نظرة عامة

تثدي الرجل (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) هو تضخم الثدي لدى الأولاد أو الرجال، ويحدث نتيجة خلل في هرمونات الإستروجين والتستوستيرون. قد يؤثر تثدي الرجل على ثدي واحد أو الثديين، وأحيانًا بشكل غير مستو. قد يتطور تثدي الرجل لدى حديثي الولادة والأولاد في سن البلوغ وكبار السن من الرجال نتيجة لحدوث تغيرات في مستوى الهرمون، رغم وجود أسباب أخرى أيضًا.

وبشكل عام، لا يُعتبر تثدي الرجل مشكلة خطيرة، غير أنه قد يكون من الصعب التعامل مع الحالة. أحيانًا ما يشعر الرجال والأولاد الذين يعانون تثدي الرجل بألم في الثدي وربما يشعرون بالخجل.

قد يتلاشى تثدي الرجل من تلقاء نفسه. وإذا استمر، فربما يساعد الدواء أو العملية الجراحية في القضاء عليه.

الأعراض

تتضمن علامات التثدي وأعراضه ما يلي:

  • تضخم أنسجة الغدد الثديية
  • وجع بمنطقة الثدي

متى تزور الطبيب

يُرجى زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من:

  • التورم
  • الألم
  • الألم
  • تصريف الحلمة في أحد الثديين أو كليهما

الأسباب

يحدث تثدي الذكور بسبب نقص كمية هرمون التستوستيرون بالمقارنة بالإستروجين. يمكن أن يرجع سبب هذا النقص إلى حالات تؤدي إلى حجب تأثير التستوستيرون أو تقلل كميته، أو حالة ترفع مستويات الإستروجين. يمكن أن تخل بالتوازن الهرموني عوامل عدة، منها ما يلي.

التغيرات الهرمونية الطبيعية

يتحكم الهرمونان، التستوستيرون والإستروجين، في تطور السمات الجنسية والحفاظ عليها لدى الرجال والنساء. يتحكم التستوستيرون في الصفات الرجولية، كالكتلة العضلية وشعر الجسم. يتحكم الإستروجين في الصفات الأنثوية، بما فيها نمو الثديين.

يعتقد أغلب الناس أن الإستروجين هرمون يقتصر على النساء، لكن الحقيقة أن أجسام الرجال أيضًا تنتجه، وإن كان بكميات قليلة في المعتاد. مع هذا، فإن مستويات الإستروجين المرتفعة للغاية، أو غير المتوازنة مع مستويات التستوستيرون قد تسبب تثدي الذكور.

  • تثدي الذكور عند الرضع. يولد أكثر من نصف المواليد الذكور بأثداء متضخمة بسبب تأثيرات الإستروجين من أمهاتهم. بصفة عامة، يزول نسيج الثدي المتورم في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الولادة.
  • تثدي الذكور في أثناء البلوغ. يشيع إلى حد ما تثدي الذكور بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث في أثناء البلوغ. في أغلب الحالات، يزول نسيج الثدي المتورم من دون علاج خلال ستة أشهر إلى عامين.
  • تثدي الذكور عند الرجال. يرتفع انتشار تثدي الذكور مرة أخرى بين عمر 50 و69 عامًا. حيث يصاب على الأقل 1 من كل 4 رجال في هذه الفئة العمرية.

الأدوية

هناك مجموعة من الأدوية التي قد تتسبب في حدوث تثدي الذكور. وهذه تشمل:

  • مضادات الأندروجين التي تستخدم لعلاج تضخم البروستاتا، وسرطانها، وحالات أخرى. تشمل الأمثلة عليها: فلوتاميد، وفيناستيريد (بروسكار، وبروبيسيا)، وسبيرونولاكتون (ألداكتون).
  • الستيرويدات الابتنائية والأندورجين.
  • أدوية الإيدز. قد ينشأ تثدي الذكور لدى الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، الذين يتلقون علاجًا يدعى العلاج فائق الفعالية المضاد للفيروسات القهقرية (HAART). يرتبط عقار إيفافيرنز (ساستيفا) بتثدي الذكور أكثر من غيره من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.
  • الأدوية المضادة للقلق، مثل ديازبام (فاليوم).
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
  • المضادات الحيوية.
  • أدوية القرحة، مثل سيميتيدين (تاجامت إتش بي).
  • علاج السرطان (العلاج الكيميائي).
  • أدوية القلب، مثل ديجوكسين (لانوكسين).وحاصرات قنوات الكالسيوم.
  • أدوية الحركة المعدية، مثل ميتوكلوبراميد (ريجلان).

عقاقير الشوارع والكحوليات

تتضمن المواد التي تؤدي إلى تثدي الذكور:

  • الكحول
  • الأمفيتامينات
  • الماريجوانا
  • الهيروين
  • الميثادون

الحالات الصحية

يمكن أن تؤدي حالات صحية عديدة إلى تثدي الذكور عن طريق التأثير في التوازن الهرموني الطبيعي. وهذه تشمل:

  • قصور الغدد التناسلية. يمكن أن ترتبط أي من الحالات التي تتداخل مع الإنتاج الطبيعي للتستوستيرون، مثل متلازمة كلينفلتر.، أو قصور النخامية.
  • التقدم بالعمر. يمكن أن تتسبب في تثدي الرجال التغيرات الهرمونية التي تحدث مع التقدم الطبيعي بالعمر، خاصة لدى الرجال الذين يعانون السمنة.
  • الأورام. يمكن أن تنتج بعض الأورام، كتلك التي ترتبط بالخصيتين أو الغدد الكظرية أو الغدة النخامية، هرمونات تغير في توازن هرموني الذكورة والأنوثة.
  • فرط نشاط الغدة الدرقية. في هذه الحالة، تنتج الغدة الدرقية هرمون الثيروكسين بإفراط.
  • الفشل الكلوي. يعاني أكثر من نصف الأشخاص الذين يعالجون بغسيل الدم المنتظم تثدي الذكور، بسبب التغيرات الهرمونية.
  • فشل الكبد وتليفه. ترتبط التذبذبات الهرمونية المتعلقة بمشاكل الكبد، وأدوية علاج تليفه، بتثدي الذكور.
  • سوء التغذية والمجاعة. عندما يُحرم الجسم مما يكفيه من مواد غذائية، تنخفض مستويات التستوستيرون، بينما تبقى مستويات الإستروجين ثابتة، مما يؤدي إلى خلل التوازن الهرموني. ويمكن أن يحدث تثدي الذكور أيضًا عند استئناف الحصول على التغذية الطبيعية.

المنتجات العشبية

رُبط بين تثدي الذكور والزيوت النباتية، كزيوت شجرة الشاي أو اللافندر، المستخدمة في الشامبوهات، والصابون، ومستحضرات الترطيب. ومن المحتمل أن يرجع هذا إلى نشاطها الإستروجيني الضعيف.

عوامل الخطر

تتضمن عوامل خطر الإصابة بتثدي الذكور ما يلي:

  • المراهقة
  • مراحل العمر المتقدمة
  • استخدام ستيرويدات أو أندروجينات ابتنائية لتحسين الأداء الرياضي
  • حالات صحية معينة، منها أمراض الكبد والكلى، ومرض الغدة الدرقية، والأورام النشطة هرمونيًا، ومتلازمة كلينفلتر

المضاعفات

لدى تثدي الرجل مضاعفات جسدية قليلة، ولكن قد يُسبب مشكلات نفسية وعاطفية ناتجة عن المظهر.

الوقاية

توجد بضع عوامل يمكن أن تؤدي السيطرة عليها إلى الحد من خطر تثدي الذكور:

  • تجنب استخدام العقاقير غير المشروعة. والأمثلة تشمل السترويدات والأندروجينات والأمفيتامينات والهيروين والماريجوانا.
  • تجنب تناول الكحول. لا تتناول الكحول، أو تناوله باعتدال.
  • افحص أدويتك إذا كنت تتعاطى دواء معروف بتسببه بتثدي الذكور، فاسأل الطبيب إذا كانت هناك بدائل أخرى.

16/05/2018
References
  1. Braunstein GD. Clinical features, diagnosis, and evaluation of gynecomastia. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 27, 2016.
  2. Braunstein GD. Epidemiology, pathophysiology, and causes of gynecomastia. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 27, 2016.
  3. Braunstein GD. Management of gynecomastia. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 27, 2016.
  4. Longo DL, et al., eds. Disorders of the testes and male reproductive system. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.com. Accessed July 27, 2016.
  5. Papadakis MA, et al., eds. Endocrine disorders. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2016. 55th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2016. http://www.accessmedicine.com. Accessed July 27, 2016.
  6. Gynecomastia. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/male-reproductive-endocrinology-and-related-disorders/gynecomastia. Accessed July 27, 2016.
  7. AskMayoExpert. Gynecomastia. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.

تضخم الثدي عند الرجال (التثدي في الذكور)