نظرة عامة

التثدي الذَّكَري (التثدِّي) هو زيادة في نسيج الغدة الثديية في الصبية أو الرجال، والذي يَنتُج عن اختلال في التوازُن بين هرمونَي الإستروجين والتيستوستيرون. قد يُؤثِّر التثدِّي الذكري على أحد الثديين أو كليهما، وأحيانًا بشكلٍ غير متساوٍ.

قد يُصاب حديثو الولادة، والأولاد في سن البلوغ وكبار السن من الرجال بالتثدِّي الذكري نتيجة التغيُّرات الطبيعية في مستويات الهرمون، على الرغم من وجود أسباب أخرى أيضًا.

بصفة عامة، لا تُعدُّ حالة التثدي الذكري مشكلة خطيرة، لكن قد يكون من الصعب التأقلُم مع تلك الحالة. أحيانًا يَشعُر الصبية والرجال المصابون بتثدٍّ ذكري بألم في الثدي، وقد يشعرون بالحرج.

ويَزول التثدِّي الذكري غالبًا من تِلْقاء نفسه. إذا لم يَزُلْ، فإن الأدوية أو الجراحة قد تُفيد.

الأعراض

تتضمَّن مُؤشِّرات التثدِّي الذَّكَري وأعراضه ما يلي:

  • أنسجة الثدي المُتورِّمة
  • ألم الثدي

متى تزور الطبيب

يُرجَى زيارة الطبيب في حال:

  • كان لديك تورُّم.
  • شعورك بالألم، أو شعورك بألم عند اللمس.
  • إفرازات من إحدى حلمتي الثديين أو كلتيهما.

الأسباب

يحدث التثدِّي الذَّكَري نتيجة لانخفاض مقدار هرمون التستوستيرون مقارنة بالإستروجين. يمكن أن يحدث الانخفاض بسبب أمراض تمنع تأثيرات هرمون التستوستيرون أو تقلِّل من هرمون التستوستيرون أو تزيد من مستوى هرمون الإستروجين.

هناك أمور عديدة تمنع من توازن الهرمونات والتي تشمل الآتي.

التغيُّرات الهرمونية الطبيعية

يتحكَّم الهرمونان، التستوستيرون والإستروجين، في السمات الجنسية لدى الرجال والنساء. يتحكم التستوستيرون في السمات الرجولية، مثل الكتلة العضلية وشعر الجسم. يتحكم الإستروجين في السمات الأنثوية، بما فيها نمو الثديين.

يعتقد أغلب الناس أن الإستروجين هرمون يقتصر على النساء، ولكن ينتجه الرجال أيضًا، وإن كان بكميات قليلة في الأحوال الطبيعية. قد تؤدي مستويات الإستروجين المرتفعة للغاية، أو غير المتوازنة مع مستويات التستوستيرون في الرجال إلى حدوث التثدِّي الذكري.

  • التثدِّي الذكري في الرضع. يولد أكثر من نصف المواليد الذكور بأثداء متضخمة بسبب تأثيرات إستروجين أمهاتهم. وبوجه عام، يزول نسيج الثدي المتضخم في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الولادة.
  • التثدِّي الذكري في سن البلوغ. يشيع تثدِّي الذكور بسبب التغيُّرات الهرمونية التي تحدث أثناء مرحلة البلوغ. في أغلب الحالات، يزول نسيج الثدي المتورم بدون علاج خلال ستة أشهر إلى عامين.
  • التثدِّي الذكري في البالغين. يرتفع معدل حدوث تثدِّي الذكور مرة أخرى بين عمر 50 و69 عامًا. حيث يصاب على الأقل 1 من بين كل 4 رجال في هذه الفئة العمرية.

الأدوية

قد يتسبَّب عدد من الأدوية في التثدِّي الذَّكَري. وتتضمَّن ما يلي:

  • تُستخدَم مضادات الأندروجينات لعلاج تضخُّم البروستاتا وسرطان البروستاتا والحالات المرضية الأخرى. ومن أمثلتها فلوتاميد، فيناسترايد (بروسكار، بروبيكيا) وسبيرونولاكتون (ألداكتون، كاروسبير).
  • الستيرويدات البنائية والأندروجينات التي يَصِفها الأطباء لحالات مرضية مُعيَّنة أو التي يتناولها أحيانًا الرياضيون بطريقة غير مشروعة قانونيًّا لبناء العضلات وتحسين الأداء الرياضي.
  • أدوية الإيدز. يُمكن أن يُصيب التثدِّي الذَّكَري الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشري ويخضعون لنظام علاجي يُسمَّى العلاج المضاد للفيروسات الرجعية النشطة للغاية. إن إيفافيرينز (سوستيفا) أكثر ارتباطًا بشكل شائع بعلاج التثدِّي الذَّكَري من أدوية فيروس نقص المناعة البشري الأخرى.
  • الأدوية المضادة للقلق مثل الديازيبام (فاليوم).
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
  • المضادات الحيوية.
  • أدوية القرحة مثل عقار السيميتيدين المتاح دون وصفة طبية (تاجاميت HB).
  • علاج السرطان.
  • أدوية القلب مثل الديجوكسين (لانوكسين) وحاصرات قنوات الكالسيوم.
  • أدوية إفراغ المعدة كالميتوكلوبراميد (ريجلان).

المخدرات والمشروبات الكحولية

تشمل المواد التي يُمكن أن تُسبِّب التثدِّي الذَّكَري ما يلي:

  • المشروبات الكحولية
  • الأمفيتامينات، تُستخدَم لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط
  • الماريجوانا
  • الهيروين
  • الميثادون (ميثادوز، دولفين)

الحالات الصحية

العديد من الحالات الصحية قد تتسبب في تثدٍ ذكري وذلك من خلال تأثيرها على توازن الهرمونات الطبيعية. وتتضمن:

  • قصور الغدد التناسلية. الحالات التي تتداخل مع الانتاج الطبيعي لهرمون التستوستيرون، مثل متلازمة كلاينفلتر أو خلل نخامي، كل ذلك يرتبط مع التثدي الذكري.
  • التقدم في السن. التغيرات الهرمونية التي تحدث بصورة طبيعية مع تقدم العمر يمكن أن تتسبب في تثدٍ ذكري وخاصة المصابين بالسمنة المفرطة.
  • الأورام. بعض الأورام، مثل الأورام التي تصيب الخصيتين، والغدد الكظرية، أو الغدة النخامية، مما يتسبب في انتاج هرمونات تُغير الاتزان الهرموني الذكري_ الأنثوي.
  • فَرْط الدرقية. يحدُث فَرْط الدرقية عندما تُنتج الغدَّة الدرقية كمية كبيرة من هرمون الثايروكسين.
  • الفشل الكُلوي. يُصاب حوالي نصف الأشخاص الذين يعالجون بالديلزة بتثد ذكري، نتيجة التغيرات الهرمونية.
  • الفشل الكبدي والتليف. ترتبط التغيرات في المستويات الهرمونية المتعلقة بالمشاكل الكبدية أو أدوية التليف، بالتثدي الذكري.
  • سوء التغذية والمجاعة. عند حرمان جسمك من التغذية الكافية، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون بينما تظل مستويات هرمون الإستروجين ثابتة، مما يتسبب في اختلال توازن الهرمونات. يمكن أن يحدث التثدي الذكري أيضًا مع استئناف التغذية الطبيعية.

المنتجات العشبية

ارتبطت الزيوت النباتية، مثل زيت شجرة الشاي أو اللافندر (الخُزامى)، المستخدمة في الشامبوهات، والصابون أو الدَهون بالإصابة بالتثدي الذكري. قد يكون نشاطها الإستروجيني الضعيف هو السبب.

عوامل الخطر

تتضمَّن عوامل خطورة الإصابة بالتثدي الذكري ما يلي:

  • المراهقة
  • كِبَر السن
  • استخدام ستيرويدات أو أندروجينات بنائية لتحسين الأداء الرياضي
  • حالات صحية معينة، بما فيها أمراض الكبد، والكلى، ومرض الغدة الدرقية، والأورام النشطة هرمونيًّا، ومتلازمة كلينفلتر

المضاعفات

لدى تثدي الرجل مضاعفات جسدية قليلة، ولكن قد يُسبب مشكلات نفسية وعاطفية ناتجة عن المظهر.

الوقاية

هناك بعض العوامل التي يمكنك السيطرة عليها، والتي قد تقلص من خطورة التثدي الذكري:

  • تجنَّب المنشطات والمخدرات. وتشمل الأمثلة على ذلك: الستيرويدات والأندروجينات والأمفيتامينات والهيروين والماريجوانا.
  • تجنَّب المشروبات الكحولية. لا تتناوَل المشروبات الكحولية. إن كنت تشرب الكحوليات، فافعل ذلك باعتدال.
  • راجِع أدويتك. إذا كنت تتناول دواءً معروفًا بأنه يسبِّب التثدي الذكري، فاطلب من طبيبك وصف بدائل أخرى.

03/03/2020
  1. Fentiman IS. Managing male mammary maladies. European Journal of Breast Health. 2018; doi:10.5152/ejbh.2017.3841.
  2. Braunstein GD, et al. Epidemiology, pathophysiology, and causes of gynecomastia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 20, 2019.
  3. Sansone A, et al. Gynecomastia and hormones. Endocrine. 2017; doi:10.1007/s12020-016-0975-9.
  4. Jameson JL, et al., eds. Disorders of the testes and male reproductive system. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 20, 2019.
  5. Papadakis MA, et al., eds. Endocrine disorders. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2019. 58th ed. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 20, 2019.
  6. Gynecomastia. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/male-reproductive-endocrinology-and-related-disorders/gynecomastia?query=Gynecomastia#. Accessed Aug. 20, 2019.
  7. AskMayoExpert. Gynecomastia. Mayo Clinic; 2019.
  8. Rasko YM, et al. Surgical management of gynecomastia: A review of the current insurance coverage criteria. Plastic and Reconstructive Surgery. 2019; doi:10.1097/PRS.0000000000005526.
  9. Barrett KE, et al. Function of the male reproductive system. In: Ganong's Review of Medical Physiology. 26th ed. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 26, 2019.
  10. Tamoxifen citrate. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Accessed Aug. 27, 2019.

تضخم الثدي عند الرجال (التثدي في الذكور)