مرض الكبد الدهني غير الكحولي

نظرة عامة

مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD)، الذي كان يُسمى سابقًا مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، هو مرض يصيب الأشخاص الذين لديهم زيادة في الوزن أو سمنة أو حالات أيضية أخرى، مثل السكري من النوع الثاني أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع مستوى الكوليسترول. في مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي، يتراكم كثير من الدهون في الكبد.

أصبح مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي أكثر شيوعًا، خاصة في دول الشرق الأوسط والدول الغربية؛ حيث تتزايد أعداد الأشخاص المصابين بالسمنة. وهو الشكل الأكثر شيوعًا لمرض الكبد في العالم. تتراوح شدة مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي بين التنكس الدهني الكبدي -أو ما يُسمى أحيانًا التنكس الدهني الكبدي المنتشر أو المعروف سابقًا بالارتشاح الدهني في الكبد أو ببساطة الكبد الدهني- والتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH)، أو ما يُسمى سابقًا التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)؛ وهو شكل من أشكال المرض لكنه أكثر شدة.

يسبب التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي تورم الكبد أو تضخمه. وتُعرف هذه الحالة بضخامة الكبد. يسبب التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي أيضًا ترسبَ الدهون في الكبد، ما يؤدي إلى تلفه. قد يتفاقم التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي ويؤدي إلى تندُّب خطير في الكبد، يُسمى التشمع، أو يؤدي حتى إلى سرطان الكبد. تشبه هذه الحالة التلف الذي يسببه الإفراط في تعاطي الكحول.

يختلف العمر المتوقع بناءً على ما إذا كان المريض مصابًا بمرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي أو التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي. تؤثر عوامل، مثل التندُّب، وغيرها من الحالات الصحية أيضًا على طول عمر المريض المصاب بمرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي أو التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي.

الأعراض

لا يكون مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي مصحوبًا بأي أعراض في الغالب. لكن عندما تصاحبه أعراض، فقد تشمل ما يلي:

• الشعور بالتعب الشديد، أو ما يُسمى الإرهاق.
• التوعك.
• ألم أو انزعاج في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

تشمل الأعراض المحتملة للإصابة بالتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي والتشمع، أو ما يُعرف بالتندُّب الشديد، ما يلي:

• حكة الجلد.
• استسقاء البطن، وهو تورم في البطن.
• ضيق النفس.
• تورم الساقين.
• ظهور أوعية دموية تشبه العنكبوت أسفل سطح الجلد.
• تضخم الطحال.
• تغيُّر في لون جلد راحة اليد.
• اليرقان، أو ما يُسمى اصفرار الجلد والعينين.

متى يجب مراجعة الطبيب

حدِّد موعدًا طبيًا مع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أعراض مستمرة تثير قلقك.

الأسباب

لا يعرف الخبراء بالضبط سبب تكوين الدهون في الكبد لدى بعض الأشخاص وعدم حدوث ذلك لدى غيرهم. كما أنهم لا يدركون بشكلٍ كامل أيضًا سبب تحول تراكم الدهون في الكبد لدى بعض الأشخاص إلى التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي.

يرتبط كل من مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي والتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي بما يلي:

• الخصائص الوراثية.
• الوزن الزائد أو السمنة.
• تحدث مقاومة الأنسولين، عندما لا تمتصُّ الخلايا السكر استجابة لهرمون الأنسولين.
• السكري من النوع الثاني، الذي يُسمى في بعض الأحيان سكر الدم العالي أو زيادة سكر الدم.
• مستويات عالية من الدهون في الدم، وخاصةً الدهون الثلاثية.

قد يسهم وجود هذه المشكلات الصحية معًا في الإصابة بتلف الكبد. ومع ذلك، يُصاب بعض الأشخاص بمرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي حتى لو لم تكن لديهم عوامل خطورة.

عوامل الخطر

يمكن أن يزيد العديد من الأمراض والمشكلات الصحية خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي، بما في ذلك:

• السمنة، خاصة عندما تتمركز الدهون في منطقة الخصر.
• السكري من النوع الثاني.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول.
• ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم.
• مقاومة الأنسولين.
• متلازمة الأيض.
• متلازمة المِبيَض متعدد التكيسات.
• انقطاع النفس الانسدادي النومي.
• قصور الدرقية.
• قصور الغدة النخامية.
• نقص هرمون النمو، ما يعني أن الجسم لا ينتج ما يكفي من الهرمونات للنمو.

تحدث الإصابة بالتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي على الأرجح لدى الفئات التالية:

• الأشخاص الذين يبلغون أكثر من 50 عامًا.
• الأشخاص الذين لديهم عوامل خطورة وراثية معينة.
• المصابون بالسمنة.
• المصابون بالسكري أو ارتفاع السكر في الدم.
• الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض متلازمة الأيض، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الدهون الثلاثية وزيادة حجم الخصر.

تصعب التفرقة بين مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي والتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي من دون إجراء فحص واختبار.

المضاعفات

من أكبر مضاعفات مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي والتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي تندُّب الكبد الشديد أو ما يُسمى أيضًا التشمع. يحدث التشمع بسبب إصابة في الكبد، مثل الضرر الناجم عن التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي. وكلما حاولت الكبد إيقاف الالتهاب، نتج عن هذه العملية مناطق تندُّب أو تليُّف. مع استمرار الالتهاب، ينتشر التليُّف ليستحوذ أكثر وأكثر على أنسجة الكبد.

وفي حال عدم معالجة التندُّب، قد يؤدي تشمع الكبد إلى:

• الاستسقاء، تراكم السوائل في منطقة المعدة.
• دوالي المريء، تورم الأوردة في المريء التي قد تتمزق وتنزف.
• الاعتلال الدماغي الكبدي، وتظهر أعراضه في صورة تشوش ونعاس وتلعثم.
• فرط نشاط الطحال الذي يمكن أن يسبب إنتاج عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية.
• سرطان الكبد.
• فشل الكبد من المرحلة النهائية، ما يعني توقف الكبد عن العمل.

بالنسبة إلى العديد من المصابين بمرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي، تكون التوقعات المرجوة جيدة، خصوصًا إذا أجروا التغييرات الموصى بها في نمط الحياة. في الواقع، قد يساعد إنقاص الوزن لدى بعض الأشخاص في عكس تأثيرات مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي. ومع ذلك، يصاب بعض الأشخاص بالتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي، الذي يؤثر على نتائج متوسط العمر والصحة بشكل ملحوظ.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي:

• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا. اتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالفاكهة، والخضراوات، والحبوب الكاملة، والدهون الصحية. من بين هذه الأنظمة الغذائية النظام الغذائي المتوسطي.
• توقف عن شرب الكحوليات وقلل السكريات البسيطة وحجم الحصص الغذائية. تجنب المشروبات المليئة بالسكر مثل المشروبات الغازية ومشروبات الطاقة والعصائر والشاي المحلى. تجنب شرب الكحوليات لأنها تؤدي إلى تلف الكبد.
• حافظ على وزن صحي. إذا كان وزنك زائدًا أو كنت مصابًا بالسمنة، فتعاون مع فريق الرعاية الصحية لإنقاص وزنك تدريجيًا. وإذا كان وزنك صحيًا، فحافظ عليه باتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
• ممارسة التمارين الرياضية. مارس الأنشطة الرياضية معظم أيام الأسبوع. احصل على موافقة فريق الرعاية الصحية أولاً إذا كنت غير معتاد على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

Living with مرض الكبد الدهني غير الكحولي?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Transplants support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Transplants Discussions

See more discussions