概述

非酒精性脂肪性肝病常被简称为 NAFLD,是一种累及很少喝酒或完全不喝酒的人的肝脏问题。NAFLD 患者的肝脏中积聚过多脂肪。这种状况最常见于超重或肥胖症患者。

随着肥胖症患者人数的增加,NAFLD 变得越来越常见,尤其是在中东和西方国家。它是世界上最常见的肝病形式。NAFLD 的严重程度不等,可能是被称为脂肪肝的肝脂肪变性,也可能是非酒精性脂肪性肝炎(NASH)这种更为严重的疾病。

NASH 导致肝脏肿胀,并由于肝脏中的脂肪沉积而受损。NASH 可能恶化,并可能导致严重的肝脏瘢痕形成(称为肝硬化)甚至肝癌。这种损伤与大量酒精使用所导致的损伤相似。

目前正在将“非酒精性脂肪性肝病”这一名称更改为“代谢功能障碍相关脂肪变性肝病”(MASLD)。专家还建议将“非酒精性脂肪性肝炎”这一名称更改为“代谢功能障碍相关脂肪性肝炎”(MASH)。

症状

NAFLD 通常没有任何症状。如果有症状,则可能包括:

  • 疲劳。
  • 不舒服,或不适。
  • 腹部右上区域疼痛或不适。

NASH 和肝硬化(或严重瘢痕形成)可能出现的症状包括:

  • 皮肤瘙痒。
  • 腹部肿胀,又称腹水。
  • 气短。
  • 腿部肿胀。
  • 皮肤表面下出现蜘蛛状血管。
  • 脾脏肿大。
  • 手掌发红。
  • 皮肤和眼睛发黄,即黄疸。

何时就诊

如果出现令您担忧的持续症状,请与您的医疗护理团队约诊。

病因

专家尚不清楚为何脂肪会在特定人群的肝脏中堆积,也未完全了解为何部分脂肪肝会发展为 NASH

NAFLDNASH 均与以下因素有关:

  • 遗传因素。
  • 超重或肥胖症。
  • 胰岛素抵抗,发生于胰岛素促进细胞摄取葡萄糖的效率下降时。
  • 2 型糖尿病,有时称为血糖升高或高血糖。
  • 血液中脂肪含量高,尤其是甘油三酯类。

这些综合健康问题可能导致脂肪肝。然而,某些没有任何风险因素的人也会患 NAFLD

风险因素

许多疾病和健康问题都会增加患 NAFLD 的风险,其中包括:

  • 有脂肪肝病或肥胖症家族史。
  • 生长激素缺乏症,即身体无法产生足够的激素来促进生长。
  • 高胆固醇。
  • 血液中甘油三酯类含量过高。
  • 胰岛素抵抗。
  • 代谢综合征。
  • 肥胖症,尤其是当脂肪集中在腰部时。
  • 多囊卵巢综合征。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停。
  • 2 型糖尿病。
  • 甲状腺功能减退,又称甲减。
  • 垂体功能低下,即垂体功能减退症。

NASH 的易发人群:

  • 50 岁以上的人。
  • 具有某些遗传风险因素的人。
  • 肥胖症患者。
  • 糖尿病或高血糖患者。
  • 有代谢综合征症状(如高血压、高甘油三酯和腰围过大)的人。

如果不进行临床评估和检测,很难区分 NAFLDNASH

并发症

重度肝脏瘢痕形成或肝硬化是 NAFLDNASH 的主要并发症。肝硬化是肝损伤所致,如 NASH 炎症引起的损伤。当肝脏试图抑制炎症时,就会形成瘢痕区域,也称为纤维化。随着炎症持续,纤维化会扩散,从而累及越来越多的肝脏组织。

如果不采取任何措施来阻止瘢痕形成,肝硬化可导致:

  • 胃部积液,称为腹水。
  • 食管静脉肿胀,或食管静脉曲张,可能破裂和出血。
  • 意识模糊、思睡和言语不清,也称为肝性脑病。
  • 脾脏过度活跃,或脾功能亢进,可导致血小板过少。
  • 肝癌。
  • 终末期肝衰竭,意味着肝脏已停止运转。

专家猜测,美国约 24%的成人患有 NAFLD,约 1.5%至 6.5%的成人患有 NASH

预防

为了降低您患 NAFLD 的风险:

  • 保持健康饮食。选择富含水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪的健康饮食。
  • 限制酒精、单糖摄入量和食量。避免饮用苏打水、运动饮料、果汁和甜茶等含糖饮料。饮酒会损害肝脏,应避免饮酒或尽量少饮酒。
  • 保持健康的体重。如果您超重或肥胖,请与医疗护理团队合作,逐步减轻体重。如果您的体重健康,请通过健康饮食和运动来保持。
  • 锻炼。在一周中的大部分日子进行活动。如果您此前没有定期锻炼,请先征得医疗护理团队的同意。

Nov. 26, 2024

Living with 非酒精性脂肪性肝病?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Transplants support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Transplants Discussions

jolinda
Transplant anti-rejection medications. What's your advice?

363 Replies Mon, Nov 25, 2024

lmctif
Liver transplant - Let's support each other

1617 Replies Wed, Nov 13, 2024

See more discussions
  1. Cusi K, et al. American Association of Clinical Endocrinology clinical practice guideline for the diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease in primary care and endocrinology clinical settings: Co-sponsored by the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD). Endocrine Practice. 2022; doi:10.1016/j.eprac.2022.03.010.
  2. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). American Liver Foundation. https://liverfoundation.org/liver-diseases/fatty-liver-disease/nonalcoholic-fatty-liver-disease-nafld. Accessed May 11, 2023.
  3. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and NASH. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash. Accessed May 11, 2023.
  4. Sheth SG, et al., eds. Epidemiology, clinical features, and diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 11, 2023.
  5. Elsevier Point of Care. Clinical Overview: Nonalcoholic fatty liver disease. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 11, 2023.
  6. Chen YP, et al. A systemic review and a dose-response meta-analysis of coffee dose and nonalcoholic fatty liver disease. Clinical Nutrition. 2018. doi: 10.1016/j.clnu.2018.11.030.
  7. Ludwig J, et al. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo Clinic experiences with a hitherto unnamed disease. Mayo Clinic Proceedings. 1980;55:434.
  8. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/nonalcoholic-fatty-liver-disease-nafld. Accessed May 11, 2023.
  9. Malhi H, et al. Nonalcoholic fatty liver: Optimizing pretransplant selection and posttransplant care to maximize survival. Current Opinion in Organ Transplantation. 2016. doi:10.1097/MOT.0000000000000283.
  10. Heimbach JK, et al. Combined liver transplantation and gastric sleeve resection for patients with medically complicated obesity and end-stage liver disease. American Journal of Transplantation. 2013. doi:10.1111/j.1600-6143.2012.04318.x.
  11. Cho JH, et al. The clinical and metabolic effects of intragastric balloon on morbid obesity and its related comorbidities. Clinical Endoscopy. 2021. doi: 10.5946/ce.2020.302.
  12. AskMayoExpert. Nonalcoholic fatty liver disease (adult). Mayo Clinic; 2022.
  13. Thomas RA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. May 25, 2023.
  14. Khanna, S (expert opinion). Mayo Clinic. June 20, 2023.
  15. Rinella ME, et al. A multi-society Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Journal of Hepatology. 2023; doi:10.1016/j.jhep.2023.06.003.
  16. Rezdiffra (approval letter). New Drug Application 217785. U.S. Food and Drug Administration. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=217785. Accessed March 29, 2024.
  17. Teng ML, et al. Global incidence and prevalence of nonalcoholic fatty liver disease. Clinical and Molecular Hepatology. 2023; doi:10.3350/cmh.2022.0365.

相关

产品与服务