非酒精性脂肪性肝病

概述

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一个涵盖性术语，指影响很少喝酒或完全不喝酒的人的一系列肝脏病症。顾名思义，NAFLD 的主要特征是肝细胞中储存的脂肪过多。

NAFLD 在世界各地越发普遍，尤其是在西方国家。在美国，这是最常见的慢性肝病，影响着大约四分之一的人口。

有些患有NAFLD 的人会发展出非酒精性脂肪性肝炎（NASH），这是一种侵袭性的脂肪肝病，其标志是肝脏炎症，并可能发展成晚期瘢痕（肝硬化）和肝衰竭。这种损伤与大量酒精使用导致的损伤相似。

症状

NAFLD 通常不引起体征和症状。如果引起，则可能包括：

• 疲劳
• 右上腹部疼痛或不适

NASH 和晚期瘢痕形成（肝硬化）的可能体征和症状包括：

• 腹部肿胀（腹水）
• 皮肤表面下的血管扩张
• 脾脏肿大
• 手掌发红
• 皮肤和眼睛发黄（黄疸）

何时就诊

如果您对任何持续的体征和症状感到担心，请预约医生就诊。

病因

专家们尚不明确为什么有些人的脂肪会在肝脏堆积，而有些人则不会。同样，尚不明确为什么某些脂肪肝会发展成炎症并进展为肝硬化。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）和非酒精性脂肪肝炎（NASH）均与以下因素有关：

• 超重和肥胖症
• 胰岛素抵抗，即胰岛素促进细胞摄取葡萄糖的效率下降
• 血糖过高（高血糖症），提示为糖尿病前期或 2 型糖尿病
• 血液中脂肪含量高，尤其是甘油三酯

这些综合健康问题可能会促使脂肪堆积在肝脏中。对一些人来说，肝内脂肪过多会使其成为作用于肝细胞的毒素，引起肝脏炎症和 NASH，这可能导致瘢痕组织在肝脏中蓄积。

风险因素

多种疾病和病情都活会增加您患 NAFLD 的风险，包括：

• 高胆固醇
• 血液中甘油三酯含量过高
• 代谢综合征
• 肥胖症，特别是腹部脂肪堆积
• 多囊卵巢综合征
• 睡眠呼吸暂停
• 2 型糖尿病
• 甲状腺机能低下（甲状腺功能减退症）
• 垂体腺功能低下（垂体功能减退症）

NASH 的易发人群：

• 老年人
• 糖尿病患者
• 腹部脂肪堆积的人

如果不进行进一步检查，很难将 NAFLD 与 NASH 区分开来。

并发症

NAFLD和NASH的主要并发症是肝硬化，这是肝脏中的晚期瘢痕形成。作为对肝损伤的反应（例如NASH炎症），发生了肝硬化。当肝脏试图阻止炎症，就产生了瘢痕区域（纤维化）。随着炎症持续，纤维化扩散，占据越来越多的肝脏组织。

如果过程没有中断，肝硬化可导致：

• 腹部积液（腹水）
• 食道静脉肿胀（食管静脉曲张），可能破裂和出血
• 意识模糊、嗜睡和言语不清（肝性脑病）
• 肝癌
• 终末期肝衰竭，意味着肝脏已停止运转

5%-12% 的NASH患者将发展为肝硬化。

预防

为了降低您患 NAFLD 的风险：

• 选择健康饮食。选择富含水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪的健康植物性饮食。
• 保持健康的体重。如果您超重或者肥胖，请降低每日摄入的热量并增强体育运动。如果您有一个健康体重，请选择健康饮食和运动，努力维持体重。
• 运动。每周的大部分日子里坚持运动。如果您没有定期运动，请首先与医生讨论是否可以运动。