ألم الثدي

الأعراض والأسباب

يمكن وصف ألم الثدي بأنه إيلام عند اللمس، أو ألم نابض أو حاد أو حارق، أو ألم يشبه الطعن، أو الشعور بضيق في أنسجة الثدي. وقد يكون الألم مستمرًا، أو ربما يحدث فقط من حين لآخر، ويمكنه أن يصيب الرجال والنساء والمتحولين جنسيًا.

وتتراوح حدة آلام الثدي من خفيفة إلى شديدة. قد يحدث هذا الألم:

• بضعة أيام فقط في الشهر، حيث يحدث في اليومين إلى الثلاثة أيام التي تسبق دورة الحيض الشهرية. وهذا الألم الطبيعي الخفيف إلى المتوسط يؤثر على كلا الثديين.
• أسبوع أو أكثر كل شهر، ويبدأ قبل دورة الحيض ويستمر أحيانًا خلالها. وقد يكون هذا الألم متوسطًا أو شديدًا، ويصيب كلا الثديين.
• طوال الشهر، وهو ألم لا علاقة له بدورة الحيض.

أما ألم الثدي عند الرجال، فيحدث على نحو شائع بسبب حالة تسمى "التثدي الذكري". ويشير هذا المصطلح إلى زيادة كمية أنسجة غدة الثدي الناتجة عن خلل في هرموني الإستروجين والتستوستيرون. وقد يُؤثر التثدي الذكري على أحد الثديين أو كليهما، وأحيانًا بشكل غير متساوٍ.

وفي حالة النساء المتحولات جنسيًا، قد يُسبب العلاج الهرموني ألمًا في الثدي. بينما في حالة الرجال المتحولين جنسيًا، قد يكون سبب ألم الثدي هو أنسجة الثدي القليلة التي قد تكون متبقية بعد استئصال الثدي.

وفي معظم الأوقات، يشير ألم الثدي إلى حالة ثدي غير سرطانية (حميدة)، ونادرًا ما يكون دليلًا على الإصابة بسرطان الثدي. ويتعين الخضوع لتقييم في حالة ألم الثدي غير المبرر الذي لا يزول بعد دورة أو دورتين من دورات الحيض، أو الألم الذي يستمر بعد انقطاع الطمث، أو ألم الثدي الذي يبدو أنه غير مرتبط بالتغيرات الهرمونية.

يمكن أن يكون ألم الثدي إما دوريًا أو غير دوري. ويُقصد بالألم الدوري ذلك الذي يحدث بنمط منتظم. أما الألم غير الدوري فيعني أن الألم دائم لا ينقطع، أو أنه لا يوجد نمط منتظم للألم. ولكل نوع من أنواع ألم الثدي خصائص مميزة.

ويمكن أن تؤدي مستويات الهرمونات المتغيرة إلى حدوث تغيرات في قنوات الحليب أو غدد إفراز الحليب. وقد تتسبب هذه التغيرات التي تحدث في قنوات الحليب وغدد إفراز الحليب في ظهور تكيسات الثدي التي قد تكون مؤلمة وسببًا شائعًا لألم الثدي الدوري. وقد يحدث ألم الثدي غير الدوري نتيجة إصابة جسدية بالثدي أو إجراء جراحة سابقة بالثدي، أو غير ذلك من العوامل.

في بعض الأحيان، قد لا يمكن تحديد سبب ألم الثدي بصورة دقيقة، لكن قد تزيد بعض العوامل من خطر التعرض للإصابة به.

ألم الثدي أكثر شيوعًا بين النساء اللاتي لم يبلغن سن انقطاع الطمث، رغم أنه قد يحدث بعد انقطاعه. يمكن أن يحدث ألم الثدي أيضًا لدى الرجال المصابين بالتثدي الذكري والأشخاص المتحولين جنسيًا الذين يخضعون لإعادة تحديد الجنس.

وتشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد خطر التعرض للإصابة بألم الثدي ما يلي:

• حجم الثدي. قد يُصاب الأشخاص الذين لديهم ثديان كبيران من ألم غير دوري بالثدي مرتبط بحجم ثديهم. قد يصاحب ألم الثدي آلام الرقبة والكتف والظهر التي يسببها كبر حجم الثدي.
• جراحة الثدي. يمكن أن يستمر ألم الثدي المرتبط بالجراحة وتكوّن الندبات أحيانًا بعد التئام الشقوق الجراحية.
• عدم توازن الأحماض الدهنية. قد يؤثر عدم توازن الأحماض الدهنية داخل الخلايا في حساسية أنسجة الثدي للهرمونات الجائلة في الدورة الدموية.
• استخدام الأدوية. قد تسبب بعض الأدوية الهرمونية، متضمنةً بعض علاجات العُقم وحبوب تنظيم النسل الفموية، ألم الثدي. وإيلام الثدي عند اللمس هو أحد الآثار الجانبية المحتملة لعلاجات هرمون الإستروجين والبروجسترون التي تُستخدم بعد انقطاع الطمث. قد يرتبط ألم الثدي ببعض مضادات الاكتئاب، بما في ذلك مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. ومن بين الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب ألم الثدي الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وبعض المضادات الحيوية.
• الإفراط في تناول الكافيين. يلاحظ بعض الأشخاص تحسنًا في ألم الثدي عند تقليل الكافيين أو منعه، لكن هذا الأمر يستلزم إجراء مزيد من الأبحاث لتأكيده.

قد تساعد الخطوات الآتية على منع مسببات ألم الثدي، رغم الحاجة إلى إجراء مزيد من الأبحاث لتحديد مدى فعاليتها.

• تجنبي العلاج الهرموني إن أمكن.
• تجنبي الأدوية المعروف أنها تُسبب ألم الثدي أو تجعله يتفاقم.
• ارتدي حمالة صدر بمقاس مناسب وحمالة رياضية أثناء التمارين.
• جرّبي العلاج بالاسترخاء، إذ يمكن أن يفيد في مواجهة ارتفاع مستويات القلق المرتبط بألم الثدي الحاد.
• قللي تناول الكافيين أو امنعيه، وهو من التغييرات الغذائية التي لمس بعض الأشخاص فائدتها بالنسبة إليهم، رغم أن الدراسات التي أُجريت عن تأثير الكافيين في ألم الثدي والأعراض الأخرى السابقة للطمث لم تتوصل إلى نتائج حاسمة.
• تجنبي الأنشطة التي تتضمن حمل أوزان ثقيلة لفترات طويلة.
• اتبعي نظامًا غذائيًا قليل الدسم وتناولي مزيدًا من الكربوهيدرات المعقدة.
• فكّري في استخدام أحد مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل أسيتامينوفين (Tylenol وغيره) أو إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما)، ولكن أسألي الطبيب عن إرشادات استخدامها، إذ إن الاستخدام الطويل قد يزيد خطر التعرض لمشكلات الكبد وغيرها من الآثار الجانبية.