تضخم الثدي لدى الرجال (التثدي الذَكَري)

الأعراض والأسباب

يتحكم هرمونا التستوستيرون والإستروجين في السمات الجنسية. ويتحكم التستوستيرون في السمات، مثل الكتلة العضلية وشعر الجسم. في حين أن الإستروجين هو المسؤول عن السمات التي تشمل نمو الثديين.

قد تؤدي مستويات الإستروجين المرتفعة للغاية أو غير المتوازنة مع مستويات التستوستيرون لدى الرجال إلى حدوث التثدي الذَكَري.

• التثدّي الذَكَري لدى الرُضّع. يُولد أكثر من نصف المواليد الذكور بأثداء متضخمة بسبب تأثيرات الإستروجين أثناء فترة الحمل. ويختفي تورّم أنسجة الثدي عادةً في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الولادة.
• التثدّي الذَكَري في سن البلوغ. التثدي الذَكَري شائع إلى حد ما خلال مرحلة البلوغ نتيجة التغيرات الهرمونية الطبيعية التي يمر بها الجسم. وفي معظم الأحيان، يختفي تورّم أنسجة الثدي دون علاج في غضون ستة أشهر إلى سنتين.
• التثدي الذَكَري لدى البالغين. يُصاب 24% إلى 65% تقريبًا من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عامًا بالتثدي الذَكَري. لكن معظم البالغين المصابين بهذه الحالة المرَضية لا تظهر عليهم أعراض.

يمكن أن تُسبب الأدوية الآتية التثدي الذَكَري:

• تُستخدَم مضادات الأندروجينات لعلاج حالات مرَضية مثل تضخّم البروستاتا وسرطان البروستاتا. ومن أمثلة تلك الأدوية الفلوتاميد والفيناسترايد (Proscar و Propecia) وسبيرونولاكتون (Aldactone و Carospir).
• الستيرويدات البنائية والأندروجينات لعلاج تأخر البلوغ أو فقدان العضلات نتيجة مرض آخر.
• الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. يمكن أن تُسبب الخصائص الشبيهة بالإستروجين لبعض أدوية فيروس نقص المناعة البشري حدوث التثدي الذَكَري، وخاصة دواء إيفافيرينز.
• أدوية اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط التي تحتوي على أمفيتامينات، مثل Adderall.
• الأدوية المضادة للقلق مثل الديازيبام (Valium).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• بعض المضادات الحيوية.
• العقاقير الأفيونية المفعول لعلاج الألم المزمن.
• أدوية القُرحة، مثل الأدوية المتاحة من دون وصفة طبية مثل سيميتيدين (Tagamet HB) وأوميبرازول (Prilosec).
• العلاج الكيميائي للسرطان.
• أدوية القلب مثل ديجوكسين (Lanoxin) ومحصرات قنوات الكالسيوم.
• أدوية إفراغ المعدة، مثل ميتوكلوبراميد

من المواد التي يمكن أن تُسبب التثدي الذَكَري ما يلي:

• الكحول.
• الستيرويدات البنائية التي تُستخدم لبناء العضلات وتحسين الأداء الرياضي.
• الأمفيتامينات.
• الماريجوانا.
• الهيروين.
• الميثادون (Methadose).

يمكن لبعض الحالات الصحية التي تُخل بتوازن الهرمونات أن تؤدي إلى الإصابة بالتثدي الذَكَري أو ترتبط بظهوره. ومنها:

• قصور الغدد التناسلية. يمكن الربط بين الحالات المرَضية التي تقلل من كمية هرمون التستوستيرون الذي ينتجه الجسم وبين التثدي الذَكَري. ومن أمثلتها متلازمة كلاينفلتر وقصور النخامية.
• التقدم في السن. يمكن أن تُسبب التغيّرات الهرمونية التي تحدث مع تقدم العمر التثدي الذَكَري، وخاصةً للمصابين بالسُمنة المفرطة.
• ظهور أورام. يمكن أن تنتج بعض الأورام هرمونات تؤدي إلى تغيير توازن الهرمونات في الجسم. وهذه الأورام تشمل الأورام التي تصيب الخصيتين أو الغدد الكظرية أو الغدة النخامية.
• فَرْط الدرقية. يحدث فرط الدرقية عندما تنتج الغدة الدرقية كمية كبيرة من هرمون الثايروكسين.
• الفشل الكلوي. يُصاب نصف الأشخاص تقريبًا الذين يتلقون علاج غسيل الكلى بالتثدي الذَكَري بسبب التغيرات الهرمونية.
• الفشل الكبدي والتشمع. ترتبط التغيرات في المستويات الهرمونية المتعلقة بالمشكلات الكبدية أو أدوية التشمع، بالتثدي الذَكَري.
• سوء التغذية والمجاعة. عندما لا يحصل الجسم على ما يكفي من التغذية، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون، لكن تبقى مستويات هرمون الإستروجين ثابتة، ما يؤدي إلى اختلال في توازن الهرمونات.

ارتبطت بعض الزيوت النباتية المستخدمة في الشامبو أو الصابون أو الدَّهون بالتثدي الذَكَري. وتشمل هذه الزيوت زيت شجرة الشاي أو زيت اللافندر (الخُزامى). ويرجع ذلك على الأرجح إلى وجود مركبات في الزيت قد تحاكي هرمون الإستروجين أو تؤثر في هرمون التستوستيرون.