概述
激素治疗乳腺癌是一种针对激素敏感型乳腺癌的治疗方法。有些激素治疗乳腺癌是通过阻止激素附着到癌细胞的受体上，或通过减少体内产生的激素来发挥作用。
激素治疗只适用于具有天然激素雌激素或黄体酮受体的乳腺癌。
激素治疗乳腺癌通常在手术后进行，可降低癌症复发的风险。激素治疗也可用于在手术前缩小肿瘤。如果肿瘤缩小，则有可能在手术中切除更少的乳房组织。此外，手术前使用激素治疗也可让医护团队了解癌细胞对这种治疗的反应。
如果您的癌症已经扩散到身体的其他部位，激素治疗乳腺癌可能有助于控制病情。
目的
激素治疗乳腺癌仅适用于治疗激素敏感型癌症。激素敏感型乳腺癌由雌激素和黄体酮这两种天然激素所致。
对雌激素敏感的乳腺癌被称为雌激素受体阳性（ER 阳性）。对黄体酮敏感的乳腺癌被称为黄体酮受体阳性（PR 阳性）。许多乳腺癌对这两种激素都很敏感。
实验室检查可以显示癌细胞是否有雌激素或黄体酮受体。如果至少 1% 的细胞有受体，可以考虑激素治疗。这些检查有助于医护团队了解如何治疗您的乳腺癌。
激素治疗乳腺癌有助于：
- 预防癌症复发。
- 术前缩小肿瘤。
- 减缓或阻止已扩散癌细胞的发展。
- 降低其他乳腺组织发生癌变的风险。
风险
激素治疗乳腺癌的副作用因具体药物而异。最常用药物的副作用包括：
他莫昔芬
- 潮热。
- 盗汗。
- 阴道分泌物。
- 绝经前女性出现月经不规律。
- 疲劳。
芳香化酶抑制剂
- 关节和肌肉疼痛。
- 潮热。
- 盗汗。
- 阴道干涩或刺激。
- 疲劳。
- 乳腺癌男性患者阳痿。
激素治疗较不常见、更严重的副作用可能包括：
他莫昔芬
- 静脉血凝块。
- 白内障。
- 子宫内膜癌或子宫癌。
- 卒中。
芳香化酶抑制剂
可能出现的情况
激素治疗有几种方法。
阻断激素附着于癌细胞的药物
激素治疗的一种方法是阻止激素附着在癌细胞的受体上。当激素无法进入癌细胞时，癌的生长可能会减慢，细胞可能会死亡。
有这种作用的乳腺癌药物包括：
阻断身体产生雌激素的药物
芳香化酶抑制剂类药物可以减少体内的雌激素含量，剥夺乳腺癌细胞生长所需的激素。
若用于女性，芳香化酶抑制剂仅可用于绝经后女性。只有当您的身体处于自然绝经状态或者因药物或卵巢切除而引起绝经时，方可使用芳香化酶抑制剂。若用于男性，芳香化酶抑制剂通常会与其他药物联合使用，以更好地阻断体内的激素。
以下芳香化酶抑制剂可用于治疗乳腺癌：
- 阿那曲唑（Arimidex）。
- 依西美坦（Aromasin）。
- 来罗唑（Femara）。
这类药物可用于降低已接受早期乳腺癌治疗的女性的癌症复发风险。此外，芳香化酶抑制剂也可用于治疗晚期乳腺癌。而对于他莫昔芬治疗无效或治疗已经完成的患者，芳香化酶抑制剂可能是一种选择。
芳香化酶抑制剂为片剂制剂，需每日服用一次。这三种芳香化酶抑制剂效用相同，都可抑制体内的雌激素。
您需要服用多长时间的芳香化酶抑制剂取决于您的具体情况。目前的研究建议激素治疗至少持续 5 年。有些人可能需要持续 7 至 10 年。您可与医务人员一起讨论您应该服用多长时间。
绝经前女性中止卵巢功能的治疗方案
未经历绝经期的女性（无论是自然绝经期还是因癌症治疗引起的绝经期）可以通过治疗阻止卵巢分泌激素。
可选方案可能包括：
- 药物，例如戈舍瑞林（Zoladex）或亮丙瑞林（Lupron Depot）。
- 切除卵巢的手术（卵巢切除术）。
- 卵巢放射疗法。
中止卵巢功能的治疗可以让未绝经女性服用只有绝经女性才能服用的药物。
靶向治疗与激素治疗相结合
激素治疗有时会与靶向治疗联合使用。靶向治疗药物会攻击癌细胞中的特定化学物质。联合治疗可以提升激素治疗的效果。
靶向治疗使用的药物包括：
- 阿贝西利（Verzenio）。
- 阿吡利塞（Piqray）。
- 哌柏西利（Ibrance）。
- 瑞波西利（Kisqali）。
- 依维莫司（Afinitor）。
结果
在接受激素治疗乳腺癌期间，您需要定期去癌症医生（肿瘤科医生）处随访。肿瘤科医生会询问您是否出现任何副作用。许多副作用是可以控制的。
经证明，手术、放疗或化疗后的激素治疗可降低早期激素敏感型乳腺癌患者的乳腺癌复发风险。此外，它还可有效降低激素敏感型癌症患者发生转移性乳腺癌生长和进展的风险。
根据您的情况，您可能需要接受一系列检查来监控病情。这些检查有助于观察癌症的复发或进展情况。这些检查的结果可以让肿瘤科医生了解您对治疗的反应，并相应地调整您的治疗计划。
临床试验
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Jan. 25, 2025