استئصال المناطق المسببة لتسرّع القلب البطيني

تُستخدم البرودة أو الحرارة في عملية استئصال المناطق المتسببة في حدوث تسرّع القلب البطيني لإحداث ندوب دقيقة على القلب تعمل على حجب الإشارات غير الطبيعية التي تتسبب في تسارع ضربات القلب وعدم انتظامها.

وتحدث الإصابة بتسرّع القلب عندما تتسبب الإشارات الكهربائية بالقلب في حدوث نبضات سريعة جدًا بحجرتي القلب السفليتين (البطينين). ويتمثل الهدف من عملية استئصال المناطق المتسببة في حدوث تسرّع القلب في استعادة نظم القلب الطبيعي.

لماذا تُجرى

معلومات ذات صلة

تسرُّع القلب البُطَيْني

قد يوصي طبيبك باستخدام هذا النوع من الاستئصال القلبي إذا كان لديكِ أحد أنواع ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة الذي يطلق عليه تسرُّع القلب البطيني. إذا كان لديك جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للغرس، فقد يقلل استئصال مرض تسرُّع القلب البطيني عدد الصدمات التي تتلقاها من الجهاز.

لا يوصى باستئصال مرض تسرُّع القلب البطيني في علاج جميع أنواع تسرُّع القلب البطيني. بل قد يوصي طبيبك ببعض الأدوية والإجراءات الأخرى أولاً.

فاحرص على مناقشة الخيارات العلاجية مع طبيبك. فيمكنكما معًا الموازنة بين فوائد استئصال تسرُّع القلب البطيني ومخاطره.

ما يمكنك توقعه

يُجرى استئصال تسرُّع القلب البطيني في المستشفى. وسوف تتلقى قبل الإجراء دواءً مسكنًا يساعدك على الاسترخاء. وفي بعض الحالات سوف تخضع للتخدير لجعلك في حالة شبيهة بالنوم.

كما سيحلِق أحد أفراد فريق التمريض أو الفنيين الشعر من منطقة الجراحة، وعادة ما تكون الأربية (باطن الفخذ) ثم يخدّر المنطقة. ثم يُدخل الطبيب أنبوبًا طويلاً مرنًا (قسطرة) في الوريد. ويوجه الطبيب القسطرة بعناية تجاه قلبك.

حيث ترسل المستشعرات الموجودة في طرف القسطرة نبضات كهربية وتسجل النشاط الكهربي لقلبك. ويستخدم طبيبك هذه المعلومات لتحديد المكان الأفضل لعلاج استئصال تسرُّع القلب البطيني.

سوف يختار طبيبك أحد أساليب الاستئصال التالية لصنع ندوب صغيرة في قلبك وحجب أنماط نظم القلب غير الطبيعية.

  • الحرارة (طاقة الترددات الراديوية)
  • البرودة الشديدة (الاستئصال بالتبريد)

يمكن إجراء استئصال تسرُّع القلب البطيني من داخل القلب أو خارجه. ويُجرى العلاج أحيانًا في الموضعين معًا.

  • داخل القلب. إذا كانت ضربات القلب غير المنتظمة صادرة من داخل القلب، فسيوجه الطبيب القسطرة إلى هذه المنطقة. إذ تُوجَّه طاقة الحرارة أو البرودة إلى المنطقة المستهدفة، وتدمر النسيج وتسبب تندّبًا. ويساعد ذلك على حجب الإشارات الكهربية المسببة لتسرُّع القلب البطيني.
  • خارج القلب (الاستئصال التأموري). إذا كانت ضربات القلب غير المنتظمة تبدأ من خارج القلب، فسيدخل طبيبك إبرة عبر جلد صدرك وفي داخل بطانة الكيس المملوء بالسائل (التأمور) المحيط بقلبك. يُدخل أنبوب مجوف (غمد) وتمرر القساطر عبر الأنبوب للوصول إلى السطح الخارجي لقلبك. حيث يمكن استخدام الاستئصال بالترددات الراديوية أو الاستئصال بالبرودة أثناء الاستئصال التأموري.

ويستغرق استئصال تسرُّع القلب البطيني من ثلاث إلى ست ساعات. وبعد ذلك، سوف تُنقل إلى منطقة الإفاقة حيث يراقب الأطباء وفريق التمريض حالتك عن قرب. ومن المرجح أن تظل في المستشفى طوال الليل.

النتائج

يلمس معظم الأشخاص العديد من مظاهر التحسن في جودة حياتهم بعد استئصال تسرُّع القلب البطيني. فقد تشعر بإجهاد أقل أو تتعرض لعدد أقل من صدمات جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للغرس. ولكن تظل هناك احتمالية لعودة حالة عدم انتظام ضربات القلب. وقد تحتاج إلى تكرار الإجراء أو قد يفكر طبيبك في علاجات أخرى.

29/07/2021
  1. Bonow RO, et al., eds. Therapy for cardiac arrhythmias. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 2, 2021.
  2. Ganz LI, et al. Sustained monomorphic ventricular tachycardia in patients with a prior myocardial infarction: Treatment and prognosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 2, 2021.
  3. Catheter ablation. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/catheter-ablation. Accessed Jan. 21, 2021.
  4. Noseworthy PA (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 2, 2021.