استئصال المناطق المسببة لتسّرُع القلب البطيني

تُعد عملية اجتثاث تسرع النبض البطيني عملية تهدف إلى القضاء على المناطق التي تنشأ منها الإشارات الكهربائية الخطأ بالقلب والتي يمكن أن تجعله ينبض بطريقة غير فعَّالة.

يحدث تسرع النبض البطيني عندما تدفع الإشارات الكهربائية في الغرفتين السفليتين بالقلب (البطينين) القلب للنبض بسرعة بالغة. ويتمثل هدف إجراء اجتثاث تسرع القلب البطيني في إيقاف الإشارات الكهربية غير الصحيحة واستعادة نظم القلب الطبيعي.

لماذا تُجرى

معلومات ذات صلة

عدم انتظام دقات القلب البطيني

يلجأ الأطباء إِلى اجتثاث التسرع البطيني للسيطرة على تسرع القلب البطيني. إن كان لديك مزيل الرجفان ومقوِّم نظم القلب القابل للزرع (ICD)، فقد يقلل اجتثاث تسرع القلب البطيني معدل تكرار الصدمات التي تتلقاها من جهاز مزيل الرجفان ومقوّم نظم القلب.

لا يفيد اجتثاث تسرع القلب البطيني في كل أنواع تسرع القلب البطيني. ولا يكون ذلك دومًا خيارك العلاجي الأول، — فقد يوصي طبيبك بالأدوية وغير ذلك من الإجراءات أولاً.

ناقش خيارات العلاج المتاحة لك مع طبيبك. فبالعمل معاً يُمكن أن تأخذ بعين الاعتبار الفائدة والمخاطر المرتبطة باجتثاث تسرع القلب البطيني.

ما يمكنك توقعه

يتم إجراء استئصال تسرع القلب البطيني في المستشفى. وستُعطى دواءً مهدئًا، ليساعدك على الاسترخاء. وفي بعض الحالات، قد تحصل على جرعة دواء مخدر لإدخالك في حالة مشابهة للنوم.

يتم تنميل منطقة صغيرة بالقرب من الوريد في الأُربية، ثم يتم إدخال القساطر في الوريد. يوجه الطبيب القساطر بعناية عبر الشريان إلى القلب.

تكون القساطر مزودة بأقطاب كهربائية يتم استخدامها لتسجيل نشاط القلب الكهربائي وإرسال نبضات كهربائية. ويستعمل الطبيب هذه المعلومات في تحديد المكان الأفضل لتنفيذ العلاج باستئصال تسرع القلب البطيني.

وقد يتم تطبيق استئصال تسرع القلب البطيني في الآتي:

  • داخل القلب. إذا كان مصدر ضربات القلب غير الطبيعية من داخل القلب، فسيتم استخدام قساطر خاصة لنقل الطاقة الكهربية (الاستئصال بواسطة الموجات الترددية)، أو البرودة الشديدة (الاستئصال بالتجميد)، إلى المنطقة المستهدفة لتتلف النسيج وتصنع التندب. ويؤدي هذا في بعض الحالات إلى حجب الإشارات الكهربائية المتسببة في تسرع القلب البطيني.
  • خارج القلب (استئصال النُخابي). إذا كان مصدر ضربات القلب غير الطبيعية هو أنسجة موجودة خارج القلب، فيستخدم الطبيب إبرة طويلة للوصول إلى القلب. يتم إدخال الإِبرة عبر جلد الصدر، ثم تُمرر حتى تصل إِلى الغشاء الذي يُغلف الكيس المملوء بالسوائل (غلاف القلب) الذي يُحيط القلب. يتم إدخال أنبوب مجوف (الغمد)، ثم يتم تمرير القساطر خلال هذا الأنبوب للوصول إلى السطح الخارجي للقلب.

يمكن أن يستخدم الاستئصال بواسطة الموجات الترددية أو الاستئصال بالتجميد في أثناء الاستئصال النُخابي. يتضمن استئصال تسرع القلب البطيني في بعض الأحيان طرق علاج داخل القلب وخارجه في نفس الوقت.

عادة ما يستغرق استئصال تسرع القلب البطيني من ثلاث إلى ست ساعات. ويتم بعد ذلك نقلك إلى وحدة النقاهة، حيث تتم مراقبة حالتك عن كثب. وتبعًا لحالتك، فيحتمل أن تقضي ليلة في المستشفى، ثم يُسمح لك بالعودة إلى المنزل في اليوم التالي.

وسيحدد الطبيب مواعيد فحوصات المتابعة لمراقبة حالة القلب. ويشعر معظم الأشخاص بتحسن نوعية الحياة بعد استئصال تسرع القلب البطيني. وقد تشعر بتعب أقل وبالقليل من صدمات مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب.

لكن من المحتمل أن يعود تسرع القلب البطيني مرة أخرى. وفي مثل تلك الحالات قد يتم تكرار الإِجراء، أو يُمكن أن تناقش الطبيب بشأن وضع طرق العلاج الأُخرى بعين الاعتبار.

03/01/2018
References
  1. Bonow RO, et al., eds. Specific arrhythmias: Diagnosis and treatment. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 29, 2016.
  2. Ganz LI, et al. Sustained monomorphic ventricular tachycardia in patients with a prior myocardial infarction: Treatment and prognosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 26, 2016.
  3. Catheter ablation. National Heart, Lung, and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ablation. Accessed July 29, 2016.
  4. Zipes DP, et al., eds. Special ablation approaches: Epicardial, other. In: Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 26, 2016.
  5. Kapa S (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 11, 2016.