概述
三尖瓣反流
三尖瓣反流
三尖瓣反流（如右侧心脏所示）是指两个右心腔（右心室和右心房）之间的瓣膜不能正常闭合的情况。这会导致血液回流进入右心房。左图所示为典型的心脏。
三尖瓣反流是是一种心脏瓣膜病，指两个右心腔（右心室和右心房）之间的瓣膜不能正确闭合。这会导致血液回流进入右上腔室（右心房）。
有人可能生来就患有三尖瓣反流（先天性心脏病）。有时，三尖瓣反流是由其他健康问题引起的瓣膜问题所致。
轻度三尖瓣反流不会引起症状，或无需治疗。如果病情严重并引起体征和症状，可能需要药物或手术治疗。
三尖瓣负责让从体内流入心脏的血液流向右心室，血液在右心室被泵送到肺部以获取氧气。如果三尖瓣存在渗漏，血液可能会回流，导致心脏需要更用力地泵送血液。随着时间的推移，这会导致心脏变大和功能异常。
症状
在病情严重之前，三尖瓣反流往往不会引起体征或症状。可能会在因其他原因进行检查时发现该病。
三尖瓣反流的体征和症状可能包括：
- 疲劳
- 心律不齐（心律失常）
- 颈部跳动
- 活动性气短
- 腹部、腿部或颈部静脉肿胀
何时就诊
如果您在活动后容易感到疲劳或气短，请与医务人员约诊。医务人员可能会将您转诊给在心脏病方面训练有素的医生（心脏科医生）。
病因
心腔和瓣膜
心腔和瓣膜
正常心脏有两个上心腔和两个下心腔。上心腔（即右心房和左心房）用于接收输入的血液。下心腔（即肌肉更多的左右心室）用于将血液泵出心脏。心脏瓣膜使血液流向正确方向，是心腔开口的闸门。
要了解导致三尖瓣反流的原因，了解心脏和心脏瓣膜通常的工作方式可能会有帮助。
正常心脏有四个腔室。两个上心腔（心房）接收血液。两个下心腔（心室）泵送血液。四片瓣膜通过开合确保血液的流动方向正确。这四片心脏瓣膜分别是：
三尖瓣下移畸形
三尖瓣下移畸形
三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏缺陷，其中三尖瓣形成不正确，在心脏中的位置低于正常位置。房间隔缺损是指心脏两个上腔之间的孔洞。大约一半的三尖瓣下移畸形患者患有房间隔缺损。
三尖瓣位于心脏两个右腔室之间，由三个薄薄的组织瓣（称为尖瓣或小叶）组成。这些瓣膜打开时，血液可从右上腔（右心房）流向右下腔（右心室）。瓣膜随后紧紧闭合，防止血液回流。
出现三尖瓣反流意味着三尖瓣闭合不严。这会导致血液回流进入右心房。
三尖瓣反流可能由以下原因引起：
- 出生时即存在的心脏缺陷（先天性心脏缺陷）。某些先天性心脏缺陷会影响三尖瓣的形状和功能。儿童三尖瓣反流通常由三尖瓣下移畸形这种罕见的先天性心脏缺陷所引起。这种状况中的三尖瓣畸形且位置低于正常，处于右心室中。
- 遗传病。马方综合征是一种结缔组织病，偶尔与三尖瓣反流相关。
- 风湿热。这是链球菌性咽喉炎未经治疗时的并发症，可能损伤三尖瓣和其他心脏瓣膜，导致在年龄较大时出现瓣膜反流。
- 心脏内膜感染（感染性心内膜炎）。心脏内膜感染可能会损伤三尖瓣。
- 类癌综合征。在这种罕见状况中，肿瘤在消化系统中发展并扩散至肝脏或淋巴结，产生一种类似激素的物质，可能损伤心脏瓣膜，最常见的是损伤三尖瓣和肺动脉瓣。
- 胸部受伤（创伤）。胸部遭受创伤（如车祸）可能造成导致三尖瓣反流的损伤。
- 起搏器或心脏装置导线。起搏器和除颤器导线会跨过三尖瓣；在放置或拆除这些导线时，有时会引起三尖瓣反流。
- 心肌（心肌内膜）活检。这个医疗程序切取少量心肌组织，用于检查是否有发炎或感染迹象。活检过程中，有时可能损伤瓣膜。
- 放射疗法。接受胸部放疗（例如在癌症治疗期间）可能损伤三尖瓣，引起三尖瓣反流。
风险因素
一些因素会增加三尖瓣反流的风险，包括：
- 先天性心脏缺陷，例如三尖瓣下移畸形
- 心脏病发作
- 心力衰竭
- 血压高（高血压）
- 肺部高血压（肺动脉高压）
- 影响心脏的感染，例如风湿热和感染性心内膜炎
- 曾经接受过胸部放射
- 曾使用某些用于治疗帕金森病和偏头痛的兴奋剂和药物
- 心肌衰弱（心肌病）
并发症
三尖瓣反流的潜在并发症可能包括：
- 房颤（A-fib）。部分患有严重三尖瓣反流的患者也可能出现 A-fib，这是一种常见的心律失常。
- 心力衰竭。严重的三尖瓣反流可能导致右下腔（心室）压力升高。右心室会随着时间而增大、功能减弱，最终导致心力衰竭。
在 Mayo Clinic 治疗
April 06, 2022
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