استئصال المناطق المسببة لتسرّع القلب البطيني

تُستخدم طاقة البرودة أو الحرارة في عملية استئصال المناطق المتسببة في حدوث تسرّع القلب البطيني لإحداث ندوب دقيقة على القلب لمنع الإشارات الخاطئة التي تتسبب في تسارع ضربات القلب وعدم انتظامها.

وتحدث الإصابة بتسرّع القلب عندما تتسبب الإشارات الكهربية بالقلب في حدوث نبضات سريعة جدًا بحجرتي القلب السفليتين (البُطينين). ويتمثل الهدف من عملية استئصال المناطق المتسببة في حدوث تسرّع القلب البطيني في استعادة نظم القلب المنتظم.

لماذا تُجرى

معلومات ذات صلة

تسرُّع القلب البُطَيْني

قد يوصي الطبيب باستخدام هذا النوع من الاستئصال القلبي إذا كان لديك أحد أنواع ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة التي يطلق عليها تسرّع القلب البطيني. إذا كان لديك جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع، فقد يقلل استئصال المناطق المتسببة في تسرّع القلب البطيني عدد الصدمات التي تتلقاها من الجهاز.

لا يوصى باستئصال المناطق المتسببة في تسرّع القلب البطيني في علاج جميع أنواع تسرّع القلب البطيني. وقد يصف الطبيب أدوية وإجراءات أخرى أولاً.

ناقش خيارات العلاج المتاحة لك مع الطبيب. فبإمكانكما معًا الموازنة بين فوائد استئصال المناطق المتسببة في تسرّع القلب البطيني ومخاطره.

ما يمكنك توقعه

يُجرى استئصال تسرُّع القلب البطيني في المستشفى. وستتلقى على الأرجح قبل الإجراء دواءً يوصف بالمهدئ لمساعدتك على الاسترخاء. وفي بعض الحالات تخضع للتخدير لجعلك في حالة شبيهة بالنوم.

يحلق فرد من الطاقم الطبي الشعر من موضع الجراحة الذي عادة ما يكون الأربية، ثم يخدّر ذلك الموضع. ويُدخِل الطبيب أنبوبًا طويلاً مرنًا (قسطرة) في أحد الأوعية الدموية من نفس الموضع. ويُوجه القسطرة بلطف إلى القلب.

ترسل المستشعرات الموجودة على طرف القسطرة نبضات كهربائية وتسجل كهربية القلب. يستخدم الطبيب هذه المعلومات لتحديد أفضل موضع لعمل استئصال للمنطقة التي تسبب تسرّع القلب البطيني.

يختار الطبيب أحد أساليب الاستئصال التالية لصنع ندوب صغيرة في القلب ومن ثم منع نظم القلب غير المنتظم.

  • الحرارة (طاقة الترددات الراديوية)
  • البرودة الشديدة (الاستئصال بالتبريد)

يمكن إجراء استئصال تسرُّع القلب البطيني من داخل القلب أو خارجه. ويُجرى العلاج أحيانًا في الموضعين معًا.

  • داخل القلب. إذا كانت ضربات القلب غير المنتظمة صادرة من داخل القلب، فسيوجه الطبيب القِسطار إلى هذه المنطقة. وتُوجَّه طاقة الحرارة أو البرودة إلى المنطقة المستهدفة، وتدمر النسيج وتسبب تندّبًا. ويساعد ذلك على حجب الإشارات الكهربية المسببة لتسرُّع القلب البطيني.
  • خارج القلب (الاستئصال التأموري). إذا كانت ضربات القلب غير المنتظمة تبدأ في نسيج خارج القلب، فسيُدخل الطبيب إبرة عبر جلد الصدر وداخل بطانة الكيس الممتلئ بالسائل (التأمور) المحيط بالقلب. ثم يُدخَل أنبوب مجوف (غمد) وتمرر القسطرات عبر الأنبوب للوصول إلى السطح الخارجي للقلب. حيث يمكن استخدام الاستئصال بالترددات الراديوية أو الاستئصال بالبرودة أثناء الاستئصال التأموري.

يستغرق استئصال المناطق التي تسبب تسرُّع القلب البطيني من ثلاث إلى ست ساعات. وبعد ذلك، تُنقَل عادةً إلى غرفة الإفاقة حيث يراقب الأطباء حالتك عن كثب. ومن المرجح المبيت في المستشفى.

النتائج

يلمس معظم الأشخاص العديد من مظاهر التحسن في جودة حياتهم بعد استئصال المناصق المتسببة في تسرّع القلب البطيني. قد تشعر بإجهاد أقل أو تتعرض لعدد أقل من صدمات جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع، ولكن يظل هناك احتمال انتكاس نظم القلب غير المنتظم. وقد تحتاج إلى تكرار الإجراء أو قد تفكر أنت وطبيبك في علاجات أخرى.

23/04/2022
  1. Bonow RO, et al., eds. Therapy for cardiac arrhythmias. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 2, 2021.
  2. Ganz LI, et al. Sustained monomorphic ventricular tachycardia in patients with a prior myocardial infarction: Treatment and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 2, 2021.
  3. Catheter ablation. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/catheter-ablation. Accessed Jan. 21, 2021.
  4. Noseworthy PA (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 2, 2021.