مرض الكبد الدهنية (مرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي).

الأعراض والأسباب

مرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي (مرض الكبد الدهنية غير الكحولي سابقًا) هو مرض يصيب الأشخاص الذين لديهم زيادة في الوزن أو سُمنة أو حالات أيضية أخرى، مثل السكري من النوع الثاني أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع مستوى الكوليسترول. في مرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي، يتراكم كثير من الدهون في الكبد.

وقد أصبح هذا المرض أكثر شيوعًا، خاصة في دول الشرق الأوسط والدول الغربية، حيث تتزايد أعداد الأشخاص المصابين بالسُمنة. وهذا المرض أكثر أشكال أمراض الكبد شيوعًا في العالم. وتتراوح شدة هذا المرض بين التنكس الدهني الكبدي (التنكس الدهني الكبدي المنتشر أو الارتشاح الدهني في الكبد أو ببساطة الكبد الدهني) والتهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي (التهاب الكبد الدهنية غير الكحولي)، وهو شكل من أشكال المرض لكنه أكثر شدة.

يُسبب التهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي تورّم الكبد أو تضخمه، (ضخامة الكبد) hepatomegaly. يُسبب التهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي أيضًا ترسب الدهون في الكبد، ما يؤدي إلى تضرره. قد يتفاقم التهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي ويؤدي إلى تندُّب خطير في الكبد cirrhosis(التشمّع) أو يؤدي حتى إلى سرطان الكبد. وهذا مشابه للضرر الناتج عن الإكثار من تناول الكحوليات.

Life expectancy يختلف العمر المتوقع بناءً على ما إذا كان المريض مصابًا بمرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي أو التهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي. تؤثر عوامل، مثل التندُّب، وغيرها من الحالات الصحية أيضًا على طول عمر المريض المصاب بمرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي أو التهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي.

مرض الكبد الدهنية غير الكحولية

مقارنةً مع الكبد السليمة (الصورة العلوية)، تبدو الكبد الدهنية (الصورة السفلية) أكبر حجمًا وبلون متغير. تُظهر عينات الأنسجة دهونًا زائدة في مرض الكبد الدهنية غير الكحولية، في حين يظهر التهاب وتندب شديد في حال التهاب الكبد الدهنية غير الكحولية.

لا يكون مرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي مصحوبًا بأي أعراض في الغالب. لكن عندما تصاحبه أعراض، فقد تشمل ما يلي:

• الشعور بالتعب الشديد (الإرهاق).
• التوعك.
• الإحساس بألم أو انزعاج في الجزء العلوي من منطقة البطن.

تشمل الأعراض المحتملة للإصابة بالتهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي والتشمّع (التندُّب الشديد) ما يلي:

• حكة الجلد.
• انتفاخ البطن (الاستسقاء).
• ضيق النفس.
• تورّم الساقين.
• ظهور أوعية دموية تشبه العنكبوت أسفل سطح الجلد.
• تضخم الطحال.
• تغيُّر في لون جلد راحة اليد.
• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين).

الكبد

الكبد أكبر عضو داخلي في الجسم. ويوجد هذا العضو —الذي يبلغ حجمه حجم كرة قدم تقريبًا— في الجزء العلوي الأيمن من البطن، تحت الحجاب الحاجز وفوق المعدة.

لا يعرف الخبراء سببًا محددًا لتراكم الدهون في كبد بعض الأشخاص دون غيرهم. كما أنهم لا يدركون بشكلٍ كامل أيضًا سبب تحول تراكم الدهون في الكبد لدى بعض الأشخاص إلى التهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي.

يرتبط كل من مرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي والتهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي بما يلي:

• الخصائص الوراثية.
• الوزن الزائد أو السُمنة.
• Insulin resistance، وتحدث هذه الحالة عندما لا تمتص الخلايا السكر استجابة لهرمون الأنسولين.
• الإصابة بداء السكري من النوع الثاني (ارتفاع سكر الدم أو فرط سكر الدم).
• ارتفاع مستويات الدهون، خصوصًا الدهون الثلاثية، في الدم.

قد يسهم وجود هذه المشكلات الصحية معًا في حدوث أضرار للكبد. ومع ذلك، يُصاب بعض الأشخاص بمرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي حتى لو لم تكن لديهم عوامل خطورة.

يزداد خطر الإصابة بمرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي بسبب العديد من الأمراض والمشكلات الصحية، وتشمل:

• السُمنة، خصوصًا عندما تتركز الدهون في منطقة الخصر.
• السكري من النوع الثاني.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول.
• ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم.
• مقاومة الأنسولين.
• Metabolic syndrome.
• متلازمة المِبيَض متعدد الكيسات.
• انقطاع النفس الانسدادي النومي.
• نقص نشاط الغدة الدرقية (قصور الدرقية).
• قصور الغدة النخامية hypopituitarism.
• نقص هرمون النمو، ما يعني عدم إفراز الجسم ما يكفي من الهرمونات اللازمة للنمو.

تحدث الإصابة بالتهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي على الأرجح لدى الفئات التالية:

• الأشخاص الذين يبلغون أكثر من 50 عامًا.
• الأشخاص الذين لديهم عوامل خطورة وراثية معينة.
• الأشخاص المصابون بالسُمنة.
• الأشخاص المصابون بالسكري أو ارتفاع السكر في الدم.
• الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض متلازمة الأيض، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الدهون الثلاثية وزيادة حجم الخصر.

تصعب التفرقة بين مرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي والتهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي من دون إجراء فحوصات واختبارات.

من أكبر مضاعفات مرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي والتهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي تندُّب الكبد الشديد (التشمّع). يحدث التشمّع بسبب إصابة في الكبد، مثل الضرر الناجم عن التهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي. وكلما حاولت الكبد إيقاف الالتهاب، تُحدِث تندُّبًا في بعض المناطق (تليُّف). ومع استمرار الالتهاب، ينتشر التليُّف ليستحوذ أكثر وأكثر على أنسجة الكبد.

وإذا لم يُتخذ إجراء لإيقاف التندُّب، يمكن أن يؤدي التشمّع إلى:

• تراكم السوائل في منطقة المعدة (الاستسقاء).
• تورّم الأوردة في المريء (دوالي المريء) التي قد تتمزق وتنزف.
• الارتباك والنُّعاس وتداخل الكلام، وهي أعراض الاعتلال الدماغي الكبدي.
• فرط نشاط الطحال الذي يمكن أن يُسبب إنتاج عدد قليل للغاية من الصفائح الدموية.
• سرطان الكبد.
• فشل الكبد في المرحلة النهائية، ما يعني توقف الكبد عن العمل.

بالنسبة إلى العديد من المصابين بمرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي، تكون التوقعات المرجوة جيدة، خصوصًا إذا أجروا التغييرات الموصى بها في نمط الحياة. في الواقع، قد يساعد إنقاص الوزن لدى بعض الأشخاص في علاج تأثيرات مرض الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي. ومع ذلك، يصاب بعض الأشخاص بالتهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الأيضي، الذي يؤثر بشكل ملحوظ في life expectancy and health outcomes.

كبد طبيعية وكبد مصابة بالتشمع

الكبد الطبيعي (على اليسار) لا يظهر عليه أي مؤشرات لوجود تندّب. في حالة التشمع (على اليمين)، يحل النسيج الندبي محل نسيج الكبد السليم.

دوالي المريء

دوالي المريء هي أوردة متضخمة في المريء. وغالبًا يرجع سببها إلى انسداد تدفق الدم عبر الوريد البابي الذي يحمل الدم من الأمعاء والبنكرياس والطحال إلى الكبد.

سرطان الكبد

يبدأ سرطان الكبد في خلايا الكبد. يبدأ الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الكبد في خلايا تسمى الخلايا الكبدية. ويُطلق على هذا النوع من السرطان اسم "سرطانة الخلايا الكبدية".

لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الكبد الدهنية المرتبط بالخلل الوظيفي الأيضي:

• Eat a healthy diet. اتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالفاكهة، والخضراوات، والحبوب الكاملة، والدهون الصحية. من بين هذه الأنظمة الغذائية النظام الغذائي المتوسطي.
• قلِّل كمية الكحوليات والسكريات البسيطة وأحجام الحصص الغذائية. تجنب المشروبات المليئة بالسكر، مثل المشروبات الغازية ومشروبات الطاقة، والعصائر، والشاي المحلى. تجنب شرب الكحوليات أو حاول التقليل منها لأنها تؤدي إلى الإضرار بالكبد.
• حافظ على التمتع بوزن صحي. إذا كان وزنك زائدًا أو كنت مصابًا بالسُمنة، فتعاون مع فريق الرعاية الصحية لإنقاص وزنك تدريجيًا. وإذا كان وزنك صحيًا، فحافظ عليه باتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
• مارس الرياضة. حافظ على نشاطك معظم أيام الأسبوع. احصل على موافقة فريق الرعاية الصحية أولاً إذا كنت غير معتاد على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.