درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد

طلب موعد
طباعة

نظرة عامة

تساعد درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد في تحديد مدى ضرورة خضوع المريض لزراعة الكبد خلال الأشهر الثلاثة القادمة. تتراوح الدرجة بين 6 و40. يحتاج الشخص ذو الدرجة الأعلى إلى الخضوع لزراعة الكبد في وقت مبكر مقارنة بالشخص ذي الدرجة الأدنى.

تُستخدم درجات نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر والمصابين بمرض الكبد. يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد للتنبؤ بخطر وفاة المريض، أثناء انتظاره لزراعة الكبد.

تساعد معرفة درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد في ترتيب الأشخاص على قائمة الانتظار للزراعة، بحيث يخضع الأشخاص الأكثر مرضًا للزراعة أولاً. قد ترتفع أو تنخفض درجات نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد أثناء فترة انتظار الخضوع لعملية الزراعة.

زراعة الكبد خيارٌ علاجي لبعض الأشخاص المصابين بمرض الكبد المتقدم. قد يحدث انهيار معاوضة الكبد أو فشل الكبد بسرعة أو ببطء على مدى أشهر إلى أعوام. يحدث انهيار معاوضة الكبد عندما تبدأ الكبد، المتندبة نتيجة حالة تُسمى التشمع، في فقدان قدرتها على أداء وظائفها.

التشمع عبارة عن تندب متقدم يُصيب الكبد نتيجة الإصابة بالأمراض الكبدية المختلفة. كلما تفاقم التشمع، تكونت الأنسجة الندبية أكثر فأكثر، ما يجعل من الصعب على الكبد أداء وظيفتها. تشمل الأسباب الرئيسية للتشمع الذي قد يؤدي إلى فشل الكبد المزمن والحاجة إلى زراعة الكبد ما يلي:

  • التهاب الكبد الفيروسي، بما في ذلك التهاب الكبد B وC وD.
  • مرض الكبد الكحولي، الذي يسبب تضررًا في الكبد نتيجة شرب كميات مفرطة من الكحول.
  • مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل وظيفي أيضي، وهو حالة تتراكم فيها الدهون في الكبد، ما يسبب التهاب خلايا الكبد أو تلفها. كانت هذه الحالة تُعرف سابقًا باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
  • الحالات الوراثية التي تُصيب الكبد.
  • الأمراض التي تُصيب القنوات الصفراوية، وهي أنابيب تنقل العصارة الصفراوية بعيدًا عن الكبد.

لا يمكن علاج تلف الكبد الناتج عن التشمع بصفة عامة. لكن إذا شُخِّص تشمع الكبد مبكرًا وعُولِج السبب المؤدي إلى التندب، فيمكن الحد من تفاقم التلف.

من المحتمل أن يحتاج الأشخاص المصابون بمضاعفات التشمع، التي تُعرف باسم التشمع غير المعوض، إلى الخضوع لزراعة الكبد. رغم أن زراعة الكبد قد تعالج فشل الكبد المفاجئ، فإنها تُستخدم في أغلب الأحيان لعلاج انهيار معاوضة الكبد الناتج عن مرض الكبد المزمن.

لماذا يتم ذلك؟

يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد للتنبؤ بمدى احتمالية وفاة شخص مصاب بمرض الكبد أثناء انتظاره لزراعة الكبد. كلما ارتفعت درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد، زادت حاجة الشخص إلى زراعة كبد جديدة.

لكن قد لا تكفي درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد وحدها لتقييم الحالة بالكامل. إذ قد يكون بعض المصابين بمضاعفات معينة مؤهلين للحصول على نقاط استثنائية في نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد. لا تُحتسب هذه المضاعفات في نظام تقييم نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد، لكنها قد تكون خطيرة وتقلل فرصة المريض في البقاء على قيد الحياة.

على سبيل المثال، قد يكون المريض المصاب بسرطان الكبد مؤهلاً للحصول على نقاط استثنائية في نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد، بغض النظر عن درجته في ذلك النموذج. تساعد نقاط الاستثناء في نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد في زيادة فرصة الشخص في الخضوع لزراعة الكبد في وقت مبكر.

المخاطر

تعتمد درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد على اختبارات دم معينة. عادة ما تكون اختبارات الدم آمنة، ولكن ثمة بعض المخاطر. قد يحدث ما يلي:

  • نزيف أو كدمات في موضع إدخال الإبرة في الوريد.
  • شعور بالانزعاج.
  • شعور بالدوار أو الدوخة.

قد يسبب مرض الكبد الخطير القلق والاكتئاب واضطرابات النوم ومشكلات في أداء الأنشطة اليومية. يمكن أن يشير ارتفاع درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد إلى صحة الشخص الجسدية والنفسية معًا. وقد يحدد فريق الرعاية الصحية اختبارات أو علاجات أخرى لدعم المريض.

ما يمكن أن تتوقعه

يُدخل اختصاصيو الرعاية الصحية نتائج ثلاثة اختبارات دم في آلة حاسبة عبر الإنترنت للحصول على درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد:

  • النسبة المعيارية الدولية (INR). يتحقق هذا الاختبار من مدى قدرة الدم على التجلط. يشير ارتفاع النسبة المعيارية الدولية إلى أن قدرة الدم على التجلط أبطأ من المعدل الطبيعي. وقد يكون هذا مؤشرًا على تفاقم مرض الكبد.
  • مصل الكرياتينين. يساعد اختبار مصل الكرياتينين في التحقق من مدى كفاءة عمل الكليتين. تنتج الكبد الكرياتين، وهو مادة كيميائية مهمة لصحة العضلات. يتحول الكرياتين إلى الكرياتينين، وهو فضلات ناتجة عن تكسر البروتين وأنسجة العضلات. وعادة ما تتخلص الكليتان من الكرياتينين في الدم. كلما ساءت حالة الكبد، أنتجت كمية أقل من الكرياتين.
  • مصل البيليروبين. يفحص اختبار البيليروبين مستوى البيليروبين في الدم. تنتج الكبد البيليروبين عند تكسر خلايا الدم الحمراء. يؤدي ارتفاع مستوى البيليروبين إلى الإصابة باليرقان، وهو حالة يُصاب فيها المريض باصفرار الجلد وبياض العينين، وقد يكون مؤشرًا على تفاقم مرض الكبد.

قد يُدرج اختصاصيو الرعاية الصحية عوامل أخرى لتحديد درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد، وتشمل:

  • مصل الصوديوم. يفحص اختبار الدم هذا مستوى الصوديوم في الدم. يساعد الصوديوم في تنظيم كمية الماء الموجود في الخلايا وحولها. قد يسبب التشمع احتباس الجسم لكمية ماء أكثر من الطبيعي. ويؤدي فرط الماء في الجسم مع نقص الصوديوم إلى تراكم السوائل. يشير الاستسقاء إلى تورم في البطن؛ أما الوذمة فتشير إلى تورم في الساقين أو القدمين أو الكاحلين. قد يؤدي ارتفاع مستوى الصوديوم إلى حدوث مشكلات صحية خطيرة مثل التشوش ونوبات الصرع.
  • مصل الألبومين. يفحص اختبار الدم هذا مستوى الألبومين في الدم. تنتج الكبد الألبومين، وهو بروتين يساهم في تنظيم كمية السوائل وتقليل التورم. قد يسبب مرض الكبد انخفاض مستوى الألبومين.
  • الجنس المحدد عند الولادة. يتأثر الكرياتينين بكمية العضلات التي يمتلكها الشخص. عادة ما تمتلك النساء عضلات أقل من الرجال، لذلك تكون مستويات الكرياتينين لديهن غالبًا أقل. أوضحت الدراسات أن النساء يكن أكثر عرضة للوفاة مقارنة بالرجال أثناء انتظار الخضوع لعملية الزراعة. ومن ثَمّ عدل الأطباء صيغة درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد لإعطاء النساء نقاطًا إضافية، بهدف زيادة فرص حصولهن على عمليات الزراعة.

تستخدم فرق الرعاية الصحية درجة المرحلة النهائية لمرض كبد الأطفال (PELD) للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا. تستخدم درجة المرحلة النهائية لمرض كبد الأطفال بعض اختبارات الدم المستخدمة في درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد، مثل النسبة المعيارية الدولية والبيليروبين والألبومين. تشمل درجة المرحلة النهائية لمرض كبد الأطفال أيضًا طول الطفل ووزنه. وقد يكون بعض الأطفال مؤهلين للحصول على نقاط استثنائية.

النتائج

تساعد نتيجة درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد فريق الرعاية الصحية في تحديد مدى ضرورة خضوع المريض لزراعة الكبد.

قد تتغير الحالة الصحية للمريض أثناء فترة انتظاره للخضوع لزراعة الكبد. وقد يؤدي هذا إلى ارتفاع درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد أو انخفاضها. لذلك يعيد فريق الرعاية الصحية فحص درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد.

توضح المخططات البيانية ما تعنيه درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد، وما ينبغي فعله وعدد مرات فحص درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد للمريض:

درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد ما ينبغي فعله عدد مرات فحص درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد
من 6 إلى 10:
الإصابة بمرض الكبد.		 استشر فريق الرعاية الصحية حول كيفية علاج مرض الكبد. يُفحص بعد عام واحد.
من 11 إلى 18:
تفاقم مرض الكبد.		 تُحدد درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد باستخدام آلة حاسبة عبر الإنترنت بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية، ثم تناقشون معًا خيارات زرع الكبد المناسبة لك. يُفحص بعد 3 أشهر.
من 19 إلى 40:
الإصابة بمرض الكبد الخطير.		 تُحدد درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد باستخدام آلة حاسبة عبر الإنترنت بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية، ثم تناقشون معًا خيارات زرع الكبد المناسبة لك.

من 19 إلى 24:
يُفحص بعد شهر واحد.

من 25 إلى 40:
يُفحص كل 7 أيام.
Based on Bambha K, et al. Model for end-stage liver disease (MELD). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 7, 2025; BMC Musculoskeletal Disorders. ‎2023;24:310; Evidence-Based Practice of Palliative Medicine. ‎2023; Journal of Clinical Medicine. ‎2024;13:4275; The Lancet. 2021;398:1359; Organ Procurement and Transplantation Network.

الأشخاص الذين يحصلون على درجة 15 أو أكثر حسب نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد يُحتمل يعيشوا لفترة أطول إذا خضعوا لعملية زراعة الكبد. يُعرف هذا المفهوم بمتوسط العمر المتوقع.

قدرت إحدى الدراسات عدد الأعوام الإضافية التي قد تمنحها جراحة زراعة الكبد:

درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد الأعوام الإضافية التي قد تمنحها جراحة زراعة الكبد
من 16 إلى 20 عام ونصف إضافي
من 21 إلى 25 3.5 أعوام إضافية
من 26 إلى 30 5.8 أعوام إضافية
من 31 إلى 34 6.9 أعوام إضافية
من 35 إلى 40 7.2 أعوام إضافية
المصدر: American Journal of Transplantation. ‎2018;18:1231.

تحدث إلى فريق الرعاية الصحية بشأن حالة الكبد والخيارات العلاجية المتاحة. وتذكر أنهم مستعدون لمساعدتك بكل الوسائل الممكنة.

من إعداد فريق مايو كلينك

درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

طلب تحديد موعد
الأطباء والأقسام
16/12/2025
طباعة
  1. Guo G, et al. The development and appraisal of MELD 3.0 in liver diseases: Good things never come easy. Journal of Clinical Translational Hepatology. 2024; doi:10.14218/JCTH.2020.00303.
  2. Kim WR, et al. MELD 3.0: The model for end-stage liver disease updated for the modern era. Gastroenterology. 2021; doi:10.1053/j.gastro.2021.08.050.
  3. A guide to taking warfarin. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention--treatment-of-arrhythmia/a-patients-guide-to-taking-warfarin. Accessed July 25, 2025.
  4. Wang Y, et al. Increased INR values predict accelerating deterioration and high short-term mortality among patients hospitalized with cirrhosis or advanced fibrosis. Frontiers. 2021; doi:10.3389/fmed.2021.762291.
  5. Creatinine. National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/kidney-topics/creatinine. Accessed July 28, 2025.
  6. Casciola R, et al. Creatine supplementation to improve sarcopenia in chronic liver disease: Facts and perspectives. Nutrients. 2023; doi:10.3390/nu15040863.
  7. Guerra Ruiz AR, et al. Measurement and clinical usefulness of bilirubin in liver disease. Advances in Laboratory Medicine. 2021; doi:10.1515/almed-2021-0047.
  8. Lenci I, et at. Natremia and liver transplantation: The right amount of salt for a good recipe. World Journal of Hepatology. 2020; doi:10.4254/wjh.v12.i11.919.
  9. Edema (swelling) and cancer treatment. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/edema. Accessed July 28, 2025.
  10. Nouraie M, et al. Serum albumin is independently associated with higher mortality in adult sickle cell patients: Results of three independent cohorts. PLOS One. 2020; doi:10.1371/journal.pone.0237543.
  11. Dale E, et al. Inconsistent values and algorithmic fairness: a review of organ allocation priority systems in the United States. BMC Medical Ethics. 2024; doi:10.1186/s12910-024-011.
  12. Becchetti C, et al. Sex-based disparities in liver transplantation: Evidence from a nationwide Italian cohort. JHEP Reports. 2025; doi:10.1016/j.jhepr.2025.101387.
  13. Bambha K, et al. Model for end-stage liver disease (MELD). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 7, 2025.
  14. Bednar R, et al. Low back pain in patients hospitalised with liver cirrhosis — A retrospective study. BMC Musculoskeletal Disorders. 2023; doi:10.1186/s12891-023-06424-8.
  15. Forna L, et al. Pediatric perspectives on liver cirrhosis: Unravelling clinical patterns and therapeutic challenges. Journal of Clinical Medicine. 2024; doi:10.3390/jcm13144275.
  16. Yun G, et al. Evaluation and management of hypernatremia in adults: clinical perspectives. Korean Journal of Internal Medicine. 2022; doi:10.3904/kjim.2022.346.
  17. Gines P, et al. Liver cirrhosis. The Lancet. 2021; doi:10.1016/S0140-6736(21)01374-X.
  18. Alcohol-associated liver disease. American Liver Foundation. https://liverfoundation.org/liver-diseases/alcohol-associated-liver-disease/#1507302760988-870375fd-f7al. Accessed Aug. 7, 2025.
  19. Questions and answers about liver allocation. Organ Procurement and Transplantation Network. https://optn.transplant.hrsa.gov/patients/by-organ/liver/questions-and-answers-about-liver-allocation. Accessed Aug. 7, 2025.
  20. Puri P, et al. Liver transplantation: Contraindication and ineligibility. Journal of Clinical and Experimental Hepatology. 2023; doi:10.1016/j.jceh.2023.04.005.
  21. Luo Z, et al. MELD as a metric for survival benefit of liver transplantation. American Journal of Transplantation. 2018; doi:10.1111/ajt.14660.
  22. Ge J, et al. "Beyond MELD" — Emerging strategies and technologies for improving mortality prediction, organ allocation and outcomes in liver transplantation. Journal of Hepatology. 2022; doi:10.1016/j.jhep.2022.03.003.
  23. Ni K, et al. MELD score reflects the mood, sleep, and daily living ability in liver transplantation candidates: A descriptive study. Annals of Transplantation. 2020; doi:10.12659/AOT.926857.
  24. Kiene SM, et al. Efficacy of an enhanced linkage to HIV care intervention at improving linkage to HIV care and achieving viral suppression following home-based HIV testing in rural Uganda: Study protocol for the Ekkubo/PATH cluster randomized controlled trial. BMC Infectious Diseases. 2017; doi:10.1186/s12879-017-2537-z.
  25. Bendersky VA, et al. The evolving role of liver transplantation for metastatic colorectal cancer: current perspectives and future directions. Frontiers in Surgery. 2025; doi:10.3389/fsurg.2025.1608467.
  26. Cameron JL, et al. Liver transplantation. In: Current Surgical Therapy. 14th ed. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 19, 2025.
  27. Goldstein NE, et al. What are the causes and complications of chronic liver disease and what is the evidence for palliative care delivery to those affected by it? In: Evidence-Based Practice of Palliative Medicine. 2nd ed. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 20, 2025.
  28. MELD calculator. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/transplant-medicine/calculators/meld-model/itt-20434705. Accessed Aug. 20, 2025.
  29. MELD score and 90-day mortality rate for alcoholic hepatitis. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/transplant-medicine/calculators/meld-score-and-90-day-mortality-rate-for-alcoholic-hepatitis/itt-20434719. Accessed Aug. 20, 2025.
  30. Learn about MELD. Organ Procurement and Transplantation Network. https://optn.transplant.hrsa.gov/data/allocation-calculators/meld-calculator/learn-about-meld. Accessed Aug. 20, 2025.
  31. MELD scores and mortality. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/multimedia/table/meld-scores-and-mortality. Accessed Aug. 20, 2025.
  32. Liver transplant. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/liver-transplant/about/pac-20384842. Accessed Sept. 25, 2025.
  33. Cirrhosis. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487. Accessed Sept. 25, 2025.

ذات صلة

أخبار من مايو كلينك

درجة نموذج المرحلة النهائية لمرض الكبد

Advertisement

لا تُقدم Mayo Clinic الدعم للشركات أو المنتجات المُعلَّن عنها هنا. لكن تدعم العائدات الإعلانية رسالتنا غير الربحية.

الإعلان والرعاية

Mayo Clinic Press

تحقق من هذه الكتب الأكثر مبيعًا والعروض الخاصة على الكتب والنشرات الإخبارية من Mayo Clinic Press.