导管原位癌 (DCIS)

概述

导管原位癌是一种极早期形式的乳腺癌。导管原位癌的癌细胞被限制在乳腺的乳管内。癌细胞尚未扩散到乳腺组织中。导管原位癌通常简称为 DCIS，有时称为非侵袭性、侵袭前或 0 期乳腺癌。

通常在乳腺 X 线摄影中发现 DCIS，该检查是乳腺癌筛查或乳腺肿块检查的一部分。DCIS 扩散和危及生命的风险较低，但确实需要进行评估并考虑采取治疗方案。

DCIS 的治疗通常需要手术。其他治疗方法可能会将手术与放射疗法或激素治疗结合起来。

Types

Ductal carcinoma in situ (DCIS) has different types. The types describe how the cells grow within a breast duct. These patterns of growth include the following:

• Comedo DCIS has areas of dead cells in the center of the growth of cancer cells. These areas of dead cells are called comedo necrosis.
• Cribriform DCIS has small openings within the growth of cells, making a pattern that looks like a sieve.
• Micropapillary DCIS has small fingerlike projections that extend from the area of cancer.
• Papillary DCIS has fingerlike projections that extend from the area of cancer. The projections contain blood vessels.
• Solid DCIS causes cancer cells to completely fill the duct.

Results from a biopsy or surgery often include the growth pattern of the DCIS. But this pattern is only one part of the diagnosis. Healthcare professionals often rely more on other features, such as the grade and hormone receptor status, to estimate the risk of recurrence and make treatment plans.

症状

导管原位癌通常不会导致症状。这种早期形式的乳腺癌也被称为 DCIS。

DCIS 有时可能导致以下症状：

• 乳腺肿块。
• 带血的乳头溢液。

DCIS 通常在乳腺 X 线摄影中发现。它看起来像乳房组织中的微小钙斑。这些是钙沉积物，通常称为钙化。

何时就诊？

如果您发现乳房出现变化，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。要寻找的变化可能包括肿块、出现皱褶或其他异常状况的皮肤、皮下增厚区域以及乳头溢液。

询问医疗护理专业人员您应该在什么时候考虑进行乳腺癌筛查，以及应该多长时间复查一次。大多数医疗护理专业人员建议考虑从 40 岁开始进行常规乳腺癌筛查。

病因

尚不清楚导管原位癌（也称为 DCIS）的病因。

乳腺导管内的细胞 DNA 发生变化会导致这种早期形式的乳腺癌。细胞 DNA 含有指示细胞活动的指令。在健康细胞中，DNA 指令让细胞按设定速度生长和增殖。这些指令会指示细胞在设定的时间死亡。而在癌细胞中，DNA 的变化给出了不同的指令。这些变化会指示癌细胞快速产生更多细胞。在健康细胞应该死亡时，癌细胞仍继续存活。这会导致细胞过多。

在 DCIS 中，癌细胞还尚无能力突破乳腺导管并扩散到乳腺组织中。

医疗护理专业人员并不清楚哪些因素导致细胞发生变化，从而导致 DCIS。可能起作用的因素包括生活方式、环境和具有家族遗传性的 DNA 变化。

风险因素

有几个因素可能会增加患导管原位癌（也称为 DCIS）的风险。DCIS 是一种早期形式的乳腺癌。患乳腺癌的风险因素可能包括：

• 乳腺癌家族史。如果您的父母、兄弟姐妹或孩子患有乳腺癌，那么您出现乳腺癌的风险也会增加。如果您的家族成员有年轻时发生乳腺癌的病史，您的风险会更高。如果您有多位家人患有乳腺癌，您的风险也会更高。尽管如此，但大多数诊断患有乳腺癌的人，并没有这种疾病的家族史。
• 个人乳腺癌病史。如果您一侧乳房曾患过乳腺癌，则另一侧乳房患癌的风险会增加。
• 个人乳腺状况病史。某些乳腺状况标志着患乳腺癌的风险更高。这些状况包括小叶原位癌（也称为 LCIS）和乳腺非典型增生。如果乳房活检发现您有其中任何状况，那么您患乳腺癌的风险会增加。
• 月经在年龄较小时开始。月经初潮在 12 岁之前会增加患乳腺癌的风险。
• 绝经期在年龄较大时开始。绝经年龄在 55 岁之后会增加患乳腺癌的风险。
• 女性。与男性相比，女性患乳腺癌的可能性要大得多。每个人出生时都有一些乳腺组织，所以任何人都可能患乳腺癌。
• 致密乳腺组织。乳腺组织由脂肪组织和致密组织组成。致密组织由乳腺、乳腺导管和纤维组织构成。致密型乳房是指乳房中的致密组织多于脂肪组织。致密型乳房会增加乳腺 X 线摄影发现乳腺癌的难度。如果乳腺 X 线摄影显示您有致密型乳房，那么您有更高的乳腺癌风险。向您的医护团队咨询除乳腺 X 线摄影以外，您还可以接受什么检查来检查乳腺癌。
• 饮酒。饮酒会增加患乳腺癌的风险。
• 生第一胎时年龄较大。在 30 岁以后生育第一胎可能增加患乳腺癌的风险。
• 从未怀孕。怀孕一次或多次会降低患乳腺癌的风险。从未怀孕则会增加风险。
• 年龄增长。随着年龄的增长，患乳腺癌的风险也会增加。
• 遗传性 DNA 变化会增加患癌风险。某些 DNA 变化会增加患乳腺癌的风险，可能由父母遗传给孩子。最广为人知的变化是 BRCA1 和 BRCA2。这些变化可能大大增加您出现乳腺癌和其他癌症的风险，但并非所有具有这种 DNA 变化的人都会罹患癌症。
• 绝经期激素治疗。服用某些控制绝经期症状的激素治疗药物可能增加患乳腺癌的风险。这种风险与联合使用雌激素和孕酮的激素治疗药物有关。停止服用这些药物后，风险会降低。
• 肥胖症。肥胖症人群患乳腺癌的风险增加。
• 辐射暴露。如果您在儿童或青年时期接受过胸部放射治疗，您出现乳腺癌的风险更高。

预防

改变日常生活方式可能有助于降低患导管原位癌的风险。这种早期形式的乳腺癌也被称为 DCIS。为了降低患乳腺癌的风险，可以尝试：

咨询有关乳腺癌筛查的事宜

与医生或其他医疗护理专业人员讨论何时开始进行乳腺癌筛查。询问筛查有哪些益处和风险。与医生一起，您可以决定哪些乳腺癌筛查检测适合您。

通过乳房自检熟悉自己的乳房并提高乳房健康意识

您可以偶尔进行乳房自检来熟悉自己的乳房，并提高乳房健康意识。如果发现乳房有新的变化、肿块或其他异常迹象，请立即告知医疗护理专业人员。

乳房健康意识无法预防乳腺癌。但可能有助您更好地了解自己乳房的外观和感觉。这可能会让您更容易发现乳房的变化。

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