助于增强掌控感和减少压力。做好随访检查和约诊。即使这些事可能令人感到不适和不快，但最终可以赋予您力量和改善健康状况。在就诊前后照顾好自己。多吃水果和蔬菜、全谷物，坚持锻炼，以及保证充足睡眠，都对您的身体有好处。保持好心情。尝试用不同的方法应对压力，例如写日记或冥想。也许可以寻找癌症幸存者互助组，他们理解您的切身感受。如欲了解更多关于膀胱癌的信息，请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康！

膀胱癌是一种源于膀胱细胞的常见癌症。膀胱是位于下腹部的中空肌肉器官，用于储存尿液。

膀胱癌最常起源于覆盖膀胱内层的细胞（尿路上皮细胞）。肾脏和连接肾脏与膀胱的管路（输尿管）中也发现了尿路上皮细胞。尿路上皮癌也可发生于肾脏和输尿管，但更常见于膀胱。

大多数膀胱癌发现于早期，治愈率高。但即使是早期膀胱癌，治疗成功后也会复发。因此，膀胱癌患者通常需要在治疗后的几年内进行复查，以确定其是否复发。

症状

膀胱癌的体征和症状可能包括：

  • 尿液含血（血尿），这会使尿液呈鲜红色或深棕色，尽管有时尿液外观正常，但在实验室检查中会检出血液
  • 尿频
  • 尿痛
  • 背痛

何时就医

如果您注意到尿液变色并且担心可能含血，请预约医生进行检查。如果您有其他让自己担心的体征或症状，也请预约医生就诊。

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病因

膀胱癌始于膀胱细胞自身 DNA 发生变化（突变）。细胞的 DNA 中存有指令，告诉细胞进行哪些工作。DNA 突变导致细胞迅速增殖，并在健康细胞应该死亡的情况下继续存活。异常细胞形成肿瘤，侵袭并破坏正常机体组织。随着时间的推移，异常细胞可能脱离并在身体中扩散（转移）。

膀胱癌的类型

膀胱中不同类型的细胞都可能发生癌变。开始出现癌变的膀胱细胞类型决定了膀胱癌的类型。医生利用这些信息确定哪些治疗方法最有效。

膀胱癌的类型包括：

  • 尿路上皮癌。尿路上皮癌发生在膀胱内部的细胞，以前称为移行细胞癌。尿路上皮细胞在膀胱充满的时候扩大，在膀胱排空的时候收缩。同样的细胞位于输尿管和尿道的内部，这些地方也会形成癌。尿路上皮癌是美国最常见的膀胱癌类型。
  • 鳞状细胞癌。鳞状细胞癌与慢性膀胱刺激有关，例如感染或长期使用导尿管。鳞状细胞膀胱癌在美国很少见。在某些寄生虫感染（血吸虫病）是膀胱感染常见原因的某些国家或地区更常见。
  • 腺癌。腺癌源于组成膀胱内黏液分泌腺的细胞。膀胱腺癌非常罕见。

有些膀胱癌涉及不止一种类型的细胞。

风险因素

增加膀胱癌风险的因素包括：

  • 吸烟。吸食香烟、雪茄或烟斗可能导致有害化学物质在尿液中堆积，增加膀胱癌风险。您要是抽烟，您的身体会处理烟中的化学物质，有一些会在尿液中分泌。这些有害的化学物质可能损害您的膀胱膜，这会增加患癌风险。
  • 年龄增长。您的年龄增长会增加膀胱癌风险。虽然任何年龄都可能患膀胱癌，但多数人是在 55 岁以后诊断出膀胱癌。
  • 身为男性。男性比女性更容易得膀胱癌。
  • 接触某些化学物质。您的肾脏起着关键作用，它能够过滤您血流中的有害化学物质并转移到您的膀胱。正因为如此，经常接触某些化学物质可能增加膀胱癌风险。有膀胱癌风险的化学物质包括坤，以及用于燃料、橡皮、皮革、纺织品和油漆产品制造的化学物质。
  • 既往癌症治疗。治疗时使用抗癌药物环磷酰胺会增加膀胱癌风险。因既往癌症接受骨盆放射治疗的人更容易患膀胱癌。
  • 慢性膀胱炎症。长期使用导尿管等原因导致的慢性或反复尿路感染或炎症（膀胱炎）可能增加鳞状细胞膀胱癌风险。世界上的有些地区，鳞状细胞癌与寄生虫感染（血吸虫病）所导致的慢性膀胱炎症有关。
  • 个人或家族癌症史。如果您得过膀胱癌，更有可能复发。如果您的父母、兄弟姐妹或孩子等血亲有膀胱癌史，您的这种疾病风险会增加，尽管家族性膀胱癌很少见。林奇综合征，也称为遗传性非多发性息肉结肠癌（HNPCC）的家族史会增加泌尿系统、结肠、子宫、卵巢和其他器官的患癌风险。

预防

虽然目前还没有预防膀胱癌的可靠方法，但是您可以通过采取恰当的措施来降低患病风险。例如：

  • 请勿吸烟。如果您不吸烟，继续保持。如果您吸烟，请与医生讨论戒烟计划。互助小组、药物和其他方法可以帮助您戒烟。
  • 小心处置化学品。如果您在工作中需要使用化学品，，请遵循所有避免暴露的安全说明。
  • 摄入各种水果和蔬菜。选择富含各种颜色水果和蔬菜的饮食。水果和蔬菜中的抗氧化剂可能有助于降低患癌症的风险。

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