التشخيص

لأن مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول لا يسبب أي أعراض في معظم الحالات، فإنه كثيرًا ما يتم الانتباه إليه طبيًا عندما تشير اختبارات تُجرى لأسباب أخرى إلى مشكلة في الكبد. ويمكن أن يحدث ذلك إذا كانت حالة الكبد تبدو غير طبيعية عند الفحص بالموجات فوق الصوتية أو إذا كانت نتائج اختبار إنزيم الكبد لديك غير طبيعية.

وتشمل الاختبارات التي تُجرى لمعرفة التشخيص وتحديد مدى شدة المرض ما يلي:

اختبارات الدم

  • فحص تعداد الدم الكامل
  • اختبارات وظائف الكبد وإنزيمات الكبد
  • اختبارات الكشف عن الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (التهاب الكبد (أ)، والتهاب الكبد سي، وغير ذلك)
  • اختبار فحص الداء البطني
  • تحليل سكر الصائم
  • اختبار خضاب الدم السكري (A1C)، والذي يوضح مدى ثبات مستوى السكر في الدم
  • تحليل الدهون، الذي يقيس نسبة الدهون في الدم، مثل نسبة الكوليسترول وثلاثيات الغليسيريد

إجراءات التصوير

تشمل إجراءات التصوير المستخدمة لتشخيص مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول ما يلي:

  • الموجات فوق الصوتية البسيطة، والتي غالبًا ما تكون الاختبار الأولي عندما يشتبه في الإصابة بأحد أمراض الكبد.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للبطن. تفتقر هذه التقنيات القدرة على التمييز بين مرض التهاب الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول ومرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول، ولكن لا يزال يمكن استخدامها.
  • التصوير الإلستوجرافي العابر، وهو شكل معزز من الموجات فوق الصوتية التي تقيس صلابة الكبد. يشير تصلب الكبد إلى التليف أو التندب.
  • التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي، الذي يجمع بين تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي والنماذج التي تتكون بالموجات الصوتية التي تعكس الكبد لإنتاج خريطة مرئية تظهر تدرجات الصلابة في جميع أجزاء الكبد تعكس التليف أو التندب.

فحص نسيج الكبد

إذا كانت الفحوصات الأخرى غير قاطعة، فقد يُوصي طبيبك بإجراء لإزالة عينة من النسيج من الكبد (خزعة الكبد). تُفحص عينة النسيج في المختبر بحثًا عن علامات الالتهاب والندبات. قد تَكون خزعة الكبد مؤلمة لبعض المرضى، وقد تَتسبب في حدوث مخاطر بسيطة سيُراجعها الطبيب معك بالتفصيل. يُنفذ هذا الإجراء عن طريق إدخال إبرة عبر الجدار البطني إلى الكبد.

صورة لطبيب يستعرض صورة تم الحصول عليها من خلال التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي (MRE)

يلقي أخصائي الأشعة في Mayo Clinic (مايو كلينك) نظرة على صورة تم الحصول عليها من خلال التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي (MRE) للكبد والكشف عن مناطق التندب (التليف) الملونة باللون الأحمر.

العلاج

الخطُّ الأول من العلاج عادةً هو فقدان الوزن عبر مزيج من اتِّباع نظام غذائي صحيٍّ، وممارسة التمارين الرياضية. يستهدف فقدان الوزن الأمراض التي تُسهِم في الإصابة بداء الكبد الدُّهني غير الكحوليِّ. فمن الناحية المثالية، فقدان 10 بالمئة من وزنكَ هو أمرٌ مرغوب، ولكن للحصول على تحسُّن ملموس في عوامل الخطر فأنت تحتاج لخسارة من ثلاثة إلى خمسة بالمئة من وزنكَ الابتدائيِّ. جراحة إنقاص الوزن هي أيضًا خيار لأولئك الذين يحتاجون لفقد الكثير من الوزن.

كما قد يُوصي طبيبكَ بتلقِّي التطعيم ضد التهاب الكبد أ وب. وذلك للمساعدة في حمايتكَ من الإصابة بالفيروسات التي قد تُسبِّب المزيد من التَّلَف في الكبد.

قد تكون زراعة الكبد خيارًا لأولئك الذين لديهم تليُّف بالكبد؛ بسبب التهاب الكبد الدُّهنيِّ غير الكحوليِّ. نتائج زرع كبد في هذه الفئة من المرضى عمومًا جيدة جدًّا.

علاجات مستقبلية محتملة

لا يوجد أي علاج بعقاقير معتمدة من إدارة الغذاء والدواء لمرض الكبد الدهني الناتج عن المشروبات الكحولية، لكن تمت دراسة بعض العقاقير التي كانت نتائجها واعدة.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكنك أخذ خطوات للتحكم في مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول بمساعدة طبيبك. يمكنك:

  • فقدان الوزن. إذا كنت ممن يعانون زيادة الوزن أو السمنة، فقم بتقليل عدد السعرات الحرارية التي تأكلها يوميًا، إضافة إلى زيادة نشاطك البدني لإنقاص الوزن. يُعد التقليل من السعرات الحرارية مفتاح فقدان الوزن وإدارة هذا المرض. إذا كنت قد حاولت إنقاص وزنك سابقًا ولم تكلل بالنجاح، فاستشر طبيبك ليساعدك في ذلك.
  • اختر نظامًا غذائيًا صحيًا. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، وقم بحساب كمية السعرات الحرارية التي تتناولها.
  • مارس التمارين الرياضية وكن أكثر نشاطًا. اسعَ إلى ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع. إذا كنت تحاول فقدان الوزن، فستجد أنه من الجيد ممارسة المزيد من التمارين الرياضية. ولكن إذا كنت غير معتاد على ممارسة الرياضة بانتظام، يجب أن تحصل على موافقة من طبيبك أولاً وأن تبدأ ببطء.
  • سيطر على مرض السكري. اتبع تعليمات الطبيب للبقاء مسيطرًا على مرض السكري. تناول الأدوية وفقًا لتوجيهات الطبيب، وقم برصد مستوي السكر في الدم عن كثب.
  • خفض الكولسترول. يُساعد النظام الغذائي الصحي النباتي وممارسة الرياضة وتناول الأدوية في الحفاظ على الكولسترول والدهون الثلاثية في مستوياتها الصحية.
  • حماية الكبد. تجنب الأشياء التي تضع ضغوطًا إضافية على الكبد. فعلى سبيل المثال، لا تشرب الكحوليات. اتَّبع الإرشادات على جميع الأدوية والعقاقير التي تُصرف دون وصفه طبية. استشر طبيبك قبل استخدام أي من العلاجات العشبية، فليست كل منتجات الأعشاب آمنة.

الطب البديل

لم يُثبت أن علاجات الطب البديل تعالج مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول. ومع ذلك يدرس الباحثون ما إذا كانت بعض المركبات الطبيعية يمكن أن تساعد، مثل:

  • فيتامين (هـ). من الناحية النظرية، يمكن أن يساعد كل من فيتامين (هـ) وفيتامينات أخرى يُطلق عليها مضادات الأكسدة في حماية الكبد عن طريق الحد من الضرر الناجم عن الالتهاب وإبطاله. ولكن هناك حاجة إلى إجراء مزيد من البحوث.

    وتشير بعض الأدلة إلى أن مكملات فيتامين (هـ) قد تكون مفيدة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون تلف الكبد الناجم عن مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول. ولكن يرتبط فيتامين (هـ) بزيادة خطر الوفاة، وعند الرجال، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

  • القهوة. في الدراسات التي أُجريت على الأشخاص الذين يعانون مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول، كان أولئك الذين أفادوا بشرب القهوة أقل عرضة لتلف الكبد من أولئك الذين شربوا القهوة قليلاً أو لم يشربوها مطلقًا. إن مدى احتمالية تأثير القهوة على تلف الكبد أو كمية القهوة التي يلزم تناولها من أجل الاستفادة غير واضحين.

    إذا كنت تشرب القهوة بالفعل، فإن هذه النتائج قد تجعلك تشعر أفضل بشأن فنجان القهوة الذي تشربه في الصباح. ولكن إذا لم تكن تشرب قهوة، فمن المحتمل ألا يكون البدء في شربها سببًا جيدًا للبدء. ناقش المزايا المحتملة للقهوة مع طبيبك.

التحضير من أجل موعدك الطبي

ابدأ بتحديد موعد لزيارة طبيب العائلة أو طبيب عام إذا كنت تعاني أي علامات أو أعراض تثير قلقك. إذا اشتبه طبيبك في احتمالية إصابتك بمشكلة في الكبد، مثل مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض الكبد (أخصائي أمراض الكبد).

من الأفضل أن تستعد جيدًا قبل مواعيد زيارة الطبيب لأنها قد تكون قصيرة. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. عند تحديد الموعد، تأكد من أن تسأل عما إذا كان هناك أي شيء يلزم القيام به قبل إجراء الاختبار، مثل تقييد النظام الغذائي.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • خذ أي سجلات طبية ذات صلة، مثل السجلات الخاصة بأي اختبارات أجريتها ذات صلة بحالتك الحالية.
  • اصطحب فرد من العائلة أو صديق معك. في بعض الأحيان يكون من الصعب فهم كل المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئاً قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

إذا عرفت أنك مصابًا بمرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

  • هل يوجد دهون في الكبد تضر بصحتي؟
  • هل سيتطور مرض الكبد الدهني لأحد أشكال الأمراض الأكثر خطورة؟
  • ما الخيارات العلاجية؟
  • ما الذي يمكنني فعله للحفاظ على صحة الكبد؟
  • أنا أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكن تدبيرهم كلهم معًا بشكل أفضل؟
  • هل يجب علي زيارة أخصائي؟ هل سيغطي تأميني هذا؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
  • هل ينبغي عليَّ التخطيط لزيارات المتابعة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • هل عانيت من أي أعراض، مثل اصفرار العينين أو الجلد والشعور بالألم في البطن أو البلع؟
  • إذا كنت قد أجريت اختبارات في ذلك الوقت، فماذا كانت النتائج؟
  • هل تشرب الكحوليات؟
  • ما هي الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك العقاقير والمكملات الغذائية التي تُصرف دون وصفة طبية؟
  • هل تم إخبارك بأنك مصاب بالتهاب الكبد؟
  • هل يوجد أفراد آخرون في أسرتك مصابون بمرض في الكبد؟

مرض الكبد الدهني غير الكحولي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
  1. Chalasani N, et al. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: Practice guideline by the American Gastroenterological Association, American Association for the Study of Liver Diseases and American College of Gastroenterology. Gastroenterology. 2012;142:1592.
  2. Feldman M, et al. Nonalcoholic fatty liver disease. In: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed May 10, 2016.
  3. Rinella M. Nonalcoholic fatty liver disease: A systematic review. Journal of the American Medical Association. 2015;313:2263. http://jama.jamanetwork.com/ Accessed May 10, 2016.
  4. Spengler E, et al. Recommendations for diagnosis, referral for liver biopsy, and treatment of nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis. http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(15)00510-8/abstract. Mayo Clinic Proceedings. 2015;90:1233. Accessed May 10, 2015.
  5. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Nonalcoholic fatty liver disease. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2009.
  6. Venkatesh SK, et al. Magnetic resonance elastography of liver: Technique, analysis and clinical applications. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2013;37:544.
  7. Kim D, et al. Advanced fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease: Noninvasive assessment with MR elastography. Radiology. 2013;268:411.
  8. Sheth SG, et al. Nonalcoholic fatty liver disease: Natural history and management. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 10, 2016.
  9. Boyer TD, et al. Nonalcoholic fatty liver disease. In: Zakim & Boyer's Hepatology: A Textbook of Liver Disease. 6th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier, 2012. http://www.clinicalkey.com. Accessed May 10, 2015.
  10. Molloy JW, et al. Association of coffee and caffeine consumption with fatty liver disease, nonalcoholic steatohepatitis and degree of hepatic fibrosis. Hepatology. 2012;55:429.
  11. Malhi H, et al. Nonalcoholic fatty liver: Optimizing pretransplant selection and posttransplant care to maximize survival. Current Opinion in Organ Transplantation. 2016, 21:99.
  12. Heimbach J, et al. Combined liver transplantation and gastric sleeve resection for patients with medically complicated obesity and end-stage liver disease. American Journal of Transplantation. 2013; 13:363.
  13. Watt KD (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Personal communication. July 7, 2016.
  14. Ludwig J, et al. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo Clinic experiences with a hitherto unnamed disease. Mayo Clinic Proceedings. 1980;55:434.
  15. Uppal V, et al. Pediatric non-alcoholic fatty liver disease. Current Gastroenterology Reports. 2016;18:24.