概述

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是累及很少喝酒或完全不喝酒的人的肝脏病症。患 NAFLD 时,肝脏中会积聚大量脂肪。最常见于超重或肥胖症患者。

随着肥胖症患者人数的增加,NAFLD 在全世界越来越普遍,尤其是在中东和西方国家。非酒精性脂肪性肝病是最常见的慢性肝病,累及全球约 25% 的人口。在美国,约 1 亿人患有 NAFLD

一些 NAFLD 患者可能患有非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。NASH 是一种严重的脂肪肝病,脂肪沉积在肝脏中,导致肝脏肿胀和受损。NASH 可能会恶化,并可能导致严重的肝脏瘢痕形成(肝硬化),甚至肝癌。这种损伤与大量酒精使用导致的损伤相似。

目前正在将非酒精性脂肪性肝病更名为代谢障碍相关脂肪变性肝病(MASLD)。专家还建议将非酒精性脂肪性肝炎更名为代谢障碍相关脂肪性肝炎(MASH)。

症状

NAFLD 通常没有任何症状。如果有症状,则可能包括:

  • 疲劳。
  • 不舒服,或不适。
  • 腹部右上区域疼痛或不适。

NASH 和肝硬化(或严重瘢痕形成)可能出现的症状包括:

  • 皮肤瘙痒。
  • 腹部肿胀,又称腹水。
  • 气短。
  • 腿部肿胀。
  • 皮肤表面下出现蜘蛛状血管。
  • 脾脏肿大。
  • 手掌发红。
  • 皮肤和眼睛发黄,即黄疸。

何时就诊

如果出现令您担忧的持续症状,请与您的医疗护理团队约诊。

病因

专家尚不清楚为何脂肪会在特定人群的肝脏中堆积,也未完全了解为何部分脂肪肝会发展为 NASH

NAFLDNASH 均与以下因素有关:

  • 遗传因素。
  • 超重或肥胖症。
  • 胰岛素抵抗,发生于胰岛素促进细胞摄取葡萄糖的效率下降时。
  • 2 型糖尿病,有时称为血糖升高或高血糖。
  • 血液中脂肪含量高,尤其是甘油三酯类。

这些综合健康问题可能导致脂肪肝。然而,某些没有任何风险因素的人也会患 NAFLD

风险因素

许多疾病和健康问题都会增加患 NAFLD 的风险,其中包括:

  • 有脂肪肝病或肥胖症家族史。
  • 生长激素缺乏症,即身体无法产生足够的激素来促进生长。
  • 高胆固醇。
  • 血液中甘油三酯类含量过高。
  • 胰岛素抵抗。
  • 代谢综合征。
  • 肥胖症,尤其是当脂肪集中在腰部时。
  • 多囊卵巢综合征。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停。
  • 2 型糖尿病。
  • 甲状腺功能减退,又称甲减。
  • 垂体功能低下,即垂体功能减退症。

NASH 的易发人群:

  • 50 岁以上的人。
  • 具有某些遗传风险因素的人。
  • 肥胖症患者。
  • 糖尿病或高血糖患者。
  • 有代谢综合征症状(如高血压、高甘油三酯和腰围过大)的人。

如果不进行临床评估和检测,很难区分 NAFLDNASH

并发症

重度肝脏瘢痕形成或肝硬化是 NAFLDNASH 的主要并发症。肝硬化是肝损伤所致,如 NASH 炎症引起的损伤。当肝脏试图抑制炎症时,就会形成瘢痕区域,也称为纤维化。随着炎症持续,纤维化会扩散,从而累及越来越多的肝脏组织。

如果不采取任何措施来阻止瘢痕形成,肝硬化可导致:

  • 胃部积液,称为腹水。
  • 食管静脉肿胀,或食管静脉曲张,可能破裂和出血。
  • 意识模糊、思睡和言语不清,也称为肝性脑病。
  • 脾脏过度活跃,或脾功能亢进,可导致血小板过少。
  • 肝癌。
  • 终末期肝衰竭,意味着肝脏已停止运转。

专家猜测,美国约 24%的成人患有 NAFLD,约 1.5%至 6.5%的成人患有 NASH

预防

为了降低您患 NAFLD 的风险:

  • 保持健康饮食。选择富含水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪的健康饮食。
  • 限制酒精、单糖摄入量和食量。避免饮用苏打水、运动饮料、果汁和甜茶等含糖饮料。饮酒会损害肝脏,应避免饮酒或尽量少饮酒。
  • 保持健康的体重。如果您超重或肥胖,请与医疗护理团队合作,逐步减轻体重。如果您的体重健康,请通过健康饮食和运动来保持。
  • 锻炼。在一周中的大部分日子进行活动。如果您此前没有定期锻炼,请先征得医疗护理团队的同意。

在 Mayo Clinic 治疗

Jan. 17, 2024
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