概述

佩吉特乳腺疾病是一种罕见的乳腺癌。乳腺佩吉特病从乳头开始,并延伸到乳头周围的一圈黑色皮肤(乳晕)。乳腺佩吉特病与骨骼的佩吉特病(一种代谢性骨病)无关。

乳腺佩吉特病最常见于 50 岁以上的女性。大多数患有乳腺佩吉特病的女性都有基础乳腺导管癌,要么是原位癌(即在原始位置),要么是较少见的侵袭性乳腺癌。仅在极少数情况下,乳腺佩吉特病会局限于乳头本身。

症状

乳腺佩吉特病会影响乳头及其周围的皮肤(乳晕)。乳腺佩吉特病的体征和症状很容易被误认为是皮肤刺激(皮炎)或其他非癌性(良性)皮肤病。

乳腺佩吉特病可能的体征和症状包括:

  • 乳头皮肤呈片状或鳞状
  • 皮肤有硬皮、渗液或变硬,类似于乳头、乳晕或两者兼有的湿疹
  • 瘙痒
  • 发红
  • 麻刺感或灼热感
  • 乳头有浅黄色或带血的溢液
  • 乳头扁平或内翻(内陷)
  • 乳房中有肿块
  • 乳房皮肤增厚

体征和症状通常只发生在一侧乳房。这种疾病通常从乳头开始,然后可能扩散到乳晕和乳房的其他区域。

皮肤变化可能时有时无,或对局部治疗有反应,这使您的皮肤看起来像在愈合。一般来说,女性在确诊前会经历几个月的体征和症状。

何时就诊

请留意您乳房的任何变化。如果您觉得乳房中有肿块,或者如果您感觉瘙痒或皮肤刺激持续超过一个月,请预约医生就诊。

如果您正在接受乳房皮肤损伤的治疗,但这种病症并没有因治疗而改善,请联系您的医生预约后续诊治。您可能需要通过活检 — 收集一个小组织样本进行显微镜分析的手术 — 来评估受影响的区域。

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When to see a doctor

Be aware of any changes in your breasts. If you feel a lump in your breast, or if you experience itching or skin irritation that persists for more than a month, make an appointment with your doctor.

If you're being treated for a skin injury on your breast and the condition doesn't go away with treatment, make a follow-up appointment with your doctor.

病因

医生尚不清楚乳腺佩吉特病的病因。广泛认可的理论是,该疾病是由潜在的导管乳腺癌引起的。癌细胞会经过乳导管从原来的肿瘤转移至乳头及乳头周围的皮肤中。另一个理论则认为,该疾病可以在乳头中独立形成。

风险因素

影响您患乳腺佩吉特病概率的风险因素与影响您患其他任何类型乳腺癌的风险因素相同。

使您更易患乳腺癌的一些因素包括:

  • 年龄。年龄越大,您患乳腺癌的几率就会增大。
  • 个人乳腺癌病史。如果您一侧乳房患了乳腺癌,另一侧乳房患癌的风险就会增加。
  • 个人乳腺异常病史。如果您患有小叶原位癌或非典型增生,则患乳腺癌的风险较高。某些良性乳腺疾病也与略微增加的风险相关。
  • 家族史。如果您的母亲、姐妹或女儿患有乳腺癌或卵巢癌,或两者同时患有,甚至您的父亲或兄弟患有乳腺癌,那么您患乳腺癌的几率会更大。
  • 增加患乳腺癌风险的遗传性基因突变。几个基因,尤其是 BRCA1 或 BRCA2,其中任何一个出现缺陷,均会增加您患乳腺癌、卵巢癌和其他癌症的风险。10 例乳腺癌中仅有不到 1 例是因这些缺陷所致。
  • 致密的乳腺组织。从乳房 X 光检查中可以看出,乳腺组织致密的女性患乳腺癌的风险更高。
  • 辐射照射。如果您在儿童时期或成年早期,曾通过接受胸部放射疗法来治疗其他癌症,则您更有可能在年龄较大时出现乳腺癌。
  • 超重。如果体重超过您年龄和身高匹配的健康体重,则会增加患乳腺癌的风险-尤其在绝经后及成年后体重增加的情况下。
  • 激素替代。一些女性绝经期后服用雌激素会增加患乳腺癌的风险。
  • 种族。与黑人或西裔女性相比,白人女性患乳腺癌的可能性更大,但黑人女性死于这种疾病的可能性更大。
  • 酒精。大量饮酒会增加患乳腺癌的风险。

拥有一个或多个风险因素并不一定意味着您会患乳腺癌。大多数患有乳腺癌的女性并没有已知的风险因素。

预防

改变生活习惯可能有助于降低患乳腺癌的风险。请尝试:

  • 向医生咨询有关乳腺癌筛查的问题。向医生咨询应该何时需要开始乳腺癌筛查检查和检测,如临床乳房检查和乳房 X 光检查。

    向医生咨询筛查的获益和风险。与医生一起,您可以决定哪些乳腺癌筛查策略适合您。

  • 增强乳房健康意识并进行乳房自检,熟悉您的乳房。女性可以在增强乳房健康意识并进行乳房自检期间,有时视检乳房,以熟悉自己的乳房。如果您的乳房出现新的变化、肿块或其他异常体征,请立即告知医生。

    乳房健康意识无法预防乳腺癌,但可能有助您更好了解乳房发生的正常变化,并识别任何异常体征和症状。

  • 如饮酒,请适度。如果您决定饮酒,请将酒量限制为每天不超过一杯。
  • 在一周的大多数时间里坚持每天运动。在一周的大多数时间里,争取每天至少运动 30 分钟。如果您最近没有怎么运动,请询问医生是否可以运动,并慢慢开始。
  • 限制在绝经后进行激素治疗。联合激素治疗可能增加患乳腺癌的风险。向医生咨询激素治疗的获益和风险。

    一些女性在更年期会经常出现令人烦恼的体征和症状,对其而言,为了缓解更年期体征和症状,乳腺癌风险增加或许可以接受。

    为了降低患乳腺癌的风险,尽可能在最短的时间内使用最低剂量的激素治疗。

  • 保持健康体重。如果您体重健康,请继续保持。如果您需要减肥,请向医生咨询实现这一目标的健康策略。减少每天摄入的能量(卡路里),并且慢慢增加运动量。
  • 选择健康饮食。选择地中海饮食辅以特级初榨橄榄油和混合坚果的女性可能降低患乳腺癌的风险。地中海饮食主要由植物性食物组成,如水果和蔬菜、全谷物、豆类和坚果。遵循地中海饮食的人会选择摄入健康的脂肪,如用橄榄油代替黄油,用鱼肉代替红肉。

降低高风险女性的乳腺癌风险

如果医生在评估了您的家族史和其他因素后,确定您患乳腺癌的风险较高,您可以选择以下方法来降低风险:

  • 预防性药物疗法(化学预防)。雌激素阻断药物可能有助于降低乳腺癌的风险。治疗方案包括他莫昔芬和雷洛昔芬 (Evista)。芳香化酶抑制剂在降低乳腺癌高危女性的的风险方面显示出一定的前景。

    由于这些药物存在副作用的风险,因此医生仅会推荐乳腺癌极高危女性使用这些药物。向医生咨询获益和风险。

  • 预防性手术。乳腺癌极高危女性可选择手术切除健康乳房(预防性乳房切除术)。还可以选择切除健康的卵巢(预防性卵巢切除术),以降低患乳腺癌和卵巢癌的风险。

与医生讨论您的个人风险因素,并询问您是否适合接受降低该风险的治疗。

Breast cancer risk reduction for people with a high risk

If your doctor has determined that you have an increased risk of breast cancer, you may discuss options to reduce your risk, such as:

  • Preventive medications (chemoprevention). Estrogen-blocking medications reduce the risk of breast cancer if you have a high risk of the disease.

    These medications carry a risk of side effects, so doctors reserve these medications for those who have a very high risk of breast cancer. Discuss the benefits and risks with your doctor.

  • Preventive surgery. If you have a very high risk of breast cancer, you may choose to have your healthy breasts surgically removed (prophylactic mastectomy). You may also choose to have your healthy ovaries removed (prophylactic oophorectomy) to reduce the risk of both breast cancer and ovarian cancer.

Jan. 13, 2022
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